1. Cardio - PPT ok

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Texto escrito a máquina

Primero se cierran válvulas de lado izquierdo Se abren primer son las del lado derecho

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Fase muy avanzado de EM no hay 1R

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HTA: aumentado 2R en foco aórtico Si 2R aumentado en foco pulmonar: HTP

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Desd fisiológico: Al inspirar más sangre se aumenta el retorno venoso al lado derecho del corazón

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3 y 4R son ruidos no valvulares Ambos ruidos ocurren en diástole, 4R: al final de la diástole, 3R al inicio de la diástole

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ICC sistólica

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ICC diastólica

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Disfunción sistólica en ecocardiograma: -sistólica: función ventricular disminuida -diastólica: índice E/A mayor de 1 (indica velocidad de pasaje de aurícula a ventrículo)

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diástole está comprendida entre 2R y 1R sistole entre 1R y 2R

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Fase de relajación isovolumétrica: todas las válvulas están cerradas

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Se escucha después de 2R

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(1°)

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(2°)

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Manifestación cardinal de IC izquierda: disnea IC derecha: edemas

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Anemia,

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Anemia, gestantes hipertiroidismo, def B1

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Paciente con HTA: hace IC diastólica porque produce hipertrofia de VI.

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A: No se da tto de IC

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B:Se da tto de IC, xq sistema RAA activado. Dar Bbloq(carvedilol, bisoprolol, mevibolol) , IECAs o ARA-II a dosis bajas (evitar remodelación), espironolocatona

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Digitálico endovenoso: cedilanod o lanatósido C Digitálico: se indica si hay IC + FA

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Calcioantagonistas se usan en falla cardiaca diastolica

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Cuando el paciente está descompensado se inicia con diuréticos Betablqueadores y IECA o ARAII iniciar con dosis muy bajas según tolerancia del paciente

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xantopsia: visión amarilla

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Lápiz

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si hay bradicardia: atropina si hay arritmia: lidocaina: si hay bradicardia severa: marcapaso transitorio

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HTP primaria: HTP secundaria a problema pulmonar: COR Pulmonar: causa mas frecuente de falla cardiaca aislada

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causa hipokalemia, mayor intensidadque hidroclorotiazida

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bb, ieca, ara II o espironolactona

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más de 25% de daño del corazón por Cardiopatía isq

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por neuoropatía, en diabéticos, ancianos, sexo femenino

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síntoma característico de CI: angina

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lesión crítica: más de 70% de obstrucción de la luz. Tto con farmacos no efectivo, colocar STENT

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IMA Q: obstrucción total IMA no Q: obstrucción parcial Angina inestable: no eleva enzimas cardiacas

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angina estable: angina que aparece con el mismo esfuerzo, cede en menos de 15 min

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Nitratos sublinguales: aumentan óxido nítrico, vasodilatadores sobre todo de venas pulmonares. Disminuye precarga, VI trabaja con menos volumen sublingual: llegan directo a VCS

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Aspirina es mejor que clopidogrel

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estabilizadores de placa (dis minuye inflamación de endotelio)

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(IECA o ARA II evita remodelación)

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es inotropo negativ, pero no ha demostrado se da verapamilo o diltiazem

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nigroglicerina o isosorbide

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diabéticos: generalmente tienen enfermedad multivaso (3 o más vasos afectados)

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dolor precordial opresivo, que se irradia al cuello. Oclusión total: debo abrir la arteria antes de las 12 horas. Dar fibrinolíticos o colocar stent Oclusión incompleta: dar terapia antiisquémica. EKG: ST elevado obstrucción completa, ST no elevado pensar que es incompleta SCA ST elevado: dar terapia de reperfusión SCA ST no elevado: terapia antiisquémica

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troponina se eleva a las 3 horas, es más específica CPK mb: se eleva a las 4 horas Infarto debe hacer curva enzimática (elevarse y luego bajar)

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Enzimas no influyen en el manejo Tan solo se necesita clínica y EKG

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cuando aparece de forma súbita

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solo ST elevado localiza la localización. Compromiso de dos derivadas continuas

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V1 v2: septo V3 v4: cara anteriro de VI V5, v6: cara lateral de VI Si hay daño de cara inferior pensar en daño de Ventrículo derecho Cara posterior (arteria circunfleja) -V3R y V4R pensar si hay daño de cara diafragmática -Cara posterior: sospechar si hay infradesnivel en V1 y V2. Colocar V7 y V8

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elevación de ST en caras axiales 1 cuadradtio, caras 2 cuadraditos

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Morfina es venodilatador: disminuy precarga

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calma el dolor. De preferencia si PA es normal

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C: clopidogrel

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triombólisis es tan efectiva como ACTP en las primeras 3 horas Tenecteplasa: activa plasminógeno para que pase a plasmina, y plasmina hace fibrinólisis Trombólisis: acv hemorrágico reciente o disección aórtica contraindican su uso

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Angina de prinzmetal: se origina por vasoespasmo coronario, se presenta en las noches, más frecuente en varones, EKG con ST elevado, tto: vasodilatador coronarios como calcioantagonistas

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shock cardiogénico: se compromete más del 40% del corazón por Infarto miocardio tto: epinefrina + dobutamina, balón contrapulsación aórtica

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Causa más frecuente de muerte por IMA: arritmia cardiaca Primero taquicardia sinusal, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, y luego flutter ventricular

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virus cockasackie B

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elevación del ST de concavidad superior e infradesnivel del PR

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Frote aumenta en espiración

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elevación difusa del ST

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derrame agudo: 300 cc derrame crónico:

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shock obstructivo

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Taponamiento cardiaco agudo: traumático por hemopericardio Tap cardiaco crónico: pericarditis, TBC

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Pericardio engrosado por inflamación crónico TBC es causa más frecuente

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ingurgitación yugular con la inspiración

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Hipertenso con hipercalcemia: hipertiroidismo Vasculitis pequeños vasos, grandes vasos (takayasu) Coartación aorta: presión de mm.ss. mayor de 10 mmHg que mm.ii Hipertensio con hipokalemia: hperaldosteronismo Hipertiroidismo: aumento presión sistólico, Hipotiroidismo: aumento presión diastólica Feocromocitoma: se caracteriza por crisis hipertensivas (cefalea, rubicundez facial) a los cambios dee sudoració

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en gestantes está contraindicado iecas y ara II

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diabético con ERC avanzada o ERC avanzada no dar IECAS o ARA Ii, dar calcioantagonistas

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EM presenta característicamente DISNEA

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afectacón laringeo recurrente

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vasos bronquiales

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Riesgo de FA

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Produce IC izquierda, si progresa pasa a IC derecha Fascies mitral

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soplo en diástole, soplo en retumbo, se irradia a punta del corazón

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1° angina, luego 2°sincope, 3°disnea Patología con angina y arterias coronarias noramles: Estenosis aórtica Valvulopatía más asociada amuerte súbita: estenosis aórtic

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chasquido de apertura despues de 1R soplo eyectivi crescendodecresendo desdoblamiento paradójio de 2R pulso parvus et tardus

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QRS ancho

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Puede descender con masaje carotideo

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, nunca desciende con masaje carotideo

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FA problema es aurícula izquierda en flutter es la aurícula derecha

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estenosis mitral

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disminuyen la frecuencia del ventrículo: betabloqueadores, calcio antagonistas no DHP (verapamilo), digital cardiovertir: menos de 2 días hacer cardioversión, si es mayor de 2 días primero anticoagular Flecainida y propafenona si no hay daño estructural del corazón

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causa más frecuente de flutter: EPOC

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en itsmo cavo tricuspideo

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o cedilanid

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1°Mitral 2°aórtica 3° tricuspidea 4°pulmonar

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