11

ASEPSIAASEPSIA Y ANTISEPSIA Y ANTISEPSIA

Técnicas Básicas De EnfermeríaTécnicas Básicas De Enfermería

22

ENTORNOENTORNO

33

44

Reseña HistóricaReseña Histórica

-Determina la forma de -Determina la forma de Transmisión de la Transmisión de la fiebre fiebre Puerperal.Puerperal.-Lavado de manos oblig:-Lavado de manos oblig:Agua, jabón, cepillo, cloroAgua, jabón, cepillo, cloro..

-Basados en los descu-brimientos de Pasteur, utiliza

El ácido fenico, como met.Aséptico.

18471847 18671867

IGNAZIIGNAZISEMMELWEISSEMMELWEIS

(M. austro-húngaro)(M. austro-húngaro)

JOSEPHJOSEPH

LISTERLISTER

(C.Inglés)(C.Inglés)

55

Reseña HistóricaReseña HistóricaERNESTERNEST

VONVONBERGMANNBERGMANN

(Ciruj. Bérlines)(Ciruj. Bérlines)

18861886

--Utiliza vapor, para destruirGérmenes.

AUTOCLAVE (origen)

TERRIER Y TERRILLONTERRIER Y TERRILLON

18881888

--Salas de cirugía con pisos yParedes lavables, muebles Metálicos.-Uso del autoclave y estufa seca.-Agua, jabón, OH y bicloruro de hg.

66

Reseña HistóricaReseña Histórica

18901890

Incorpora guantes de gomaAséptico.

SIGLOSIGLOXIXXIX

-Descubrimientos de los ATB-Vestuarios de cirugía, unifi-Cados.-Estandarización de equiposQuirúrgicos.

W.STEWARTW.STEWARTHALSTEDHALSTED

(CIRUJANO)(CIRUJANO)

77

19791979

Se crean los Cómite de InfeccionesIntrahospitalarias

OBJETIVOOBJETIVO

Coordinar el programa o plan local de control I.I.HPara asegurar impacto, continuidad y solidez en

Los procesos involucrados.

88

FuncionesFunciones

Elaborar normas, Elaborar normas, planes de planes de

capacitación, capacitación, programas de programas de supervisión.supervisión.

Evaluar el impacto Evaluar el impacto de las medidas de de las medidas de

prevención y prevención y control en los control en los indicadores.indicadores.

Establecer Establecer estrategias deestrategias de prevención y prevención y

control para las control para las I.I.H definidas por I.I.H definidas por el hospital como el hospital como

prioritarias.prioritarias.

99

COMITÉ DE I.I.HCOMITÉ DE I.I.H

Constituido por equipoConstituido por equipomultidisciplinariomultidisciplinario

Habitualmente presididoPor el director e integrado

Por el epidemiólogo, Infectólogo, microbiólogo,

y la Enfermera. Control I.I.H

1010

El Proceso InfecciosoEl Proceso Infeccioso

6.Huésped 6.Huésped SusceptibleSusceptible

5.Puerta de 5.Puerta de EntradaEntrada

4.Vía de 4.Vía de TransmisiónTransmisión

3.Puerta de3.Puerta de SalidaSalida

2.Agente2.Agente

1. Reservorio1. Reservorio

CICLO DE CICLO DE INFECCIÓNINFECCIÓN

1111

19791979

Se crean los Comité de InfeccionesIntrahospitalarias

OBJETIVOOBJETIVO

Coordinar el programa o plan local de control I.I.HPara asegurar impacto, continuidad y solidez en

Los procesos involucrados.

1212

ReservorioReservorio

ANIMADOANIMADOINESPECÍFICOINESPECÍFICO

INANIMADOINANIMADO ESPECÍFICOESPECÍFICO

1313

Agente InfecciosoAgente Infeccioso

•BACTERIASBACTERIAS•VIRUSVIRUS•HONGOSHONGOS•PARÁSITOSPARÁSITOS•RICKETTSIASRICKETTSIAS

•PATOGENECIDADPATOGENECIDAD•VIRULENCIAVIRULENCIA•INVASIVIDADINVASIVIDAD•DOSIS INFECTANTEDOSIS INFECTANTE•IMNUNOGENICIDADIMNUNOGENICIDAD•TOXIGENICIDADTOXIGENICIDAD•ESPECIFICIDADESPECIFICIDAD

1414

Puerta de SalidaPuerta de Salida

GENITO-URINARIAGENITO-URINARIA(VIH, sífilis, gonorrea)(VIH, sífilis, gonorrea)

PLACENTAPLACENTA(VIH)(VIH)

RESPIRATORIORESPIRATORIO(TBC, resfrío común)(TBC, resfrío común)

DIGESTIVADIGESTIVA(tifoidea, hepatitis)(tifoidea, hepatitis)

PIELPIEL(chagas, sarna)(chagas, sarna)

1515

Vías de TransmisiónVías de Transmisión

CONTACTOCONTACTODIRECTODIRECTO

CONTACTO CONTACTO INDIRECTOINDIRECTO

•Transferencia:Transferencia:(sífilis)(sífilis)•Proyección:Proyección:InfluenzaInfluenza

•VehículosVehículos•Vector mecánicoVector mecánico•Vector biológicoVector biológico•Vía aéreaVía aérea

1616

Huésped SusceptibleHuésped Susceptible

Ser vivo que no tiene inmunidadSer vivo que no tiene inmunidadEspecífica suficiente para un Específica suficiente para un

agente agente Determinado y que al entrar en Determinado y que al entrar en

Contacto con el, puede Contacto con el, puede desarrollar la desarrollar la

Enfermedad producida por este Enfermedad producida por este agenteagente

1717

Factores del Huésped que afectan Factores del Huésped que afectan la Susceptibilidadla Susceptibilidad

Estado NutricionalEstado Nutricional

Inmunidad artificialInmunidad artificialY naturalY natural

Factores generales deFactores generales deResistencia alteradosResistencia alterados

Uso de drogasUso de drogasinmunosupresorasinmunosupresoras

EnfermedadesEnfermedadescrónicascrónicas

Factores genéticosFactores genéticos

1818

ConceptosConceptos

ASEPSIAAusencia de M.O

patógenos..

ANTISEPSIAANTISEPSIAPrevención de la sepsis

por la exclusión, destrucción o inhibición del crecimiento o

multiplicación de M.O de los tejidos y líquidos

corporales.

1919

ConceptosConceptos

ASEPSIA ASEPSIA MÉDICAMÉDICA

Protección de los Protección de los pacientes y del pacientes y del

personal del hospital personal del hospital contra la infección o la contra la infección o la

reinfección por la reinfección por la transferencia de M.O transferencia de M.O

patógenos de una patógenos de una persona a otrapersona a otra..

ASEPSIA ASEPSIA QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA

Es la Es la esterilización esterilización completa y completa y

ausencia total de ausencia total de bacterias en un bacterias en un

aéreaaérea

2020

ConceptosConceptos

TÉCNICATÉCNICA ASÉPTICAASÉPTICA

Métodos para Métodos para prevenir la prevenir la

contaminación con contaminación con microorganismosmicroorganismos..

TÉCNICATÉCNICA ESTÉRILESTÉRIL

Métodos para prevenir la

contaminación por M.O y mantener la esterilidad durante el procedimiento

quirúrgico..

2121

ConceptosConceptos

FLORA MICROBIANA FLORA MICROBIANA RESIDENTERESIDENTE Población Población

microbiológica estable microbiológica estable de la piel, compuesta de la piel, compuesta por microorganismos por microorganismos

que crecen, se que crecen, se multiplican y multiplican y

permanecen en un nivel permanecen en un nivel estable en la pielestable en la piel..

FLORA MICROBIANA FLORA MICROBIANA TRANSITORIATRANSITORIA

Formada por M.O que se Formada por M.O que se encuentran en la piel pero encuentran en la piel pero

sin multiplicarse, muy sin multiplicarse, muy variado en el tipo y variado en el tipo y

cantidad de ellos. No se cantidad de ellos. No se reproducen, la mayoría reproducen, la mayoría

muere o desaparece por muere o desaparece por efecto mecánico o con el efecto mecánico o con el lavado habitual de la piel.lavado habitual de la piel.

2222

ConceptoConcepto

ENFERMEDAD TRANSMISIBLEENFERMEDAD TRANSMISIBLE•Enfermedad causada por un agente Enfermedad causada por un agente infeccioso específico o sus productos infeccioso específico o sus productos

tóxicos.tóxicos.•La responsabilidad de los La responsabilidad de los

profesionales:profesionales:Mantener normas de calidad de la Mantener normas de calidad de la atención, educar a la población en atención, educar a la población en

promoción de conductas de promoción de conductas de autocuidado.autocuidado.

2323

DESINFECCIÓNDESINFECCIÓN

TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍATÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA

2424

LimpiezaLimpieza

•Es la eliminación mecánica por arrastrede agentes infecciosos y sustancias orgánicas de

Las superficies en las cuales los M.O pueden encontrarCondiciones favorables para sobrevivir y multiplicarse.

•Debe realizarse a diario en todos los Servicios Clínicos.

2525

DesinfecciónDesinfección

•Proceso que elimina los M.O patógenos que se encuentran en objetos inanimados, pero no

necesariamente las esporas•Es una medida intermedia entre la Limpieza y la

Esterilización•Se efectúa mediante la aplicación de

agentes químicos

2626

CLASIFICACIÓN DE LOS CLASIFICACIÓN DE LOS DESINFECTANTES SEGÚNDESINFECTANTES SEGÚN

EL TIPO DE AGENTE QUE EL TIPO DE AGENTE QUE DESTRUYENDESTRUYEN

2727

Desinfección de Alto NivelDesinfección de Alto Nivel

Empleo de un procedimiento químico con el que Empleo de un procedimiento químico con el que se consigue destruir todos los microorganismos, se consigue destruir todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas. excepto algunas esporas bacterianas.

Este procedimiento se deja exclusivamente para Este procedimiento se deja exclusivamente para aquel material semicrítico termosensible que no aquel material semicrítico termosensible que no puede ser esterilizado en los métodos puede ser esterilizado en los métodos tradicionales, como los endoscopiostradicionales, como los endoscopios

Los más utilizados son:Los más utilizados son:-Yodóforos-Yodóforos

-Formaldehído. -Formaldehído. -Glutaraldehído -Glutaraldehído

2828

Desinfección Nivel IntermedioDesinfección Nivel Intermedio

Empleo de un procedimiento químico con Empleo de un procedimiento químico con el que se consigue inactivar todas las el que se consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativas, el formas bacterianas vegetativas, el complejo Mycobacterium tuberculosis, así complejo Mycobacterium tuberculosis, así como la mayoría de los virus y hongos, como la mayoría de los virus y hongos, pero que no asegura necesariamente la pero que no asegura necesariamente la destrucción de esporas bacterianas. destrucción de esporas bacterianas.

2929

Desinfección de Bajo NivelDesinfección de Bajo Nivel

Empleo de un procedimiento químico con Empleo de un procedimiento químico con el que se pueden destruir la mayor parte el que se pueden destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus y hongos, pero no el algunos virus y hongos, pero no el Mycobacterium tuberculosis ni las esporas Mycobacterium tuberculosis ni las esporas bacterianas. bacterianas.

3030

El grado de desinfección producido

Depende esencialmente de la calidad y concentración

del agente usado, de la naturaleza de la

contaminación y del tiempo de exposición

El grado de desinfección producido

Depende esencialmente de la calidad y concentración

del agente usado, de la naturaleza de la

contaminación y del tiempo de exposición

3131

Desinfección ConcurrenteDesinfección Concurrente

Es aquella que se realiza durante la hospitalización del paciente

mediante la aplicación de agentes desinfectantes lo más pronto

posible, después de la contaminación. La desinfección concurrente siempre debe estar

precedida de una limpieza.

Es aquella que se realiza durante la hospitalización del paciente

mediante la aplicación de agentes desinfectantes lo más pronto

posible, después de la contaminación. La desinfección concurrente siempre debe estar

precedida de una limpieza.

3232

Desinfección TerminalDesinfección Terminal

Es la que se realiza cuando el paciente ha dejado de constituir una fuente de infección y hace abandono de la habitación o

unidad. Esta desinfección incluye todos los elementos que están en la habitación, además de la planta

física

Es la que se realiza cuando el paciente ha dejado de constituir una fuente de infección y hace abandono de la habitación o

unidad. Esta desinfección incluye todos los elementos que están en la habitación, además de la planta

física

3333

DesinfectanteDesinfectante

Agentes que Agentes que destruyen las formas destruyen las formas vegetativas o en vegetativas o en crecimiento de los crecimiento de los microorganismos, microorganismos, eliminándolos por eliminándolos por completo de los completo de los objetos inanimados.objetos inanimados.

3434

Características de un Buen Características de un Buen DesinfectanteDesinfectante

Debe destruir M.O Debe destruir M.O patógenos.patógenos.

No debe ser neutralizado No debe ser neutralizado por jabones, proteínas o por jabones, proteínas o detergentes.detergentes.

No debe dañar la piel del No debe dañar la piel del que lo aplica.que lo aplica.

No dañar el material en el No dañar el material en el que se utiliza.que se utiliza.

Debe ser estable en Debe ser estable en solución.solución.

3535

Características DesinfectantesCaracterísticas Desinfectantes

ACTIVO ACTIVO CORRO-CORRO-SIVOSIVO

EFECTO EFECTO RESIDUAL RESIDUAL

INACTIVACION INACTIVACION MATERIA MATERIA ORGANICAORGANICA

IRRITANTE IRRITANTE TOXICO TOXICO

Alcohol Alcohol 70% 70%

SISI NONO SISI NONO SISI

FormaldehiFormaldehido 4%do 4%

NONO SISI NONO SISI SISI

Cloro 0.5% Cloro 0.5% SISI SISI SISI SISI SISI

GlutaraldehGlutaraldehidoido 2% 2%

NONO SISI NONO SISI SISI

3636

AntisépticosAntisépticos

Agente germicida usado sobre la piel y

tejido vivo para inhibir o eliminar los M.O

3737

Características de un Buen Características de un Buen AntisépticoAntiséptico

Gran poder germicida.Gran poder germicida. Amplio espectro antimicrobiano.Amplio espectro antimicrobiano. Acción rápida.Acción rápida. Efecto acumulativo.Efecto acumulativo. Baja inactivación en presencia de Baja inactivación en presencia de

materia orgánica.materia orgánica. Largo efecto residual.Largo efecto residual. Baja toxicidad.Baja toxicidad. Costo razonable.Costo razonable.

3838

Propiedades de Diferentes Propiedades de Diferentes AntisépticosAntisépticos

Activo Concentración Espectro Acción Persistencia

Alcoholes 70% Amplio Rápida no

Clorhexidina 2-4% Amplio (1) Intermedia alta

(2)

Tintura de Yodo

1-2% Amplio Rápida intermedia

Povidona Yodada

7.5-10% Amplio intermedia Intermedia

Triclosán 0.3-2% regular Alta

Intermedia

3939

Propiedades de Diferentes Propiedades de Diferentes AntisépticosAntisépticos

Activo Irritación Seguridad Inactivación

Alcoholes Desecación de piel

inflamable Si

Clorhexidina Baja Alta Mínina

Tintura de Yodo Alta Inflamable Si

Povidona Yodada

Regular (3) Alta (4) Si

Triclosán baja Alta mínima

4040

1.1. Regular actividad contra el bacilo de Regular actividad contra el bacilo de koch y algunos bacilos Gram. (-)koch y algunos bacilos Gram. (-)

2.2. Existen trabajos que muestran su Existen trabajos que muestran su actividad a los 15 seg.actividad a los 15 seg.

3.3. Alergias en individuos susceptibles.Alergias en individuos susceptibles.

4.4. Utilizar con precaución en recién nacidos Utilizar con precaución en recién nacidos y quemados.y quemados.

Propiedades de Diferentes Propiedades de Diferentes AntisépticosAntisépticos

4141

Principales Grupos de Principales Grupos de Desinfectantes y AntisépticosDesinfectantes y Antisépticos

4242

NORMAS TECNICAS SOBRE ESTERILIZACION Y DESINFECCION DE NORMAS TECNICAS SOBRE ESTERILIZACION Y DESINFECCION DE

ELEMENTOS CLINICOS Y MANUAL PARA SU APLICACIÓNELEMENTOS CLINICOS Y MANUAL PARA SU APLICACIÓN. . REPUBLICA DE CHILE. MINISTERIO DE SALUD. REPUBLICA DE CHILE. MINISTERIO DE SALUD.

NORMAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS. NORMAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS.

BibliografíaBibliografía Fuentes de Información Fuentes de Información

4343