APEGO• Teoría de origen en la

etología y el psicoanálisis.

• Describe el efecto que producen las experiencias tempranas y la relación con la primera figura vincular en el desarrollo del niño.

• Sistema motivacional que compartimos con otros animales y que tiene un asiento neuropsicológico en el cerebro.

ETOLOGÍA

PSICOANALISIS

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

1. Sistema autogenerado e instintivo que alcanza metas que permiten que una persona sobreviva.

“ sistema comportamental que organiza de manera

coherente ciertas conductas en relación a la figura vincular, de acuerdo a las necesidades del niño”

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

2.- Modelos internos de trabajo: representaciones que el niño construye en torno a si mismo y a la figura vincular.

• Se generan en base a la accesibilidad del cuidador dentro de limites confortables de tiempo.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

3.- Cuando las conductas de apego (llantos, llamados, etc.) fracasan repetidamente en recuperar a la figura vincular, el niño se ve obligado a desarrollar estrategias defensivas que excluyan la información dolorosa de su conciencia.

EXPERIMENTO DE LA SITUACION EXTRAÑAEPISODIOS DE LA SITUACIÓN EXTRAÑA

DURACIÓN DESCRIPCIÓN

1 minuto Padre, niño: el niño entra en la habitación

3 minutos Padre, niño: el niño se instala y explora. Los padres colaboran sólo si es necesario.

3 minutos Padre, niño, desconocida: entra una mujer desconocida, juega con el niño durante el último minuto.

3 minutos Niño, desconocida: los padres dejan al niño con la desconocida. 1° separación

3 minutos Padre, niño: el padre vuelve. La desconocida se va en silencio. 1° reunión.

3 minutos Niño: el padre deja al niño solo en la habitación. 2° separación.

3 minutos Niño, desconocida: la desconocida entra a la habitación y se queda con el niño, interactuando lo necesario

3 minutos Padre, niño: el padre vuelve. La desconocida se retira en silencio. 2° reunión.

CLASIFICACIÓN DE LOS NIÑOS SEGÚN RESPUESTAS A LA SITUACIÓN EXTRAÑA

• La situación extraña permite medir estrategias de afrontamiento y regulación emocional.

• Se aplicó en niños entre los 10 y los 14 meses.

• Fue creado por Mary Ainsworth en los años 60.

• Clasificó a los niños en 4 categorías.

INVESTIGACIONES

• Los patrones de apego son estables a lo largo de la vida, pero son susceptibles a modificaciones.

• Los niños con apego seguro tienen una considerable ventaja en su desarrollo cognitivo y emocional:

- Expresan mejor sus emociones.- Más hábiles en el desarrollo del lenguaje.- Imagen más positiva de si mismos.

• Los niños desorganizados:- Tienen más problemas sociales.- Presentan más trastornos psiquiátricos.- Presentan más conductas agresivas.

• La seguridad del apego se relaciona con las desigualdades sociales, al menos en estados unidos.

• El apego inseguro tiene correlatos fisiológicos que podrían, a largo plazo, implicar vulnerabilidad a las enfermedades relacionadas con el estrés.

• Los niños con apego desorganizado presentan un aumento en la capacidad de reacción del eje hipotalámico-hipofisiario-adrenal.

• el desarrollo del cerebro es dependiente de interacciones externas, o intercambio con el ambiente, en particular de las relaciones de afecto con sus cuidadores.

• El cuidado y la alimentación, particularmente durante los dos primeros años de vida, tienen un impacto duradero y decisivo en cómo se desarrolla un niño, su capacidad de aprender y su capacidad para regular emociones.

• Existen momentos en que las experiencias negativas o la ausencia de estimulación pueden producir impactos negativos y duraderos.

• El apego del niño es un predictor de sus posteriores capacidades de regulación fisiológica y psicológica.

• La calidad de apego de los padres predice el modo de apego de los niños con sus progenitores, lo que puede influir en la capacidad de esos jóvenes de entregar un buen cuidado a sus propios hijos en el futuro.

• En los adultos, se utiliza un cuestionario semiestruturado llamado ENTREVISTA DE APEGO PARA ADULTOS (AAI adult attachment interview).

TRASTORNOS DE EXPRESIÓN SOMÁTICA

• CÓLICOS DURANTE LOS PRIMEROS TRES MESES: bebés hipertónicos, sujetos a una preocupación materna excesivamente ansiosa, comienzo en la 2° o 3° semana de vida, cursa con crisis postprandiales, examen clínico normal, las crisis mejoran cuando se separa de la madre.

• TRASTORNOS DEL SUEÑO: insomnio de conciliación que se asocia a la angustia de separación, contemporánea a la permanencia del objeto afectivo.

• TRASTORNO DE ALIMENTACIÓN: anorexia, vómitos, rumiación, hiperfagia.

TRASTORNOS DE EXPRESIÓN SOMÁTICA

• TRASTORNOS DEMATOLÓGICOS: urticaria, eccema y psoriasis.

• TRASTORNOS RESPIRATORIOS: apnea emocional

TRASTORNOS DE EXPRESIÓN MOTORA

• HIPERTONÍA

• HIPOTONÍA

• DESCARGAS MOTORAS RITMICAS (balanceos)

• DESCARGAS EXPLORATORIAS (llevarse los dedos a la nariz, restregarse partes del cuerpo)

• DESCARGAS AUTOAGRESIVAS

• DESCARGAS AUTOERÓTICAS

TRASTORNOS EN LA EXPRESIÓN MENTAL

• DEPRESIÓN ANACLICTICA (Primer mes: niños llorones y muy demandantes. Segundo mes: gemidos, disminución de peso, detención del desarrollo. Tercer mes: se niega al contacto, insomnio, perdida de peso, enfermizo, retraso motor, rigidez facial. Después: se detiene el desarrollo, si dura mas de cinco meses se detiene el desarrollo y presenta latas tasas de mortalidad).

• FOBIAS: inhibición ansiosa que bloquea el desarrollo.

TRASTORNO REACTIVO DE LA VÍNCULACIÓN EN LA NIÑEZ (CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM IV)

A. Relaciones sociales, en la mayor parte de los contextos, sumamente alteradas e inadecuadas para el nivel de desarrollo del sujeto, iniciándose antes de los 5 años de edad y que se manifiestan en:

1. Incapacidad persistente para iniciar la mayor parte de las interacciones sociales o responder a ellas de un modo apropiado al nivel de desarrollo, manifestadas por respuestas excesivamente inhibidas, hipervigilantes o sumamente ambivalentes y contradictorias (por ejemplo: el niño puede responder a sus cuidadores con una mezcla de acercamiento, evitación y resistencia a ser consolado o puede manifestar una vigilancia fría).

2. Vínculos difusos manifestados por una sociabilidad indiscriminada con acusa incapacidad para manifestar vínculos selectivos apropiados (por ejemplo: excesiva familiaridad con extraños o falta de selectividad en la elección de figuras de vinculación).

B. El trastorno del criterio A no se explica exclusivamente por un retraso del desarrollo (como retraso mental) y no cumple los criterios de Trastorno Generalizado del Desarrollo.

C. La crianza patogénica se manifiesta al menos por una de las siguientes características:

1. Desestimación permanente de las necesidades emocionales básicas del niño relacionadas con el bienestar, la estimulación y el afecto.

2. Desestimación persistente de las necesidades físicas básicas del niño.

3. Cambios repetidos de cuidadores primarios, lo que impide la formación de vínculos estables (por ejemplo: cambios frecuentes en los responsables de la crianza).

El tipo de crianza patogénica sería responsable del comportamiento alterado en la interacciones sociales.

En el tipo inhibido predomina el criterio A 1 en la presentación clínica.

En el tipo desinhibido predomina el criterio A 2 en la presentación clínica.

CÓMO FAVORECER UN BUEN VÍNCULO

• Contacto precoz madre-hijo.

• Apoyo emocional durante el trabajo de parto .

• Facilitar la presencia del padre en el proceso de nacimiento.

• Encuentros prolongados de la diada.

• Impedir la ansiedad de los padres por el bienestar del bebe.

BIBLIOGRAFÍA

• Moneta, M. (2003). El apego: aspectos clínicos y psicobiológicos de la diada madre-hijo. Editorial Cuatro Vientos. Santiago, Chile.

• Bowbly, J. (2006). Vinculas Afectivos: formación, desarrollo y pérdida. Editorial Morata. Madrid.

• Almonte, C. y Montt, M. y Corre, A. (2003). Psicopatología infantil y de la adolescencia. Mediterráneo. Santiago, Chile.