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Preparatius tècnics
SCBMI: curs de formació. Sessió 31 maig 2017
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Fiebre de origen DesconocidoIntroducción
Fco. José Muñoz
Definición
• Temperatura >38,3ºC en 3 o más ocasiones.• Duración de la enfermedad de al menos 3
semanas.• Ausencia de diagnóstico tras una semana de
ingreso hospitalario.
Petersdorf RG, Beeson PB. Medicine (Baltimore) 1961
Definición actual
Durack DT and Street AC. Curr Clin Top Infect Dis 1991
Causas de FOD
Naito T. BMJ Open 2013
• 121 pacientes.• Edad 59 (19-94) años.• 57% hombres.• Tiempo de enfermedad
hasta ingreso 28 días
Causas de FOD
Naito T. BMJ Open 2013
Evaluación inicial
Beresford RW. Intern Med J 2016
Beresford RW. Intern Med J 2016
Marcadores inflamatorios en la FOD
Pacientes 383Periodo 2009-2015Causas:
• Infecciosas 33,9% (TBC)• Cáncer 21,1% (LNH)• Colagenosis 25,1% (Enf. de Still del adulto)• Misceláneas 4,7%• Sin diagnostico 15,1%
Liu CP. Jpn J Infect Dis 2016
Efstathiou s. Eur J Intern Med 2010
• Sensibilidad 91,4%• Especificidad 92,3%• VPP 86,5%• VPN 95,2%
Algoritmo diagnóstico
Mulders C. Clin Med (Lond) 2015
PET-TAC en la FOD
Sioka C. Eur J Clin Invest 2015
PET-TAC en la FOD
Sioka C. Eur J Clin Invest 2015
PET-TAC en la FOD
Gafter-Gvili A. Q J Med 2015
PET-TAC en la FOD
Moragas M. Radiologia 2015
PET-TAC en la FOD
Moragas M. Radiologia 2015
Tratamiento y pronóstico
Tratamiento• No se recomienda el inicio
de forma empírica de antimicrobianos, antitérmicos o corticoides.
• Excepciones:– Endocarditis con cultivos
negativos.– TBC diseminada.– Arteritis de Horton con
pérdida de agudeza visual
Pronóstico• Depende de la causa
responsable de la FOD.• Cuando no hay diagnóstico
el pronóstico suele ser favorable con mortalidad<10% y la fiebre tiende a remitir espontáneamente.
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