1- ¿QUÉ ES LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA?

Es una enfermedad que se produce como consecuencia de una arteriosclerosis coronaria, proceso en el que se estrechan las arterias que se encargan de proporcionar sangre al músculo cardiaco (miocardio).

Esta obstrucción puede ser lenta, progresiva e incompleta, en el caso de la angina de pecho, o más rápida y completa, en el caso del infarto de miocardio.

2- CAUSAS.

La causa fundamental es una interrupción del fl ujo de sangre por las arterias coronarias.

3- LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO CORONARIO SON:

• El consumo de tabaco.• Hipertensión arterial.• Colesterol y Triglicéridos elevados.• Diabetes Mellitus.• Obesidad.• Inactividad física (sedentarismo).

4- OBJETIVOS A CONSEGUIR:

• Cese completo del tabaquismo y evitar exposición ambiental.• Tensión arterial <130/85 mmHg.• Colesterol total <175mg/dl y Triglicéridos <150mg/dl.• Glucemia < 120mg/dl.• Peso: IMC < 25kg/m². Perímetro abdominal, hombre: <102 cm y mujer: < 88 cm.• Ejercicio aeróbico, durante 30-60 minutos, mínimo 3 días a la semana y recomendable 5 días/semana.

5- COMO SE MANIFIESTA LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA:

El síntoma fundamental es el dolor de carácter opresivo. Se localiza en la zona anterior del tórax, detrás del esternón (retroesternal) o precordial.

Suele irradiar a hombros, cuello, y brazos, preferentemente ha-cía el izquierdo.

Suele ser un dolor intenso, pero a veces no tanto, incluso se puede sentir como una falta de aire.

La presencia de síntomas acompañantes del tipo de naúseas, vómitos y sudoración fría, es más típica de los casos de infarto.

En general, cualquier dolor o molestia en el pecho es importante y hay que consultar al médico.

Los pinchazos, las molestias leves o que cambian con los movimientos seguramente no son debidos a una enfermedad coronaria, pero en caso de duda, consulte a su médico.

6-PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:

Electrocardiograma

Nos da información sobre alteraciones del ritmo y/o la presencia de isquemia.

Prueba de esfuerzo

Consiste en registrar un electrocardiograma mientras el paciente realiza un esfuerzo físico gradual y de intensidad programada.

Ecocardiograma

Permite obtener imágenes de corazón en movimiento.

Coronariografía

Sirve para conocer el estado de las arterias coronarias.

Estudio electrofi siológico

Se utiliza cuando en otras pruebas, no queda claro el tipo de arritmia.

Holter

Consiste en el registro continuo durante todo un día del electrocardiograma del paciente.

7-TRATAMIENTO:

En caso de sufrir un episodio agudo, es esencial el traslado urgente del paciente a un centro hospitalario para evitar el paro cardiaco en los primeros minutos y aliviar el dolor.

A - Farmacológico Actúan sobre factores de riesgo que interesa modifi car, como la presión arterial, la frecuencia cardiaca, etc.

Entre los más utilizados:

• Antiagregantes plaquetarios (aspirina, clopidogrel).• Nitroglicerina (en comprimidos o en parches transcutáneos).• Betabloqueantes, que disminuyen la presión arterial y la fre-cuencia cardiaca.• Inhibidores del calcio.

• Sintrom (Acenocumarol), que es un anticoagulante.

Los medicamentos son específi cos para cada paciente, por lo tanto no tome nunca un medicamento si no se lo ha prescito su médico. Si tiene dudas sobre la medicación pregunte a su médi-co.

B - Abstenerse del tabaco. Evite totalmente el tabaco, si para dejarlo precisa ayuda, solicítela acudiendo a su centro de Atención Primaria.

B - Dieta. Usar una dieta cardioprotectora es fundamen-tal en el paciente con cardiopatía isquémica. Objetivos de la dieta cardio-protectora:• Reducir la cantidad de grasas saturadas, las de origen animal.Mantener el peso en los valores deseables.• La dieta debe incluir alimen-tos como frutas, pescado, carne, hortalizas, legumbres, pan, de-rivados lácteos. • Se deben evitar alimentos ricos en colesterol y dulces. - Huevos: máximo uno al día. - Dulces: no tomarlos en exceso. - Carne: máximo 3 veces por semana. - Frutas dulces y frutos secos: tomarlos con moderación. - Lácteos: leche consumir de forma regular 1-2 vasos diarios y queso en pequeñas canti-dades.• La mejor dieta cardioprotectora, con diferen-cia, es la dieta mediterránea tradicional.

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C - Ejercicio.

- Objetivos:

• Es mantener una actividad física adecuada a nuestra edad y a nuestras posibilidades. Antes de iniciar el ejercicio si previamente no lo practicaba con asiduidad debe consultar con su médico.

- Benefi cios:

• Disminuye los síntomas y signos de la enfermedad, tanto en reposo como en ejercicio.• Mejora la capacidad de trabajo o aptitud física y psicológica del paciente.• Reduce la frecuencia de nuevos infartos cardiacos no fatales y de la muerte súbita cardiaca, es decir, disminuye la mortalidad y la morbilidad.• La presión arterial de las personas que prac-tican ejercicio regularmente es menor que la de las personas sedentarias.• Mejora el perfi l lipídico, aumentando el colesterol bueno.• Ayuda, junto con la dieta, a normalizar el peso.• Todos los pacientes con cualquier forma de cardiopatía isquémi-ca serán candidatos para participar en programas prolongados de ejercicio, como medida para evitar nuevos episodios. Además en personas con factores de riesgo coronario realizar ejercicio puede prevenir la aparición de esta patología.

- Características del ejercicio:

Intensidad

• La intensidad del ejercicio debe mantenerse entre el 60-85% de la capacidad funcional máxima durante 15 a 60 minutos.

• PE (Pulso de entrenamiento): FC máxima alcanzada-FC ba-sal.(60-80% más FC basal).

Duración• Se recomiendan 45 minutos de ejercicio, planifi cando 10 mi-nutos de calentamiento, 30 minutos de ejercicios dinámicos de mayor intensidad como caminar rápido y/o bicicleta y 5 de en-friamiento.• Son necesarios 15 minutos como mínimo a la intensidad nece-saria para alcanzar el pulso de entrenamiento, para incrementar o mantener la capacidad funcional.

Frecuencia• 3-5 veces por semana.

Tipo de ejercicio Es el dinámico como caminar, correr o trotar, pedalear en bicicleta móvil o está-tica, nadar. Este tipo de ejercicio es recomendable incluso sin hacer una prueba de esfuerzo previa, pero siempre después de haber-lo consultado con su médico. El paciente debe notar una ligera sensación de fati-ga durante el ejercicio, y descansar a vo-luntad. Nunca debe insistir si nota dolor o presión en el pecho (angina) o mareo o malestar general. Lo importante es la constancia en la práctica.BIBLIOGRAFIA

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