ESQUELETO AXIAL

Columna Vertebral

Anatomía:

Hay 5 regiones anatómicas de la CV de

los pequeños animales y los equinos:

cervical, torácica, lumbar, sacra y

caudal.

Cada región tiene características

distintivas, y éstas pueden alejar o

aproximar al observador a las posibles

anomalías radiológicas y

enfermedades.

Columna cervical

Perros, gatos y caballos.

C1 no tiene apófisis espinosa, pero posee una gran apófisis transversa, a veces denominada como “alas”.

C2 es la vértebra más grande. Tiene un proceso odontoides desde el aspecto craneoventral del cuerpo, al que se denomina “diente”. La apófisis espinosa de C2 debe superponerse con el arco de C1.

C6 tiene apófisis vertebral más grande, denominada a veces lámina ventral.

Columna torácica

Perros y gatos› Existen 13 pares de costillas. T11 es la vértebra

anticlinal; su apófisis espinosa es vertical, en vez deestar inclinada craneal o caudalmente.

› T10-11 es el espacio anticlinal, que es el espacio deldisco intervertebral torácico más estrecho.

Caballos› Existen 18 pares de costillas. Debido al gran tamaño

del caballo adulto, las apófisis espinosas (dorsales)son la única parte de la columna torácica que puedevalorarse con normalidad mediante radiografía, con laimagen lateral.

Columna lumbar

Perros y gatos

El gato tiene los cuerpos vertebrales

lumbares más largos al compararlo con el

perro. En otras palabras, la razón de la

longitud del cuerpo con respecto a la altura

es mayor en el primero que en el segundo.

Sacro y columna caudal

Perros y gatos

Los tres segmentos sacros suelen estar

fusionados.

Las vértebras caudales tienen arcos

hemales. Los vasos sacros medios están

rodeados por dichos arcos, que pueden ser

parciales o completos, y que se ven de

forma más habitual en los gatos. No deben

confundirse con espondilosis deformante o

fracturas.

Ligamentos de significación clínica en los pequeños animales.

Ligamentos cervicales

Los ligamentos de la columna cervicalcraneal ayudan a mantener la alineación yla estabilidad entre la C1- C2; algunosevitan la afectación de la médula espinalpor la apófisis odontoides.

Si estos ligamentos se dañan o faltan(anomalía congénita), se produceinestabilidad atlantoaxial.

Ligamentos torácicos› Los ligamentos intercapitales unen

las cabezas de cada par de costillas, cruzando de un lado a otro sobre el aspecto dorsal del disco intervertebral.

› Es frecuente que estos ligamentos estén ausentes en el primer y último par de costillas.

› Tienden a mantener los discos intervertebrales torácicos en su lugar

Técnica radiográfica y posicionamiento

Debido a la complejidad de la CV, esobligado que las imágenes se realicen con laexposición correcta y con el paciente bienposicionamiento.

Es muy fácil interpretar mal las estructuras enlas imágenes de la columna con baja calidadtécnica. Debido a ello, se requiere sedaciónprofunda o anestesia general cuando seestán realizando radiografías de la CV.

Imágenes de rutina en PA

Típico realizar dos imágenes: lateral y

ventrodorsal

Protocolo

Colimar para incluir la región anatómica de

interés .

En el caso de la columna cervical, centrar

en C3-4 y C6-7.

En la columna torácica centrar en T6-7.

En la columna lumbar centrar en L3-4.

Una radiografía centrada en T13-L1

también es útil.

Claves de interpretación

Valorar con cuidado las estructuras paraespinales.

Anotar si las imágenes se tomaron con anestesia general ocon el animal tranquilizado.

Contar las vértebras en cada región anatómica.

Fijarse en el tamaño general de las vértebras en cadaregión, deben tener el mismo tamaño aproximado que lavértebra adyacente para la misma región. C1 y C2 sonexcepciones.

Valorar el alineamiento dorsal y ventral de los cuerposvertebrales y la lámina.

Anotar el diámetro de canal vertebral y el espacio del discointervertebral adyacente.

Valorar el tamaño de los espacios intervertebrales en suconjunto y la placa final, así como la opacidad del disco.

Comparar el tamaño y la opacidad de los espaciosintervertebrales adyacentes

Cráneo

Técnica radiográfica y posicionamiento

› Radiografías del cráneo de PA se realizan con el paciente

bajo anestesia general, ya que pequeñas cantidades de

oblicuidad pueden llevar a una mala interpretación.

› Las sgtes imágenes se utilizan en forman rutinaria en PA

dependiendo del propósito de la exploración: LL, VD y DV

› Series Nasales: LL, DV/VD, rostrocaudal frontal, intraoral

DV de la cavidad nasal.

› Series de bullas: LL, VD/DV, rostral caudal con la boca

abierta, derecha dorsal-izquierda ventral oblicua

› Maxilar: LL, VD/DV intraoral DV, izquierda dorsal-derecha

ventral oblicua.

› Mandíbula: LL, VD/DV, intraoral VD

Claves para interpretar

Cráneo es anatómica y visualmente complejo. Estopuede ser manejado sólo si el lector de la placa tieneconocimientos de la anatomía, posicionamiento ytécnicas radiográficas.

Formas de abordar una interpretación radiográfica delcráneo:

› Asegurarse que se han realizado las imágenes necesariaspara un determinado estudio.

› Valorar cada imagen en cuanto a técnica radiográfica correctay posicionamiento

› Al revisar en un grupo de imágenes, buscar la mismaestructuras en todas, no tratar de analizar una misma imagenen su totalidad, la siguiente y así sucesivamente.

› Dividir el cráneo en secciones regionales: maxilar y dientes,mandibular y senos frontales, cavidad nasal, articulacionestemporomandibulares y bullas, etc

Patología Radiográfica del esqueleto axial

Cráneo y pasajes nasales en caninos y felinos

Anomalías congénitas:

Hidrocéfalo› Excesiva acumulación de LCR en el interior del

cráneo. La forma congénita es secundaria a defectos estructurales que obstruyen el LCR, o bien impiden su absorción.

› Razas: Maltés, Yorkshire, Bulldog inglés, Chihuahua, Lhasa apso, Pug, Caniche, Pomerania, Pequinés. Gatos no frecuente

› Signos radiográficos: Abombamiento de la calavera y adelgazamiento cortical, fontanelas persistentes,

Fontanelas

abiertas

Suturas abiertas

Displasia occipital

Es la extensión dorsal del foramen

magnum; se ha relacionado con signos

clínicos de enfermedad neurológica y

suele identificarse en razas de perros toy.

El tamaño y forma del foramen magnum se

valora mejor en la radiografía rostrodorsal -

caudoventral. El paciente anestesiado es

colocado en decúbito dorsal con el cuello

flexionado de forma que la nariz esté

angulada hacia el esternón. El rayo se

dirige hacia los ojos.

Mucopolisacaridosis

Son un grupo de trastornos hereditarios delalmacenaje de los lisosomas que se observa enhumanos, perros, vacas y gatos.

Grupo de enfermedades genéticas debidas a ladeficiencia de enzimas lisosomales específicas, yconsecuentemente a ello se producen insuficienciasen el metabolismo de los glucosaminoglicanos.

La incapacidad de metabolizar en forma adecuadalos aminoglicanos (como los sulfatos de condroitina,queratano y heparano) lleva a anormalidades en lostejidos ricos en tales sustancias, como cartílago,tejido conectivo y córnea.

Los cambios radiográficos en el esqueleto de losgatos con MPS VI incluyen displasia epifisiaria,osteoporosis generalizada y cambios en lasvértebras y en el cráneo

Anomalías metabólicas

Hiperparatiroidismo

El Hiperparatiroidismo primario o secundario puede dar lugar a una disminución de la opacidad en todo el esqueleto, que normalmente se aprecia con facilidad en el cráneo.

HP: adenoma o carcinoma paratiroideo, hiperplasia de una o ambas glándulas.

HS: Incluye renal o nutricional, se debe a alteraciones no endocrinas en la homeostasia del Ca y P, que incrementan los niveles de Ho paratiroidea y como consecuencia la resorción ósea

Anomalías neoplásicas

Tumores nasales

Los tumores de la cavidad nasal en perros y gatossuponen alrededor del 1 a 2% de todas laneoplasias de animales viejos, alrededor de 2/3 soncarcinomas y el otro tercio son sarcomas.

Los tumores de la cavidad nasal son localmenteinvasivos. Por desgracia, el dx suele producirsetarde lo que da un pronóstico pobre.

Los tumores de la cavidad nasal tiene unaapariencia radiográfica agresiva, siendo lascaracterísticas más habituales la invasión ósea y lapérdida del detalle en los cornetes.

Lisis del hueso

indica la

malignidad del

tumor

Vista oblicua es mas útil que la vista lateral Note tejido

blando alrededor

del canino

Note la lisis

Enfermedades infecciosas

Aspergilosis nasal Es una rinitis destructiva que afecta a la cavidad

nasal, y a los senos paranasales del perro (menores de 4 años), siendo más frecuente en las razas no braquicéfalas.

Las especies de Aspergillus (A. fumigatus) son organismos saprofitos que se encuentran en el medio ambiente.

La apariencia radiográfica más habitual incluye la lisis de los cornetes, con zonas radiolúcidas puntuales en el hueso.

La rinitis obstructiva secundaria a enfermedad fúngica puede ser difícil de diferenciar de neoplasias. Ambas causan pérdida de detalles de los cornetes, pero la tumefacción de los tejidos blandos.

Incremento de

opacidad dentro

del pasaje nasal

Incremento de opacidad

dentro del seno frontal

Lisis de las

turbinas del

etmoides

Areas focales

de lisis

Destrucción

del vómer

Tejido blando en la parte

ventral del seno frontal

Otitis

› Inflamación del oído

Externa

Media

Interna

› Común en perros y gatos con orejas caídas: cocker, retreviers, terriers, poodles.

› Etiología: excesiva humedad, parásitos, neoplasias, cuerpos extraños, alergias, traumas, desórdenes endocrinos.

Tejido blando

llena el canal

externo

Mineralización

del canal externo

Incremento de la

opacidad de la

bulla timpánica

Engrosamiento de la

pared de la bulla

Normal Otitis

Note el incremento de la opacidad y el

grosor de la pared de la bulla

Note el incremento de la opacidad y el

grosor de la pared de la bulla

Normal Otitis

Absceso periapical

La infección periapical presenta típicamente laapariencia radiográfica de un halo radiolúcidoque rodea la raíz dentaria afectada, condestrucción del hueso alveolar.

Otros signos radiográficos: ensanchamiento delespacio periodontal que rodea al ápice, la lisisósea o esclerosis adyacente al mismo, lapérdida de la lámina dura y la resorción de laraíz dentaria.

Las infecciones periapicales son habituales enlos animales viejos y se deben a enfermedadperiodontal o a la fractura de los dientesafectados. En los perros, las afecciones del 4topremolar (muela carnicera) suelen dar lugar aun trayecto fistuloso externo debajo del ojo.

Lisis del hueso alveolar, en el ápice de

la raíz del diente

Enfermedad periodontal

La estructura que soporta el diente incluyen el cemento, elligamento periodontal, el hueso alveolar y la gingiva.

La enfermedad periodontal afecta al tejido duro (cemento,hueso alveolar) y al tejido blando (ligamento periodontal,gingiva) que rodea a los dientes: suelen afectarse tanto perroscomo gatos.

La recesión o hiperplasia gingival, así como la resorción óseaen la enfermedad periodontal acaban por dar lugar a la pérdidadel soporte dentario.

Signos radiográficos: superficie irregular y pérdida ósea en lacresta alveolar. Lámina dura puede estar mal definida o perdercontinuidad. En medida en que progresa la enfermedad , seproduce la pérdida horizontal de hueso de un grupo de dientes,de forma que la resorción del hueso alveolar llega más allá dela corona, exponiendo las raíces dentarias. También seensancha el espacio periodontal. La reseción del huesoalveolar expone a las raíces dentarias, lo que puede dar lugara la caries y a la resorción de la raíz, que en laradiografíaaparece como defectos radiolúcidos

Regresión de la cresta alveolar

Ensanchamiento del espacio

periodontal

Pérdida de la forma del

hueso alveolar

Osteopatía craneo mandibular

OCM es una enf ósea proliferativa que se observa sobre todoen perros jóvenes de 3 a 8 meses de edad en las razas Wetshighland white terrier, Scottish, Boston, de vez en cuandoaparece en Labrador y Dobermann pinscher

Los perros afectados presentan tumefacción mandibular,dificultades para prender los alimentos, dolor al abrir la boca oal masticar, pirexia.

En la evaluación radiográfica del cráneo, se aprecia unincremento de la opacidad de las zonas afectadas, sobre todode la mandíbula, la bulla timpánica y la porción petrosa delhueso temporal. La proliferación ósea es un tanto irregular ypor lo general bilateral, y puede ser asimétrica, aunque a vecestambién se observa una presentación unilateral.

La OCM es una enfermedad autolimitante de etiologíadesconocida. La proliferación ósea suele cesar con lamaduración del esqueleto.

Formación periosteal de

hueso

Note la reacción del hueso

temporal

Vértebras caninas y felinas

Principios anatómicos.

Hay 7VC, 13VT, 7VL, 3VS y de 6-23VCo.

La mayoría de los núcleos de osificación al nacimiento secierran a los 7 a 14 meses de edad; los del C1 y C2 lohacen a los 3-9meses. La C1 tiene 3 núcleos de osificación,C2 hasta 10 y las restantes vértebras tienen 5 cada una.

La apófisis espinosa de C2 debe estar adyacente osuperponerse al arco de C1.

La C6 tiene una gran lámina ventral que es un punto dereferencia radiográfico característico.

Las cabezas de las costillas son craneales a su vértebracorrespondiente.

La T11 es la vértebra antinclinal.

El espacio intervertebral T10-T11 es más estrecho que losrestantes espacios intervertebrales.

Las 3 vértebras del sacro se fusionan al año de edad.

Anomalías vertebrales

Bastante frecuentes, la mayoría sonclínicamente irrelevantes.

Las más habituales de la columnaincluyen las variaciones en el númerode vértebras (más o menos vértebrasde las normales, vértebras en bloque, yvértebras de transición) y vértebrasformadas por una forma incompleta(hemivértebras, espina bífida yagenesia, o desarrollo incompleto de laapófisis odontoides de C2).

Inestabilidad Atlanto axial

Común en razas miniaturas: Toy poodles,chihuahua, pekinés.

La mayoría de los perros afectados exhiben signosantes del año de edad. No hay predilección porsexo.

Signos clínicos: Dolor del cuello, déficitpropioceptivo hasta llegar a parálisis, signos deneurona motora superior en los 4 miembros, signosse exacerban cuando se flexiona el cuello.

Etiología: Malformación de la articulaciónatlantoaxial, agenesia o hipoplasia del procesoodontoides, trauma, hipoplasia de los ligamentosasociados con la articulación.

Estructura normal

Etiología

Etiología:

Fractura del

diente

Signos radiográficos

Normal IAA

Agenesia del proceso odontoides

Hipoplasia del

proceso odontoides

Vértebras en bloque

S Resulta de una falla en la segmentación

de somites durante la embriogenesis.

S Puede ocurrir en cualquier localización

de la espina.

S Frecuentemente no resultan en signos

clínicos.

S Bloqueo parcial puede ocurrir con

desarrollo parcial del disco vertebral

Signos radiográficos

• Fusión de dos vértebras adyacentes

• Falta de formación del IV disco intervertebral

Hemivértebra

Es uno de los más comunes anomalías en ciertas razas.

Razas comunes.› Boston Terriers

› English Bulldogs

› Pug

Usualmente debido a malformaciones o desplazamiento de somites durante la embriogénesis

Puede también ser debido a una falla de la osificación de una porción del cuerpo vertebral.

• Signos radiográficos

• Forma anormal del cuerpo vertebral

• Cuerpo vertebral es usualmente más pequeño que lo normal

• A menudo resulta en curvatura de la espina

Vértebras de transición

Formación vertebral anómala ocurre en

las uniones de las regiones de la

médula espinal donde la vértebra

asume las características de ambas

regiones.

Comúnmente vistos en las uniones

tóraco lumbar y lumbo sacro.

Vértebra de transición en la región toraco

lumbar debido a:

Ausencia o falta de formación de una o

ambas costillas de la T13.

Costillas formadas en lugar del proceso

transverso de L1

Vértebra de transición en la región lumbo

sacro debido a:

Sacralización de L7

Completa: fusión de L7 hacia el cuerpo del

sacro

Lumbarización de S1

Desarrollo de proceso transversos y discos

intervertebrales entre S1-S2

Sacralización de L7

• Note la fusión de las apófisis transversa derecha en el lado

derecho del ilion

Sacralización de L7

Note la fusión asimétrica

de la apófisis transversa de

la L7 a las alas del ilion

L5

L6

L7

Sacralización de L7

Note el cuarto segmento sacral

L6 S1S2

S3L7

Problemas de alineamiento de las vértebras

Las curvaturas anómalas son: cifosis, lordosis y escoliosis

Estas anomalías en el contorno pueden ser congénitas, idiopáticas o estar relacionadas con otros trastornos espinales.

Las alteraciones congénitas se deben: hemivértebras las unilaterales que causan escoliosis, las ventrales, que causan lordosis y las dorsales que producen cifosis.

Un contorno espinal anómalo también puede ser postural, como respuesta al dolor, o deberse a otros trastornos deformantes de la columna.

Lordosis

Desviación ventral de la columna vertebral

Cifosis

Desviación dorsal de la columna vertebral

Escoliosis

Desviación lateral de la columna vertebral

Espina bífida

Es el fallo embrionario/congénito del

desarrollo de una parte del aspecto

dorsal de las vértebras.

Es mayoritaria en perros braquicefálicos

y los gatos de raza Manx.

El trastorno da lugar a una hendidura en

la línea media del arco vertebral y en la

apófisis espinosa dorsal.

Se cree que es hereditario pero hay

factores asociados en algunos animales

como compuesto teratogénicos y def.

nutricionales durante la preñez

Clasificación de espina bífida

Espina bífida oculta

El defecto es sólo óseo sin

compromiso de meninges o del

cordón espinal

Usualmente no hay signos clínicos

Signos radiográficos:

Forma anormal o ausencia del proceso

espinoso de las vértebras

Signos radiográficos:

El proceso espinoso puede ser visto como una

estructura par separada con una línea radiolúcida

Espina bífida manifiesta

› Defecto envuelve tanto el tejido óseo como tejido nervioso

› Podría haber protrusión de las meninges a través del defecto: Meningocele

› Podría haber protrusión de las meninges y el tejido nervioso a través del defecto: Meningomiocele

Mielograma es necesario para

confirmar si hay compromiso de

las meninges y/o tejido nervioso

Note la protrusión de las meninges

y el cordón espinal a través del

defecto de la lámina de la L7