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ENASA 2017

Propuestas en materias de Salud para los próximos 4 años.

Dr. Enrique Paris M.

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a)PrincipalesdebilidadesdelsistemadeSaludchileno.

b)Prioridadessistemapúblico.

c)Prioridadessistemaprivado.

d)Comoenfrentaremoslasnuevasnecesidadesensalud.

PropuestasenmateriasdeSaludparalospróximos4años

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1- LaSaludesunDerecho

2- LosproblemasdesaludsondelEstadodeChile,nodelgobiernodeturno

3- Solucionarlosproblemasdesaluddebeserunobjetivopaís,porlotantoelesfuerzodebecomprometeratodoslosactoressocialesypolíticos

4- LaSaluddebetenerunamiradadelargoplazo

5- IndependizarelMinsaldelosavatarespolíticosycentralizarsusaccionesenaspectossanitariosytécnicos

PilaresdelaBaseProgramática

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Indicadores Chile OCDEGasto salud como proporción del PIB (2014) 7,7% 9%Esperanza de vida al nacer(2014) 79 80,6Mortalidad infantil (cada 1.000 nacidos vivos) (2013) 7 4,03Mortalidad materna(cada 100.000 nacidos vivos) (2013) 15,2 7,06Mortalidad por accidentes de tránsito(cada 100.000 habitantes) 34,4 30,3Número de médicos (cada 1.000 habitantes) (2013) 1,9 3,3Número de enfermeras* (cada 1.000 habitantes) (2013) 5,6 9,1Número de médicos graduados al año (cada 100.000 habitantes) (2013) 8,63 11,43Número de enfermeras graduadas al año (cada 100.000 habitantes) (2013) 53 47Camas de hospital (cada 1.000 habitantes) (2014) 2,11 4,73Prevalencia diabetes (2011) 9,8% 6,9%Población obesa o con sobrepeso (2009) 64,5% 52,3%

Consumo de alcohol 7,9(2010)

9,2(2013)

Consumo de tabaco diario (población mayor de 15 años) (2014) 29,8% 20%Fuente: Datos estadísticos OCDE (http://www.oecd.org/).* Considera todas las enfermeras con licencia, menos de un tercio tiene grado universitario.

a)PrincipalesdebilidadesdelsistemadeSaludchileno

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-EstímulosparaatraeralosprofesionalesdelaSaludalsistemapúblico(casahabitación,monetarios,formación,actualización,tributariosparaquienestrabajanenregionesextremas).

-Acogeraprofesionalesextranjerosdeláreadelasaludsiemprequecumplanconlalegislaciónvigente.Nonosoponemosalingresodemédicosextranjeros.ModificarEUNACOM,fortalecerCONACEM.

-FavorecerlacreacióndelasEscuelasdeMedicinaenregionesconelapadrinamientodeEscuelasTradicionales.

a)PrincipalesdebilidadesdelsistemadeSaludchileno

AntelafaltadeprofesionalesenelsistemapúblicodeSalud:

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-EstudiarlaInclusióndelosprofesionalesdelaSaluddeGendarmería,InstitutoMédicoLegal,CarabinerosyFuerzasArmadasenlosbeneficiosotorgadosaquienespertenecenalaLey.

-Carreraprofesionalparatodoslosprofesionalesdelaleymédica:Bioquímicos,QF,CirujanosDentistasyMédicosCirujanos.

-Continuarconprogramadeformacióndeespecialistasycrearunainstanciadeconciliaciónenelcasodeincumplimientodelcompromisoderetornoalsistemapúblico.Calidaddefuncionariosparalosbecados.

a)PrincipalesdebilidadesdelsistemadeSaludchileno

AntelafaltadeprofesionalesenelsistemapúblicodeSalud:

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- ListadeesperaAuge:6.264enmarzo2014a11.622enmayo2017(85%).

- Listadeesperacirugía:194.000enmarzo2014a278.000enmayo2017(43%)

- Casidosmillonesdechilenosesperanporatencióndesalud.

-Incumplimientodelprogramadeinfraestructurahospitalaria.

a)PrincipalesdebilidadesdelsistemadeSaludchileno

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¿CuálessonlostresproblemasalosquedeberíadedicarelmayoresfuerzoensolucionarelGobierno?

* Diferencia significativa desde un punto de vista estadístico entre las mediciones de Abril-Mayo y Julio-Agosto 2017.

Fuente: CEP, Encuestas Nacionales.

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ElaboradoporlaUniversidadAlbertoHurtadoenalianzaconEmol.Julio– Septiembre2017

Capítulo"Problemasydificultadesdeloschilenos"Estudio"ChileDice"

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Fuente:Estudio"ChileDice"– elaboradoporlaUniversidadAlbertoHurtadoenalianzaconEmol.Julio– Septiembre2017Capítulo"Problemasydificultadesdeloschilenos"

Capítulo"Problemasydificultadesdeloschilenos"Estudio"ChileDice"

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Fuente:Estudio"ChileDice"– elaboradoporlaUniversidadAlbertoHurtadoenalianzaconEmol.Julio– Septiembre2017Capítulo"Problemasydificultadesdeloschilenos"

Capítulo"Problemasydificultadesdeloschilenos"Estudio"ChileDice"

12Capítulo"Problemasydificultadesdeloschilenos"

Estudio"ChileDice"Capítulo"Problemasydificultadesdeloschilenos"

Fuente:Estudio"ChileDice"– elaboradoporlaUniversidadAlbertoHurtadoenalianzaconEmol.Julio– Septiembre2017

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Capítulo"Problemasydificultadesdeloschilenos"

Estudio"ChileDice"Capítulo"Problemasydificultadesdeloschilenos"

Fuente:Estudio"ChileDice"– elaboradoporlaUniversidadAlbertoHurtadoenalianzaconEmol.Julio– Septiembre2017

• Fortalecimiento:1- DeconsultoriosdeAtenciónprimariaparadarlesoluciónalosproblemasacercándosealaspersonas.2- Aumentarcompetenciasyestimularlacarreraparamédicosdeatenciónprimaria.AumentarelPerCápitaparaAP.Diálogopermanenteconasociacionesdemunicipios.CONFUSAM3- Creacióndeunidadesdeespecialidadesenotorrinolaringología,traumatología,oftalmología yodontología.FortalecerlosprogramasdesaludoralenChile.4- Portalciudadanodesaludwww.misalud.cl.Agendamientoyconsulta.Exámenesenlínea.Telemedicinayfichaclínicaonline.

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b)Prioridadessistemapúblico

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ModeloPointofCareCoaguchek® y TAONet®1

1.-CoaguceckRoche,2017.2.-ProyectoINRCapilar SSMO,2014

Tiempodeespera….1-3hrs

• Reducciónlistasdeespera:

1- Creaciónderegistrounificadodelistasdeespera.

2- DefinicióndelimitesmáximodeesperaconlacolaboracióndeSociedadesCientíficas.

3- PriorizarlaatencióndeladultomayorcreandounAUGEparaellos.

4- Incrementarelusoyeficaciadepabellonesquirúrgicosdehospitales.

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b)Prioridadessistemapúblico

• Saluddignayoportuna:

1- Reorganizacióndelaatencióndesalud:transformarlaSubsecretaríadeRedesAsistencialesenentidadindependienteytécnica.

2- Fortalecerelroldelsectorsanitario.

3- ReddehospitalespúblicossigloXXI.

4- FortalecerFONASA

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b)Prioridadessistemapúblico

• Saluddignayoportuna:

4- Rednacionaldeurgencia(FortalecerypotenciarelSAMU).

5- RespetoalMedioambienteyvigilanciaconrespectoalosproblemasdelasalud.Unidadesdepediatríaambientalenlugaresdeconflictosambientales(Antofagasta,TilTil,Arica,NogalesyPuchuncaví,antibióticosencultivosmarinos).

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b)Prioridadessistemapúblico

4- Premiaraaquellasinstitucionesquerecibanpacientesconmayoresriesgosdesalud(dosomáspatologías)ypacientescrónicosjuntoconestimularlaSaludPreventiva.

5-SubsidiarvacunasquenoestánenelPlanNacionaldeVacunación.Estimularlasconductassaludables.

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c)Prioridadessistemaprivado

6- Mantencióndelsistemadeaseguramientoprivadoenlasaludconcorrecciones:- Creeemos quelossistemaspúblicoyprivadosoncomplementarios.- PriorizaremoslaintercambiabilidadentrelospacientesafiliadosalaIsapres.

- Finalmayorcostoalosplanesdelamujerenedadfértil.

- Finalosmayorescostosalospacientesdelaterceraedad.

- Finalaspreexistenciascomobarrera.

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c)Prioridadessistemaprivado

6- Mantencióndelsistemadeaseguramientoprivadoenlasaludconcorrecciones:

- ImplementarelIPCdelasaludparaevitarlajudicialización.

- Enacuerdoconlaindustriatrabajarencontencióndecostos,compartirriesgoycomprainteligente.Reinvertirenlosasegurados.- AlargoplazopermitirlaintercambiabilidadentrelospacientesdelsistemaprivadodesaludyelsistemapúblicoFONASA.

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c)Prioridadessistemaprivado

d)Comoenfrentaremoslasnuevasnecesidadesensalud

• Políticasparareducirlospreciosdelosmedicamentos:1- Estimularlacompetenciaenlaindustriafarmacéutica,favoreciendoeldesarrollodemedicamentosdefabricaciónlocal.2- Potenciareldesarrollodemedicamentosgenéricosbioequivalentes3- PotenciarelroldelQFenatenciónprimaria,QFGeneraldeZonayenFarmaciaClínica.CumplimientodelaLey20.744.4- Portalwww.tufarmacia.cl comparadorúnicodeprecios.

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- LlamaraungranacuerdosocialporlasaludpúblicayprivadadeChile.- ConsiderardeunavezportodasquelaSaludesunderechoyesunaresponsabilidaddelEstadodeChileynosolodelGobiernodeturno.- DarlecontinuidaddelargoplazoalosplanesdeSaludparanuestropaís(Infraestructura,formacióndeprofesionalesdelequipodesalud,políticademedicamentos,prevención,medioambiente).

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d)Comoenfrentaremoslasnuevasnecesidadesensalud

PactosocialporlaSalud

-La Salud es un derecho.

-Atención prioritaria para el niño y el adulto mayor. Aumentar el % del PIB

destinado a Salud.

-Acoger y acompañar a los inmigrantes en sus problemas de Salud.

-Acoger y escuchar las opiniones y propuestas de las Agrupaciones de

Pacientes.

-Incorporar la Medicina de las Primeras Naciones y Medicinas

Complementarias.

-Humanizar la Salud en Chile.

-Revitalizar y apoyar el “ Elige Vivir Sano” 24

- Dr.AlejandroGoichabladelacriticasocialalaMedicinayalaformaciónmédica.- ¿PorquésiChilecuentaconíndicessanitariosdeexcelencialapoblaciónnoestácontentaconlaatencióndesalud?21%Apruebalagestióndesalud/76%rechaza(Adimark).- DebemoshumanizarlaSaludenChile.- ElprofesionaldelaSaluddebeser“idóneo,responsable,honesto,compasivoyprudente”.- Todoprofesionaldelasaluddebeconsideraralpacientecomosualiadoyresaltarlanoblezadelaprofesiónysupropiadignidad.

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PercepcióndelaSalud.

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