1-Introducción a la suplementación deportiva 37s

Curso de posgrado ND 05/12/2020

Esc. de Nutrición ‐ FCM ‐ UNC 1

Introducción a la suplementación deportiva Prof. Lic. Adrián Barale

Introducción a la suplementación deportiva

Prof. Lic. Adrián Barale

Adrián Barale Nutrición Deportiva (ABND)

Escuela de Nutrición, F.C.M., U.N.C.

Grupo Sobre Entrenamiento (G-SE)


• El uso de “suplementos” está ampliamente difundido en el mundo del deporte y del fitness.

• Efectos atribuidos:

o Fuerza y Potencia

o Resistencia

o Masa Muscular

o Masa Grasa

o Aceleran los procesos de recuperación, etc., etc.

“Promesas tentadoras”

“Pequeñas diferencias” hacen

“grandes diferencias”

Deportistas de elite

Personas activas

“Ley del menor esfuerzo”




Definición de Suplemento Dietético(COI, 2018)

• No hay una única definición.

• “Un alimento, componente alimenticio, nutriente o un componente no alimenticio que es ingerido de manera deliberada en adición a la dieta consumida habitualmente con el objetivo de lograr un beneficio específico sobre la salud y/o el rendimiento”.

• Se presentan de diferentes maneras:

Alimentos funcionales (“alimentos enriquecidos”).

Alimentos deportivos.

Productos de ingrediente único.

Productos multi-ingredientes.


Definición de Suplemento Dietético

(Argentina – Código Alimentario Argentino)

• Productos destinados a incrementar la ingesta dietaria habitual, suplementando la incorporación de nutrientes en la dieta de personas sanas que presenten necesidades básicas dietarias no satisfechas o mayores a las habituales.

• Su administración es por vía oral.

• Pueden presentarse en forma sólida (comprimidos, cápsulas, polvos, etc.), líquidas (solución, gotas, etc.) u otras para absorción gastrointestinal.

• No deben incluir afirmaciones terapéuticas o que no estén demostradas científicamente.




Concepto de Ayuda Ergogénica (AE)

• Una AE es una substancia capaz de aumentar la capacidad de trabajo físico o mental (Benardot, 2006).

• Si bien parece un concepto sencillo, no hay un consenso acerca de lo que es una AE.

• También se las puede considerar como cualquier técnica de entrenamiento, práctica nutricional, ayuda mecánica, método farmacológico o técnica psicológica que sea capaz de aumentar la capacidad de rendimiento y/o mejore las adaptaciones al entrenamiento (ISSN, 2010).


Clasificación de las AE

Tipo de AE Ejemplos

AE nutricionales Sobrecarga de CHO, bebidas deportivas, cafeína, creatina, etc.

AE farmacológicas Anabólicos esteroides, diuréticos, efedrina, anfetaminas, EPO, etc.

AE fisiológicas Sauna, doping sanguíneo, entrenamiento en altura, etc.

AE mecánicas y de entrenamiento

Materiales aerodinámicos (cascos, zapatillas, etc.), carreras con paracaídas, etc.

AE psicológicas Técnicas de relajación, creación de imágenes, técnicas motivacionales, etc.

(Modificado de Benardot, 2006)




¿Cualquier suplemento sería una ayuda ergogénica nutricional (AEN)?

• Intentar clasificar los suplementos deportivos no es tan simple.

o Mercado sumamente amplio.

o Mercado muy dinámico.

o Productos publicitados con fines muy diversos.

o Productos destinados para diferentes poblaciones.

• Cualquier clasificación no deja de ser relativa y arbitraria.

• Primeros intentos: suplementos dietarios vs. ayudas ergogénicas nutricionales (Burke y Read, 1993).


¿Cualquier suplemento sería una ayuda ergogénica nutricional (AEN)?

Un sistema más actual, teniendo en cuenta su función (Burke - IAD):

o Alimentos deportivos (AD)

Son una forma práctica y conveniente de alcanzar requerimientos nutricionales específicos.

Consisten en productos con una forma más tradicional de presentación: bebidas, barras, geles.

o Suplementos dietarios (SD) (o suplementos médicos)

Proveen nutrientes generalmente en cantidades supra-fisiológicas para prevenir o tratar deficiencias.

o Ayudas ergogénicas nutricionales (AEN)

Buscan mejorar el rendimiento, los procesos de adaptación al entrenamiento y/o recuperación.




Prácticas de suplementación en los deportistas

• Aunque varios pueden tener hábitos alimentarios poco satisfactorios.

• La mayoría de los deportistas consumen uno o varios suplementos a la vez.

• La prevalencia general y los tipos de suplementos consumidos varía según el deporte, el sexo del atleta, y el nivel de competición.


¿Qué tipos de evidencia pueden

sustentar (o no) el uso de suplementos?




Tipos de Evidencia

Teorías

Científicas

(hipótesis)

Publicidad

($$$)

Investigación Científica

Anécdotas

(“placebo”)

Suplementación… ¿basada en qué?


TIPOS de EVIDENCIA

I. Teorías Científicas

Prácticas nutricionales de los atletas

Conocimientos contemporáneosdel metabolismo

del ejercicio

Evolución histórica

conocimiento

Nuevas “teorías” sobre factorescondicionantes




TIPOS de EVIDENCIA


Razonamiento simple:

Se “sobrecarga” el sistema con una cantidad extra del “componente clave”

El proceso metabólico funcionaría más rápido o durante más tiempo

Performance



Hipótesis de la “sobrecarga”

TIPOS de EVIDENCIA

Es lógica en primera instancia

Pero puede NO cumplirse por varias razones:

• ¿La ingesta oral aumenta la [compuesto] en el lugar crítico?

• ¿El nivel actual del componente está por debajo del nivel crítico para un óptimo metabolismo?

• ¿Esta reacción es “limitante” en la vía metabólica? ¿Hay otras reacciones también?




II. Anécdotas

TIPOS de EVIDENCIA

Testimonios (de atletas o personajes famosos)

pueden ser un incentivo muy importante.

Pero...

El éxito deportivo depende de una “receta”muy complicada, con muchos “ingredientes”

interrelacionados...


Rendimiento Deportivo

Técnica

Condición Física

Condiciones Externas

Entrenador – Familia Profesión

Táctica

CapacidadesPsíquicas

CondicionesBásicas

Salud - Nutrición

Grosser y cols. 1989




Registros anecdóticos

Prueba muy débil de eficacia

“Efecto Placebo”

TIPOS de EVIDENCIA


III. Investigación Científica

TIPOS de EVIDENCIA

• Prueba ideal para evaluar la efectividad de un suplemento o ayuda ergogénica.

• Pero presenta dificultades: a) tener conocimientos básicos sobre la materia; b) velocidad con la se modifica este mercado.

• Se debería evaluar en situaciones lo más parecidas posible a la de competencia y/o en poblaciones similares.

• Usar protocolos que permitan adecuado análisis de las “variables de interés” y eliminen o controlen las “variables de confusión”.




Estrategias ideales en el diseño de estudios para analizar la relación entre las variables de interés y eliminar/controlar las variables de

confusión:

III. Investigación Científica

• Atletas o sujetos bien entrenados.• Uso de grupo placebo.• Diseño cruzado (“cross-over design”).• Período de lavado (“wash-out”) adecuado.• Asignación al azar de los sujetos.• Doble ciego (enmascaramiento).• Estandarización de la dieta y del entrenamiento previo al

estudio.• Tests confiables y válidos. Familiarización de los sujetos.• Protocolos de suplementación adecuados (dosis, timing,

duración) para mayor probabilidad de efecto positivo.• Diseño experimental que imite la situación real del deporte.


Evaluación de los Suplementos y AE:

Aspectos a considerar




Evaluación de los suplementos

• Evaluar los productos disponibles en el mercado puede llegar a ser algo complicado.

• Tampoco la regulación del mercado es muy exhaustiva.

• El grupo de los AD en general no es un problema.

• El grupo de los SD tampoco, aunque son de venta libre.

• Un grupo más problemático son las AEN.

• Para tener en cuenta:

o Si suena demasiado bueno para ser verdad, es muy probable que no lo sea!

o “Natural” no es sinónimo de “seguro”.

o Sobre algunos productos se sabe poco (¡o nada!).


Guías para evaluar las afirmaciones de las AEN

I. Evaluar la validez científica de las afirmaciones

• ¿Las afirmaciones hechas por el comerciante se ajustan a los conocimientos actuales de la ciencia de la nutrición y del ejercicio?

• ¿Las afirmaciones se basan en investigación básica/clínica o en estudios hechos en sujetos sanos que entrenan?

• ¿La cantidad y la forma activa del ingrediente que está presente en el producto es la misma que la utilizada en los estudios científicos?

(ACSM/ADA/DC, 2000; ISSN, 2010)





II. Evaluar la calidad de la evidencia que avala el uso de los productos

• ¿Qué tipo de evidencia es utilizada para avalar el uso del producto (estudio científico vs. testimonio/anécdota)?

• ¿El diseño del experimento fue adecuado?

• ¿Los resultados están presentados en forma clara y con un adecuado tratamiento estadístico?

• ¿Los resultados han sido replicados por otros investigadores?

• ¿Los resultados son fisiológicamente “lógicos”?

• ¿Cuál es la reputación del autor y de la revista donde se publicó el estudio?

• ¿La investigación estuvo financiada por la compañía que comercializa el producto?




III. Evaluar la seguridad y la legalidad de la AE

• ¿Es el producto seguro?

• ¿Contiene sustancias desconocidas o tóxicas?

• ¿Alguno de los componentes está contraindicado en algún grupo de personas con algún problema de salud en particular?

• ¿El uso del producto afecta otro elemento importante de la preparación del deportista?

• ¿El producto es ilegal o está prohibido por los organismos deportivos?





Beneficios y problemas relacionados al uso de

suplementos y AE


Beneficios

• Efecto ergogénico directo.

• Ayudan cumplir metas nutricionales específicas, teniendo así un efecto ergogénico indirecto.Ej.: cubrir requerimientos de CHO o fluidos intra-esfuerzo.

• Efecto placebo.Aún sin tener un efecto fisiológico o ergogénico real, pueden mejorar el rendimiento debido a estímulo psicológico.




Problemas

Costos.

• Especialmente cuando se usan simultáneamente varios productos.

• Muy importante evaluarlo en productos que tiene poca evidencia.

• En ocasiones se puede priorizar el uso (competencias o períodos de entrenamiento más importantes)

Efectos secundarios.

• Si bien el riesgo es bajo, pude haber reacciones alérgicas, sobreexposición por auto-prescripción y envenenamiento por contaminación.


Problemas

Riesgo de doping.

• Algunos ingredientes pueden estar prohibidos (AMA/COI).

• Otras veces pueden tener sustancias prohibidas no declaradas.

• También pueden estar contaminados por malas prácticas de manufacturación.

Desviación de las verdaderas prioridades.

• El éxito deportivo es un fenómeno multifactorial complejo.

• Es imposible suplantar estos elementos por el uso de suplementos.

• Sin embargo, muchas veces son vistos como un “atajo” para alcanzar el éxito por los atletas.




¿es efectivo?¿es seguro?¿es legal?

¿es efectivo?¿es seguro?¿es legal?

Pros:• Efecto directo sobre el rendimiento.

• Efecto indirecto (ayuda a cumplir metas nutricionales)

• Efecto placebo.

Contras:• Costo.• Efectos secundarios.

• Riesgo de doping positivo por contaminación.

• Desviación de las verdaderas prioridades.

Aspectos a tener en cuenta para decidir usar un suplemento:

(Modificado de Burke y Cato, 2015)


Clasificación de los suplementos según la evidencia disponible




Enfoque de la práctica basada en la evidencia (PBE)

• La medicina basada en la evidencia es el uso meticuloso, explícito y acertado de la mejor evidencia actual para la toma de decisiones (Sackett et al.,1996).

Mejor evidencia actual

Necesidades y

habilidades del sujeto

Experiencia personal

PBE


Jerarquía de la evidencia




Sin embargo, a veces el enfoque basado en la evidencia no alcanza…

Falta información…

Combinación de diferentes suplementos

Respuesta individual diferente

(dirección y magnitud)

Uso repetido del mismo

suplemento en períodos breves

de tiempo (<24 hs)

Efectos aditivos, neutros o contrarios???

Variabilidad inter‐individual vs. Variabilidad intra‐individual

(Modificado de Burke, 2017)


Instituto Australiano del Deporte (AIS)Programa de suplementos deportivos

Funcionó del 2000 al 2013; tuvo como objetivos:

• Permitirle a los deportistas focalizarse en el uso racional de los suplementos como parte de su plan nutricional.

• Asegurarse que los suplementos son utilizados correctamente para obtener el máximo beneficio.

• Darle la seguridad a los deportistas que reciben asesoramiento de vanguardia, basado en el conocimiento más actualizado posible.

• Minimizar el riesgo de un caso de doping positivo por el uso de suplementos.




Instituto Australiano del Deporte (AIS)Programa de Suplementos Deportivos

• Era un sistema de clasificación en base a un análisis de riesgo-beneficio de cada producto.

• Era realizado por un grupo de expertos y revisado anualmente.

• Clasifica a los suplementos deportivos en 4 grupos:

o GRUPO A: suplementos aprobados.

o GRUPO B: suplementos aún bajo consideración.

o GRUPO C: suplementos con limitadas pruebas de efectos beneficiosos.

o GRUPO D: suplementos que no deben usarse.


Resumen de la categoría Sub‐categorías Ejemplos

Evidencia:

Están avalados para serusados en situaciones deportivas específicas, usando protocolos basados en la evidencia.

Alimentos deportivos.

Son una fuente práctica de nutrientes en situaciones que es impráctico usar alimentos comunes.

Bebidas deportivas

Geles deportivos

Barras deportivas

Golosinas deportivas (“gomitas”)

Suplementos alimenticios líquidos

Suplementos de proteínas

Reemplazo de electrolitos

Uso en el programa:

Se proveen o se permite el uso a ciertos deportistas,de acuerdo a los protocolos de mejor uso.

Suplementos médicos.

Para tratar problemas clínicos (por ej., deficiencias diagnosticadas). Requieren supervisión individual.

Suplemento de calcio.

Suplemento de hierro.

Multi‐vitamínico/mineral.

Vitamina D.

Probióticos (protección intestinal / sistema inmune)

Ayudas ergogénicas.

Para contribuir directamente a un óptimo rendimiento. Deberían usarse en protocolos individualizados.

Creatina

Cafeína

BicarbonatoBeta‐alaninaJugo de remolachaGlicerol

AIS - Programa de Suplementos Deportivos (2019)GRUPO A





Evidencia:

Merecen mayor investigación.

Polifenoles alimentarios.

Químicos alimentarios a los que se les atribuye actividad antioxidante y anti‐inflamatoria.

Consumidos en forma de alimentos o químicos aislados.

Quercetina, epicatequinas, otros.

Cerezas, frutos del bosque (bayas).

Uso en el programa:

Se proveen a deportistas en protocolos de investigación o situaciones de monitoreo clínico.

Otros

HMB

Carnitina

Productos de colágeno

Aceites de pescado

Fosfato

Curcumina / Cúrcuma

Suplementos de cetonas

Tener presente que algunos productos han sido incluido por el interés de algunos accionistas del programa.

AminoácidosBCAA / Leucina

Tirosina

AntioxidantesVitamina C y E

N‐acetil cisteina

AIS - Programa de Suplementos Deportivos (2019)GRUPO B



Evidencia:

Tienen muy poca evidencia de tener algún efecto positivo.

O no se ha realizado investigación que permite dar una opinión fundamentada.

Productos de las Categorías A y B usado de manera diferente a los protocolos aprobados.

(Revisar las categorías A y B)

Uso en el programa:

No se recomienda su uso.

El resto.

Si no puede encontrar un ingrediente o producto en la Categoría A, B o D, entonces debería estar aquí.

Nota: en este sistema se ha dejado de mencionar a estos productos como forma de evitar llamar la atención en los mismos.

AIS - Programa de Suplementos Deportivos (2019)

GRUPO C




(*) Consultar la lista de la WADA para conocer el listado completo.

AIS - Programa de Suplementos Deportivos (2019)GRUPO D

Resumen de la categoría Sub‐categorías Ejemplos (*)

Evidencia:

Están prohibidos o presentan alto riesgo de estar contaminados con sustancias que pueden provocar un doping positivo.

Estimulantes

Efedrina

Estricnina

Sibutramina

Metilhexanamina (DMAA)

1,3‐dimetilbutilamina (DMBA)

Otras hierbas estimulantes.

Pro‐hormonales

DHEA.

Androstenediona.

19‐norandroestenediona.

Otros pro‐hormonales.

Tribulus terrestris y otros productos botánicos relacionados a la testosterona.

Polvo de raíz de Maca.

Uso en el programa:

No deberían ser usados por los atletas.

Beta‐2‐agonistas Higenamina

Estimuladores de la GH y “péptidos”

Si bien se venden como suplementos, para la WADA son drogas prohibidas.

OtrosCalostro (presenta factores de crecimiento en su composición)


Suplementos

Entrenamiento y nutrición

Talento

En síntesis: “cada cosa en su lugar”...

“A good diet will not make a mediocre

athlete into a champion, but poor food

choices can turn a champion into a

mediocre athlete”. Prof. Ron Maughan

“The use of supplements does not compensate for poor food choices and an inadequate diet”.IOC Position Stand.




Sin embargo...


Conclusiones

• Existen muchos productos en el mercado, y se renueva a gran velocidad.

• Sin embargo, pocos cuentan con suficiente evidencia sobre su efectividad y seguridad.

• Algunos suplementos, en algunos deportistas, en algunas situaciones pueden ser muy útiles.

• Es fundamental educar a los deportistas y entrenadores para un correcto uso de los suplementos deportivos.

1-Introducción a la suplementación deportiva 37s

Documents

Transcript of 1-Introducción a la suplementación deportiva 37s