Diclofenaco SódicoEfecto Principal : antiinflamatorio, menor acción antipirético y analgésico; coadyuvante terapia cuadros de origen infeccioso.

Dosis: 0.5 a 2 mg/kg al día 1 gotas/kg c/ 8hrs.

Presentación:• Gotas 15mg/ml (24 gts= 1ml)• Supositorio infantil 12,5mg; 50 mg; 100 mg• Comprimidos de 25 mg

Nombre Comercial:

Autdol (Laboratorio Chile), Cataflam (Novartis), Lertus (Novartis), Deflamat (Andrómaco)

Acción Principal:

Analgésico,Antipirético,Antiinflamatorio- No irrita la mucosa gástrica.- No afecta la hemostasia, la médula ósea.- No produce daño renal.- No se relaciona con Síndrome de REYE.

Paracetamol

Rx Adversas: Alergias a la piel, Hepatotoxicidad (sobredosis)Dosis: 25-40 mg/kg/día

2 gotas /kg peso cada 8 horas

Dosis Máxima: > 6 años= 2.5 gramos < 6 años=0.7 gramos < 1 año=0.3 gramos

Paracetamol

Presentación:• Gotas 100mg/ml • Supositorio infantil 125mg• Comprimidos de 80 mg y 500mg• Jarabe 120mg/ 5ml

Acción Principal: AnalgésicoAnalgésico. Pr. Presenta acción antipirético-Control dolor de mediana a moderada intensidad-Procedimientos dentales que requieran analgesia (después de exodoncias, dolor postoperatorio)

Metamizol (Dipirona)

Dosis :

•Niños menores 2 años:150 a 500 mg por día•2 a 6 años:0.15 a 1 gr por día cada 6-8 horas•6 a 12 años:0.5 a 2 gr por día cada 6-8 horas

Presentación:

•Comprimidos infantiles 300 mg•Supositorios infantiles 250 mg•Gotas 1ml : 0.5 gr

IbuprofenoAcción Principal: Antiinflamatoria, Antipirética, analgésica

-Se absorbe rápidamente-No se acumula en los tejidos después de repetidas administraciones.-A 24 hrs. de suspendido el tto, se elimina por completo del organismo.Interacciones: Uso simultáneo con Paracetamol, aumenta riesgo de daño renal

Presentación: jarabe 100mg/5mljarabe forte 200mg/5mlgotas 1ml= 40 mg* 1ml=100mg**comprimido 200mg-400mg

Nombre Comercial: Pediaprofen (Laboratorio Chile) Pironal ** (Bagó) Niofen*

Ibuprofeno

Dosis:•Antipirético

•Fiebre < 39º C = 5mg/kg/dosis c/6-8 hrs.•Fiebre > 39º C = 10mg/kg/dosis c/6-8 hrs

•Antiinflamatorio

•30-40 mg/kg/dosis c/6-8 hrs

Dosis máx. recomendada: 2.4 gramos

Dosis: 10-20mg/kg/día cada 12 horas

Dosis máxima diaria : 1.5 gr/día.

Acción: Analgésico, Antiinflamatorio, antipirético.

Naproxeno Sódico

Presentación:

Comprimido pediátrico 100 mg Supositorio pediátrico 50 mgSuspensión 125 mg/5 ml

Nombre Comercial: Naproxeno (Laboratorio Chile)

Eurogesic (Saval)

• Los siguientes AINES están contraindicados en pacientes infantiles:

Ácido MefenámicoKetoprofenoPiroxicamTenoxicam MeloxicamClonixinato de Lisina

Penicilina G Sódica/BencilpenicilinaB-lactámicos

Uso en clínica: Bactericida , 1º elección pcte c/compromiso sistémico, vía parenteral.

Dosis: 50.000 UI/kg/día dividido en 4 dosis

Interacciones: Los alimentos no interfieren en su absorción

Fenoximetilpenicilina

Uso en clínica: AB 1º elección pcte ambulatorio

GUNA; ADA; pericoronitis

Vía oral ( absorción del 50 %)

Dosis Niños< 12 años: 2.5 - 9.3mg /kg. c/6 hrs

3.75 - 14mg/Kg. c/8 hrs

Fenoximetilpenicilina

Interacciones:Dar lejos de comidas

Contraindicaciones

Evaluar en pacientes con antecedentes de:

alergia general

disfunción renal

enfermedades gastrointestinal

B-lactámicos

Cloxacilina/Flucloxacilina

Uso en clínica

Vía oral o parenteral

1º elección en infección por Estafilococo Aureus

Dosis

B-lactámicos

Cloxacilina Flucloxacilina50-100 mg/kg. c/6 horas

100-200 mg/kg. c/6 horas

50-100 mg/kg. c/8 horas

Cloxacilina/Flucloxacilina

Presentación

B-lactámicos

Cloxacilina FlucloxacilinaJarabe 125mg/5ml 125mg/5ml- 250mg/5ml

Comprimidos 250mg- 500mg 250mg- 500mg

Interacciones

Dar 1 hora antes de las comidas ó 2 horas después

Amoxicilina

• Uso en clínica– Mejor absorción GI– Los alimentos no interfieren su absorción– Incluye el Haemophilus Influenzae

• Dosis– 50mg/Kg. Dosis diaria cada 8 horas

B-lactámicos

Nbre Com. Laboratorio PresentaciónAmobioticAmovalAmoval Duo

ChileSaval Saval

Susp.250-500mg/5mlCompr 500-750 mg- 1grSusp. 400-800 mg/ 5 ml

Amoxicilina Chile Susp.250-500mg/5mlCáps. 250-500 mg

Amoxicilina

B-lactámicos

Contraindicaciones

¡¡ Alergia a la penicilina !!

Incompatibilidad

No utilizar con antibióticos bacteriostáticos porque son antagonistas

Por ejemplo: tetraciclina cloranfenicol

Amoxicilina + Ac. Clavulánico

Vía oral

• 2-14 ( hasta 40 Kg) años:– Amoxic.+Ac. Clav 250mg : 40-50 mg /Kg/dia – Dividir en 3 tomas c/8h

• +40 kg: Dosificar como en adultos

B-lactámicos

Amoxicilina + Ac. Clavulánico

B-lactámicos

Contraindicaciones

• Pacientes alérgicos a penicilinas• Mononucleosis infecciosa• Paciente con afectación hepática• Fenilcetonuria y molestias gastrointestinales.

En pacientes con intolerancia a la fructosa y diabéticos:• Suspensión pediátrica porque contiene aspartamo.

Amoxicilina + Ac. Clavulánico

B-lactámicos

Contraindicaciones

En casos de fenilcetonuria:

•C/ml de susp. pediátrica contiene 1,8mg. de fenilalanina.

Molestias gastrointestinales:

•prescribir la administración antes de las comidas (favorece la absorción del fármaco)

Amoxicilina + Ac. Clavulánico

B-lactámicos

Nbre Comercial Laboratorio PresentaciónAmbilanClavinexAmolexAugmentin

ChileSavalAndrómacoGlaxo smithkline

Susp.am:250- cl:62.5mg/5mlCompr am:500- cl:125mg

Ambilan BidClavinex DúoAugmentin forteClavinex forteAmolex forte

ChileSavalGl SkSavalAndrómaco

Susp.am:400- cl:57mg/5ml

Compr am:875- cl:125mg

Forte cada 5ml:Susp.am:500- cl:125mg

Cefalosporinas I Generación

Nombre Genérico Dosis

Cefradina 25-50mg/kg./día 4 dosis

Cefalexina 25-50 mg/kg./día 4 dosis

Cefadroxilo 25-50 mg/kg./día 2 dosis

B-lactámicos

Cefradina:

• Da un 10 % de reacción cruzada con Penicilina (comparten anillo)

• Puede utilizarse en pacientes alérgicos a Penicilina que sólo hayan tenido reacción cutánea.

•NO en caso de S. Anafiláctico u otra reacción inmediata.

•Se recomienda utilizar antihistamínicos preventivos.

Macrólido: Azitromicina

• No es recomendable administrar a < 3 años

• Presentación

Suspensión oral 200mg/5ml

Nombre Comercial

Azitrom (laboratorio Chile)Abactem (Astorga)Trex(Saval)

• Dosis

– 10mg/kg./1 dosis día por 3 días

– 10 mg/kg. 1 dosis día 1º 5mg/kg./1dosis días 2-5

Macrólido: Claritromicina• Dosis 15-30mg/Kg. en 2 dosis día

• Reacciones Adversas– Alteraciones gastrointestinales.– Alteraciones del gusto, cefaleas.

• Presentación– Comprimidos 250-500 mg– Suspensión 125- 250 mg/5ml

• Nombre Comercial– Pre-Clar (Laboratorio Chile)– Euromicina (Saval)– Clarimax (Amdrómaco)– Klaricid (Abbot)

Lincosaminas: Lincomicina

• Acción bacteriostática

• Reacciones adversas– forma ocasional: vómitos, náuseas,

colitis pseudomembranosa

•Dosis 30-50mg/kg.(oral)

• Presentación– Jarabe 250mg/5 ml– Cápsulas 500 mg

•Nombre ComercialLincomicina (Laboratorio Chile)Lincocin (Pharmacia)

Lincosaminas: Clindamicina

• Bactericida en dosis elevadas.

• DosisVía Dosificación

Oral 5-7.5mg/kg. día c/ 6 horas

Parenteral 8-12 mg/Kg. díadividido en3-4 dosis día

• Reacciones Adversas: colitis Pseudomembranosa Presentación

◦ Ampolla 600mg/4ml

300mg/2ml◦ Cápsula 300mg

Metronidazol

• Acción

– Tricomonicida, antiamebiano, antiparasitario– Bactericida, anaerobiano

• Dosis

– 30-50mg/Kg./día en 3 dosis por 7 días

Esquemas Antibioterapia Empírica: Complicación gangrena pulpar

Severidad Terapia antibiótica

Leve Amoxicilina 50 mg/kg/día 3 dosisAlergia: Clindamicina Claritromicina

Moderada* Amoxicilina 50-100mg/kg/día + Metronidazol 30-50 mg/kg/día 3 dosis Evaluar HospitalizaciónAlergia: Clindamicina Claritromicina

* considerar: amoxicilina - ac.clavulánico

Grave* Penicilina sódica 300.000 UI/Kg/día 4 dosis EV+ Metronidazol 50 mg/kg/día 3 dosis EVHospitalizarAlergia: Clindamicina 15-40 mg/kg/día c/6-8hrs.EV

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN ODONTOLOGÍA

INFANTIL

Pacientes con compromiso sistémico:

AADP, 2008

1. virus inmunodeficiencia humana (VIH)2. inmunodeficiencia severa (SCIDS) 3. neutropenia4. inmunosupresión 5. anemia de células falciformes 6. esplecnotomía 7. uso crónico de esteroides8. lupus eritematoso sistémico 9. diabetes10. post-trasplante de órganos

Pacientes con compromiso cardíaco1. Portadores de Prótesis valvular cardíaca 2. Antecedentes de endocarditis bacteriana 3. Enfermedad cardiaca congénita (ECC)

Procedimiento Profilaxis Pcte riesgo

(si/no)

Profilaxis Pcte sano

(si/no)

Uso de clamps para aislamiento absoluto con goma dique

Si no

Anestesia Intraligamentosa Si Si

Anestesia Troncular Si No

Extracciones Si Si

Procedimientos de reconstrucción dentaria que impliquen sangrado: Colocar matrices, cuñas

Si No

Colocar bandas de ortodoncia Si No

Tratamientos Pulpares en dentición temporal y permanente joven

Si Si

Realizar tallados coronarios que impliquen sangrado: Colocar coronas metálicas

Si No

Esquema Profilaxis Antimicrobiana

Situación Droga RégimenPaciente Estándar General

Amoxicilina 50 mg./kg. oral, 1hr antes del procedimiento

Paciente alérgico a Penicilina

1°elección

Clindamicina 20 mg./Kg. oral, 1 hr antes del procedimiento (600 mg)

Pcte alérgico a Penicilina

Azitromicina/Claritromicina

15 mg./kg. oral, 1hora antes del procedimiento

Pcte alérgico a Penicilina

Cefalexina o Cefradoxilo

50 mg./Kg. oral, 1 hora antes del procedimiento

Esquema Profilaxis Antimicrobiana

Situación Droga RégimenImposibilidad tto oral

Ampicilina 50 mg./kg. IV, 30 min. antes del procedimiento

Pcte alérgico a Penicilina, imposibilidad de tto oral

Clindamicina

Cefazolina

20 mg./Kg. IV, 30 min. antes del procedimiento (6oomg)

25 mg./Kg. IM ó IV, 30 min. antes del procedimiento