11

Unidad IUnidad II. Conceptos básicos de epidemiologíaI. Conceptos básicos de epidemiología

1.1. Definiciones de epidemiología, 1.1. Definiciones de epidemiología, objetivos, usos, aplicaciones y áreas.objetivos, usos, aplicaciones y áreas.

1.2. Historia de la epidemiología1.2. Historia de la epidemiología

1.3. Clasificación de la epidemiología1.3. Clasificación de la epidemiología

1.4. Descripción de las variables 1.4. Descripción de las variables epidemiológicasepidemiológicas

1.5. Usos, aplicaciones y áreas de la 1.5. Usos, aplicaciones y áreas de la epidemiología.epidemiología.

Concepto de la Concepto de la EpidemiologíaEpidemiología

Maestra: Gloria Hernández GómezDr. Carlos Martínez López

33

Definición de Definición de epidemiologíaepidemiología

““Epidemiología es Epidemiología es esencialmente una ciencia esencialmente una ciencia inductiva, interesada no sólo inductiva, interesada no sólo en describir la distribución de en describir la distribución de la enfermedad, sino la enfermedad, sino igualmente, o aún más, en igualmente, o aún más, en conformarla dentro de una conformarla dentro de una filosofía consecuente”filosofía consecuente”

Frost, W.H, 1941Frost, W.H, 1941

44

Definición de Definición de epidemiologíaepidemiología

““...el estudio de la ...el estudio de la distribución de una distribución de una enfermedad o de una enfermedad o de una condición fisiológica, en condición fisiológica, en poblaciones humanas y de poblaciones humanas y de los factores que influyen los factores que influyen sobre su distribución”.sobre su distribución”.

Lilienfeld, 1978Lilienfeld, 1978

55

Definición de Definición de epidemiologíaepidemiología

““......es el es el estudio de la estudio de la ocurrencia de enfermedad en ocurrencia de enfermedad en grupos de personas”grupos de personas”

Guerrero GonzálezGuerrero González, 1978, 1978

66

Definición de Definición de epidemiologíaepidemiología

““La epidemiología estudia los patrones de La epidemiología estudia los patrones de distribución de las enfermedades en las distribución de las enfermedades en las poblaciones humanas, así como los factores poblaciones humanas, así como los factores que influyen en dichos patrones”que influyen en dichos patrones”

•Distribución de la enfermedad con respecto a:Distribución de la enfermedad con respecto a:– 1.1. TiempoTiempo– 2.2. Lugar Lugar – 3.3. Persona Persona

Lilienfeld / Lilienfeld, 1983 Lilienfeld / Lilienfeld, 1983

Definición de Definición de epidemiologíaepidemiología

La epidemiología es el estudio La epidemiología es el estudio de la distribución y los de la distribución y los factores determinantes de las factores determinantes de las enfermedades. Se trata de enfermedades. Se trata de descubrir quién adquiere la descubrir quién adquiere la enfermedad y por qué.”enfermedad y por qué.”

Morton 1985Morton 1985

88

Definición de Definición de epidemiologíaepidemiología

““......la epidemiología puede considerarse como una la epidemiología puede considerarse como una serie ordenada de razonamientos relacionados con serie ordenada de razonamientos relacionados con inferencias biológicas derivadas de observaciones inferencias biológicas derivadas de observaciones sobre la ocurrencia de enfermedades y de los sobre la ocurrencia de enfermedades y de los fenómenos relacionados en grupos de población fenómenos relacionados en grupos de población humana. A ello podemos agregar que la humana. A ello podemos agregar que la epidemiologíaepidemiología es una disciplina integradora, es una disciplina integradora, ecléctica, que, para estudiar la enfermedad en ecléctica, que, para estudiar la enfermedad en poblaciones, aprovecha conceptos y métodos de poblaciones, aprovecha conceptos y métodos de otras disciplinas tales como la estadística, la otras disciplinas tales como la estadística, la sociología y la biología”sociología y la biología”

Lilienfeld, 1988Lilienfeld, 1988

99

Definición de Definición de epidemiologíaepidemiología

Epidemiología es el estudio de la distribución Epidemiología es el estudio de la distribución de la enfermedad y de los determinantes de de la enfermedad y de los determinantes de su prevalencsu prevalenciia en el hombre.a en el hombre.

– Distribución en términos de: Edad, Distribución en términos de: Edad, sexo, ocupación, estado civil, grupo sexo, ocupación, estado civil, grupo étnico, nivel de escolaridad, geografía, étnico, nivel de escolaridad, geografía, etc.etc.

– Determinantes : Posibles factores Determinantes : Posibles factores causalescausales

Mac Mahon, 1988Mac Mahon, 1988

1010

Definición de Definición de epidemiologíaepidemiología

““La epidemiología es una ciencia médica La epidemiología es una ciencia médica fundamental que se enfoca en la fundamental que se enfoca en la distribución y los determinantes de la distribución y los determinantes de la frecuencia de las enfermedades en frecuencia de las enfermedades en poblaciones humanas”.poblaciones humanas”.

Greengerg, 1998Greengerg, 1998

1111

Definición de Definición de epidemiologíaepidemiología

“Estudio de la distribución y las causas Estudio de la distribución y las causas determinantes de estados o eventos determinantes de estados o eventos relacionados con la salud de poblaciones relacionados con la salud de poblaciones especificas, y la aplicación de este especificas, y la aplicación de este estudio al control de dichos problemas de estudio al control de dichos problemas de saludsalud

•CDC, 2011CDC, 2011

EpidemiologíaEpidemiología

• El estudio de la distribución y de El estudio de la distribución y de los determinantes del estado los determinantes del estado salud-enfermedad en poblaciones salud-enfermedad en poblaciones específicas y la aplicación de este específicas y la aplicación de este estudio al control de problemas de estudio al control de problemas de salud.salud.

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

Es la disciplina científica que Es la disciplina científica que estudia los aspectos ecológicos estudia los aspectos ecológicos que condicionan los fenómenos que condicionan los fenómenos de salud y enfermedad en los de salud y enfermedad en los grupos humanos, a fin de grupos humanos, a fin de establecer sus causas, establecer sus causas, mecanismos de producción y los mecanismos de producción y los procesos tendentes a conservar, procesos tendentes a conservar, incrementar y restaurar la salud incrementar y restaurar la salud individual y colectiva.individual y colectiva.

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

• Es multidisciplinar:Es multidisciplinar:– Medicina.Medicina.– Estadística.Estadística.– Demografía.Demografía.– Sociología.Sociología.– Salud ambiental…….Salud ambiental…….

Objetivos de la Objetivos de la EpidemiologíaEpidemiología

Objetivos de la epidemiología.Objetivos de la epidemiología.

• Identificar la etiología o las causas de la Identificar la etiología o las causas de la enfermedad y los factores de riesgo que enfermedad y los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de enfermar.aumentan la probabilidad de enfermar.

• Determinar la extensión de la Determinar la extensión de la enfermedad.enfermedad.

• Estudio de la historia natural de la Estudio de la historia natural de la enfermedad y pronóstico.enfermedad y pronóstico.

Objetivos de la epidemiología.Objetivos de la epidemiología.

• Evaluar nuevas medidas Evaluar nuevas medidas preventivas y terapéuticas preventivas y terapéuticas

• Provee la base para el desarrollo de Provee la base para el desarrollo de políticas y regular decisiones en políticas y regular decisiones en relación a problemas del medio relación a problemas del medio ambienteambiente

Objetivos de la epidemiología.Objetivos de la epidemiología.

• Identificar los cambios en la frecuencia de Identificar los cambios en la frecuencia de enfermedad en las poblaciones, con el enfermedad en las poblaciones, con el transcurso del tiempo.transcurso del tiempo.– Transición epidemiológicaTransición epidemiológica..

• Identificar subgrupos en una población con Identificar subgrupos en una población con alto riesgo de enfermar.alto riesgo de enfermar.– Identificar factores de riesgo.Identificar factores de riesgo.– Identificar grupos con alto riesgoIdentificar grupos con alto riesgo

Objetivos de la epidemiologíaObjetivos de la epidemiología..

• PrevenciónPrevención– PrimariaPrimaria– SecundariaSecundaria– TerciariaTerciaria

• Análisis y acciones:Análisis y acciones:– Base poblacional.Base poblacional.– Grupos de alto riesgo.Grupos de alto riesgo.

2020

Epidemiología:•Clasificación•Usos•Aplicaciones•Áreas

Clasificación de la Clasificación de la epidemiologíaepidemiología

–DescriptivaDescriptiva

–AnalíticaAnalítica

2121

2222

Definición de epidemiología descriptiva

•Aspecto de la epidemiología que tiene que ver con la recolección, la organización y el resumen de datos sobre:

• Características Personales

• Factores de lugar

• Factores de tiempo

GENERA HIPOTESIS

2323

Características de la persona

•Edad •Socioeconómicos

•Género –Ocupación–Ingreso–Educación–Acceso a servicios de salud

•Raza/Grupo étnico

•Genética

•Estado de salud •Modo de vida–Uso de tabaco, alcohol, drogas, dieta y ejercicio

•Religión

2424

Factores del lugar

Situación Geología

Alcance geográfico (escala)

Hidrológia

Tipo de lugar Ecología

Densidad de población

Clima

Niveles de contaminación

Vectores de enfermedades

Factores de tiempoFactores de tiempo

• Cambios en la ocurrencia de Cambios en la ocurrencia de resultados en el tiemporesultados en el tiempo

• La exposición debe ocurrir La exposición debe ocurrir antesantes que que los resultadoslos resultados

2525

Epidemiología analíticaEpidemiología analítica

• Explora relación causa – efecto por Explora relación causa – efecto por pruebas de hipótesis.pruebas de hipótesis.

• Cuantifica la asociación entre Cuantifica la asociación entre exposición especifica y resultados exposición especifica y resultados específicos.específicos.

PROBAR HIPÓTESISPROBAR HIPÓTESIS

2626

Epidemiología analíticaEpidemiología analítica

• Se hacen comparaciones para describir Se hacen comparaciones para describir diferencias entre los grupos expuestosdiferencias entre los grupos expuestos– Asociación entre exposición y resultadosAsociación entre exposición y resultados– Prueba de hipótesis acerca de relaciones Prueba de hipótesis acerca de relaciones

causales.causales.• ¿Hay una tasa más alta de una dolencia ¿Hay una tasa más alta de una dolencia

particular dentro del grupo expuesto versus particular dentro del grupo expuesto versus el grupo no expuesto?el grupo no expuesto?

2727

Usos de la epidemiología.Usos de la epidemiología.

1.1.Para describir la enfermedad Para describir la enfermedad en la comunidaden la comunidad

2.2.Como instrumento de Como instrumento de predicciónpredicción

3.3.En la identificación de grupos En la identificación de grupos más vulnerables.más vulnerables.

MorrisMorris

2828

Uso de la epidemiología.Uso de la epidemiología.4.4. Para evaluar programas de Para evaluar programas de

saludsalud

5.5. Para completar el cuadro Para completar el cuadro clínico de la enfermedadclínico de la enfermedad

6.6. Para identificar síndromes Para identificar síndromes nuevosnuevos

7.7. Para identificar factores Para identificar factores etiológicos.etiológicos.

Morris Morris

2929

Aplicaciones de la epidemiologíaAplicaciones de la epidemiología

1.1. Observación de la enfermedadObservación de la enfermedad

2.2. Búsqueda de las causasBúsqueda de las causas

3.3. Pruebas de diagnósticoPruebas de diagnóstico

4.4. Determinación de la historia Determinación de la historia naturalnatural

5.5. Investigación de factores para Investigación de factores para pronosticopronostico

6.6. Análisis de tratamientos nuevosAnálisis de tratamientos nuevos

3030

3131

Aplicaciones de la epidemiología

1.Etiológica2.Clínica3.Administrativa

3232

Aplicaciones de la epidemiología

1.Etiológica La epidemiológica “clásica” se

ocupa principalmente de la búsqueda de las causas de la salud y la enfermedadLa conceptualización multifactorial de la causalidad permite a los epidemiólogos determinar los factores de riesgo (individuales y poblacionales)

3333

Aplicaciones de la epidemiología

2. Clínica Ayuda a completar el

cuadro clínico y contribuye a clarificar síndromes clínicos.

3434

Aplicaciones de la epidemiología

3. AdministrativaPara administración de los servicios de salud. Contribuye a la elaboración del diagnóstico de una comunidad respecto de la existencia, naturaleza y distribución de la salud y la enfermedad. Es un medio para controlar la salud y realizar tablas comparativas de los cambios ocurridos en determinado tiempo y lugar que permite el manejo correcto de los recursos.

Áreas de la epidemiologíaÁreas de la epidemiología

Las cuatro áreas fundamentales en la Las cuatro áreas fundamentales en la epidemiología que se aplican de diferente epidemiología que se aplican de diferente manera el método de estudio son:manera el método de estudio son:

1.1. Epidemiología observacionalEpidemiología observacional..

2.2. ““Experimentos naturales”Experimentos naturales”

3.3. Epidemiología experimentalEpidemiología experimental

4.4. Epidemiología teóricaEpidemiología teórica

3535

Áreas de la epidemiologíaÁreas de la epidemiología Epidemiología observacionalEpidemiología observacional..

Es la observación y análisis de la distribución de Es la observación y análisis de la distribución de

la enfermedad en grupos de población humana y la enfermedad en grupos de población humana y

las inferencias que pueden hacerse respecto a las inferencias que pueden hacerse respecto a

los factores etiológicos y su influencia sobre esa los factores etiológicos y su influencia sobre esa

distribución” (ejemplos; trabajadores expuestos distribución” (ejemplos; trabajadores expuestos

al arsénico, caries dentales, anticonceptivos al arsénico, caries dentales, anticonceptivos

orales y agregación familiar de la diabetes)orales y agregación familiar de la diabetes)

3636

““Experimentos naturales”Experimentos naturales”

Se basan en la observación de la ocurrencia de Se basan en la observación de la ocurrencia de

una enfermedad bajo condiciones naturales que, una enfermedad bajo condiciones naturales que,

por aproximarse tanto a un experimento por aproximarse tanto a un experimento

planificado y controlado, se cataloga como planificado y controlado, se cataloga como

“experimento natural” (Por ejemplo los trabajos “experimento natural” (Por ejemplo los trabajos

de Doll, Hill y Peto en Inglaterra sobre la relación de Doll, Hill y Peto en Inglaterra sobre la relación

entre consumo de tabaco y cáncer de pulmón)entre consumo de tabaco y cáncer de pulmón)3737

Epidemiología experimentalEpidemiología experimental

En este tipo de epidemiología el investigador En este tipo de epidemiología el investigador

realiza sus experimentos de manera planificada realiza sus experimentos de manera planificada

y controlada sobre los grupos de población y controlada sobre los grupos de población

que estudia (sean humanos o animales), pues que estudia (sean humanos o animales), pues

le corresponde decidir cuáles sujetos serán le corresponde decidir cuáles sujetos serán

expuestos a un factor etiológico posible o a expuestos a un factor etiológico posible o a

una medida preventivauna medida preventiva y cuales no. y cuales no.3838

Áreas de la epidemiologíaÁreas de la epidemiología Epidemiología teóricEpidemiología teóricaa

Comprende el desarrollo de modelos Comprende el desarrollo de modelos

matemáticos – estadísticos con el fin matemáticos – estadísticos con el fin

de explicar las diferentes modalidades de explicar las diferentes modalidades

en que se presentan diversas en que se presentan diversas

enfermedadesenfermedades..

3939