1. BRUCELOSIS
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BRUCELOSIS
2Brucella
Introducción: Es una enfermedad infecciosa que
afecta a animales y pasa al Humano por el consumo de alimentos contaminados y por contacto directo con los animales y sus productos
Ocasiona la clásica enfermedad zoonósica
A la enfermedad que causa se le conoce con varias denominaciones, las más comunes son:
Brucelosis humana, Fiebre de Malta Fiebre ondulante
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ETIOLOGIA Familia Brucellaceae Género Brucella COMPRENDE 6 ESPECIES Especies: Tres especies principales que
producen enfermedad en el humano y son:
melitensis abortus suisDe menor importancia para la especie
humana estan: canis neotomae ovis
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Características generales del género
Cada especie tiene un reservorio preferente.
ESPECIES RESERVORIO
melitensis cabra abortus vaca suis cerdo,
caballo, renos canis perro neotomae rata ovis oveja
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Morfología
Cocobacilos Gram negativos Inmóviles No esporulados No capsulados
6Brucella
Metabolismo
Aerobios (B. abortus requiere 10% de CO2)
Son catalasa, oxidasa y ureasa positivos
7Brucella
Estructura antigénica
En la pared celular los lipopolisacáridos tienen dos factores antigénicos denominados A y M
Ag. A - predomina en B. abortus
Ag. M - en B. melitensis
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Epidemiología
Frecuente en personas que manejan ganado, veterinarios, tablajeros y los que consumen productos de animales infectados, leche y sus derivados sin pasteurizar o carne cruda o no bien cocida.
Accidentes de laboratorio No se transmite de persona a persona El ganado bovino se infecta con B
abortus y contamina al humano, al igual que el ganado caprino transmite el B. Melitensis y los cerdos la B. suis.
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EpidemiologíaTransmisión
Por contacto directo con animales enfermos
Inoculación e inhalación
Ingestión Conjuntivas, por
aerosoles o autoinoculación
Periodo de incubación.- de 1 a 6 semanas
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Patogenia
La entrada de la Brucella por via oral le permite hacer la invasion a travez de las mucosas y de alli pasar a las vias linfaticas y sanguineas.
Fagocitada por PMN (Mo. intracelular facultativo)
Ganglios linfáticos regionales Multiplicación en MN Bacteriemia y diseminación Órganos y tejidos del sistema retículo
endotelial GRANULOMAS (cels. epiteloides,
PMN).
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Patogenia
GRADO DE PATOGENICIDAD
melitensis +++
suis ++
abortus +
canis +
neotomae y ovis ----
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Manifestaciones clínicas
El cuadro inicial depende de la puerta de entrada
Neumonía----Respiratoria Celulitis-------Inoculación Síntomas gastrointestinales-----
Ingestión Se disemina haciéndose
sistémica Puede ser aguda, crónica,
intermitente.
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
Fiebre, escalofrío, diaforesis Cefalea Mialgias Artralgias principalmente de columna
vertebral Anorexia, pérdida de peso, fatiga Hepato-esplenomegalia, ictericia Exantema
(variables)
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Complicaciones
Neurobrucelosis — meningitis Osteoartritis, espondilitis Genitourinarias como:
orquiepididimitis unilateral, prostatitis, cistitis y formación de granulomas en riñón.
Endocarditis
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Diagnóstico de laboratorio
Método directo.- Aislamiento a partir de sangre, médula ósea, líquido cefalorraquídeo, pus, heces, orina.
Sangre y médula ósea proporcionan mayor índice de aislamientos.
Medios de cultivo más comunmente empleados: caldo y agar triptosa, tripticasa soya, tionina triptosa, agar Brucella, medio de Ruiz Castañeda. (Crecimiento lento).
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Diagnóstico de laboratorio
En el hemocultivo se utiliza el medio y la técnica de Ruiz Castañeda, medio con una fase líquida y otra sólida. Se incuba a 37°C por 2 a 4 semanas
El examen microscópico Aglutinación con suero específico Identificación de especie
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Diagnóstico de laboratorioMétodo indirecto (titulación de anticuerpos)
Prueba de aglutinación en tubo estándar
2 - mercaptoetanol Coombs Rosa de Bengala Prueba de
Huddleson ELISA
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Diagnóstico de laboratoriotitulación de anticuerpos
Titulaciones de 1/80 a 1/160 es positiva en zonas no endémicas.
En zonas endémicas se consideran significativos títulos de 1/320 a 1/640
V. cholerae, Y. enterocolítica y F. tularensis pueden dar reacciones serológicas cruzadas.
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Tratamiento
Combinación de varios antimicrobianos por tiempo prolongado.
Estreptomicina + tetraciclina Doxiciclina + rifampicina o
gentamicina Ceftriaxona + rifampicina Fluoroquinolonas Trimetoprim sulfametoxazol en
niños
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Prevención Va dirigida a una adecuada lucha
contra la enfermedad en las especies animales citadas.
Primeramente detectar los animales enfermos para segregarlos o sacrificarlos y la vacunación de los animales sanos.
Saneamiento de los productos de origen animal
Pasteurización de la leche y sus derivados.
Bioterrorismo: Brucella se utiliza actualmente como arma biológica