1 Introducción a la radiología general Quiropráctica

Conversion Chiropractic Program

Edificio Gonzalo Hernández Uribe, Lord Cochrane 417, 5° Piso - Santiago. www.ucen.cl

Revisión Básica Radiológica

http://www.ucen.cl/

Tópicos que seran cubiertos en Tópicos que seran cubiertos en RadiologRadiologíía a

Aplicar un patrón estructurado de Aplicar un patrón estructurado de busqueda para evaluar una serie busqueda para evaluar una serie radiográfica.radiográfica.

Entender el rol de las imágenes en Entender el rol de las imágenes en la evaluación de un paciente la evaluación de un paciente quiroprácticoquiropráctico

Escribir un reporte, lógico y Escribir un reporte, lógico y coherente de una serie de coherente de una serie de radiografias simplesradiografias simples

Clasificar condiciones radiológicas Clasificar condiciones radiológicas de huesos y articulaciones de de huesos y articulaciones de manera sistemáticamanera sistemática

Aplicar el proceso de tomar Aplicar el proceso de tomar decisiones en imágenes en decisiones en imágenes en radiografías simples, tomografia radiografías simples, tomografia computada e imágenes por computada e imágenes por resonancia magnéticaresonancia magnética

Usar información clínica para Usar información clínica para justificar apropiadamente un pedido justificar apropiadamente un pedido radiológico radiológico

Usar información técnica radiológica Usar información técnica radiológica para aconsejar como optimizar la para aconsejar como optimizar la imágen radiológica simpleimágen radiológica simple

Entender la relevancia de las dosis Entender la relevancia de las dosis de radiación asociada con las de radiación asociada con las modalidades de imágenesmodalidades de imágenes

Recogocer las limitaciones y errores Recogocer las limitaciones y errores de de la imágen radiológica simplela imágen radiológica simple

Correlacionar la anatomCorrelacionar la anatomíía a radiogrradiográáfica normal en imfica normal en imáágenes genes sagitales (CT, MRI)sagitales (CT, MRI)

Correlacionar la anatomCorrelacionar la anatomíía a radiografica normal en imradiografica normal en imáágenes genes axiales (CT, MRI)axiales (CT, MRI)

Topicos que seran cubiertos este Topicos que seran cubiertos este fin de semana…fin de semana…

Desarrollando un patrón de Desarrollando un patrón de busquedabusqueda

Una revisión de la anatomía Una revisión de la anatomía radiografica normalradiografica normal

Como usar y justificar Como usar y justificar apropiadamente la imágen apropiadamente la imágen diagnóstica en el ejercicio de diagnóstica en el ejercicio de la quiropraxia: Herramientas la quiropraxia: Herramientas de decisiónde decisión

Como escribir un reporte Como escribir un reporte radiológicoradiológico

Imágenes Avanzadas: una Imágenes Avanzadas: una introducción de modalidadesintroducción de modalidades

““CATBITES” un abordaje CATBITES” un abordaje categorizado de enfermedadescategorizado de enfermedades

Imágenes Avanzadas : Qué Imágenes Avanzadas : Qué usar, Cuando, Como y usar, Cuando, Como y Porque?Porque?

Escoliosis & Espondilolistesis Escoliosis & Espondilolistesis Como reconocer problemas Como reconocer problemas

con rayos-x de calidad óptimacon rayos-x de calidad óptima Radiobiología, dosis de Radiobiología, dosis de

radiaciónradiación Información mas detallada de Información mas detallada de

patología: trauma, tumores, patología: trauma, tumores, artrítisartrítis

Aplicando un Patrón de Aplicando un Patrón de Búsqueda Estructurado – Búsqueda Estructurado –

ViViññeta Radiográficaeta Radiográfica

Gracias a:Gracias a:

Curtis Yomtob, DC, DACBRCurtis Yomtob, DC, DACBR

Cuatro patrones básicos de Cuatro patrones básicos de densidadesdensidades

•hueso•agua (músculo)•grasa•aire

Densidades Radiográficas Densidades Radiográficas BásicasBásicas

•metal•hueso cortical•hueso medular•agua (músculo)•grasa•aire

Densidades Densidades Radiográficas Radiográficas

BásicasBásicas

La Radiografia: Un negativoLa Radiografia: Un negativo

Un abordaje lógico…Un abordaje lógico…

Mirar primero las vistas lateral y frontalMirar primero las vistas lateral y frontal Luego las otras vistasLuego las otras vistas Colocar las radiografías en el negatoscopio, Colocar las radiografías en el negatoscopio,

siempre de la misma manerasiempre de la misma manera Si Ud vé algo en una vista, trate de encontrarla Si Ud vé algo en una vista, trate de encontrarla

en otra para confirmar que eso que vió es realen otra para confirmar que eso que vió es real Recordar las claves en el patrón de búsqueda: Recordar las claves en el patrón de búsqueda:

ABC’sABC’s

ABCs de la ABCs de la Interpretación Interpretación RadiológicaRadiológica

AAlineamientolineamientoHueso (Hueso (BBone)one)Espacio de Espacio de CCartílagoartílagoPartes Blandas (Partes Blandas (SSoft Tissue)oft Tissue)

SSCCBBAA

AlineamientoAlineamiento

MedicionesMediciones CurvaturaCurvatura RotaciónRotación Relación entre Relación entre

huesoshuesos LordosisLordosis CifósisCifósis

EscoliosisEscoliosis DeformidadDeformidad EspondilolistesisEspondilolistesis Fractura: Fractura: alineación:alineación:

aposición, aposición, angulación, rotaciónangulación, rotación

AA

Yochum & Rowe, 1996Yochum & Rowe, 1996

HuesoHueso

CorticalCortical MédulaMédula Patrón TrabecularPatrón Trabecular Densidad GeneralDensidad General TamañoTamaño FormaForma ConfiguraciónConfiguración

Platillo terminalPlatillo terminal PedículoPedículo LaminaLamina Procesos: transverso Procesos: transverso

espinoso articularespinoso articular

BB


Espacio de Espacio de CCartílagoartílago

Espacio DiscalEspacio Discal Articulación Articulación

ApofisialApofisial CostovertebralCostovertebral CostotransversaCostotransversa Estrechamiento Estrechamiento

articular articular Articulaciones Articulaciones

sinovialessinoviales

Articulaciones Articulaciones fibrosasfibrosas

SimetríaSimetría Hueso subcondralHueso subcondral Comparación Comparación

bilateralbilateral

CC


Partes BlandasPartes Blandas

Encapsulamiento Encapsulamiento de grasade grasa

OrganosOrganos PielPiel Vasos sanguíneosVasos sanguíneos

CálculosCálculos QuistesQuistes AneurismasAneurismas Patrones GaseososPatrones Gaseosos

SS


Existe un énfasis ligeramente Existe un énfasis ligeramente diferente para el Tórax…diferente para el Tórax…

SABC de la Interpretación SABC de la Interpretación RadiológicaRadiológica

Partes BlandasPartes BlandasAlineamientoAlineamientoHuesoHuesoEspacio de CartílagoEspacio de Cartílago

CCBBAASS

Partes BlandasPartes Blandas

TraqueaTraquea HilaHila ApicesApices SulcosSulcos PleuraPleura

Signos Signos extrapleurales?extrapleurales?

neumotóraxneumotórax

ParénquimaParénquima masa?masa? Granuloma? (ca++)Granuloma? (ca++)

Silueta Silueta CardiovascularCardiovascular

AbdomenAbdomen

SS

Columa CervicalColuma CervicalVistas Normales en Series LimitadasVistas Normales en Series Limitadas

*AP Boca Abierta *AP Boca Abierta

*AP Cervical Inferior *AP Cervical Inferior

*Lateral Neutral *Lateral Neutral

Vistas SuplementariasVistas Suplementarias

*Oblícuas Anterior o Posterior*Oblícuas Anterior o Posterior

*Laterales Flexión y Extensión*Laterales Flexión y Extensión

*Pilares Articulares*Pilares Articulares

AP BOCA ABIERTA AP BOCA ABIERTA

kVpkVp 70 70 FFDFFD 40” 40” TamaTamañño película 8 x o película 8 x

1010 RCRC úvulaúvula GridGrid si si

Image

AP Boca AbiertaAP Boca Abierta

Estructuras Visualizadas

•Odontoides

•Masas laterales C1

•Cóndilos occipitales

•Cuerpo C2

•PE C2

AP Boca Abierta - MarcadoAP Boca Abierta - Marcado

AP CERVICAL INFERIORAP CERVICAL INFERIOR

kVpkVp 70 70 FFDFFD 40” 40” TamaTamañño película 8 x o película 8 x

1010 RCRC cartílago tiroideo cartílago tiroideo GridGrid si si

AP Cervical InferiorAP Cervical Inferior


•Cuerpos Vertebrales

•PT’s

•PE’s

•Costillas Superiores

•Campos Pulmonares Superiores

•Procesos Uncinosos

•Sombra Aire Traqueal

AP Cervical Inferior- MarcadoAP Cervical Inferior- Marcado

CERVICAL LATERALCERVICAL LATERAL

Image kVpkVp 70 70 FFDFFD 72” 72” TamaTamañño pelo película 8 x cula 8 x

1010 RCRC C3C3 GridGrid no no

Cervical LateralCervical Lateral

Estructuras Visualizadas•Cuerpos Vertebrales C2-T1

•Espacios Discales

•IAO (ADI)

•PE’s, Lámina, Pedículos,

•Pilares Articulares y Facetas


•Línea de George & línea Espino-laminar

•Silla Turca

•Arcos C1

Cervical LateralCervical Lateral

CERVICAL EXTENSIONCERVICAL EXTENSION

kVpkVp 70 70 FFDFFD 72” 72” TamaTamañño pelo película 8 x cula 8 x

1010 RCRC C4 C4 GridGrid NO NO

CERVICAL FLEXIONCERVICAL FLEXION

kVpkVp 70 70 FFDFFD 72” 72” TamaTamañño pelo película 8 x cula 8 x

10 cw10 cw RCRC C4 C4 GridGrid NO NO

CERVICAL ANTERIOR CERVICAL ANTERIOR OBLICUAOBLICUA

kVpkVp 70 70 FFDFFD 72” 72” TamaTamañño pelicula 8 x o pelicula 8 x

1010 RCRC C4 C4 GridGrid NO NO AnguloAngulo 15 ° 15 °

Cervical OblCervical Oblícuacua


•FIV’s


•Arcos C1

•Costillas

•PE’s

•Facetas

Cervical OblCervical Oblícuas - Marcadocuas - Marcado

Interespacio Atlanto-odontoideo Interespacio Atlanto-odontoideo – Es – Es normal hasta 3mm en un adulto y normal hasta 3mm en un adulto y 5mm en un niño.5mm en un niño.

Linea de GeorgeLinea de George- Una línea trazada a - Una línea trazada a lo largo del aspecto posterior de los lo largo del aspecto posterior de los cuerpos vertebrales.cuerpos vertebrales.

Linea Espinolaminar Linea Espinolaminar – Una línea – Una línea trazada para conectar las uniones trazada para conectar las uniones espinolaminares de vertebras espinolaminares de vertebras contiguas.contiguas.

IAO

Línea de George (anormal)Línea Unión Espinolaminar(anormal)

Angulo de la Curva CervicalAngulo de la Curva Cervical

Se trazan dos lSe trazan dos líneas, una paralela y a neas, una paralela y a través del platillo inferior del cuerpo través del platillo inferior del cuerpo vertebral de C7, la otra a través de los vertebral de C7, la otra a través de los puntos medios de los tubérculos anterior y puntos medios de los tubérculos anterior y posterior del atlas.posterior del atlas.

Construir perpendiculares y medir el Construir perpendiculares y medir el ángulo. Normalmente 35-45 grados.ángulo. Normalmente 35-45 grados.

Líneas de Ruth JacksonLíneas de Ruth Jackson

Línea trazada a lo largo de la superficie Línea trazada a lo largo de la superficie posterior del axis, la otra a lo largo de la posterior del axis, la otra a lo largo de la superficie posterior de la séptima vertebra superficie posterior de la séptima vertebra cervical. Normalment intersecta en C5-C6 cervical. Normalment intersecta en C5-C6 durante la flexión y C4-C5 durante la durante la flexión y C4-C5 durante la extensiónextensión

El punto de intersección representa el El punto de intersección representa el foco de stress. La significancia clínica no foco de stress. La significancia clínica no ha sido establecida.ha sido establecida.

Partes Blandas PrevertebralesPartes Blandas Prevertebrales

Espacio medido entre los cuerpos Espacio medido entre los cuerpos vertebrales y la sombra de aire de la faringe, vertebrales y la sombra de aire de la faringe, laringe y tráquea. laringe y tráquea.

Normalmente 10 mm en C1Normalmente 10 mm en C14-7 mm en C4 (retrofaringeal)4-7 mm en C4 (retrofaringeal)20-22 mm en C6 (retrotraqueal)20-22 mm en C6 (retrotraqueal)

Regla de 2’s y 5’s:No más de 5 mmen C2, o 22 mm enC5

Alineamiento Atlantoaxial Alineamiento Atlantoaxial – Si las masas – Si las masas laterales del atlas sobrepasan el márgen laterales del atlas sobrepasan el márgen lateral del cuerpo vertebral de C2 por una lateral del cuerpo vertebral de C2 por una medición combinada de 7mm o más, medición combinada de 7mm o más, sospechar fractura de Jefferson, fractura de sospechar fractura de Jefferson, fractura de la odontoides, inestabilidad del ligamento la odontoides, inestabilidad del ligamento alar o inestabilidad rotatoria atlantoaxial.alar o inestabilidad rotatoria atlantoaxial.

Linea de Gravedad CervicalLinea de Gravedad Cervical- Línea vertical - Línea vertical trazada a través del ápex del proceso trazada a través del ápex del proceso odontoideo deberá pasar a través del odontoideo deberá pasar a través del cuerpo vertebral de la séptima cervical.cuerpo vertebral de la séptima cervical.

Occipitalización

Falta de segmentación del occipital con C1.Puede existir en forma aislada o asociada con otras condiciones.

Radiograficamente No hay espacio articular entre C1 y el occipital, falta de flex/ext a ese nivel

Malformación Arnold-ChiariMalformación Arnold-Chiari

Desplazamiento y elongación hacia abajo de los Desplazamiento y elongación hacia abajo de los pedúnculos y amigdalas cerebrales.pedúnculos y amigdalas cerebrales.

Síntomas variables, dolores de cabeza y de Síntomas variables, dolores de cabeza y de cuello ligeros, stridor, apnea, nistagmus y cuello ligeros, stridor, apnea, nistagmus y parálisis de nervios craneales.parálisis de nervios craneales.

Anormalidades esqueléticas asociadas incluyen Anormalidades esqueléticas asociadas incluyen platisbasia, occipitalización, impresión basilar, platisbasia, occipitalización, impresión basilar, vertebra block en C/C, costillas cervicales.vertebra block en C/C, costillas cervicales.

Otros hallázgos, siringomielia e hidrocéfalos.Otros hallázgos, siringomielia e hidrocéfalos.

Agenesia del Arco PosteriorAgenesia del Arco Posterior

Ausencia del cartilago.Ausencia del cartilago.Puede ser completa o parcial.Puede ser completa o parcial.Hipertrofia del arco anterior, megaespinosa Hipertrofia del arco anterior, megaespinosa

de C2.de C2.Posible laxitud del ligamento transverso.Posible laxitud del ligamento transverso.Tejido conectivo sin osificación?Tejido conectivo sin osificación?SBOSBO

Pontículo PosteriorPontículo Posterior

Osificación completa o parcial de la porción Osificación completa o parcial de la porción oblícua de la membrana atlanto-occipital.oblícua de la membrana atlanto-occipital.

Foramen Arcuate, Anomalidad de Kimmerly, Foramen Arcuate, Anomalidad de Kimmerly, Ponticulus Posticus.Ponticulus Posticus.

Contiene arteria vertebral y 1er nervio cervical.Contiene arteria vertebral y 1er nervio cervical. MC unilateralmente.MC unilateralmente. Puede comprimir y traccionar la arteria.Puede comprimir y traccionar la arteria.

Ossiculum Terminale Ossiculum Terminale Persistente de BergmanPersistente de Bergman

Afecta centros de crecimiento secundarios Afecta centros de crecimiento secundarios de la odontoides.de la odontoides.

Ossicle separado en pacientes mayores Ossicle separado en pacientes mayores de 12 años.de 12 años.

No tiene significancia clínica. Debe DDx No tiene significancia clínica. Debe DDx de una fractura agúda.de una fractura agúda.

Os Odontoideum/ Odontoides Os Odontoideum/ Odontoides HipoplásticaHipoplástica

Os Odontoideum- dos mitades de la odontoides que Os Odontoideum- dos mitades de la odontoides que no se fusionan con el cuerpo de C2.no se fusionan con el cuerpo de C2.

Probablemente debido a una vieja fractura con mala Probablemente debido a una vieja fractura con mala unión.unión.

El ligamento transverso esta usualmente intacto.El ligamento transverso esta usualmente intacto. No dx hasta después de los 5 años. A menos que se No dx hasta después de los 5 años. A menos que se

demuestre la hipermobilidad de la odontoides.demuestre la hipermobilidad de la odontoides. Odontoides hipoplástica - las mitades de la Odontoides hipoplástica - las mitades de la

odontoides no se desarrollan o lo hacen parcialmente.odontoides no se desarrollan o lo hacen parcialmente.

Vertebra en BlockVertebra en Block

Falta de separación de dos segmentos Falta de separación de dos segmentos adyacentes.adyacentes.

Diametro AP del canal esta disminuido, Diametro AP del canal esta disminuido, disco rudimentario, fusión articular disco rudimentario, fusión articular apofiseal, malformación posible de los apofiseal, malformación posible de los PE’s.PE’s.

Apariencia de cintura de abispa.Apariencia de cintura de abispa.Complicaciones, EDA prematura en otros Complicaciones, EDA prematura en otros

niveles, laxitud entre el occipital y el atlas.niveles, laxitud entre el occipital y el atlas.

Sindrome Klippel-FeilSindrome Klippel-Feil

Multiples vertebras en block, SBO, Multiples vertebras en block, SBO, escoliosis, deformidad de Sprengel, escoliosis, deformidad de Sprengel, platisbasia.platisbasia.

La triada clasica consiste en cuello corto La triada clasica consiste en cuello corto cuello ancho (pterigium colli), linea del cuello ancho (pterigium colli), linea del cabello descendida, disminución del RDM cabello descendida, disminución del RDM C/C.C/C.

Puede tener anomalia Genitourinarias.Puede tener anomalia Genitourinarias.Tambien llamado brevicollis.Tambien llamado brevicollis.

Deformidad de SprengelDeformidad de Sprengel

Falta de descenso congenito de la Falta de descenso congenito de la escapula (normalmente el angulo inferior escapula (normalmente el angulo inferior esta a nivel T7).esta a nivel T7).

Hueso omovertebral.Hueso omovertebral.Entidad aislada r parte de Klippel-Feil.Entidad aislada r parte de Klippel-Feil.La escapula es hipoplastica, la glenoides La escapula es hipoplastica, la glenoides

es dirigida a inferior.es dirigida a inferior.

Costilla Cervical Costilla Cervical

MC en C7, C6, C5. Articulación con PT lo MC en C7, C6, C5. Articulación con PT lo diferencia del PT hiperplastico.diferencia del PT hiperplastico.

Orientación del PT.Orientación del PT.Con el incremento de la edad se manifiestan Con el incremento de la edad se manifiestan

sintomas y debilidad muscular.sintomas y debilidad muscular.

HemivertebraHemivertebra

Falla de crecimiento de uno de los centros de Falla de crecimiento de uno de los centros de osificación osea del cuerpo vertebral lateral.osificación osea del cuerpo vertebral lateral.

MC en lumbares superiores y toracicas MC en lumbares superiores y toracicas inferiores.inferiores.

Usualmente, tambien hay otras Usualmente, tambien hay otras anormalidades, vertebra en bloque, anormalidades, vertebra en bloque, diastematomielia, Klippel-Feil, meningocele.diastematomielia, Klippel-Feil, meningocele.

Cuando es aislada causara escoliosis.Cuando es aislada causara escoliosis.Cuando es multiple con vert. en bloque, se la Cuando es multiple con vert. en bloque, se la

ha denominado ha denominado columna mezclada.columna mezclada.

Espina Bifida OcultaEspina Bifida Oculta

Falla de la fusión de los centros de osificación Falla de la fusión de los centros de osificación de los arcos posteriores produciendo un de los arcos posteriores produciendo un defecto en la linea media.defecto en la linea media.

Yochum y Rowe dicen que esta no es la Yochum y Rowe dicen que esta no es la significancia clinica. Algunos autores no estan significancia clinica. Algunos autores no estan de acuerdo, sin embargo la incidencia de acuerdo, sin embargo la incidencia incrementada de herniación del disco posterior incrementada de herniación del disco posterior y la asociación con la espondilolistesis itsmica.y la asociación con la espondilolistesis itsmica.

Ver Ver “Clinical Significance or Spina Bifida Occulta” , JMPT “Clinical Significance or Spina Bifida Occulta” , JMPT

,Octubre 1997 por D.M. Gregerson, DC,Octubre 1997 por D.M. Gregerson, DC

AP TORACICAAP TORACICA


1717 RC en placaRC en placa FilmFilm 2” por 2” por

encima de los encima de los hombroshombros

GridGrid si si

AP ToracicaAP Toracica


•Cuerpos T1-12

•Articulaciones Costotransversas

•PE’s

•Pediculos

•PT’s

•Costillas Posteriores


•Claviculas Mediales

TORACICA LATERALTORACICA LATERAL


1717 RC en placaRC en placa FilmFilm 2” por 2” por

encima de los encima de los hombroshombros

GridGrid si si

Toracica LateralToracica Lateral



•Espacios Discales

•Escapula

•Costillas

•Diafragma

•Hila Pulmonar

Dimension de la Jaula ToracicaDimension de la Jaula Toracica

En una proyección de tórax lateral se mide la En una proyección de tórax lateral se mide la distancia desde el esternón posterior a la distancia desde el esternón posterior a la superficie anterior del cuerpo vertebral de la superficie anterior del cuerpo vertebral de la octava toracica. Distancia minima en octava toracica. Distancia minima en hombres es de 11 mm, con 9 mm en hombres es de 11 mm, con 9 mm en mujeres.mujeres.

Indicativo de sindrome de espalda recta, Indicativo de sindrome de espalda recta, posible complicaciones cardiacas.posible complicaciones cardiacas.

Vertebra Mariposa Vertebra Mariposa

Vertebra coronal abierta (cleft) vertebra, sin Vertebra coronal abierta (cleft) vertebra, sin escoliosis.escoliosis.

Defecto de ubicación de vasos sanguineos Defecto de ubicación de vasos sanguineos intraóseos.intraóseos.

La indentación del platillo terminal crea una sombra La indentación del platillo terminal crea una sombra hourglass.hourglass.

Material discal continuado desde los discos Material discal continuado desde los discos adyacentes.adyacentes.

A veces tiene esta anomalia: Meningocele, A veces tiene esta anomalia: Meningocele, meningomielocele y diastematomielia.meningomielocele y diastematomielia.

DiastematomieliaDiastematomielia

Es una barra sagital cartilaginosa, ósea o fibrosa en Es una barra sagital cartilaginosa, ósea o fibrosa en el canal intramedular que divide la medula espinal el canal intramedular que divide la medula espinal en dos hemimedulas.en dos hemimedulas.

Puede verse un aumento en la distancia Puede verse un aumento en la distancia interpedicular distance a este nivel, densidad osea interpedicular distance a este nivel, densidad osea intracanal asi como otras anomalias medulares.intracanal asi como otras anomalias medulares.

Sintomas de sindrome de medula enlazada: dolor, Sintomas de sindrome de medula enlazada: dolor, incontinencia urinaria, debilidad en las extremidades incontinencia urinaria, debilidad en las extremidades inferiores, etc.inferiores, etc.

LUMBAR LATERALLUMBAR LATERAL

kVpkVp 80 80 FFDFFD 40” 40” TamaTamañño pelicula 14 x 17o pelicula 14 x 17 RC 1” por encima de las RC 1” por encima de las

crestas crestas GridGrid si si

LUMBAR LATERALLUMBAR LATERAL


•Cuerpos Vertebrales T12-S1

•Espacios discales T12-L5

•FIV's

•PE's

•Facetas Articulares

•Pediculos

•Aorta Abdominal (cuando hay ateroesclerosis)

AP LUMBARAP LUMBAR


1717 RC 1” por encima de RC 1” por encima de

las crestas las crestas GridGrid si si

AP Columna LumbarAP Columna Lumbar


•Cuerpos vertebrales L1-L5

•Pediculos

•PE's

•Lamina

•PT's

•Base Sacral

•Sombra del Psoas

AP Columna Lumbar - AP Columna Lumbar - MarcadoMarcado

OBLICUA POSTERIOR OBLICUA POSTERIOR LUMBARLUMBAR


1212 RC 2” arriba y 2” sobreRC 2” arriba y 2” sobre GridGrid si si

Oblicua Lumbar Oblicua Lumbar (El perrito de La Chapelle)(El perrito de La Chapelle)

“The Scotty Dog”

•“hocico” = PT

•“ojo” = Pediculo

•“oreja” = Proceso Articular Sup.

•“cuello” = Pars Interarticularis

•“cuerpo” = Lamina

•“pata delantera” = Proceso Articular Inf.

•“pata trasera” = PE

““WOOF!!!”WOOF!!!”

La estructura radiológica La estructura radiológica famosa --”The Scotty Dog”famosa --”The Scotty Dog”

LUMBAR LATERAL - LUMBAR LATERAL - MARCADOMARCADO

AP L5-S1 INCLINADO HACIA AP L5-S1 INCLINADO HACIA ARRIBAARRIBA

kVpkVp 80 80 FFDFFD corregir la corregir la

inclinación del tuboinclinación del tubo TamaTamañño pelicula 10 x 12o pelicula 10 x 12 RC 1” por debajo de las RC 1” por debajo de las

EIASEIAS Inclinación 30-35 ° Inclinación 30-35 ° GridGrid si si

AP L5-S1 INCLINADO HACIA AP L5-S1 INCLINADO HACIA ARRIBAARRIBA


•Espacio discal L5-S1

•Articulaciones sacroiliacas

•Sacrum

•Foramen Sacral

•PT's y PE’s de L5

•Cuerpo vertebral de L5

Curva de HadleyCurva de Hadley

Proyecciones lumbares oblicua y AP.Proyecciones lumbares oblicua y AP.Construya una linea curvilinea conectando Construya una linea curvilinea conectando

el proceso transverso y el proceso el proceso transverso y el proceso articular inferior de un segmento dado, articular inferior de un segmento dado, con la faceta articular y el proceso con la faceta articular y el proceso articular superior del segmento articular superior del segmento subyacente.subyacente.

Esta linea no debe estar interumpida.Esta linea no debe estar interumpida.

Linea entre crestas

•Proyeccióón lumbar AP.•Se construye una linea horizontal, tangencial al punto mas superior de las crestas iliacas. Normalmente intersecta la mitad inferior del cuerpo o disco de L4. •Linea entre crestas alta predice EDA en L4-L5.•Linea entre crestas baja predice EDA en L5-S1.

Malposicionamiento EstaticoMalposicionamiento Estatico

Flexión-Flexión- En la vista lateral los platillos terminales En la vista lateral los platillos terminales de los segmentos opuestos divergen de los segmentos opuestos divergen posteriormente.posteriormente.

Extensión- Extensión- En la vista lateral los platillos terminales En la vista lateral los platillos terminales de los segmentos opuestos convergen de los segmentos opuestos convergen posteriormente (mas de lo normal).posteriormente (mas de lo normal).

Flexión Lateral - Flexión Lateral - En la vista anteroposterior los En la vista anteroposterior los platillos terminales de los segmentos opuestos platillos terminales de los segmentos opuestos divergen lateralmente sobre un lado y convergen divergen lateralmente sobre un lado y convergen sobre el otro lado.sobre el otro lado.

Malposicionamientos Malposicionamientos Continuación.Continuación.

Rotación -Rotación - EnEn lala vista anteroposterior los pediculos seran vista anteroposterior los pediculos seran asimetricos en su forma, y el espinoso puede estar asimetricos en su forma, y el espinoso puede estar desviado.desviado.

Anterolistesis - Anterolistesis - Un desplazamiento anterior de un cuerpo Un desplazamiento anterior de un cuerpo vertebral en relación con la vertebra subyacente. vertebral en relación con la vertebra subyacente.

Retrolistesis - Retrolistesis - Un desplazamiento posterior de un cuerpo Un desplazamiento posterior de un cuerpo vertebral en relación con la vertebra subyacente. vertebral en relación con la vertebra subyacente.

Laterolistesis - Laterolistesis - Un desplazamiento lateral de un cuerpo Un desplazamiento lateral de un cuerpo vertebral en relación con la vertebra subyacente.vertebral en relación con la vertebra subyacente.

Lordosis LumbarLordosis Lumbar

Sobre la proyección lumbar lateral se Sobre la proyección lumbar lateral se trazan lineas paralelas a lo largo del trazan lineas paralelas a lo largo del platillo terminal superior de L1 y de la platillo terminal superior de L1 y de la base del sacro. base del sacro.

Se trazan las perpendiculares de esas Se trazan las perpendiculares de esas lineas y se mide el angulo resultante.lineas y se mide el angulo resultante.

Normal es de 50-60 grados.Normal es de 50-60 grados.

Linea de Ullmann

•Proyeccióón Lumbar Lateral•Se construye una linea paralela a la base del sacro, y otra perpendicular a esta y tangencial al aspecto anterior de la base.•Si el margen anterior del cuerpo de la quinta lumbar cruza la perpendicular, estamos presente a una anterolistesis.

Linea Lumbar de GravedadLinea Lumbar de Gravedad

Proyección lumbar lateral.Proyección lumbar lateral.Encuentre el centro del cuerpo de L3.Encuentre el centro del cuerpo de L3.Se traza una linea vertical desde el punto Se traza una linea vertical desde el punto

del centro del cuerpo de L3.del centro del cuerpo de L3.La linea debera intersectar el tercio La linea debera intersectar el tercio

anterior de la base del sacro, y no debe anterior de la base del sacro, y no debe estar a mas de 10 mm anterior a la base.estar a mas de 10 mm anterior a la base.

Angulo LumbosacroAngulo Lumbosacro (Angulo de Ferguson) (Angulo de Ferguson)

Proyección lumbar lateral, se traza una Proyección lumbar lateral, se traza una linea a lo largo de la base del sacro y otra linea a lo largo de la base del sacro y otra horizontal, paralela al margen caudal de la horizontal, paralela al margen caudal de la placa.placa.

Se mide el angulo resultante. Se mide el angulo resultante. Normal es de 26-57 grados.Normal es de 26-57 grados.

Linea de MacNabLinea de MacNab

Proyección lumbar lateral.Proyección lumbar lateral.En el nivel a medir, se traza una linea en En el nivel a medir, se traza una linea en

el platillo terminal inferior.el platillo terminal inferior.Esta no debera intersectar el proceso Esta no debera intersectar el proceso

articular superior del segmento articular superior del segmento subyacente. (no es confiable)subyacente. (no es confiable)

Metodo de Eisenstein

@Medicióón sagital del canal.@Columna lumbar lateral.@Se traza una linea que una los extremos superior e inferior de los procesos articulares en el nivel dado. @Se mide la distancia entre esta linea y la parte posterior del cuerpo vertebral, debe ser mayor de 15 mm.

HemivertebraHemivertebraFalla de crecimiento de uno de los centros de Falla de crecimiento de uno de los centros de

osificación lateral del cuerpo vertebral.osificación lateral del cuerpo vertebral.MC en las lumbares superiores y toracicas MC en las lumbares superiores y toracicas

inferiores.inferiores.Usualmente se ven otras anomalias, vert. en Usualmente se ven otras anomalias, vert. en

bloque, diastematomielia, Klippel-Feil, bloque, diastematomielia, Klippel-Feil, meningocele.meningocele.

Cuando es aislada causara escoliosis.Cuando es aislada causara escoliosis.Cuando es multiple con vert. en bloque, ha Cuando es multiple con vert. en bloque, ha

sido llamado sido llamado columna revueltacolumna revuelta

NNóódulos de Schmorldulos de Schmorl

Herniación del material nuclear material a traves Herniación del material nuclear material a traves del platillo terminal.del platillo terminal.

Punto de debilidad debido a la regresión de la Punto de debilidad debido a la regresión de la chorda dorsalis o penetración de vasos chorda dorsalis o penetración de vasos sanguineos.sanguineos.

Usualmente no causa dolor.Usualmente no causa dolor. Parece perder la cuadratura o borde claro, o Parece perder la cuadratura o borde claro, o

esclerosis por encima y por debajo del platillo esclerosis por encima y por debajo del platillo terminal.terminal.

Distinguirla de la Distinguirla de la impresiónimpresión nuclear nuclear que tiene un que tiene un contorno ondulado no pronunciado.contorno ondulado no pronunciado.

Espina Bifida OcultaEspina Bifida Oculta

Falla en la fusión de los centros de osificación de dos Falla en la fusión de los centros de osificación de dos arcos posteriores produciendo un defecto en la linea arcos posteriores produciendo un defecto en la linea media.media.

Yochum y Rowe dicen que esto no tiene significancia Yochum y Rowe dicen que esto no tiene significancia clinica. Algunos autores no estan de acuerdo y citan clinica. Algunos autores no estan de acuerdo y citan una incidencia marcada de herniación discal posterior una incidencia marcada de herniación discal posterior y una asociada espondilolistesis itsmica. y una asociada espondilolistesis itsmica.

See See “Clinical Significance or Spina Bifida Occulta” , “Clinical Significance or Spina Bifida Occulta” , JMPT ,October 1997 by D.M. Gregerson, DC JMPT ,October 1997 by D.M. Gregerson, DC

Segmento TransicionalSegmento Transicional

Segmentos que aparecen en la areas de Segmentos que aparecen en la areas de unión de la columna en cual una vertebra unión de la columna en cual una vertebra puede morfologicamente parecer intermedia puede morfologicamente parecer intermedia entre columnas. MC en la unión L/S.entre columnas. MC en la unión L/S.

No se usa mas el termino No se usa mas el termino lumbarizaciónlumbarización or or sacralización.sacralización.

Dimension vertical del PT de L5 usualmente Dimension vertical del PT de L5 usualmente mayor o igual a 19 mm. Disco hipoplastico.mayor o igual a 19 mm. Disco hipoplastico.

Tropismo de Faceta (Asimetria)Tropismo de Faceta (Asimetria)

Condición en donde el angulo del plano Condición en donde el angulo del plano de la faceta es significantemente diferente de la faceta es significantemente diferente a su parte contralateral.a su parte contralateral.

Las facetas articulares son en realidad Las facetas articulares son en realidad estructura curvadas y no puramente estructura curvadas y no puramente coronal o sagital. coronal o sagital.

Es dificil el dx en placas simples, para una Es dificil el dx en placas simples, para una prueba definitiva se necesitan imagenes prueba definitiva se necesitan imagenes avanzadas.avanzadas.

AP PELVISAP PELVIS

Las caderas deberan rotarse 15 grados internamente.


17 cw17 cw FilmFilm to RC to RC RC distancia media RC distancia media

entre EIAS & pubisentre EIAS & pubis GridGrid si si

AP PELVISAP PELVIS


•Articulaciones SI

•Articulaciones Caderas

•Sinfisis Pubica

•Trocanter Mayor y Menor

•Foramen Obturador

•Cabezas Femorales

AP PELVIS - MARCADOAP PELVIS - MARCADO

AP FOCAL DE CADERAAP FOCAL DE CADERA

La Cadera deberá estar rotada internamente 15 grados


12 lw12 lw FilmFilm al RC al RC RC distancia media RC distancia media


AP FOCAL DE CADERAAP FOCAL DE CADERA


•Cabeza Femoral

•Cuello Femoral

•Trocanter Mayor y Menor

•Diafisis Femoral

•Lagrima de Kohler

•Rama Pubica

•Fosa Iliaca

PIERNA DE RANA (CADERA)PIERNA DE RANA (CADERA)


12 lw12 lw RC distancia media RC distancia media


PIERNA DE RANA (CADERA)PIERNA DE RANA (CADERA)


•Cabeza Femoral

•Cuello Femoral

•Espacio Articular Cadera

•Lagrima de Kohler

•Rama Pubica

•Foramen Obturador

•Diafisis Femoral

Protrusio Acetabuli Measure

•Proyecciones de pelvis AP o cadera.•Se traza linea tangencial a la porción mas lateral de la cavidad pelvica y la foramen del obturador. •El piso acetabular no debera cruzar esta linea.

Linea de ShentonLinea de Shenton

Proyecciones de cadera o pelvis AP.Se construye un linea curvilinear a lo largo

de la superficie inferior del cuello femoral y continuada a lo largo de la articulación hasta el margen inferior de la rama pubica superior.

La linea debe ser marcada e ininterrumpida.

Femoral Angle

Proyección de cadera AP o pelvis.Se trazan dos lineas a traves de un eje medio de la diafisis femoral y el cuello femoral.Se mide el angulo resultante.Normal es de 120-130 grados.

Linea de Klein’

Cadera pierna de rana AP o pelvis.Se traza una linea tangencial al margen superior del cuello femoral. Esta linea debera contener una porción variable de la cabeza femoral y ser simetrica en ambos lados.

Sindrome Clasp KnifeSindrome Clasp Knife

CombinaciCombinación de espina bifida de S1 con n de espina bifida de S1 con alargamiento del proceso espinoso de L5.alargamiento del proceso espinoso de L5.

Puede producir dolor lumbar en extensiPuede producir dolor lumbar en extensión n debido a la presidebido a la presión sobre las carillas n sobre las carillas laminares o sobre la membrana que cubre laminares o sobre la membrana que cubre la duramadre.la duramadre.

Agenesis SacralAgenesis Sacral

Ausencia congenita de la porciAusencia congenita de la porción distal de n distal de la columna vertebral. Tambien llamado la columna vertebral. Tambien llamado sindrome de regresisindrome de regresión caudal.n caudal.

Escoliosis asociada, mielomeningocele, Escoliosis asociada, mielomeningocele, luxaciluxación de cadera, deformidad del pie.n de cadera, deformidad del pie.

Fuerte asociacion con la diabetes Fuerte asociacion con la diabetes maternal.maternal.

RODILLA APRODILLA AP


1010 RC linea articularRC linea articular InclinaciInclinación 5 ° n 5 ° GridGrid no < 12cm no < 12cm

RODILLA APRODILLA AP


•Patela

•Femur

•Tibia

•Perone

•Condilos de la Tibia y el Femur

•Tuberculo Aductor

•Espaco Articular

RODILLA AP - MARCADORODILLA AP - MARCADO

RODILLA LATERAL KNEERODILLA LATERAL KNEE


1010 RC linea articularRC linea articular InclinaciInclinación ningunan ninguna GridGrid no < 12cm no < 12cm

RODILLA LATERALRODILLA LATERAL


•Patela

•Femur

•Tibia

•Perone

•Paquete Adiposo Infra y Supra Patelar

RODILLA LATERAL - RODILLA LATERAL - MARCADOMARCADO

VISTA TUNEL (RODILLA)VISTA TUNEL (RODILLA)

kVpkVp 70 70 FFD corregir por la FFD corregir por la

inclinaciinclinación del tubon del tubo TamaTamañño pelicula 8 x 10o pelicula 8 x 10 RC linea articularRC linea articular InclinaciInclinación 45 ° n 45 ° GridGrid no < 12cm no < 12cm

VISTA TUNEL (RODILLA)VISTA TUNEL (RODILLA)


•Espacio Intercondilar

•Espinas Tibiales

•Hueco Popliteo

•Patela, Femur, Tibia, Perone

•Espacio Articular

•Cóndilos

PATELA TANGENCIAL PATELA TANGENCIAL (VISTA SUNRISE)(VISTA SUNRISE)

kVpkVp 70 70 FFDFFD 40” 40” TamaTamañño pelicula 8 x 10o pelicula 8 x 10 RC PF articulaciRC PF articulaciónn InclinaciInclinación 10 ° n 10 ° GridGrid no < 12cm no < 12cm

PATELA TANGENCIAL (VISTA PATELA TANGENCIAL (VISTA SUNRISE)SUNRISE)


•Articulación Patelofemoral Medial y Lateral

•Patela Anterior

•Cóndilos Femorales

Bipartita/ Patella MultipartitaBipartita/ Patella Multipartita

Es mas comun la bipartita. Es mas comun la bipartita. Representa una falla de uniRepresenta una falla de unión de los n de los

centros de osificacicentros de osificación. n. 80% son bilaterales.80% son bilaterales.Puede estar asociada con dolor.Puede estar asociada con dolor.Aparece en el aspecto superolateral de la Aparece en el aspecto superolateral de la

patela.patela.

TOBILLO APTOBILLO AP

kVpkVp 60 60 FFDFFD 40” 40” TamaTamañño pelicula ½ 10 o pelicula ½ 10

x 12x 12 RC entre los maleolosRC entre los maleolos Inclinación ningunaInclinación ninguna GridGrid no no

Tobillo APTobillo AP


•Cupula Astragalo

•Escafoides

•Maleolos Medial, Lateral y Posterior

•Diafisis Tibial

•Diafisis Peronea

•Base Tibial

Tobillo AP -MarcadoTobillo AP -Marcado

TOBILLO OBLICUA MEDIALTOBILLO OBLICUA MEDIAL

kVpkVp 60 60 FFDFFD 40” 40” TamaTamañño pelicula ½ 10 x o pelicula ½ 10 x

1212 RC entre los maleolosRC entre los maleolos Inclinación ningunaInclinación ninguna GridGrid no no

Tobillo Oblicua MedialTobillo Oblicua Medial


•Cupula Astragalo

•Maleolos Medial, Lateral y Posterior

•Base Tibial

•Escafoides

•Calcaneo

•Diafisis Tibial y Peronea

Tobillo Oblicua Medial - Tobillo Oblicua Medial - MarcadoMarcado

TOBILLO LATERALTOBILLO LATERAL

kVpkVp 60 60 FFDFFD 40” 40” TamaTamañño pelicula 8 X 10o pelicula 8 X 10 RC maleolo medialRC maleolo medial Inclinación ningunaInclinación ninguna GridGrid no no

Tobillo LateralTobillo Lateral


•Tibia

•Perone

•Astragalo

•Calcaneo

•Escafoides

•Cuboides

Tobillo Lateral - MarcadoTobillo Lateral - Marcado

Medicion del Heel Pad

Proyeccióón pie lateral o calcaneo lateral.Mide la distancia mas corta entre la superficie plantar del calcaneo y el contorno de piel externo. Normal es menos de 25 mm en el hombre y 23 mm en la mujer. Sumar 1 mm por cada 25 libras de peso a partir de las 150 libras.

Angulo de Boehler’

Proyeccióón pie lateral o calcaneo lateral.Los tres puntos mas altos de la superficie superior del calcaneo estan conectados con dos lineas tangenciales. Medir el angulo, normal es de 28-40 grados.

PIE DORSOPLANTAR (AP)PIE DORSOPLANTAR (AP)

kVpkVp 60 60 FFDFFD 40” 40” TamaTamañño pelicula ½ 10 o pelicula ½ 10

x 12x 12 RC 3ra base MTRC 3ra base MT Inclinación 10 ° Inclinación 10 ° GridGrid no no

PIE DORSOPLANTAR (AP)PIE DORSOPLANTAR (AP)


•Cuboides

•Calcaneo

•Astragalo

•Escafoides

•1ra-3ra Cuna

•1er-5to metatarsianos

•Huesos falanges

PIE DORSOPLANTAR (AP) PIE DORSOPLANTAR (AP) MARCADOMARCADO

PIE OBLICUA MEDIALPIE OBLICUA MEDIAL

kVpkVp 60 60 FFDFFD 40” 40” TamaTamañño pelicula ½ 10 x 12o pelicula ½ 10 x 12 RC 3ra base MT RC 3ra base MT Inclinación 10 ° Inclinación 10 ° GridGrid no no

Pie Oblicua MedialPie Oblicua Medial


•Calcaneo

•Astragalo

•Escafoides

•Cuboides

•1ra-3ra Cunas

•Metatarsianos

•Falanges

Pie Oblicua Medial - MarcadoPie Oblicua Medial - Marcado

PIE LATERALPIE LATERAL

kVpkVp 60 60 FFDFFD 40” 40” TamaTamañño pelicula 10 x 12o pelicula 10 x 12 RC escafoidesRC escafoides Inclinación noneInclinación none GridGrid no no

Pie LateralPie Lateral


•Calcaneo

•Astragalo

•Escafoides

•Cuboides

•Metatarsianos

Pie Lateral - MarcadoPie Lateral - Marcado

Coalision TarsalCoalision Tarsal

Las dos mas comunes son astragalo-Las dos mas comunes son astragalo-calcanea y calcaneo-escafoidea.calcanea y calcaneo-escafoidea.

Representa una barra fibrosa u ósea entre Representa una barra fibrosa u ósea entre dos o mas huesos del tarso. dos o mas huesos del tarso.

La mayoria de los sintomas son La mayoria de los sintomas son secundario a la EDA biomecanicamente secundario a la EDA biomecanicamente inducida. inducida.

Puede ser una causa de lesiones crónicas Puede ser una causa de lesiones crónicas de tobillo por inversión.de tobillo por inversión.

HOMBRO AP SHOULDERHOMBRO AP SHOULDER(rotacion interna y externa)(rotacion interna y externa)

kVpkVp 70 70 FFDFFD 40” 40” Tamano pelicula 10 x 12 Tamano pelicula 10 x 12

lwlw RC proceso coracoideoRC proceso coracoideo GridGrid si si

Hombro – Rotacion ExternaHombro – Rotacion Externa


•Proceso Coracoides

•Troquin y Troquiter

•Glenoides

•Articulacion AC

•Acromion

•Costillas/Pulmones

•Escapula

•Clavicula

Hombro – Rotacion Externa Hombro – Rotacion Externa MarcadoMarcado

Hombro – Rotacion InternaHombro – Rotacion Interna




•Glenoides

•Articulacion AC

•Acromion

•Costillas/Pulmones

•Escapula

•Clavicula

Hombro – Rotacion Interna Hombro – Rotacion Interna MarcadoMarcado

BABY ARM (HOMBRO)BABY ARM (HOMBRO)

kVpkVp 70 70 FFDFFD 40” 40” Tamano pelicula 10 x 12 Tamano pelicula 10 x 12

cwcw RC proceso coracoideoRC proceso coracoideo GridGrid si si

Hombro - Baby ArmHombro - Baby Arm




•Glenoides

•Articulacion AC

•Acromion

•Costilla/Pulmon

•Escapula

•Clavicula

Distancia Coracoclavicular

Sobre proyecciones de hombro AP.Medir distancia desde el proceso coracoides hasta la superficie debajo de la clavicula.Normal es mayor que 1.2 cm. o una diferencia de 5 mm de un lado al otro.

32 a32 añños hombre: Levantador de os hombre: Levantador de pesaspesas

>5mm>5mm

Espacio Suprahumeral

•Hombro AP, rotado externamente.•Mide distancia desde la superficie inferior del acromion al apex de la cabeza humeral.•Normal es ~1 cm. Definitivamente anormal es menos de 7 mm... Puede tambien estar ensanchado en luxaciones.

CODO APCODO AP


12 12 RC linea articularRC linea articular Inclinación ningunaInclinación ninguna GridGrid no no

CODO APCODO AP


•Cabeza Radial

•Proceso Olecranon

•Capitulum

•Troclea

•Proceso Coronoides

CODO AP - MARCADOCODO AP - MARCADO

CODO OBLICUA MEDIALCODO OBLICUA MEDIAL

kVpkVp 60 60 FFDFFD 40” 40” TamaTamañño pelicula ¼ 10 x 12 o pelicula ¼ 10 x 12 RC linea articularRC linea articular Inclinación ningunaInclinación ninguna GridGrid no no

CODO OBLICUA MEDIALCODO OBLICUA MEDIAL


Fosa Olecraniana

Epicóóndilo Medial

Epicóóndilo Lateral

Linea Supracondilar

Procesos Olecraniano

Proceso Coronoides

Cabeza Radial

CODO LATERALCODO LATERAL


CODO LATERALCODO LATERAL


Capitulum/Troclea Superpuesta

Proceso Olecranon

Proceso Coronoideo

Cabeza y cuello radial

Tuberosidad Radial

Linea Grasa Supinador

Fosa Olecraniana

Fosa Coronoidea

CODO LATERAL - MARCADOCODO LATERAL - MARCADO

CODO TANGENCIALCODO TANGENCIAL(VISTA DE JONES)(VISTA DE JONES)


CODO TANGENCIALCODO TANGENCIAL


Proceso Olecraniano

Tróóclea

Cabeza Radial

Cuello del Radio

Tuberosidad Radial

Epicóóndilo Medial

Fosa Olecraniana

Canal Cubital

Linea Humeral Anterior

•En proyeccióón codo lateral•Trace una linea a lo largo del aspecto anterior de la diafisis femoral.Debe intersectar el capitulum (mitad posterior). Si esta anterior al capitulum o en la mitad anterior, sospeche fractura suprahumeral.

4 a4 añños, se cayo “barras os, se cayo “barras enganosas”enganosas”

Fractura SupracondilarFractura Supracondilar

Proceso SupracondilarProceso Supracondilar Se observa exostósis sobre el aspecto Se observa exostósis sobre el aspecto

anteromedial de la metafisis humeral distal.anteromedial de la metafisis humeral distal. Puede ser encontrado en hombre y especies de Puede ser encontrado en hombre y especies de

animales menores en evolución. animales menores en evolución. Apuntara hacia la articulación del codo, Apuntara hacia la articulación del codo,

diferenciandose de esta manera del diferenciandose de esta manera del osteocondroma.osteocondroma.

Es el lugar de inserción del ligamento de Struther.Es el lugar de inserción del ligamento de Struther. Puede producir dolor local si hubo trauma, o Puede producir dolor local si hubo trauma, o

causa arterial o compresión nerviosa.causa arterial o compresión nerviosa.

MUMUÑÑECA PAECA PA

kVpkVp 60 60 FFDFFD 40” 40” TamaTamañño pelicula ¼ 10 o pelicula ¼ 10

x 12 x 12 RC carpal mediaRC carpal media Inclinación ningunaInclinación ninguna GridGrid no no

MUMUÑÑECA PAECA PA


•Metacarpianos 1-5

•Carpianos - Escafoides, Semilunar, Piramidal, Pisiformes, Trapezio, Trapezoides, Hueso Grande, Ganchoso

•Cubito

•Estiloides Cubital

•Radio

MUMUÑÑECA PA - MARCADOECA PA - MARCADO

MUMUÑÑECA OBLICUAECA OBLICUA

kVpkVp 60 60 FFDFFD 40” 40” TamaTamañño pelicula ¼ 10 o pelicula ¼ 10

x 12 x 12 RC carpal mediaRC carpal media Inclinación ningunaInclinación ninguna GridGrid no no

MUMUÑÑECA OBLICUAECA OBLICUA




•Cubital


•Radio

LATERALLATERAL

kVpkVp 60 60 FFDFFD 40” 40” TamaTamañño pelicula ¼ 10 x 12 o pelicula ¼ 10 x 12 CRCR carpal media carpal media Inclinación ningunaInclinación ninguna GridGrid no no

MUMUÑECA ÑECA LATERALLATERAL


•Escafoides

•Semilunar

•Radio

•Metacarpales

Vista Escafoides SnoopyVista Escafoides Snoopy

MUMUÑÑECA LATERAL - ECA LATERAL - MARCADOMARCADO

DESVIACION CUBITALDESVIACION CUBITAL

kVpkVp 60 60 FFDFFD 40” 40” TamaTamañño pelicula ¼ 10 x 12 o pelicula ¼ 10 x 12 RC carpal mediaRC carpal media Inclinación ningunaInclinación ninguna GridGrid no no

DESVIACION CUBITALDESVIACION CUBITAL



•Carpianos - Escafoides Semilunar, Piramidal, Pisiformes, Trapezio, Trapezoides, Hueso Grande, Ganchoso

•Cubital


•Radio

Variante Cubital NegativaVariante Cubital Negativa

Una condición en la cual la parte distal Una condición en la cual la parte distal cubital no se extiende hasta el mismo nivel cubital no se extiende hasta el mismo nivel que el radio.que el radio.

Se ha reportado asociación con la Se ha reportado asociación con la enfermedad de Kienboch, sin embargo enfermedad de Kienboch, sin embargo existe la controversia.existe la controversia.

Tambien ha sido propuesto una asociación Tambien ha sido propuesto una asociación con la disociación escafoides-semilunar con la disociación escafoides-semilunar postraumatica.postraumatica.

Coalición CarpalCoalición Carpal

Es la fusión de dos o mas huesos del carpo.Es la fusión de dos o mas huesos del carpo.La mas comun es la Semilunar-Piramidal.La mas comun es la Semilunar-Piramidal.La fusión dentro de la misma fila es La fusión dentro de la misma fila es

caracteristica de la fusión aislada, mientras caracteristica de la fusión aislada, mientras que la fusión entre lineas esta asociada con que la fusión entre lineas esta asociada con otros sindromes congenitos (sindrome de Holt-otros sindromes congenitos (sindrome de Holt-Oram, sindrome de Turner, sindrome de Ellis-Oram, sindrome de Turner, sindrome de Ellis-van Creveld).van Creveld).

MANO PAMANO PA

kVpkVp 60 60 FFDFFD 40” 40” TamaTamañño pelicula size o pelicula size

8 x 10 8 x 10 RC 3ra cabeza MCRC 3ra cabeza MC Inclinación ningunaInclinación ninguna GridGrid no no

MANO PAMANO PA




•Falanges Proximales y Distales 1-5

•Falanges Medias 2-5

•Falanges Distales 1-5

•Cubito & Estiloides Cubital

•Radio

MANO PA - MARCADOMANO PA - MARCADO

MANO OBLICUAMANO OBLICUA

kVpkVp 60 60 FFDFFD 40” 40” TamaTamañño pelicula 8 x 10 o pelicula 8 x 10 RC 2da-3ra cabeza MCRC 2da-3ra cabeza MC Inclinación ningunaInclinación ninguna GridGrid no no

MANO OBLICUAMANO OBLICUAEstructuras Visualizadas



•Falanges Proximales y Distales 1-5



•Cubito y Estiloides Cubital

•Radio

MANO LATERALMANO LATERAL

kVpkVp 60 60 FFDFFD 40” 40” TamaTamañño pelicula 8 x 10 o pelicula 8 x 10 RC 2da articulacion MCFRC 2da articulacion MCF Inclinación ningunaInclinación ninguna GridGrid no no

MANO LATERALMANO LATERAL


•Falanges Proximales 1-5



Metacarpal Sign

•Proyeccion mano PA.•Se traza linea tangencialmente a traves de la cortical articular de las cabezas metacarpianas cuarta y quinta. •Esta linea debera pasar distal o apenas tocar la cabeza del tercer metacarpiano.

PolidactiliaPolidactilia

Numero incrementado de dedos de mano o Numero incrementado de dedos de mano o pie.pie.

Puede estar asociado con otros sindromes.Puede estar asociado con otros sindromes.El rol de las imagenes es determinar la El rol de las imagenes es determinar la

naturaleza de desarrollo óseo y cualquier naturaleza de desarrollo óseo y cualquier otra anomalia ósea.otra anomalia ósea.

SindactiliaSindactilia

Fusión de la piel entre los dedos o fusión Fusión de la piel entre los dedos o fusión ósea de los digitos.ósea de los digitos.

Es la anomalia de desarrollo mas comun de Es la anomalia de desarrollo mas comun de la mano.la mano.

Puede estar asociado con otros sindromes.Puede estar asociado con otros sindromes.

1 Introducción a la radiología general Quiropráctica

Health & Medicine

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