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PROCESOS INTERPERSONALES

EN TERAPIACOGNITIVO-CONDUCTUAL

Principios de la TCCPrincipios de la TCC

Se basa en la formulacinSe basa en la formulacin --siem re en desarrollosiem re en desarrollo--del paciente y sus problemas en trminosdel paciente y sus problemas en trminoscognitivoscognitivos

Requiere una slida alianza teraputica: ello puedeRequiere una slida alianza teraputica: ello puederequerir considerable atencin en algunos pacientesrequerir considerable atencin en algunos pacientes

Enfatiza la colaboracin y participacin activaEnfatiza la colaboracin y participacin activa Se orienta a objetivos y se focaliza en problemasSe orienta a objetivos y se focaliza en problemas

concretosconcretos nfasis en el presente (situaciones y problemasnfasis en el presente (situaciones y problemas

actuales), al menos inicialmenteactuales), al menos inicialmente

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Aspira a que el paciente sea su propio terapeuta yAspira a que el paciente sea su propio terapeuta y

enfatiza la prevencin de recadasenfatiza la prevencin de recadas Pretende ser una terapia de tiempo limitadaPretende ser una terapia de tiempo limitada La TC ensea a identificar, evaluar y responder aLa TC ensea a identificar, evaluar y responder a

cogniciones, creencias y pensamientoscogniciones, creencias y pensamientosdisfuncionales, como hiptesis que deben serdisfuncionales, como hiptesis que deben serverificadasverificadas

Se emplea una variedad de tcnicas para modificarSe emplea una variedad de tcnicas para modificarpensam en os, a ec os y con uc as ec ec c smopensam en os, a ec os y con uc as ec ec c smotcnico)tcnico)

Frecuente empleo de tareas para la casa entre sesinFrecuente empleo de tareas para la casa entre sesiny sesiny sesin

la alianza teraputica juega un papel crtico

Tareas ObjetivosVnculo

en o as as ormas e ps co erap a ...

consiste de tres dimensiones:

Bordin ES (1979)

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VINCULO

Tareas Objetivos

La alianza teraputica en la TCCLa alianza teraputica en la TCC

un medio para un fin, factor importanteun medio para un fin, factor importantepero no fundamental.pero no fundamental.

Las aplicaciones a problemas de largaLas aplicaciones a problemas de largaduracin (trastornos de personalidad, p. ej.)duracin (trastornos de personalidad, p. ej.)han favorecido un cambio en esta visin.han favorecido un cambio en esta visin.

La alianza teraputica pasa a serLa alianza teraputica pasa a serinseparable de los componentes tcnicos deinseparable de los componentes tcnicos dela TC.la TC. Jeremy Safran

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Roles del terapeuta cognitivoRoles del terapeuta cognitivo--

conductualconductual

DocenteDocente Entrenador (coach)Entrenador (coach) MentorMentor Instigador conductualInstigador conductual Modelo conductualModelo conductual Perturbador estratgicoPerturbador estratgico

Conceptualizar las dificultades en trminosConceptualizar las dificultades en trminoscognitivocognitivo--conductualesconductuales

Cualidades y habilidades delCualidades y habilidades delterapeutaterapeuta

ConsistenciaConsistencia Sensibilidad, aperturaSensibilidad, apertura Comunicacin directa y claraComunicacin directa y clara OptimismoOptimismo Orientacin a la solucin de problemasOrientacin a la solucin de problemas Flexibilidad: incorporar datos nuevos, revisar,Flexibilidad: incorporar datos nuevos, revisar,

modificar hiptesismodificar hiptesis

Proactividad, capacidad de entusiasmarProactividad, capacidad de entusiasmar Calidez genuinaCalidez genuina ConfiabilidadConfiabilidad Autoconciencia: explorar teraputicamente losAutoconciencia: explorar teraputicamente los

ciclos disfuncionales si se dan en la sesinciclos disfuncionales si se dan en la sesin

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Implicancias de la limitacinImplicancias de la limitacin

temporaltemporal

Concepto de tiempo/efectividadConcepto de tiempo/efectividad AgendaAgenda Empleo del cuestionamiento socrticoEmpleo del cuestionamiento socrtico Feedback directoFeedback directo TareasTareas Detectar y abordar problemas de la alianzaDetectar y abordar problemas de la alianza

erap u ca v ncu ar os a presen e u uroerap u ca v ncu ar os a presen e u uro Evitar la uniformidadEvitar la uniformidad Problemas de finalizacin (anticipacin deProblemas de finalizacin (anticipacin deabandono)abandono)

Establecimiento de la alianzaEstablecimiento de la alianzateraputicateraputica

Alta inversin inicial del terapeutaAlta inversin inicial del terapeuta EmpataEmpata Conceptualizacin tempranaConceptualizacin temprana Conceptos de sociotropa y autonoma:Conceptos de sociotropa y autonoma:

ajustes de estilo/timingajustes de estilo/timing

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Mantencin de la alianzaMantencin de la alianza

Transmitir preocupacin positiva, esperanza yTransmitir preocupacin positiva, esperanza yoptimismooptimismo

Respetar el marco del tratamientoRespetar el marco del tratamiento Hacer las tareas propias del terapeuta: notasHacer las tareas propias del terapeuta: notas

detalladas, revisar previamente, preparar la sesindetalladas, revisar previamente, preparar la sesin ... ...

Tareas paralelasTareas paralelas ModellingModelling Notas de la terapia (terapeuta y paciente)Notas de la terapia (terapeuta y paciente)

Tareas del terapeutaTareas del terapeuta (I)(I)

Establecer y monitorizar alianza teraputicaEstablecer y monitorizar alianza teraputica Estructurar la sesinEstructurar la sesin FocalizarFocalizar Recibir y entregar feedbackRecibir y entregar feedback

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Tareas del terapeuta (II)Tareas del terapeuta (II)

Combinar intervenciones empticas eCombinar intervenciones empticas eintervenciones tcnicasintervenciones tcnicas

Privilegiar el descubrimiento guiadoPrivilegiar el descubrimiento guiado Emplear cuestionamiento socrticoEmplear cuestionamiento socrtico Proponer actividades y tareas coherentesProponer actividades y tareas coherentes

EMPIRISMO COLABORATIVO

DESCUBRIMIENTO GUIADO

TCNICAS ESPECFICASTCNICAS ESPECFICAS

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Componentes de la TCCComponentes de la TCC

Efectividad interpersonalEfectividad interpersonal

Intervenciones cognitivasIntervenciones cognitivas Intervenciones conductualesIntervenciones conductuales EstructuraEstructura Trabajo con creencias y supuestosTrabajo con creencias y supuestos

Preguntas tiles en debatePreguntas tiles en debatesocrticosocrtico

cul es la evidencia?cul es la evidencia?

basndose en la evidencia, no existe otrobasndose en la evidencia, no existe otro

modo de considerar o interpretar) estaodo de considerar o interpretar) esta

situacin?ituacin?

qu es lo peor que podra ocurrir?;qu es lo peor que podra ocurrir?;

podra soportarlo?; qu es lo mejor quepodra soportarlo?; qu es lo mejor que

podra ocurrir?; cul es el desenlace msodra ocurrir?; cul es el desenlace ms

realista?ealista?

f if i d

qu efecto tiene quequ efecto tiene que Ud.d. crea esto?rea esto?

qu se podra hacer al respecto?qu se podra hacer al respecto?

si XX estuviera en su lugar, qu le dira oi XX estuviera en su lugar, qu le dira o

aconsejara?; cmo le sugerira queconsejara?; cmo le sugerira que

considerara la situacin?onsiderara la situacin?

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ha tenido experiencias que demuestrenha tenido experiencias que demuestrenp qp q

que este pensamiento no siempre es cierto?ue este pensamiento no siempre es cierto?

que le dira a XX si estuviera en estaque le dira a XX si estuviera en esta

situacin?ituacin?

cuando no se siente as, interpreta estauando no se siente as, interpreta esta

situacin del mismo modo o de maneraituacin del mismo modo o de manera

diferente?iferente?

ha estado en esta situacin antes? quha estado en esta situacin antes? qu

h did d i i h did d i i

qq

pas? qu ha aprendido de situacionesas? qu ha aprendido de situaciones

anteriores?nteriores?

no estar pasando por alto algoo estar pasando por alto algo

importante?No faltar informacin?mportante?No faltar informacin?

cmo cree que ver esto mismo en Xcmo cree que ver esto mismo en Xcmo cree que ver esto mismo en Xcmo cree que ver esto mismo en X

tiempo ms?tomara en cuentaiempo ms?tomara en cuenta

otros aspectos de la situacin?tros aspectos de la situacin?

no estar saltando a conclusionesno estar saltando a conclusiones

injustificadamente?njustificadamente?

no existe una manera alternativano existe una manera alternativa

d id t d lid t d le considerar o entender lae considerar o entender la

situacin?ituacin?

si XX supiera lo que Ud. piensa, qui XX supiera lo que Ud. piensa, qu

le dira?qu evidencia le sealara?e dira?qu evidencia le sealara?

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Resistencia en TCCResistencia en TCC

Derivada del modo en que se estDerivada del modo en que se estconduciendo la terapiaconduciendo la terapia

Derivada de un plan teraputico inefectivoDerivada de un plan teraputico inefectivo Derivada de una dbil alianza teraputicaDerivada de una dbil alianza teraputica Derivada de actitudes disfuncionales delDerivada de actitudes disfuncionales del

terapeutaterapeutaJudith Beck

Derivada del modo en que seDerivada del modo en que seest conduciendo la terapiaest conduciendo la terapia

Estructurando la sesin de modo inapropiadoEstructurando la sesin de modo inapropiado Estrategia inapropiadaEstrategia inapropiada Objetivos vagos, pobremente definidosObjetivos vagos, pobremente definidos No compartir el modelo cognitivoNo compartir el modelo cognitivo--conductualconductual Fallas en focalizar en cogniciones claves o enFallas en focalizar en cogniciones claves o en

Solucin de problemas insuficiente o excesivaSolucin de problemas insuficiente o excesiva Aplicacin pobre de las tcnicasAplicacin pobre de las tcnicas

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Derivada de un plan teraputicoDerivada de un plan teraputico

inefectivoinefectivo

Fallas diagnsticasFallas diagnsticas Fallas de conceptualizacinFallas de conceptualizacin Omisin de focos de trabajo importantesOmisin de focos de trabajo importantes

Derivada de una dbil alianzaDerivada de una dbil alianzateraputicateraputica

Fallas en captar las respuestas verbales y noFallas en captar las respuestas verbales y noverbales del pacienteverbales del paciente

Fallas en captar la realidad interna del pacienteFallas en captar la realidad interna del paciente Fallas en transmitir aquella comprensinFallas en transmitir aquella comprensin Escasa efectividad interpersonalEscasa efectividad interpersonal

las necesidades del pacientelas necesidades del paciente Incapacidad en trabajar de modo colaborativo conIncapacidad en trabajar de modo colaborativo con

el pacienteel paciente

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Derivada de actitudesDerivada de actitudes

disfuncionales del terapeutadisfuncionales del terapeuta

no se debe dar consejono se debe dar consejo no debo alterar al pacienteno debo alterar al paciente es responsabilidad del paciente hacer la tarea y eses responsabilidad del paciente hacer la tarea y es

su falla no hacerlasu falla no hacerla debo tener xitodebo tener xito

pacientespacientes

debo verme siempre competentedebo verme siempre competente si mi paciente me abandona soy mal terapeutasi mi paciente me abandona soy mal terapeuta

no debo ser controlado por mis pacientesno debo ser controlado por mis pacientesdebo complacer a mis pacientesdebo complacer a mis pacientesno debe pedrsele mucho a los pacientesno debe pedrsele mucho a los pacientesaqu mando yoaqu mando yose debe ser formalse debe ser formaldebo podrmelas solodebo podrmelas solo

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Entender la resistencia delEntender la resistencia del

pacientepaciente

Cul es la funcin de las conductas de resistencia?Cul es la funcin de las conductas de resistencia? La resistencia calza con un patrn previo?La resistencia calza con un patrn previo? Qu creencias pueden estar involucradas?Qu creencias pueden estar involucradas? Qu ocurrira si cede?Qu ocurrira si cede? Fallas de comprensin de los mtodos, intencionesFallas de comprensin de los mtodos, intenciones

Carencia de habilidades?Carencia de habilidades? Factores del ambiente?Factores del ambiente? Necesito revisar y modificar mi conceptualizacin?Necesito revisar y modificar mi conceptualizacin?

Newman C.F

RESISTENCIA EN TCCRESISTENCIA EN TCC

Resistencia por necesidad de validacinResistencia por necesidad de validacin Resistencia por autoconsistenciaResistencia por autoconsistencia Resistencia esquemticaResistencia esquemtica Resistencia moralResistencia moral Resistencia por victimizacinResistencia por victimizacin Resistencia depresivaResistencia depresiva

Robert Leahy

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