07. Desarrollo Psicomotor 8 Marzo

8/15/2019 07. Desarrollo Psicomotor 8 Marzo

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Desarrollo Psicomotor Clase Universidad Mayor 2009

Dra. Joanna Borax P.

Neuropediatra HOSCAR

Neuropediatra ACH



!ntroducci"n

#l desarrollo psicomotor $DSM%&' #s la pro(resiva ad)uisici"n de *a+ilidades en el ni,o' #s la mani-estaci"n e.terna de la maduraci"n del

Sistema Nervioso Central $SNC%/ a proli-eraci"n de las dendritas y la mielini1aci"n de los

a.ones son los responsa+les -isiol"(icos de lospro(resos o+servados en el ni,o/

a maduraci"n del SNC tiene un orden preesta+lecido y

por esto el desarrollo tiene una secuencia clara ypredeci+le& #l pro(reso es en sentido céfalocaudal y

de proximal a distal/



PR!NC!P!OS 34S!COS D#D#SARROO

Maduraci"n delsistema nerviosoDirecci"nce-alocaudalSecuencia

Respuestas masivasRe-le5os primitivos



actores )ue -avorecen unadecuado DSM

6/ Anatom7a indemne del SNC y sus procesos2/ 3uena nutrici"n8/ S"lido v7nculo madre*i5o

/ #stimulaci"n sensorial adecuada y oportuna/

os -actores )ue -renan el desarrollo psicomotor

son a)uellas condiciones )ue pueden producirun da,o neuronal irreversi+le como son& una*ipo.ia mantenida: la *ipo(licemia: y lasin-ecciones o traumatismos del SNC/ asneuronas re)uieren de o.i(eno y (lucosa paravivir y desarrollarse



¿Cuándo empieza el desarrollo

psicomotor?

' #st; en continuidad con el desarrollo del em+ri"n ydel -eto& el sistema nervioso se con-i(ura: lasc<lulas nerviosas se multiplican: se despla1an ylle(an a *acer las cone.iones oportunas en unper-eccionamiento continuo desde la tercera

semana despu<s de la concepci"n *asta elnacimiento: la in-ancia y la edad adulta/

' =lo+almente: las secuencias del desarrollo son las

mismas en todos: mientras la velocidad y -ec*as dead)uisici"n precisas dependen de cada ni,o y de-actores diversos& su potencial (en<tico: el am+iente)ue le rodea: la e.istencia o no de en-ermedad: etc/



Dia(nostico de retraso deldesarrollo psicomotor$RDSM%

' Re)uiere alto (rado de sospec*a y conocimiento deedades m;.imas acepta+les de ad)uisici"n de *itosdel Desarrollo Psicomotor/

' a anamnesis completa y un e.amen -7sico )ueincluya medición de la circunferencia craneana ydetecci"n de anomal7as asociadas permiten unaapro.imaci"n dia(n"stica y tratamiento oportuno/

' #s esencial tener presente )ue los ni,os nocaminan o *a+lan no por)ue no )uieran sino por)ueal(o est; inter-iriendo con el desarrollo normal de susistema nervioso /$>ser mal pensado?%



Dia(nostico

' #.isten pautas de @screenin(>

o tami1a5e: r;pidas de aplicar $606 minutos%:)ue seleccionan ni,os de ries(o o retraso pero

no precisan el ;rea del da,o o la ma(nitud delretraso/

' #stas prue+as son: entre otras&

6/ Best de Denver $USA%2/ ##DP $#scala de #valuaci"n del Desarrollo

Psicomotor% de Soledad Rodr7(ue1 y cols/$C*ile/%

8/ B#PS!



Cuando evaluar el DSM

' S!"P#!

' #l desarrollo psicomotor se de+e evaluar en todo ni,o )ue acude a

supervisi"n de salud o control sano/' Se recomienda re(istrar el pro(reso del ni,o:

detallando los lo(ros o+servados desde elultimo control/ ste es tam+i<n el me5ormomento para revisar con los padres laestimulaci"n )ue reci+e el ni,o y *acer lasrecomendaciones pertinentes/

' #valuar el DSM es mas importante incluso )uela medici"n de peso y talla/



$namnesis' #n la primera consulta se de+en averi(uar los antecedentes de la

madre: del em+ara1o y de las patolo(7as perinatales )ue pudieran

alterar el desarrollo/' Historia o+st<trica& nEmero de em+ara1os: a+ortos espont;neos:*i5os vivos

' Historia materna& edad: nivel educacional: en-ermedadescr"nicas: depresi"n: ta+aco: alco*ol: dro(as y -armacos

' Antecedentes del em+ara1o& control prenatal: retardo: in-ecci"nintrauterino

' Antecedentes del parto& edad (estacional: peso de nacimiento: Ap(ar: tipo de parto: atenci"n *ospitalaria: resucitaci"n

' Antecedentes neonatales& apneas: ventilaci"n mec;nica:s7ndrome de di-icultad respiratoria: *emorra(ia: sepsis/

' Patolo(7a postnatal& *ospitali1aciones: ciru(7as' #stimulaci"n& )uien cuida al ni,o: )uien lo estimula: con )u<pautas: como responde <l



#valuaci"n cl7nicaRe-le5os

#n el primer control sano: entre los F y 60 d7as de vida: se evalEanre-le5os denominados arcaicos para compro+ar la normalidad ycorrecta evoluci"n de su sistema nervioso/ Al(unos son si(no de suinmadure1 neurol"(ica y de+e perderlos con el paso del tiempo/

B%s&ueda Bam+i<n llamado @re-le5o de los puntos cardinales@: cuando al(otoca la comisura de su +oca: vuelve la ca+e1a y a+re la +oca+uscando en la direcci"n del est7mulo $o en la del punto cardinal en)ue se la *a tocado%/ #sto le sirve para iniciar la alimentaci"n al

pec*o y: como todos los re-le5os: es un movimiento involuntario/Succión

Ante un contacto en su paladar: reacciona succionando/ #ste re-le5ono madura completamente *asta las 8G semanas de em+ara1o: locual e.plica las di-icultades )ue los prematuros pueden tener para

succionar vi(orosa y e-ica1mente/



' "oro

Normal durante los tres o cuatro primeros meses: tam+i<n se conoce comore-le5o de so+resalto: por)ue es as7 como se provoca/ #l pediatra lo suelee.plorar de5;ndole caer +ruscamente la ca+e1a *acia atr;s: lo )ue le *ace a+rirlos +ra1os y piernas: lue(o llorar y -inalmente retornar las e.tremidades a su

posici"n ori(inal/ Bam+i<n lo puede desencadenar un sonido: incluido el propiollanto del +e+</

"arc'a automática

Hasta el primer o se(undo mes: es posi+le lo(rar)ue d< unos pasos al sostenerle con los pies

apoyados en una super-icie plana

/



' Prensión

Al ro1ar la palma de su mano: sus dedos secierran -uertemente/ #n los prematuros es tanen<r(ico )ue les permite mantenerse en el aire

col(ando del dedo del e.plorador/ Dura comom;.imo *asta los cuatro meses/



' (ónico del cuello

Hasta los cinco o seis meses: al (irar su ca+e1a *acia

un lado: el +ra1o de ese lado se estira y el otro se do+lapor el codo: adoptando la @posici"n de es(rima> o >delespadac*in?/No de+e ser persistente ya )ue si dura masall; de unos se(undos o se perpetua mas all; de los Gmeses: *ay )ue sospec*ar alteraciones neurol"(icas/



Re-le5os arcaicos

Reflejo arcaico Edad aparición Edad desaparición

Moro RN 4 a 6 meses

Marcha automática RN 2 a 3 meses

Prensión palmar RN 3 meses

Prensión plantar RN 9 a 10 meses

Tónico-nucal RN 4 a 6 meses

Búsqueda RN 3 meses



DO MEE

En decúbito ventraleleva más la cabeza.

Sonríe con el contactosocial.



TRE MEE

Eleva la cabeza el!ec"o# brazose$tendidos.

%rata de alcanzarob&etos "ace 'estosante los &('(etes.



)*+%R, -ESES

Eleva la cabeza a 90 el !ec"o# !iernase$tendidas.

+l sentarlo mantiene lacabeza /irme.



!ETE MEE

Se sienta brevemente#se inclina "acia delante.

is/r(ta &('ar vindoseal es!e&o.



D!E" MEE

Se !one de !ie cona!oo.

atea.!(ede no estaren el desarrollo#variente

-ira al llamarlo !or s(nombre.



Die# meses$$$

esc(bre &('(etesescondidos.Sentido de!ermanencia

Sonidos consonantesre!etitivos.ta ta# '( '(#etc



rimer a7o...

)amina s(&etándose delos m(ebles.



MAN!PUAC!ON D# O3#BOS

R##O D#

PR#NS!ON

PR#NS!ONIOUNBAR!A



ES+RR,88, S),-,%,REN E8 1 +:,

; )om!ortamientosocial<

; 5(e'a con el bal=n

; +da!taciones!ost(rales al vestirlo

; +rma desarma

ob&etos



; -otor< marc"a tomado de la mano o

a!oado de los ob&etos.; +da!tativo< toma los &('(etes con la

!inza# con el !(l'ar el índice# s(elta los

ob&etos c(ando se le !ide.; 8en'(a&e< al'(nas !alabras# además demamá !a!á.

; +!arece la "olo/rase# osea (na !alabra!ara 'ra/icar (na !eticion# E&# >!an?#!ara !edir !an.



D#SARROO PS!COMOBOR A OS 2 AJOS

; S(be ba&a escalones de (no en (noa!ies &(ntos

; +bre la !(erta; Se encarama en los m(ebles; )omienza e$!erimentar !ara desc(brir

n(evos medios !ara alcanzar s(sob&etivos



; Se sirve bien con la c(c"ara# a(da avestirse

; nventa n(evos metodos !ara lo'rarmetas

; *sa !alabras !ara com(nicar s(s deseos

; )onoce !artes de s( c(er!o; @ace /rases de dos !alabras sinverbo.E&# >mamá !an?A !ara !edir !an.



; Eri'e torres de Cc(bos



; one c(bos en línea



; denti/ica de 3Ddib(&os



; atea la !elota



; )orre bastante bien

#valuaci"n (eneral



#valuaci"n (eneralPre(untas para los padres

' ) primeros meses' "otor

K consi(ue un sost<n esta+le de la ca+e1a

KManotea y patalea arm"nicamenteK#s e.cesivamente +lando o r7(ido

' Sensorial

KSi(ue con la mirada' Social

KSonr7e ante el rostro de las personas



' *+, meses

' "otor

KComien1a a llevar las manos voluntariamente*acia los o+5etos )ue llaman su atenci"n paraa(arrarlos

KUtili1a indistintamente am+as manos o: por elcontrario: muestra particular pre-erencia por unade ellas

' Social

Ke interesan las personas y los o+5etos delentorno

' Sensorial

KIuelve la ca+e1a *acia el lado desde donde se lellama suavemente: o *acia el sona5ero



' - meses

' "otor

KSe mantiene sentado sin apoyo durante 6 minutoK#s capa1 de dar la vuelta completa en la cama' en/ua0e

KSu +al+uceo es a+undante' Social

KHace adem;n para )ue le tomen en +ra1osKr7e ante las personas )ue le *acen >(racias?

' Sensorial

KSus o5os son paralelos: o se tuerce *a+itualmenteal(uno



Sentido de permanencia

' K3usca con la mirada un o+5eto )ue le apetece: aun)ue se le esconda de su vista

' #s un si(no )ue muestra el desarrollo intelectualy comien1a entre los L meses y los 60 meses/

' ue(o >estano esta?

' Comien1a a >desconocer? cuando lo toma une.tra,o: por)ue tiene conciencia de )ue a*orano esta su madre/

' 12 meses



12 meses' "otor KSe mantiene de pie: aun con li(era ayuda: dando

pe)ue,os saltitos: sin e.cesiva ri(ide1 de las

piernas: sin cru1ar las piernas: sin apoyare.clusivamente la punta de los piesK#s capa1 de co(er un o+5eto entre el pul(ar y el

7ndice: en -orma de pin1a: o lo *ace con toda lamano

KUtili1a por i(ual am+as manos' SocialKComien1a a mostrar se,ales de e.tra,e1a ante

las personas a5enas a su medio -amiliar o esindi-erente a ello

' en/ua0eK#n sus +al+uceos: comien1a a emitir al(unos

sonidos similares a los de la len(ua materna



' 1* meses

' "otor

K#s capa1 de caminar soloKArrastra la punta de al(En pie al dar el

paso

KCamina con tendencia a cru1ar los pies:>en ti5eras?' en/ua0e

KPronuncia al(una pala+ra re-iri<ndoseclaramente a una persona u o+5etoconcretos



' 13+)2 meses

' Co/niti4o+motor

KSa+e usar la cuc*ara y el vasoKue(a con o+5etos $coc*es: mu,ecas% como si

-ueran de verdad $5ue(o sim+"lico%' $fecti4o+ social

KSe,ala con el 7ndice lo )ue )uiereKHay atenci"n con5untaK!nvolucra a al(uien en

su e.ploraci"n

' en/ua0eK#ntiende m;s pala+ras )ue las )ue diceKCom+ina 2 pala+ras di-erentes



' 52+56 meses

' "otor

KC"mo corre' Co/niti4o

KConoce partes del cuerpoK!ntenta usar el l;pi1' en/ua0e

KHace -rases con 8 elementos incluyendover+o #5/ >Mam; )uiero pan?

&!TO MOTOR 'R(E) MOTOR *!+O ,OORD!+),!+ .E+'()/E O,!).

E i ió l t P l i l id .l t 45 l d l t t



RN En posición prona le0antala ca1e#a$

Tiene las cuatroe2tremidadesflectadas

Pul3ar incluido .lanto 45nculo padres lactantes

1 mes medio *ija la mirada

2 meses onrisa social

3 meses En posición prona seapo6a en losante1ra#os$

)firma la ca1e#a$

!nicia li1eración delpul3ar

i3ue con lamirada

'orjeo$ )pe3o del lactante con suspadres$

4 meses 'arra ulnar o cu1ital

6 meses e sienta con apo6o$ e cam1ia loso1jetos demano$

Tiene prehensiónradial$

Retira pa%al quele cu1re lacara$

Bal1uceo 71a1a873a3a8

!nter9s por el sonido$!nicialmente t5mido con los

e2tra%os$

C meses e sienta sin apo6o$ Oponencia del pul3ar )n3ustia de separación$

9 meses 'atea$ Pin#a )plaude$Detiene la acción a la

orden +O:$

10 meses e lo3ra poner de pie$ Pin#a fina 'olpea cu1osentre s5$

Mamá; papá$

12 meses Empie#a la marcha con

una mano sostenidao independiente

Descu1re

o1jetosescondidos$

< a = pala1racon

si3nificado$e%ala un o1jetoue le

Dice chao con la mano$



&!TO MOTOR'R(EO

MOTOR *!+O ,OORD!+),!+ .E+'()/E O,!).



'R(EO

>? meses Torre de < cu1os /ue3o funcional

>@ meses /ue3o sim1ólico consi3o mismo$

,oopera para 0estirse

= a @ pala1ras e inicia la

formación delas relaciones$

)utoconfort Atuto

>C meses Trepaescaleras

Deja caer conprecisión1olitas en unrecipientepeque%o

Mete 6 saca 1olitas sindemostración

@ a > pala1ras

> meses .an#a unapelota$,amina solo

'ara1atea con unlápi#$Torre de ? cu1os

/ue3o sim1ólico diri3ido a unamu%eca > a <@ pala1ras$+om1ra a una fi3ura sise le pide$

Per5odo deautoconciencia$Etapa de timide#$)1ra#a a los

padres$

<< meses u1e escalerassinalternarlas

piernas

Torre de C cu1os Toma una ta#a <@ a @ pala1ras$,om1inación de

pala1ras$

)socia sentimientoscon s5m1olos0er1ales$

Primera aplicación

de atri1utos as5 mismo$

<? meses alta en ellu3ar conam1ospies 6patea unapelota$

&ace un tren decu1os 6 tra#auna l5nea0ertical

(sa 1ien la cuchara$!nicia control de esf5nter diurno$

*rases de < a =pala1ras$

Dice su nom1re

!mita a otros paracomplacerlos$

/ue3o en paralelo$Tolera la

separación;comien#a lasociali#ación de

la e2presiónemocional$





= a%os %re!a# camina en!(ntillas#salta conambos !ies#

s(be ba&aescalerasalternandolos !ies.

Realiza movimientoscontrolados con(n lá!iz.

)o!ia círc(los o

c(adrados.ib(&a /i'(ra"(manareconocible.

Reconoce al'(noscolores.

Noci=n de es!acio cantidad.

Es animista arti/icialista ens( !ensamiento.

+(da a vestirse#come solo.

*tiliza el >F,?.ice s( a!ellido.re'(nta

G!orH(I.

*tiliza verbos.

5(e'a con otrosni7os.

,bserva e imitaacciones

e$!resionesde ad(ltos.i/erencia se$os.

? a%os )orre /ácilmentese detiene

!artebr(scamente.Salta en (n !ie

sobreobstác(los.

Re!rod(cec(adrados

círc(lo o cr(z.Recorta con ti&era toma el lá!izcorrectamente.

Se viste desvistesolo.

Se alimenta solo.Ba al ba7o solo.

*tilizacorrectamen

te los verbos.Relata "istorias.

8e '(sta ser ellíder.

re/iere el &(e'oen 'r(!o.E$!resa

sentimientos.

@ a%os +nda en bicicleta. mita letras.Realiza /i'(ras

"(manascorrectamente.

)ontrol com!leto dees/ínter di(rno

noct(rno.Realiza s( aseo

!ersonal solo.

Ensaa el len'(a&ele '(sta

re!etir rimas trabalen'(as.

*tiliza adverbios#!re!osiciones

con&(nciones.

)om!arteelementos de

&(e'o conotros ni7os#le '(sta!oner normasen s( &(e'o.

D#SARROO D#



D#SARROO D##N=UA#

AMP!OR#P#RBOR!O D#COMUN!CAC!ON

PR#I#R3ASONR#!R

PAA3RAS CONS!=N!!CADO

RAS#SCORR#CBAS



' os lactantes s"lo pueden ad)uirir len(ua5e a trav<s de



' os lactantes s"lo pueden ad)uirir len(ua5e a trav<s dela interacci"n con -uentes )ue emitan respuesta/ Desdelas G semanas en )ue se esta+lece la sonrisa social ellactante inicia >el di;lo(o con su madre?/

' Al a,o de edad la mayor7a dice al menos 2 pala+ras y el90 lo lo(ra a los 6 meses/ A los 2 y medio a,os& el90 de los ni,os es capa1 de com+inar 8 pala+ras enuna -rase: se,alar partes de su cuerpo y nom+rar undi+u5o/

Causas de retraso en el



Causas de retraso en eldesarrollo de len/ua0e

' Retardo Mental' Hipoacusia

' Autismo' Brastornos espec7-icos de len(ua5e

' #n-ermedades meta+"licas

' Am+iente e.tremadamente deprivado/

(a7la de 87anderas ro0as9



(a7la de 7anderas ro0as:!J" 1;;*<552=*-3+*35

">(>#

meses :o empu5a parasentarse

960 meses :o descar(a peso

6 meses :o camina

80 meses :o salta en 2 pies

a,os :o salta en 6 pie



(a7la de 87anderas ro0as9N#M 699880&FLL8

">(># :>

F meses :o toma o+5etos

66 meses :o tiene pin1a

6 meses :o pone ni saca deca5ita

80 meses :o vuelve pa(inas

a,os :o copia circulo




!:@A$J!

G meses :o +al+ucea

6066 meses :o sila+ea

6L meses :o dice 8 pala+ras

2 meses :o tiene 2 pala+ras-rases

8 Q a,os :o entiende mas del0de lo )ue se le dice




C>@:(>

28 meses :o atiende a la madre

L9 meses :o se interesa en 5ue(os

62 meses :o +usca lo escondido

8G meses :o sa+e su nom+re

Q a,os :o cuentasecuencialmente



DESARROLLO NEUROLOGICO

••3@ alterna los pies, monta triciclo,

mantiene sobre un pie, ue!os

sencillos, a"u#a a $estirse, #ibua

!rotescamente%

•&@ salta sobre un pie, lan'a

pelotas, usa ti!eras, #ibua meor

•(@ salta #e un pie a otro, se $iste "#es$iste, es pre!unton%

•)@ tra#uce conceptos abstractos a

*i!uras estructurales%



!N

07. Desarrollo Psicomotor 8 Marzo

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