Examen de Inmunología Examen de Inmunología

yy Diagnóstico por Imágenes 2014 Diagnóstico por Imágenes 2014

TEMA 1TEMA 1 Coordinadores: Dra. Ana María Di Lonardo y Coordinadores: Dra. Ana María Di Lonardo y

Dr. Salvador Merola.Dr. Salvador Merola.

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1.- Respuesta inmune innata. Señale la 1.- Respuesta inmune innata. Señale la

respuesta respuesta incorrecta.incorrecta.

a) b) c) d)

10%

70%

10%10%

a)a) llos mecanismos de defensa os mecanismos de defensa contra microbios o contra microbios o macromoléculas extrañas macromoléculas extrañas están presentes previo a la están presentes previo a la exposición del organismo.exposición del organismo.

b)b) no se estimulan por tales no se estimulan por tales exposiciones.exposiciones.

c)c) no discriminan entre muchas no discriminan entre muchas sustancias extrañas.sustancias extrañas.

d)d) es una respuesta inmune de es una respuesta inmune de alta eficiencia.alta eficiencia.

Inmunidad Inmunidad innatainnata

Inmunidad Inmunidad adaptativaadaptativa

•PrimitivaPrimitiva•EsencialEsencial•RápidaRápida•InespecíficaInespecífica•Eficacia limitadaEficacia limitada

Linfocito TLinfocito TLinfocito BLinfocito B

MacrófagoMacrófagoMonocitoMonocito

•EvolucionadaEvolucionada•LentaLenta•EspecificaEspecifica•LimitadaLimitada•MemoriaMemoria

El sistema inmuneEl sistema inmune

PMNPMN

4

2.- Cuáles son los tipos celulares que participan en 2.- Cuáles son los tipos celulares que participan en

el Respuesta Inmune Innata?el Respuesta Inmune Innata?

a) b) c) d)

0%

90%

5%5%

a)a) PMN neutrófilos.PMN neutrófilos.

b)b) MacrófagosMacrófagos..

c)c) Células NK.Células NK.

d)d) Todas son correctasTodas son correctas

Inmunidad Inmunidad innatainnata

Inmunidad Inmunidad adaptativaadaptativa

•FagocitosFagocitos•LiberadorasLiberadoras•NKNK

Linfocito TLinfocito TLinfocito BLinfocito B

MacrófagoMacrófago

El sistema inmuneEl sistema inmune

PAMPPAMP

PRRPRR

•Complement

o

•CMH II

•TLR

Interleuquinas Interleuquinas +/-+/-

PMNPMN

•ComplementoComplemento•PCRPCR•CKCK

•Th1Th1•Th2Th2 IL10 IL10

•ATCATC•ComplementoComplemento

TNF

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3.-3.- Cual de las siguientes afirmaciones Cual de las siguientes afirmaciones

acerca de IL-2 es acerca de IL-2 es incorrecta incorrecta ?.?.

a) b) c) d)

30%

20%20%

30%

a)a) es producida es producida primariamente por primariamente por macrófagos activadosmacrófagos activados..

b)b) es producida por LT CD4+.es producida por LT CD4+.

c)c) puede inducir la puede inducir la proliferación de LT CD4+.proliferación de LT CD4+.

d)d) se une a un receptor se une a un receptor específico sobre los LT específico sobre los LT CD4+.CD4+.

Interleukina-2

Es una Citokina secretada por las Células T activadas cuya principal función es la proliferación, diferenciación y la sobrevida de las propias Células T

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4).- Linfocitos Th2. Señale la opción 4).- Linfocitos Th2. Señale la opción

incorrectaincorrecta

a) b) c) d)

10%

67%

14%10%

a)a) Los Th2 son células inducidas Los Th2 son células inducidas por IL-4 a partir de células Th0.por IL-4 a partir de células Th0.

b)b) Producen IL-4, IL-5, IL-9, IL-10 e Producen IL-4, IL-5, IL-9, IL-10 e IL-13 y respuesta tipo humoral IL-13 y respuesta tipo humoral

c)c) La principal función de los Th2 es La principal función de los Th2 es la activación de los linfocitos B y la activación de los linfocitos B y la producción de la producción de inmunoglobulinas, en especial inmunoglobulinas, en especial IgM, IgA e IgE. IgM, IgA e IgE.

d)d) Los linfocitos Th2 no participan Los linfocitos Th2 no participan en el cambio de clase de en el cambio de clase de inmunoglobulina hacia IgE y en inmunoglobulina hacia IgE y en la inmunidad a la infección la inmunidad a la infección frente a parásitos extracelularesfrente a parásitos extracelulares

Subpoblaciones linfocitarias

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10

5.- La forma limitada de la esclerodermia 5.- La forma limitada de la esclerodermia se caracteriza porse caracteriza por

a) b) c) d)

65%

5%

15%15%

a)a) Calcinosis, Raynaud, Calcinosis, Raynaud, esclerodactilia, disfagia y esclerodactilia, disfagia y telangiectasiastelangiectasias

b)b) Síndrome de Raynaud de Síndrome de Raynaud de reciente apariciónreciente aparición

c)c) Temprana afectación visceral Temprana afectación visceral y Ac A-Scl-70 positivo.y Ac A-Scl-70 positivo.

d)d) Capilaroscopía con Capilaroscopía con megacapilares y pérdida megacapilares y pérdida capilarcapilar

Esclerodermia o Esclerosis sistémica

Acumulación excesiva e irreversible de tejido fibroso en múltiples órganos: piel, pulmón, riñón, vasos y tracto digestivo

Relación M/H 4 a 1 Dos formas sistémicas: 1) Limitada CREST:

Calcinosis, Raynaud, dismotilidad esofágica, Esclerodactilia, Telangiectasia + HTP

2) Difusa: Afectación multisistémica: Extensa esclerosis de la piel, Pulmón, Riñón, Corazón

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6.- Los siguientes criterios: serositis, 6.- Los siguientes criterios: serositis,

proteinuria mayor a 500 mg/24hs, proteinuria mayor a 500 mg/24hs,

leucopenia, úlceras orales y Ac ANA +, leucopenia, úlceras orales y Ac ANA +,

forman parte del diagnóstico de:forman parte del diagnóstico de:

a) b) c) d)

0%

90%

5%5%

a)a) Artritis reumatoideaArtritis reumatoidea

b)b) Síndrome de SjögrenSíndrome de Sjögren

c)c) EsclerodermiaEsclerodermia

d)d) Lupus eritematoso Lupus eritematoso sistémicosistémico

LES Características diagnósticas Serositis: manifestado por pleuresía y/o

pericarditis con o sin efusión acompaña a los 2/3 de los enfermos con LES

Compromiso renal: La GN es frecuente, muchas veces asintomática. Directa relación con la morbimortalidad de la enfermedad

Citopenias: Anemia de enf crónicas + leucopenia (< de 4000 y > 1500) + trombocitopenia asociada a ATC antifosfolípico 13

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7.-7.- Cual de las siguientes patologías se Cual de las siguientes patologías se caracteriza por: defecto de la actividad caracteriza por: defecto de la actividad microbicida dependiente de O2 de fagocitos y microbicida dependiente de O2 de fagocitos y déficit de la actividad del complejo enzimático déficit de la actividad del complejo enzimático NADPHNADPH

a) b) c) d)

40%

15%

45%

0%

a)a) Inmunodeficiencia común Inmunodeficiencia común variablevariable

b)b) Disquinesia ciliarDisquinesia ciliar

c)c) Enfermedad granulomatosa Enfermedad granulomatosa crónicacrónica

d)d) Déficit receptor IFN-Déficit receptor IFN-

Enfermedad granulomatosa crónica

Geneticamente determinada. Se caracteriza por la incapacidad de los fagocitos para eliminar bacterias y hongos

Los fagocitos en cuestión no procesan los compuestos de O2 necesarios para destruir los microorganismos fagocitados no productores de Rº, como Estafilococos y Hongos

Los abscesos pulmonares, de piel, ganglios y hueso son la regla

15

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8.- 8.- La Inmunodeficiencia primaria que La Inmunodeficiencia primaria que produce susceptibilidad a la infección produce susceptibilidad a la infección por virus y hongos es debido a: Señale por virus y hongos es debido a: Señale la opción la opción correctacorrecta..

a) b) c) d) e)

19%

52%

0%5%

24%

a)a) Deficiencia de células B.Deficiencia de células B.

b)b) Deficiencia de Células T.Deficiencia de Células T.

c)c) Deficiencia de células Deficiencia de células fagocíticas.fagocíticas.

d)d) Deficiencia del complemento.Deficiencia del complemento.

e)e) Ninguna es correcta.Ninguna es correcta.

Inmunodeficiencia Primaria

La inmunidad celular (Células T) interviene en la defensa frente a organismos intracelulares como virus, prásitos, micobacterias y hongos

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18

9.- La inmunodeficiencia común variable 9.- La inmunodeficiencia común variable (IDCV) se asocia a:(IDCV) se asocia a:

a) b) c) d)

5%10%

0%

85%

a)a) Ataxia y Ataxia y telangiectasiastelangiectasias

b)b) Infecciones Infecciones sinusopulmonares por sinusopulmonares por gérmenes capsulados gérmenes capsulados y síndrome de y síndrome de malabsorciónmalabsorción

c)c) Candidiasis crónicaCandidiasis crónica

d)d) Déficit del Déficit del complementocomplemento

Inmunodeficiencia común variable

La IDCV o disgamaglobulinemia agrupa a enfermedades del sistema inmune adquirido que afecta tanto a los Linfocitos B como T (inmunidad humoral y celuar). La pérdida de la rta. Humoral a polisacáridos capsulares bacterianos hace que sean suceptibles a infecciones del tracto respiratorio superior (otitis, sinusitis y neumonías recurrentes)

Los síntomas malabsortivos tienen múltiples causas como gastritis aclorhídrica, intolerancia a la lactosa, inf con Campylobacter y Yersinia19

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10) En que dosis puede interactuar el 10) En que dosis puede interactuar el paracetamol con los anticoagulantes paracetamol con los anticoagulantes orales (WARFARINA)orales (WARFARINA)

a) b) c) d)

10%

40%

20%

30%a)a) 5g por semana5g por semana

b)b) 9g o más por semana.9g o más por semana.

c)c) 2g por semana2g por semana

d)d) No existe interacción No existe interacción entre el paracetamol y la entre el paracetamol y la WARFARINAWARFARINA

Dicumarínicos y acetaminofeno

• Tomar más de 9 g/semana aumenta 10 veces el riesgo de tener un INR > de 6

• En ERC pacientes con Acetaminofeno 4 g/dia tienen un Tiempo de protrombina + 1,75

• OJO!! con los Corticoides mas de 1 semana: duplican el INR, DAINEs, AAS, Vitamina E (avisar hematólogo)