Diapositiva 1

RIESGOS BIOLOGICOSEN EL TRABAJOTomado de exposicion: Centro de Salud Ocupacional y Proteccin del Ambiente para la Salud. Dr. WALTER MARIO CACERES LETURIA. CENSOPAS.2010

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Factores de riesgos ocupacionales y relacin con los daos ocupacionales

Peligro Es algo que tiene la potencialidad de causar dao a las personas, equipos o al medio ambiente.

RiesgoEs la probabilidad de sufrir dao a la salud proveniente de un desequilibrio entre el trabajador, la actividad que se realiza, las condiciones y el medio ambiente de trabajo

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Factores de riesgos ocupacionales y relacin con los daos ocupacionales

Riesgo ocupacional

Se define como el conjunto de factores, fsicos, qumicos, biolgicos, psquicos sociales y ergnomicos que aislados o en interrelacin actan sobre el individuo provocando daos a la salud en forma de accidente o enfermedades asociadas con la ocupacin.

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Peligros y riesgos ocupacionales

* Peligros Ergonmico manipulacin de carga, posturas* Peligros Fsicos, cadas, radiacin solar* Peligros qumicos producto qumicos* Peligros agentes biolgicos manipulacin de sangre

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PELIGROS - RIESGOSPELIGRO

AGENTE BIOLOGICO TBC-VHBRUIDOPOSTURAS INADECUADASPOLVOSRIESGO

TUBERCULOSISHEPATITIS VIRAL BSORDERAENFERMEDAD OSTEOARTICULARENFERMEDAD RESPIRATORIASNEUMOCONIOSIS

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CLASIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGOSRIESGO FISICO: Ruido, Radiaciones ionizantes y no ionizantes, Iluminacin, electricidad, ventilacin inadecuada, Calor y fro excesivo.

RIESGO QUIMICO: Anestsicos, Antispticos: Formol, oxido de etileno, hexaclorofeno, formaldehdo, Mercurio, Desinfectantes

RIESGO BIOLOGICO: Tuberculosis pulmonar, Hepatitis viral B, SIDA, Salmonelosis, Hepatitis C

RIESGO ERGONOMICO: Posiciones corporales forzadas, Levantamiento inadecuado de una carga pesada, Posiciones corporales inadecuadas. Puesto de trabajo inadecuado, Ritmo de trabajo

RIESGO PSICOSOCIAL: Sobrecarga de trabajo, restriccin del tiempo, bajo niveles de renumeracin, Insatisfaccin laboral, comunicaciones deficientes, responsabilidad elevada, Urgencias, no poder tomar decisiones, turnos, desadaptacin, estrs

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Trabajadora de oficinaPuesto de trabajo: SecretariaRiesgo ergonmico: Posturas, tendinitisRiesgo psicosocial: EstrsRiesgo fsico: Elctricos, luz, pantalla de computadora

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Trabajador de construccin civilPuesto de trabajo: AlbailRiesgo ergonmico: PosturasRiesgo fsico:Cadas, ContusionesRiesgo qumico: Dermatitis de contacto

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Trabajador en agriculturaPuesto ;: FumigadorRiesgo qumico: PlaguicidaRiesgo fsico: Calor solarRiesgo ergonmico: Posturas inadecuadasRiesgo biolgico: Micosis, malariaRiesgo psicosocial: Estrs

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Trabajador minero:Puesto de trabajo: PerforistaRiesgo fsico: Polvo, gasesRiesgo ergonmico: PosturasRiesgo psicosocial: EstrsRiesgo biolgico: Parasitosis, hongos

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Trabajador de la estiba mercado de abastos:Puesto de trabajo: estibadorRiesgo ergonmico:. Posturas, sobreesfuerzo.Riesgo fsico: Cadas, contusionesRiesgo psicosocial: Turno de noche

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Equipo medico de un HospitalPuesto de trabajo: Medico y enfermera.Riesgo biolgico: Bacterias, virusRiesgo qumico: DesinfectantesRiesgos ergonmicos: PosturasRiesgos psicosocial: Estrs

Riesgo biolgico

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Actividades laborales y Enfermedades infecciosas asociadas 1. Actividades en la que el trabajador esta expuesto a riesgo biolgico: a) Trabajos en centros de produccin de alimentos b) Trabajos agrarios c) Actividades en las que exista contacto con animales o productos de origen animald) Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados en servicios de aislamiento y anatoma patolgicae) Trabajos en laboratorios clnicos, veterinarios, de diagnstico y de investigacin con exclusin de los laboratorios de diagnstico microbiolgicof) Trabajos en unidades de eliminacin de residuosg) Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales ambiente o a otras situaciones. 2. No se manipulan deliberadamente agentes biolgicos, pero en la que los trabajadores se hallan expuestos a los riesgos que se derivan de la presencia de microorganismos.

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AGENTES O FACTORES BIOLOGICOS Definicin

Estn constituidos por un conjunto de micro organismos, toxinas, secreciones biolgicas, tejidos, rganos corporales humanos, animales y vegetales (incluye los genticamente modificados).

Bartonelosis

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LOS AGENTES BIOLOGICOS

Hepatitis viral BVirus del SidaStrongyloides stercoralisCriptococo

TuberculosisClera

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LOS AGENTES BIOLOGICOSRataMosquitoAnophelesMoscaRatn

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RIESGO BIOLOGICO

Definicin:Es la probabilidad de infectarse con un agente biolgico, dentro de las cuales se incluyen bacterias, virus, parsitos, hongos, otros microorganismos y sus toxinas asociadas; tienen la capacidad de daar la salud humana en diferentes modos, desde una reaccin alrgica leve hasta condiciones graves de salud, incluso la muerte.

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Clasificacin de los microorganismo Segn la O.M.S. Grupo de riesgo 1: Mecanismo con escaso riesgo y poca probabilidades de provocar enfermedades. Ejemplos : B. Subtilis, Naegleria, E. Coli K 12

Grupo de riesgo 2: Riesgo individual moderado, que puede provocar enfermedades. Ejemplos : Actinomyces sp, Bacteroides sp, Enterobacterias, Shigella sp,

Grupo de riesgo 3:Riesgo individual elevado que suele provocar enfermedades graves, pero no se propagan. Ejemplos : Mycobacterium tuberculosis y bovis, Histoplasma capsulatum, Neisseria meningitidis , Coccidioides inmitis, Chlamydia trachomatis.

Grupo de riesgo 4: Elevado riesgo individual y comunitario, provoca enfermedades graves, puede propagarse fcilmente. Ejemplos : Virus de Lassa, Machupo y Ebola.

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Agentes BiolgicosNiveles de RiesgoIIModeradoIII ElevadoIV AltoI Leve

Escaso riesgo parael individuo y para la comunidadRiesgoindividual moderado, pero limitado para la comunidadRiesgo individual elevado, pero limitado para la comunidadAlto riesgo parael individuo y para la comunidad

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GRUPOS DE RIESGO DE LOS AGENTES BIOLGICOSAGENTES BIOLGICO DEL GRUPO DE RIESGORIESGO INFECCIOSORIESGO DE PROPAGACIN A LA COLECTIVIDADPROFILAXIS O TRATAMIENTO EFICAZ1Poco probable que cause enfermedadNoInnecesario2Pueden causar una enfermedad y constituir un peligro para los trabajadoresPoco ProbablePosible generalmente3Puede provocar una enfermedad grave y constituir un serio peligro para los trabajadoresProbablePosible generalmente4Provocan una enfermedad grave y constituyen un serio peligro para los trabajadoresElevadoNo conocido en la actualidad

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Los Riesgos Laborales BiolgicosBIOLOGICOGenera Exposicin Penetracin microorganismosBacterias, Virus, Parsitos Hongos, Mordeduras, Picaduras o Araazos

Dar origen un accidentes y enfermedades.VIH VHB VHC- tuberculosis, sfilis, Leptospirosis,...EXPOSICIN OCUPACIONAL

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Trabajos dnde puede haber exposicin a riesgos biolgicos:

Transmisin de persona a persona:Personal en centros sanitarios, personal de seguridad, proteccin civil, enseantes, geritricos, centros de acogida, penitenciarios, servicios personales, etc.

Transmisin de animal a persona (zoonosis):Veterinarios, ganaderos, industrias lcteas, mataderos, etc.

Transmisin a travs de objetos o material contaminado:Personal de limpieza o sanitario, saneamiento pblico, agricultores, cocineros, mineros, industrias de lana, pieles y cuero, personal de laboratorio, etc.Trabajos dnde puede haber exposicin a riesgos biolgicos

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Riesgo biolgico en personal de laboratorio

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CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGOS HOSPITALARIOSRIESGO QUIMICORIESGO BIOLOGICORIESGO ERGONOMICORIESGO PSICOSOCIALRIESGO FISICO

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VAS DE ENTRADA O TRANSMISION

Respiratoria Digestiva (oral y fecal)

Piel y mucosas

Vas sangunea..

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Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos Principales medida para reducir el riesgo de exposicin a agentes patgenos o riesgos biolgicos en su trabajo:Controles de ingenieraPracticas en el trabajoEquipo protector personalReduccin en la fuente.Programa de inmunizaciones o esquema de vacunacin.Se deben usar en conjunto, a manera de cinco barreras protectoras contra infecciones.

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Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos Controles de ingeniera Los controles de ingeniera son sistemas fsicos o mecnicos que se implementan para eliminar las fuentes de peligroAgujas auto-cubiertaCabinas de bioseguridad AutoclavesEliminacin de residuos sanitarios.Usualmente, la efectividad de los controles de ingeniera dependen de usted.

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Controles de Ingeniera

Sistemas IV sin agujas

Agujas auto-romas

Agujas con cubiertaprotectora

Alitas con dispositivo internode desactivacinhttp://www.osha.gov/SLTC/etools/hospital/hazards/sharps/sharps.html

Controles de Ingeniera

Cabinas de bio seguridad

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Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos Practicas en el trabajoEstos son los procedimientos especficos que usted debe seguir en su trabajo, para reducir el riesgo de exposicin a agentes patgenos de la sangre o a materiales infecciosos.Control de muestras (Obtencin, recepcin y transporte)El personal que obtiene muestras biolgicas para el diagnstico por el laboratorio est expuesto directamente a los agentes causales de la enfermedad del paciente (virus, bacterias, hongos, etc.), por lo que el riesgo de contaminacin es de consideracin.Al obtener una muestra se debe considerar: la proteccin al personal que obtiene la muestra, proteccin de la muestra obtenida y la proteccin del ambiente sobre todo si el paciente tiene una afeccin que es transmitida y adquirida por las vas respiratorias.

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Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos Practicas en el trabajo Procedimiento de extraccin de sangre en tubos al vaco Todo paciente que solicite un examen de laboratorio debe ser considerado como potencial contaminante y se debe tomar las precauciones del caso ante cualquier eventualidad.

Es importante el uso de mascarillas para limitar de esta manera el contagio con agentes infectantes a travs de las vas respiratorias.

El uso de lentes protectores limita el riesgo de exposicin de salpicaduras en el ojo de material infeccioso (abscesos u otros fluidos).

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Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos Practicas en el trabajo El lavado de las manos

Hacer el lavado riguroso de las manos despus de cada procedimiento en los que pudo haber contaminacin con sangre u otros fluidos corporales.

Si algn material infeccioso alcanza sus manos, mientras ms pronto se la lave, menor ser el riesgo de que sea contaminado.

El lavarse las manos evitara que transfiera la contaminacin de sus manos a otras reas de su cuerpo o a superficies que toca Cada vez que se quite los guantes debe lavarse las manos con jabn tan pronto como le sea posible.

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Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos Practicas en el trabajoEn caso de sufrir una herida con material contaminado Hacer lavado intenso con agua y jabn de la regin afectada Favorecer la hemorragia controlada si es posible Reportar el accidente o incidente Establecer el programa de seguimiento o vigilancia epidemiolgica de riesgo de infeccin por HIV y HVB. Haciendo examen al paciente o fluido origen de la infeccin Si se encuentra positivo hacer exmenes al trabajador contaminadoSegn esquema indicado PROCETS

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Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos Equipo protector personal Usar en forma rutinaria los elementos necesarios para proteger la piel, mucosas, ojos, boca y manos, como guantes, tapabocas, gafas, batas, delantales impermeables y otros necesarios.

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Controles de prcticas de trabajo

LlenarSolo 2/3 No re encapucharAl nivel de los ojosAl alcance de la mano

No reencapuchar agujasColocar los recipientes rgidos para descartar objetos punzocortantesal nivel de los ojosal alcance de la mano del personalEliminar los recipientes antes que se llenen completamente (2 tercios)

Controles de prcticas de trabajo

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Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos Equipo protector personalReglas generales del EPP

El equipo protector debe ser el apropiado para la tarea que tenga que desempear.

Usted debe usar el equipo protector personal apropiado cada vez que desempee alguna tarea.

Su equipo debe estar libre de imperfecciones que puedan poner en peligro la seguridad del mismo al ser utilizado.

Sus guantes le deben quedar bien.

Si al estar usando equipo protector, el mismo llega a ser penetrado por materiales potencialmente infecciosos, quteselo tan pronto sea posible.

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Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos Reduccin en la fuente. REDUCCION EN LA FUENTE: Entendido como la disminucin de los riesgos en el origen o comienzo de la generacin de residuos, mediante la adopcin de prcticas operativas como: Manejo de desechos de laboratorioLa gestin de residuos debe ser considerada como una parte importante de la seguridad en los laboratorios. Los desechos que se generan pueden estar contaminados por microorganismos o contener sustancias qumicas txicas y peligrosasNorma Tcnica de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios, NT-MINSA/DGSP V0.1, los residuos slidos hospitalarios se clasifican en tres categoras

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Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos Reduccin en la fuente. Manejo de desechos de laboratorioClase A: Residuos biocontaminadosTipo A 1: Atencin al paciente. Instrumentos y materiales empleadosen la toma de muestra de sangre, tejidos y otros.Tipo A 2: Material biolgico.Tipo A 3: Sangre humana y productos derivados.Tipo A 4: Quirrgicos y anatomo patolgicos.Tipo A 5: Punzo-cortantes.Tipo A 6: Animales contaminados.Clase B: Residuos especialesTipo B 1: Qumicos peligrosos.Tipo B 2: Farmacuticos.Tipo B 3: Radioactivos.Clase C: Residuos comunes

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Programa de inmunizaciones o esquema de vacunacin.

La prevencin de enfermedades infecciosas por medio de la utilizacin de vacunas, es uno de los mayores logros alcanzados por la medicina moderna. La erradicacin mundial de la viruela y la pronta erradicacin del sarampin han reafirmado la importancia de la vacunacin como parte de las estrategias de salud pblica para mejorar la salud y la calidad de vida de los individuos.Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

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CRITERIOS PARA INMUNIZAR Al PERSONAL Riesgo de infeccin en el lugar. Historial de enfermedad. Estado de Inmunizacin. Riesgos Laborales. Antecedentes de exposicin. Seguridad y eficacia de la vacuna. Evaluacin Costo Beneficio.Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

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VACUNACIN DEL TRABAJADORSe recomienda, como norma general, la administracin de las siguientes vacunas a todos aquellos trabajadores que estn en contacto con agentes biolgicos, y no posean inmunidad previa acreditada por la historia clnica, cartilla vacunal o cribaje serolgico:

Difteria / TtanosTfica y Paratfica A y BHepatitis AHepatitis BGripe (Influenza)ParotiditisRubolaSarampinVaricela

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

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Vacunas en casos EspecialesVacuna AntirrbicaVacuna antiamarlicaVacuna contra la Enfermedad de Lyme

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

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ALGUNAS OPCIONES DE PROFILAXIS POSTEXPOSICIN DE TRABAJADORES SUSCEPTIBLESPatgeno infecciosoProfilaxisHaemophilus Influenzae BRifampicinaHepatitis AI.G. inespecfica + Vacuna VHAHepatitis BI.G. especfica + Vacuna VHBInfluenza AAmantadina / RimantadinaSarampinI.G. inespecfica + VacunaMeningococoRifampicinaTos ferinaEritromicinaRubolaI.G. inespecficaVaricela / Zster diseminadoI.G. Varicela-zosterRabiaI.G. especfica humana + VacunaVIHVer protocolo especfico

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos

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Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y utilizacin de medidas tcnicas apropiadas para evitar o minimizar la liberacin de agentes biolgicos en el lugar de trabajo. Reduccin, al mnimo posible, del nmero de trabajadores que estn o puedan estar expuestos Adopcin de medidas seguras para la recepcin, manipulacin y transporte de los agentes biolgicos dentro del lugar de trabajo. Adopcin de medidas de proteccin colectiva o, en su defecto, de proteccin individual, cuando la exposicin no pueda evitarse por otros medios. Utilizacin de medios seguros para la recogida, almacenamiento y evacuacin de residuos por los trabajadores, incluido el uso de recipientes seguros e identificables, previo tratamiento adecuado si fuese necesario. Vacunacin del personal sanitario a agentes especficos VHB, Ttano etc,

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RELACION SALUD - TRABAJO - MEDIO AMBIENTE Y ENFERMEDAD AGENTE: (biolgico u otro)

HUESPED AMBIENTE(el trabajador) (el lugar y las condiciones fsicas)Equilibrio SaludDesequilibrio Enfermedad

EQUILIBRIO

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CRITERIOS DE DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES PROFESIONALESEVIDENCIA DE ENFERMEDADEVIDENCIA EPIDEMIOLOGICAEVIDENCIA DE EXPOSICIONCONDICIONES ESPECIALES

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Enfermedades Ocupacionales:

Se denomina a todas las alteraciones de la salud que se producen como consecuencia de la exposicin a distintos factores de riesgo existentes en los ambientes de trabajo, a los derivados de la calidad de trabajo que desempea; cuya evolucin sea en forma aguda o crnica, y segn sea su intensidad puede determinar distintos grados de incapacidad de carcter permanente e irreversible y hasta la muerte en muchos casos

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Ley 26790 - Modernizacin de la Seguridad Social Enfermedad ocupacional Definicin.

Es todo estado patolgico permanente o temporal que sobreviene al trabajador como consecuencia directa de la clase de trabajo que desempea o del medio en que se ha visto obligado a trabajar.

Debe estar consignada en el listado de Enfermedades Profesionales de la RM 480- 2008 MINSA de la NTS N 068- MINSDA/DGSP-V.1. Norma Tcnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades Profesionales.

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Ley N 26790 - Modernizacin de la Seguridad Social ACCIDENTE DE TRABAJODefinicin.

Se considera accidente de trabajo, toda lesin orgnica o perturbacin funcional causada en el centro de trabajo o con ocasin del trabajo, por accin imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra sbitamente sobre la persona del trabajador o debida al esfuerzo del mismo.

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Nuevas Normas LegalesLey 29783DS 005-2012RM 312-2011Modificacion del Codigo Procesal PenalEntes Fiscalizadores

RIESGOS BIOLOGICOS ENTRABAJADORES DE SALUD

ENFERMERA: infecciones transmitidas por vas: area, fecal oral, contacto, sangre y fluidosLAVANDERA: Salmonelosis, hepatitis A, infecciones transmitidas por sangre y fluidosENDOSCOPISTAS: infecciones de transmisin areaCIRUJANOS: infecciones transmitidas por sangre y fluidosLABORATORIO: Hepatitis viral B, tuberculosis, salmonelosis, infeccin Meningoccica, brucelosis, VIH, DENTISTAS: infecciones transmitidas por va area y sangre

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ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS Principales enfermedades por agentes biolgicos y su relacin con el tipo de ocupacinResfri, gripe, escarlatinaPuede contraerse en cualquier lugarTifoidea, angina, poliomielitis,Mdicos, personal: paramdico, de laboratorio clnico, patlogos, forenses e investigadoresHepatitis infecciosaPersonal mdico y paramdico, de dilisis, transfusiones sanguneas

CarbuncoPersonal que maneja animales o carnes, cuero o pieles de animales infectados TtanosManipuleo de yute, metales oxidados o zonas suciasTia (dermatomicosis)Ganaderos, criadores de perros, gatos, animales domsticosBrucelosisPersonal que trabaja con ganado, cerdo, en la crianza, mataderos ,veterinarios

TuberculosisPersonal sanitario, personal expuesto a silice,hacinamiento en fabricas y personas expuestas a polvos orgnicos

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Occupationally Acquired Infections Resulting from Airborne Transmission

TuberculosisVaricella Measles Influenza Rubella Mumps Pertussis Parvovirus Respiratory syncytial virus Adenovirus

20 to 50

4.4 to 14.5

NA

3.8 to 45

13

NA

43

27 to 47

42 to 56

22 to 39Nurses, pathologists, laboratory workers, housekeepersAllPhysicians, nursesNurses, physiciansAllPediatricians, dentistsAllNursesAll

Workers in ophthalmology clinics, intensive care units, long-term care facilitiesSepkowitz KA. Occupationally acquired infections in health care workers. Part II. Ann Intern Med 1996;125:917-28 ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

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Occupationally Acquired Infections Resulting from Blood-Borne TransmissionHIV

Hepatitis B

Hepatitis C

Cytomegalovirus

Ebola virus Simian B virus Creutzfeldt-Jakob disease 0.1 to 0.4 (per needle stick)20 to 40

1.2 to 10.0 (per needle stick)Very low

HighHigh

NANurses, laboratory workers

Nurses, laboratory workers, surgeons, dentists, dialysis unit workersOral surgeons

None

NursesAnimal handlersNoneSepkowitz KA. Occupationally acquired infections in health care workers. Part II. Ann Intern Med 1996;125:917-28 ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

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Occupationally Acquired Infections Resulting from Oral-Fecal TransmissionSalmonellaHepatitis AShigellaCryptosporidiumHelicobacter pyloriClostridium difficileNorwalk virus5 to 2020Low31 to 67Seroprevalence rate twice of general populationVery low30 to 50Nurses, laundry workersNeonatal nursesNursery nurses (?)Animal workersEndoscopy personnel

NoneNurses, care attendantsSepkowitz KA. Occupationally acquired infections in health care workers. Part II. Ann Intern Med 1996;125:917-28 ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

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Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)

No surgi hasta los aos 50 y 60 :transmisin por va area .En 80s : TBMDR en EE.UU. y hospitales europeos .

Riesgo de infeccinMenzies : 80%, 4 a 6 veces ms alto que el riesgo de trabajadores no expuestos en era pre quimioterapia.

Inglaterra : estudios de cuestionarios en trabajadores de laboratorio detect un mayor riesgo de enfermar entre tcnicos de microbiologa hasta 1971, pero desapareci entre 1979 y 1989.El riesgo permaneci elevado para tcnicos encargados de preparados histolgicos y autopsias( Harrington, Grist y Reid).Reconocida por OMS como Enfermedad profesional por excelencia en profesionales de salud.Evento centinela en salud ocupacionalENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

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Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)

Reid ( Ingaterra ,1957 ): estudio prospectivo en 345 laboratorios entre 1949 y 1953 : riesgo es ms elevado entre anatomopatlogos , y tcnicos de laboratorio que manipulan TBC ( incidencia 3 veces superior al resto de trabajadores del laboratorio).Harrington ( 1971-1974 ) : riesgo mximo ( 7 veces ) para tcnicos de laboratorio comparado a poblacin general y 2 veces al personal administrativo nosocomial.Japn :Sugita et al, reportaron incidencia de TB 6 11 veces mayor entre patlogos y tcnicos que en la poblacin no expuesta y fue ms alta en trabajadores que asistan en las autopsias.

Geiseler et al, y Barret Connor reportaron importantes tasas de infeccin y enfermedad tuberculosa en mdicos, especialmente en aquellos con 20 35 aos de edad y en especialistas en medicina interna ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

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Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)1920 estudios demuestran una mayor incidencia de TBC en mdicos, enfermeras y estudiantes de medicina.

Trabajadores en laboratorios y salas de necropsias.

Estudios recientes reportan que profesionales que estn en contacto frecuente con enfermos de TBC presentan una tasa de conversin del PPD de 5-10%

Vacuna riesgo de TBC 51%, meningistis TBC 64% y de muerte por TBC 71%ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

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Clinical Infectious Diseases 2001; 33:58996ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

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Factores de riesgo detectados en HNGAIHNGAI 1997 ( reas Medicina y Emergencia / UTI )

Edad ms avanzadaMayor duracin del empleoTener contacto directo con el pacienteTrabajar con pacientes TBCContacto con persona que se le hubiera diagnosticado TBC activaEchanove.A. Estudio de brote TB Informe preliminar 1998ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

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Factores de riesgo detectados por Tuberculosis en HNGAIMedidas preventivas

Diagnstico precoz y tratamiento inmediatoControles de Ingeniera: salas de aislamiento Desinfeccin del material contaminadoReconocimiento mdico peridicoUso de medios de proteccin personal: mandilones, guantes, mascarillas respiradoras Educacin al personal en riesgoManejo adecuado de residuos : laboratorio, salas de autopsias, central de esterilizacin ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

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Fuente delvirushecessangre/hemoderivadosFluidos corporalessangre /hemoderivadosFluid. corporalessangre /hemoderivadosFluid corporaleshecesRuta detransmisinfecal-oralpercutaneapermucosapercutaneapermucosapercutaneapermucosafecal-oralInfeccinCrnicanosisisinoPrevencinpre/post-exposicinimmunizacinpre/post-exposicinimmunizacinScreening deDonantes Modificacincomportamientode riesgoImmunizationpre/postexposicin;Asegurarprovisin de agua potable

Modificacincomportamientode riesgoENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOSHepatitis virales Tipos de Hepatitis viralesABCDE

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3

Hepatitis Viral B (Virus de la Hepatitis B)

Trumbull & Greiner (1951):16 casos en 4 hospitalesByrne (1966) : Incidencia anual 69 x 100mil (Hosp. New Haven Yale).Espaa ( 80s): 236 a 261 casos x 100mil

Fuente : enfermos agudos (hemodializados, transfundidos, homosexuales) y portadores ( 5% poblacin mundial : frica y SE Asia. Retrasados mentales)

Personal en riesgo:2 a 5 veces superior poblacin general. Riesgo intermedio (MMWR 31 :317,1982): Unidades de Hemodilisis, ciruga, transplantes, anatoma patolgica, odontologa, laboratorio, emergencia, UCI, Obstetricia, entre otros).

Mayor en enfermeras y tcnicos de laboratorio que en mdicos (anatomopatologos y cirujanos).Personal de limpieza.ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

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ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOSHepatitis viral B:Exposicin ocupacionalPersonal sanitario es el grupo laboral con mayor riesgo, debido a contacto con el material contaminante servicios de hemodialisis, banco de sangre, laboaratorio, ciruga y odontologaPersonal de limpieza de centros hospitalarios, por pinchazos accidentalesTrabajadores de crceles, hospitales psiquitricosTasa de infeccin: 6-30%

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SexualParenteral Transfusin, inoculacin percutanea (uso de drogas EV, tatuajes, acupuntura, cirugias), infeccin nosocomial ( P-TS,TS-P)Perinatal durante el parto, transplacentariaHorizontal peridomiciliarias. Virus de la Hepatitis C TransmisinENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

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2

2

2

- El VHC no se transmite eficientemente por exposicin ocupacional a sangre- La incidencia promedio de seroconversin a AcHVC despues de la exposicin a un paciente infectado con VHC, oscila entre 0-7% (1.8%)- La transmisin raramente ocurre a partir del contacto de sangre con mucosa o piel.

ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOSRiesgo de transmisin ocupacional de la VHC

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11

11

11

- La transmisin a partir de fluidos o tejidos no ha sido cuantificada, pero se sospecha que sea baja.

- No hay evidencia de la transmisin a traves del contacto con superficies contaminadas, excepto en hemodilisis.

ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOSRiesgo de transmisin ocupacional de la HVC

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11

11

11

Virus de la Hepatitis B

El nmero anual de infecciones ocupacionales ha disminuido mucho desde que estuvo a la disposicin del pblico la vacuna contra la hepatitis B en 1982. (Se calcul una reduccin de 90% en el nmero de casos entre 1985 y 1996). Sin embargo, aproximadamente 800 trabajadores de salud quedan infectados con VHB cada ao despus de una exposicin ocupacional (CDC 2003).

Virus de la Hepatitis C

No hay estimaciones exactas en el nmero de trabajadores de salud que se infectaron con VHC en el trabajo. Sin embargo, algunos estudios demuestran que el 1% de los trabajadores de salud en hospitales estn infectados con VHC (aproximadamente 1.8% de la poblacin estadounidense tiene evidencia de infeccin). Se desconoce el nmero de estos trabajadores que fueron infectados por una exposicin ocupacional.ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

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Virus de la inmunodeficiencia adquirida SIDAEl riesgo promedio de infeccin de VIH despus de una exposicin (por un piquete de aguja o cortada) a sangre infectada con VIH es aproximadamente 0.3% (tres-dcimos de porcentuales o 3 en 1,000). Es decir que el 99.7% de las exposiciones por piquetes y cortadas no ocasionan infeccin.

Despus de la exposicin a los ojos, nariz, o boca de sangre infectada de VIH, se estima que el riesgo sea un promedio de 0.1% (1 en 1,000). ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

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Riesgo de transmisin Virus de la inmunodeficiencia adquirida SIDA Un total de 23 estudios de heridas por aguja entre trabajadores de salud muestran transmisin del VIH en 20 de 6,135 (0.33%) expuestos a una fuente infectada con VIH (Ann Intern Med 1990;113:740). Con exposicin a mucosas, hubo una transmisin en 1,143 exposiciones (0.09%), y no hubo transmisin en 2,712 exposiciones a piel.ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

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Desde que comenzaron los reportes en 1985 y hasta diciembre de 2002, se haban reportado a los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades 61 casos documentados y 140 casos posibles de infecciones de VIH ocupacional entre trabajadores de salud en los EE.UU.. ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOSRiesgo de transmisin Virus de la inmunodeficiencia adquirida SIDA

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DEL REPORTE REGISTRO Y NOTIFICACIONTodo personal de salud que tuviera un accidente post-exposicin ocupacional al VIH deber de informar a su jefe inmediato del hecho; para ser derivado al responsable del control de las enfermedades de transmisin sexual y VIH/SIDA y/o Comit de Infecciones intrahospitalarias para su notificacion y manejo inmediato.Se debe hacer el reporte obligatorio a travs de los registros diseados para tal fin, debiendo consignarse datos sobre la evaluacin, consejera, tratamiento y seguimiento de los accidentes post-exposicin ocupacional al VIH, los mismos que debern ser anotados en una ficha especficamente diseada

Se deber llenar la ficha de notificacin y se consignarn los siguientes datos:Fecha y hora de la exposicin.Fecha y hora de registro.Detalles sobre el procedimiento realizado (como ocurri la exposicin, tipo de instrumento mdico-quirrgico usado, etc.).Detalles de la exposicin: tipo de fluido, material, y severidad de la exposicin; en exposicin percutnea: la profundidad, si se inyect material o si hubo exposicin de membrana mucosa, el estimado del volumen y el tiempo que dur la exposicin.Detalles acerca de la fuente de exposicin (si el material contena VIH, el estado clnico del paciente, historia de uso de antiretrovirales, recuento de linfocitos T CD4 y carga viral VIH).Detalles acerca de la consejera, manejo de la post-exposicin y seguimiento.

Cuidados Inmediatos post exposicinTan rpido como la seguridad el paciente lo permita: Descontaminar la herida o la piel expuesta con agua y jabn.Si ocurre exposicin a mucosa lavar con agua corriente. No tiene sentido el uso de anti septicos.Solicitar una prueba rpida en fuente de exposicin. Iniciar la quimioprofilaxis de preferencia antes de las 72 Hrs

Riesgo de transmisin Virus de la inmunodeficiencia adquirida SIDAENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

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Regmenes recomendados por CDCZidovudina (AZT) : 200mg/TIPLamivudina (3TC): 150 mg/BIDIndinavir (IDV): 800mg/TIPSaquinavir 600mg/TIPENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOSRiesgo de transmisin Virus de la inmunodeficiencia adquirida SIDA

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Condicin de la FuenteTipo y Severidad de la exposicinVIH asintomticoVIH sintomtico/SIDADesconocida (*)a) Tipo de exposicin:Exposicin de piel no intacta y mucosas.b) Severidad de la exposicin:Menos severa.Ms severaAZT + 3TCPor 4 semanas.AZT + 3TC + EFVPor 4 semanas.AZT + 3TCPor 4 semanas.

El seguimiento post-exposicin se realizar a las 6 semanas, 3 meses y 6 meses, esto comprender la evaluacin clnica y ELISA para VIH.Se debe recomendar la prctica del sexo seguro, evitar la lactancia materna, y no donar sangre u rganos especialmente durante las primeras 6-12 semanas.

Principales Medidas de Control de los Riesgos Biolgicos Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y utilizacin de medidas tcnicas apropiadas para evitar o minimizar la liberacin de agentes biolgicos en el lugar de trabajo. Reduccin, al mnimo posible, del nmero de trabajadores que estn o puedan estar expuestos Adopcin de medidas seguras para la recepcin, manipulacin y transporte de los agentes biolgicos dentro del lugar de trabajo. Adopcin de medidas de proteccin colectiva o, en su defecto, de proteccin individual, cuando la exposicin no pueda evitarse por otros medios. Utilizacin de medios seguros para la recogida, almacenamiento y evacuacin de residuos por los trabajadores, incluido el uso de recipientes seguros e identificables, previo tratamiento adecuado si fuese necesario. Vacunacin del personal sanitario a agentes especficos VHB, Ttano etc,

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CONTINUAR ACCIONES DE INMUNIZACIONPOBLACION OBJETIVO:MEDICOS RESIDENTESENFERMEROS TEC. LABORATORIOTECNOLOGOSPERSONAL DE LAVANDERA PERSONAL DE SALUD DEL HEJCU EN GENERALVACUNAS DISPONIBLES:TETANOS/DIFTERIA INFLUENZAHEPATITIS B

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Gracias por su atencinraquel_apaza@hotmail.com

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