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1º CONGRESO ARGENTINO DE MEDICINA INTERNA PEDIÀTRICA 2,3 y 4 de noviembre de 2016 Mortalidad Infantil Síndrome de Muerte Súbita del Lactante Dra. Virginia Orazi Área Salud Integral del Niño Dirección Nacional de Salud Materno, Infantil y adolescencia

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1º CONGRESO ARGENTINO DE MEDICINA INTERNA

PEDIÀTRICA 2,3 y 4 de noviembre de 2016

Mortalidad Infantil Síndrome de Muerte Súbita del LactanteDra. Virginia Orazi Área Salud Integral del Niño Dirección Nacional de Salud Materno, Infantil y adolescencia

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17,9%19,7%

16,6% 16,6%

22,1%

25,3%

28,7%26,8% 26,9%

7,79% 7,20%

15,09%

0,00%

3,53%

0,98% 0,50%

17,7%

0,04%0,16%

12,07%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Año

Porc

enta

je de

Def

uncio

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eona

tales

Dom

icilia

rias

Domiciliarias Sin especificar

Defunciones Postneonatales domiciliarias

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Grupo de Trabajo en Muerte Súbita e Inesperada del lactante – SAP-

Publico Consideraciones sobre sueño seguro

- Para todo el equipo de salud - Hablamos de Muerte Súbita e Inesperada - Para tomar todas las causas- Analizo y desarrollo: Embarazo-posiciòn para dormir – tabaco-ropa de cama-colecho-lactancia-chupete.Concluyo RECOMENDACIONES DE SUEÑO SEGURO

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Muerte Súbita e Inesperada del Lactante (MSIL)Describe la muerte repentina de un niño menor de un año, sin causa evidente,

antes de la investigación médica y legal.

MSIL

Causas explicadas Causa inexplicada

Genéticas Cardíacas

Metabólicas

Infecciosas

Traumáticas Intencionales

No intencionales(sofocación y otras)

Otras

Mal definida y desconocida

Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL)

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Síndrome de Muerte súbita del Lactante (SMSL)

Define la muerte de un niño menor de 1 año que ocurre, aparentemente, durante el sueño y no puede ser explicada luego de una investigación exhaustiva, que incluye:

- una autopsia completa- la investigación de las circunstancias de la muerte - la revisión de la historia clínica

Preocupación de salud públicaCausas desconocidas

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Evolución de las defunciones de niños menores de 1 año por SMSL en Argentina. Números absolutos

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Defunciones de menores de 1 año porSíndrome de Muerte Súbita del lactante últimos años - Total país - Fuente DEIS Msal

Año Total Neonatal precoz

Neonatal tardía

Post-Neonatal

2014 202 22 37 143

2013 275 22 32 221

2012 274 16 34 224

2011 271 15 45 211

2010 281 25 37 219

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Posición para dormir

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NO

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Mensajes

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Mensajes

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54,9%

48,7%

40,4%

59,5% Boca Arriba

37,9% De Costado43,1%47,1%

54,1%

2,5% Boca Abajo2,0%4,2%5,5%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

2004 2005 2007 2010Año

Porc

enta

je

Fuente: Encuestas Nacionales de Muerte Súbita. DINAMI. Año 2010

Resultados Encuesta nacional posición para dormir observada en las maternidades –total País

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Encuesta nacional - Posición recomendada a la madre para dormir al RN al alta de la maternidad- 2010 - Total País-

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Trabajo de investigación –Htal B. HoussayResidentes de Pediatría 2014 - 2015 - Pcia. Bs. As – Pdo. Vte. Lòpez -

Cumplimiento de las recomendaciones de sueño seguro y su indicación al alta de la maternidad y en los controles de salud

Residentes de partido – 133 encuestas a madres Hospital –CAPS- VacunatorioPoblación 35% NBI – 48% secundario incompleto –65% madres no trabajan – 93% 5 controles en el embarazo

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¿Como durmió el bebes la noche anterior ?

52,71%

2,33%

40,31%

0,78%3,10%

0,78%

Cuna

Cama

Colecho con padres

Colecho con hermanos

Cochecito

Otros

Lugar donde durmió

62,02%14,73%23,26% Boca arriba

Boca abajo

De costado

Posición al dormir

Cohabitación 95%Uso chupete 29%No se fumo en el hogar 91%

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Recomendaciones sobre Sueño Seguro a las madres

0,00%10,00%20,00%30,00%40,00%50,00%60,00%70,00%

Boca arriba Boca abajo De costado No especificó Cualquiera NS/NR

Alta maternidad

Control pediatrico

Posición para dormir

0,00%10,00%20,00%30,00%40,00%50,00%60,00%70,00%80,00%90,00%

Cuna No especificó NS/NR

Alta Maternidad

Controles pediátricos

Lugar donde dormir

Cohabitacion 40%Lactancia 80%No fumar en el hogar 65%

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Recomendaciones para un sueño segurodurante el primer año de vida• Dormir boca arriba.• El colchón firme y del mismo tamaño de la cuna.• Compartir la habitación de los padres, pero no la cama.• No colocar ningún tipo de objeto dentro de la cuna.• La cuna clásica de madera con barrotes es la mejor opción.• Tapar al niño hasta las axilas, los brazos por fuera de la ropa de cama y sujetar con firmeza la ropa de cama.• Evitar el exceso de abrigo.• Temperatura ambiente moderada.• Ofrecer el chupete para dormir, con lactancia establecida.• Realizar los controles periódicos durante el embarazo.• No fumar durante el embarazo.• No exponer al niño al humo del tabaco.• Promover la lactancia materna.• Utilizar la silla de seguridad para auto (huevito) exclusivamente para viajar en un vehículo.• Vacunación completa.