10 años de un sueño hecho realidad · hoy por hoy se ve cumplido, un sueño de años convertido...

Revista de la Fundación Valle del Lili - ABRIL - JUNIO 2004 01

Cirugíacardiovascular

Trasplante de hígado

Chequeomédico

preventivo

Cirugíacardiovascular

Trasplante de hígado

Chequeomédico

preventivo

Clínica deObesidad

10 años de un sueñohecho realidad

10 años de un sueñohecho realidad

Clínica deObesidad

CONTENIDO

EDITORIALClínica Fundación Valle del Lili 10 años brindandosaludable integridad

02HISTORIAFundación Clínica Valle del Lili, sueños grandes,magnos resultados

03

ADELANTOS CIENTÍFICOSCirugía cardiaca sin transfusión de sangre

13CIRUGÍA PLÁSTICABelleza con Seguridad26

URGENCIASCódigo Azul, carrera contra el reloj

10

INTERNETLa Fundación Clínica Valledel Lili en la Internet

07TRASPLANTE DE ÓRGANOSNuestros pacientes trasplantados

14NOTAS DE LA FUNDACIÓNEl cáncer estrena aceleradorlineal para radioterapia

16

SERVICIOSResérvele un tiempo a la vida

08 INSTITUCIONALUnidad cardiovascular, unahistoria con todo el corazón

20FUNDACIÓN AYUDEMOSFundación Ayudemos, ejemplo de solidaridad

22CANCEROLOGÍAPanorama actual del cáncer en la vejez

18 CLÍNICA DE OBESIDADBypass Gástrico: La mejor opción para el tratamientode la obesidad severa

24

CARDIOLOGÍA“Problemas de tránsito tambiéncongestionan al corazón”

28UROLOGÍACálculos renales31CARTAS Y BUZONESNuestros pacientes nos escriben

32

FUNDACION CLINICA VALLE DEL LILI2

NOTA EDITORIAL

En febrero de 1994, hace ya diez años,un grupo de médicos, enfermeras,técnicos y personal administrativoiniciamos con entusiasmo y dedicaciónla enorme tarea de darle a la ciudad y aColombia una clínica de alta complejidadfundamentada en los más altos valoreséticos, excelencia académica y especialdedicación al cuidado de los pacientes,no solamente en el manejo de la enfermedad, sino de la integridad delser humano.

En Colombia no es fácil hacerempresa, en particular en el sector salud.Hemos sorteado con éxito, innumerablesdificultades, incomprensiones y recelonatural a la prosperidad, que ennuestro medio registra nivelesalarmantes. Hemos competidolimpiamente, no por alcanzar unresultado económico; hemos competidopor crear una cultura de la calidad y ladecencia en medicina.

Los resultados están a la vista. Hoypor hoy la Fundación Clínica Valle delLili tiene el grupo médico y tecnológico

más importante del país. Superadas lasdificultades económicas, no ajenos alentorno regional y a sus problemas,iniciamos una nueva etapa de actualizacióntecnológica con el propósito demantenernos al nivel de los mejorescentros médicos del mundo. Los objetivosiniciales en las áreas asistencial, docentey de investigación se han cumplido,pero es necesario redoblar esfuerzospara mantener la excelencia.

Agradezco a nuestros benefactores,a la Junta Directiva y a todas las personasque me acompañan en el noble esfuerzode hacer nuestra Fundación próspera yeficiente, el haberme permitido laoportunidad de lograr el único objetivopor el cual vale la pena vivir: "Servir alPrójimo"

Fundación Clínica Valle del Lili10 años brindando saludableintegridad

VICENTE BORRERO RESTREPO, M.D.DIRECTOR GENERAL

Hemos competido limpiamente, no por alcanzar un resultado económico;hemos competido por crear una cultura de la calidad y la decencia enmedicina.


HISTORIA

Fundación Clínica Valle del Lili, sueños grandes,magnos resultados

La sabiduría suprema es tener sue-ños bastante grandes, para no per-derlos de vista mientras se persi-guen”, mencionó en alguna opor-

tunidad William Faulkner, novelista y en-sayista estadounidense. Y fue precisa-mente así como se persiguió el sueño quehoy por hoy se ve cumplido, un sueño deaños convertido en realidad, la Funda-ción Clínica Valle del Lili. La cobertura deservicios de la Fundación para casos de

alta complejidad está al servicio de todosen el sur occidente colombiano.

Su historia se remonta a comienzosde la década del ochenta, cuando surgióun desarrollo tecnológico en el área de lacardiología con el advenimiento de loscuidados intensivos, la cirugía cardio-vascular y el cateterismo cardíaco.

Para esa época, este tipo de servi-cios no estaban disponibles en la regióny el Hospital Universitario, que era laentidad que venía marcando la pauta endesarrollos tecnológicos en la región,

desde el año 70, tenía di�cultades porlos problemas estudiantiles de la Uni-versidad.

Por otro lado, las clínicas particularesque existían en ese momento, se limita-ban a la medicina de mediana y bajacomplejidad y no tenían un interés de�-nido en involucrarse en la medicina dealta complejidad. Por esa razón, las per-sonas que sufrían de problemas de cora-zón o manifestaban problemas médicoscríticos, traumas severos u otras enfer-medades complejas, debían desplazarse

JUNTA DIRECTIVA 1986DR. RAFAEL FALABELLA DR. ÁLVARO GARCÉS DR. JORGE ARAÚJO DR. HUGO LORA DR. ADOLFO CARVAJAL DR. RODRIGO BUENO DR. MARTIN WARTENBERG DR. ALEX COBO

MARTÍN WARTENBERG VILLEGAS, MD.Director Médico

“

Hace 10 años, la capital del departamento del Valle del Cauca no tenía un centro hospitalariopara la atención de problemas médicos de alta complejidad y frecuentemente los pacientesse veían en la necesidad de desplazarse a ciudades como Bogotá, Medellín e incluso el exterior.


HISTORIA

a otras ciudades para recibirlo, ya fuera aMedellín, Bogotá, o incluso, al exterior.

Un proyecto tipo FundaciónSe intentó desarrollar un proyecto

de tipo fundacional dentro del HospitalUniversitario para obtener la autonomía

necesaria. Sin embargo, cada día trae supropio afán y asimismo su recompensa.La señora Emma Giraldo de Garcés, tuvoconocimiento que su médico, el Dr. Mar-tín Wartenberg Villegas, quería desarro-llar dicho proyecto y estimuló a su hijo,Álvaro Garcés Giraldo, líder cívico, em-

presario y persona de altísima credibili-dad en la ciudad, quien a partir del añode 1982 acogió la idea y se empeñó enhacerla realidad.

El primer paso exitoso para este pro-yecto fue contar con el apoyo decididodel señor Álvaro Garcés, quien añosatrás había tenido la iniciativa de que enla ciudad hubiera un centro médico a laaltura, guardando las proporciones, dela Clínica Mayo, el centro hospitalariomás importante de los Estados Unidos.

En compañía con su hermano Ar-mando Garcés, ofreció el lote de terrenonecesario para construir la clínica.

Su capacidad de convocatoria fueesencial en este proyecto pues gracias aél y al respaldo de la FES –Fundación pa-ra la Educación Superior-, se reunieronlíderes y empresarios de Cali como Car-los Jorge Garcés, Hugo Lora, Alex Cobo,Ives Chatain, Gabriel Velásquez, ErnestoDe Lima, Bernardo Garcés, RodrigoGuerrero, Jaime Correa López y SabasPretelt de la Vega entre otros, para com-partir el sueño de desarrollar esta Fun-dación.

Paso a paso se fue avanzando paralograr alcanzar este gran sueño. El señorÁlvaro Garcés prestó una o�cina en elEdi�cio Garcés, ubicado en la Calle 11con Carrera 1 donde a diario se realiza-ban reuniones para promover el proyec-to. Al mismo tiempo en Bogotá se esta-ba desarrollando la Fundación Santa Fe.Sus directores fueron invitados a Calipara asesorar a la Fundación Valle del Li-li y se realizó el primer estudio de prefac-tibilidad.

Se buscan otras expectativas Se empezó con la búsqueda de con-

sultores que ya hubiesen trabajado enproyectos similares, sin embargo los re-sultados de sus estudios fueron negati-vos, pues no se conseguirían créditossubsidiados y los recursos que se produ-cirían de la operación de la clínica noeran su�cientes para atender los costos�nancieros.

En vista de que el panorama no erapositivo, se contempló entonces la posi-bilidad de llevar a cabo este proyecto deuna manera escalonada y gradual. Al Dr.

LA FUNDACIÓN Clínica Valle del Lili es el resultado de un gran sueñoperseguido a lo largo del tiempo, que ha contado con el apoyo delsector privado de la región, comprometido con el mejoramiento delas condiciones de vida de toda la comunidad.

LUZ MEJÍA DE OBESO, ÁLVARO GARCÉS GIRALDO, ALICE ECHAVARRÍA DE GARCÉS YANTONIO OBESO DE MENDIOLA. VISITANDO LOS EDIFICIOS EN CONSTRUCCIÓN DE LAFUNDACIÓN CLÍNICA VALLE DEL LILI EN JULIO DE 1991.


HISTORIA

Martín Wartenberg se le ocurrió la ideade tener injerencia en el manejo del Cen-tro de Salud del barrio El Diamante, depropiedad de la Secretaría de Salud, ycuya obra estaba inconclusa. Se contac-tó al Dr. Álvaro Navia, alcalde de esaépoca (1985) y se acordó que la Funda-ción recibiría ese Centro de Salud en co-modato para terminarlo, dotarlo y po-nerlo a funcionar.

Por ser un Centro de Salud, no seaproximaba a la intención primordialque se tenía en mente, pues concentra-ba su atención en la atención primaria,sin embargo, con esta situación se fueganando experiencia para el gran pro-yecto que aún estaba en mente. Se bus-có y se obtuvo el apoyo de muchas em-presas entre ellas, la Corporación Fi-nanciera del Valle y la Bene�cencia delValle. Seguidamente decide buscar unsitio para empezar a ofrecer algunosservicios de medicina más especializa-da. Especialmente en el área de cardio-logía se quería montar un equipo deprueba de esfuerzo y un ecocardiógra-fo, que era lo que empezaba a utilizarsemás en la parte de diagnóstico cardio-vascular en esa época.

Nuevamente el señor Garcés contri-buye de manera importante al ofrecer sucasa en el barrio El Centenario paraprestar allí estos servicios (lugar quehoy ocupa la entidad EMI), donde a par-tir de Marzo de 1986 se hicieron las ade-cuaciones necesarias para organizar elCentro de Consulta Especializada yprestar servicios inicialmente de cardio-logía, prueba de esfuerzos, ecocardio-grafía y laboratorio clínico. Subsecuen-temente y de manera gradual, empeza-ron a aumentarse los servicios que seprestaban allí, hasta conformar una Uni-dad de Servicios Ambulatorios Especia-lizada que incluía cardiología, radiolo-gía, medicina nuclear, quimioterapia, or-topedia, nefrología, ginecología, otorri-nolaringología, y una verdadera estruc-tura administrativa.

Épocas de bonanza para la capital del Valle del Cauca

El año de 1988 fue de bonanza eco-nómica para Cali y el Valle, el sector em-

presarial se encontraba en su mejor mo-mento. Con los contactos que tenía el se-ñor Álvaro Garcés se empezaron a visitaralgunas empresas, entre ellas, Asocaña,institución que acababa de hacer una do-

nación muy grande para la construccióndel Parque de la Caña, y se le presentó elproyecto. La intención inicial de esta vi-sita era conseguir una donación de $200millones, sin embargo después de la reu nión

ACTA DE LA PRIMERA REUNIÓN CON EMPRESARIOS DE LA CIUDAD DE CALI Y DIRECTIVOSDE LA FUNDACIÓN SANTAFE DE BOGOTÁ EN JUNIO DE 1982


HISTORIA

su ofrecimiento fue una sorpresa, ya queadquirían el compromiso de colaborarcon $200 millones anualmente durante 5años. Esta era la oportunidad que se es-peraba para poner en marcha este pro-yecto y poder desarrollarlo de manerareal.

Con esas perspectivas se vinculó alarquitecto norteamericano Zeno Yeates,con amplia experiencia en el diseño dehospitales en los Estados Unidos, quiense asoció con Raúl H. Ortiz de Cali, con elobjeto de desarrollar la Clínica en formamodular.

En 1989 se contó con la fortuna devincular al proyecto al Dr. Vicente Borre-ro Restrepo como Director General de laFundación, quien acababa de culminarsu labor como Alcalde de la ciudad ycontaba con la experiencia administrati-va, pues había sido director del HospitalUniversitario del Valle hasta 1976. El Dr.Wa rtenberg, quien ocupaba la posiciónde Director, se hizo cargo entonces de laDirección Médica. La propuesta del Dr.Borrero fue desarrollar el proyecto enforma total y tuvo mucho éxito al vincu-lar a 15 grandes empresas y familias be-nefactoras, con quienes se consiguieronlos primeros 15 millones de dólares paraasegurar la construcción de la Clínica.Se abrió entonces licitación para laconstrucción y dotación de la clínica. Laempresa Siemens, a través de su �lialHospitalia, �nanció la dotación.

A �nales de 1989 se efectuó el acto decolocación de la primera piedra de la Clí-nica, evento al que fue invitada gran par-te de la comunidad caleña. En Enero de1990 se empezó a construir la Clínica.Fueron cuatro años de arduo trabajo enla construcción de estos 50 mil metroscuadrados que hoy tiene la Clínica, para�nalmente, el 1° de febrero de 1994,atender al primer paciente en las nuevasinstalaciones. El 7 de Julio de 1994, conla asistencia del Presidente de la Repú-blica, Dr. César Gaviria T, se inauguróformalmente.

Profesionales de tiempo completo y dedicación exclusiva

Ya con la construcción en marcha seempezó a vincular al personal médico a

partir de 1993 con la �losofía de hacerlobasados en méritos cientí�cos y no comoaccionistas o por capacidad económica.Además, se determinó que los médicosde la Fundación trabajarían de tiempocompleto y dedicación exclusiva.

Se estableció que los médicos ten-drían que desarrollar además de sus ac-tividades asistenciales, actividades aca-démicas, de investigación y colaborarcon la atención de personas de bajos re-cursos al ofrecer sus servicios sin gene-rar ingresos.

Con esas premisas se empezó la bús-queda de médicos que desearan vincu-larse, preferiblemente personas jóvenesrecién egresadas de sus programas deespecialización. Se fueron escogiendocon el atractivo de que vinieran a traba-jar a un centro médico moderno, conequipos de última tecnología.

Hoy son ya 150 especialistas quieneshacen parte del cuerpo médico de esteproyecto convertido en realidad, y seencuentran prestando un servicio detiempo completo y dedicación exclusiva.

La Fundación Clínica Valle del Lili esel resultado de un gran sueño, persegui-do a lo largo del tiempo y que a su vez hacontado con el decidido apoyo de la clase

empresarial de Cali, con el principal ob-jetivo de lograr un mejor desarrollo denuestra comunidad.

PRIMERA REUNIÓN DE JUNTA DIRECTIVA DE LA CLÍNICA OCTUBRE 19 DE 1990

Álvaro Garcés G. y Sra. Alice Echavarría de GarcésArmando Garcés G. y Sra. Mary Eder de GarcésEugenio Castro B. y Sra. Rosa Carvajal de CastroAntonio Obeso de Mendiola y Sra. Luz Mejía de ObesoOvidio Peláez y Sra. Mary Maya de PeláezCarvajal S.A.Meléndez S.A.Fundación FESCorporación Financiera del ValleFundación Mario SantodomingoMayagüez S.A. Smur�t Cartón de Colombia Fundación Antonio Restrepo BarcoManuelita S.A.Fundación Corona

Benefactores de la Fundación


INTERNET FUNDACIÓN VALLE DEL LILI

sta es una lista de las páginas quepuede encontrar en la web, coninformación relacionada con lasdiferentes unidades:

www .clinicalili.or g. Es la página prin-cipal de la clínica en la que se encuentrainformación general de la institución.Está dirigida tanto a médicos como a pa-cientes, así que puede encontrar infor-mación de fácil lectura para el público nomédico, al igual que descripción de pro-yectos de investigación y otros procedi-mientos complejos, en un lenguaje técni-co dirigido a médicos.

www .anestlili.or g Es una página de laUnidad de Anestesiología de la Clínica,cuya información es tanto para médicoscomo para pacientes sobre los diferentesservicios profesionales de la unidad, clí-nica del dolor, etc.

www .car diolili.or g Como su nombrelo indica, contiene información sobre losdiferentes procedimientos que se utili-zan para el diagnóstico y manejo de lasenfermedades cardíacas, con cirugía opor medio del cateterismo. Incluye infor-mación sobre los diferentes especialistasdel área e información médica de interéspara el personal de salud.

www .lapar oscopialili.or g Página delservicio de cirugía laparacóspica avanza-da de la Clínica. Está dirigida a pacientese informa sobre sus diversos procedi-mientos de laparoscopia, cirugía de obe-sidad, cirugía antirre�ujo y cirugía de lasudoración, entre otras.

www .liliur gencias.or g Esta página dela unidad de urgencias de la clínicamuestra casos de interés para médicos,protocolos de urgencias e informaciónrelacionada con la atención de urgenciasde adultos y niños.

www .lilitrasplantes.or g Página de launidad de trasplantes de la Clínica. Co-munica a médicos y pacientes sobre losdiferentes trasplantes que se realizan enla institución: hígado, riñón, páncreas,médula ósea, corazón. Asimismo, infor-ma sobre donación de órganos y otrostemas relacionados.

www .lilior topedia.or g Portal de ortope-dia y traumatología de la Clínica queorienta sobre los especialistas en las diver-sas áreas de la ortopedia en la Fundación.

www .liliuci.or g Página de la unidad decuidados intensivos. Contiene informa-ción médica y casos de interés.

www .neur olili.or g Página de la uni-dad de Neurociencias - Neurología,Neurocirugía, Neuropsiquiatría. Infor-mación médica acerca de los diferen-tes procedimientos, casos de interésmédico.

La Fundación Clínica Valledel Lili en la Internet

La Internet acorta distancias y provee un caudal de información que es necesaria.Pensando en esto la Fundación Clínica Valle del Lili utiliza este medio y transmite a la

comunidad los servicios que tienen a su disposición sin trasladarse hasta la institución.

TANTO LOS PACIENTES como los médicos tienen acceso a través de laInternet a información sobre la institución en general, los procedimientosque se utilizan para el diagnóstico y manejo de las diferentes enfermedades, son algunas de las temáticas que se encuentran en estos portales.

E


SERVICIOS CHEQUEO EJECUTIVO

a importancia del chequeo médicopreventivo gira en torno al valorque se le dé a la vida, ya que hacerun esfuerzo por conservar la salud,

puede generarnos grandes bene�ciosque orientados hacia el futuro, serán

siempre una ganancia. La Fundación Clínica Valle del Lili, en

su programa de Chequeo Médico, ofrececinco paquetes o modalidades diferentesde exámenes que se adaptan a las necesi-dades de cada paciente o a las recomen-daciones que el médico le ha sugerido.

Así mismo, ofrece desde exámenes

de laboratorio generales, hasta aquellosde alta complejidad, tales como: endos-copia, ecografía, tomografía computari-zada, resonancia nuclear magnética, testde esfuerzo en sus distintas modalida-des: prueba de esfuerzo convencional,ecocardiograma de estrés o pruebas conmedicina nuclear, valoraciones especiali-zadas: oftalmológica, otorrinolaringoló-gica, urológica, neurológica, ginecológi-ca, cardiológica y neurológica, entreotras.

Integración del programaEl grupo de Chequeo Médico está

constituido por:

Una Coordinadora del programa:establece una relación directa con el pa-ciente, para la orientación y realizacióndel paquete seleccionado por él o por lao�cina de salud ocupacional de las dife-rentes empresas que envían a sus ejecu-tivos para el Chequeo Preventivo Anual.

Una Secretaria: está encargada de laelaboración del informe, que con los re-sultados de los exámenes realizados ycon la evaluación médica; se produce yse entrega a cada paciente.

El Grupo Médico: encabezado por uninternista, que practica una evaluacióngeneral y los diferentes especialistas queparticipan en el manejo y atención de ca-da paciente.

Resérvele un tiempo a la vidaLa Fundación Clínica Valle del Lili, cuenta con el programa de Chequeo Médico Preventivo,

“Plan Prevención”, desde abril de 1987, por medio del cual se realiza una valoración completa y precisa de la salud del paciente.

JAIRO SÁNCHEZ BLANCO, MD.Cardiólogo

L


SERVICIOS CHEQUEO EJECUTIVO

Mejora la calidad de vidaExiste controversia sobre la impor-

tancia que para una persona puede te-ner el realizarse anualmente un paquetede exámenes.

Para muchas, el saber que los exáme-nes y su evaluación general son norma-les, les genera una sensación de bienes-tar y de tranquilidad. Sin embargo, laverdadera importancia radica en el hechode hacer “prevención” en el paciente, lacual se debe entender como la necesidadde modificar ciertos hábitos o de trataralgunos desórdenes encontrados, con elobjeto de minimizar o abolir el riesgo deenfermedades que puedan constituir unaverdadera amenaza para la vida.

Por ejemplo, el manejo de la obesi-dad, de la alteración en los niveles de co-lesterol y triglicéridos, la suspensión delhábito de fumar o la ingesta de licor enexceso, el manejo del sedentarismo, lacorrección de hábitos alimentarios parala mejoría de ciertos trastornos digesti-vos, que permiten entre otras cosas, dis-minuir el riesgo de enfermedades car-diovasculares, cáncer y enfermedadesde las vías digestivas, entre otras.

Debe anotarse además, la importanciade la detección precoz de lesiones prema-lignas o aún de lesiones malignas en unafase temprana: cáncer del seno, cáncer gi-necológico en la mujer, cáncer de la prós-tata en el hombre, pólipos en el colon, etc.

Más que pretender con un ChequeoMédico prolongar la vida de los pacien-tes, el objetivo primordial deberá ser,mejorar su calidad de vida, con el fin dedetectar a tiempo y en forma precoz lapresencia de cualquier anomalía o enfer-medad que de una u otra forma pongaen riesgo la vida del paciente, pudiendobrindársele un tratamiento oportuno.

Tomando el Chequeo Médico Preventivo de la Fundación Clínica Valle del Lili us-ted obtiene una valoración rápida, completa y precisa sobre su estado de salud.Solo basta unas horas para conseguir un diagnóstico profesional con recomenda-ciones específicas para cada persona, emitidas por el especialista encargado, pre-via evaluación físico – clínica del paciente. Todo bajo la mayor comodidad y el ca-lor humano de nuestros profesionales.

EL PROGRAMA de Prevención incluye una variedad de exámenesbásicos coordinados y practicadospor un grupo de profesionales;logrando conseguir en sólo unashoras, un diagnóstico o recomendaciones específicas para cada persona.

Chequeo 1

• (Examen de sangre)

• Ácido Úrico

• Calcio en Suero

• Citología Vaginal

• Colesterol HDL

• Colesterol Total

• Coprológico

• Creatinina

• Fosfatasa Alcalina

• Glicemia

• Hemograma Completo

• Parcial de Orina

• Sangre oculta en materias fecales

• T4

• Triglicéridos

• TSH

• VDRL Sangre

• SGOT AST

• SGPT ALT

• PSA

Chequeo 2

• (Medicina Interna)

• (Prueba de esfuerzo)

• (Espirometría)

• Chequeo 1, más:

• Espirometría Prueba de Esfuerzo

• Tórax Pa y Lateral

• Consulta Medicina Interna

Chequeo 3

• (Ecografía de abdomen)

• Chequeo 1 y 2, más:

• Ecografía del abdomen (adulto)

Chequeo 4

• (Ecocardiograma)

• Chequeo 1, 2 y 3, más:

• Ecocardiograma M-B Dimensional

• Consulta Otorrino

Chequeo 5

• Chequeo 1, 2, 3 y 4, más:

• Esofagogastroduodenoscopia

• Rectoscopia

Cúmplase una cita con la salud

CHEQUEO EJECUTIVOCoordinadora: Lina Vanessa Rodríguez S.

Teléfono: 331 9090 - 331 7474 Ext. 3215 - 3223 Correo electrónico: [email protected]


URGENCIAS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Todos en mi familia estábamos fe-lices pues papito regresaba ese díaa casa. Había estado muy enfermo,le había dado un infarto al cora-

zón. Las cosas habían ido muy bien. Esamañana se estaba afeitando cuando depronto se agarró el pecho, se tambaleó ysin gritar cayó al suelo.”

“Mi hermano salió gritando por elpasillo de la Clínica que necesitaba unmédico. Inmediatamente vino una enfer-mera y comenzó a auxiliarlo. Lo llamabay no le contestaba. Se levantó y sin pen-sarlo dos veces le dijo a una compañeraque estaba entrando que activara el "có-digo azul". Yo no entendí qué pasaba,menos aun cuando me sacaron de la ha-bitación y lo acostaron en la cama. Nosabía qué hacer. Enseguida llegaron co-rriendo los médicos y entraron en la ha-bitación. Mi hermano, mi mamá y yo es-tábamos desesperados, mamá comenzóa llorar y a rezar.”

“Un joven de la Clínica, a quien lla-man patinador, salió corriendo de la ha-bitación y se dirigió al ascensor, parecíaapurado e impaciente. A los pocos se-gundos desapareció en el ascensor.”

Yo le preguntaba a mi mamá qué pa-saba y sólo atinaba decirme: -No sé, nosé... ¡Ay Dios!, no sé-.

“Una enfermera salió de la habita-ción y preguntó por nosotros. Nos miróy con una voz tranquila nos dijo: -Prime-ro que todo quiero que no se desespe-

Código Azul, carrera contra el reloj

Un método de respuesta médica rápida involucra el manejo de pacientes en paro cardiorrespiratorio por un conjunto de personas de la Fundación, entrenado para

iniciar en el menor tiempo posible los procedimientos de reanimación.

JORGE EDUARDO MARTÍNEZ BUITRAGO, MD.Intensivista - Unidad de Cuidados IntesivosCoordinador Código Azul

“



ren... don Iván se encuentra bien en estemomento..., tuvo un paro cardiaco peroya respondió, está bien, despierto, cons-ciente y preguntando por ustedes. Aho-ra viene el médico y hablará con ustedes,pues hay que llevarlo a la Unidad de Cui-dados Intensivos para vigilar su evolu-ción y tomarle unos exámenes... En unmomento los hacemos seguir-.

Mi mamá sólo atinaba decir "GraciasDios mío, gracias".

Yo sólo quería ver a mi papá...

La parte médica“Yo estaba entrando en la Unidad de

Cuidados Intensivos cuando de pronto mesonó el beeper con ese tono que hace quela adrenalina se le active en todo el cuerpo.Revisé el beeper y decía:” -Código Azul ac-tivado en la habitación 805, paciente adul-to-. “Inmediatamente avisé en la Unidadque se había activado un código azul en eloctavo piso y me dirigí al ascensor corrien-do. Junto a mí, corría el terapista respirato-rio y la enfermera de la Unidad.”

“En la puerta del ascensor nos encon-tramos con un anestesiólogo que me pre-guntaba si conocía al paciente. Le contes-té que no. Diez segundos se me hicieroneternos y quería que pasaran lo más rápi-do posible. Pensaba que era probableque el paciente tuviera una �brilaciónventricular que requeriría una des�brila-ción rápida como única terapia efectiva.”

En la �brilación ventricular el cora-zón se contrae rápidamente y de maneradescoordinada, haciendo inefectiva sufunción de bombear sangre a todos losórganos del cuerpo, incluyendo al cere-bro, que por lo general no puede aguan-tar más allá de 3 a 4 minutos sin un buen�ujo de sangre.

“Yo tenía que llegar antes de esetiempo para poder darle la oportunidadde una des�brilación efectiva, es decir,un choque eléctrico que reorganizara elritmo del corazón.”

Se abrió el ascensor, entramos y nosdirigimos a la habitación 805. La secretarianos señalaba la habitación. Cuando entra-

mos, encontramos a la jefe del piso ha-ciéndole masaje cardiaco al paciente, entanto la terapista aplicaba respiración conun dispositivo de bolsa llamado ambú.

Pregunté por la situación, me co-mentaron que el paciente se había caídoal suelo mientras se afeitaba y que al noresponder se había activado el códigoazul, y que al volver al paciente boca arri-ba no habían podido detectar que respi-raba ni que tenía pulso palpable.

Habían iniciado inmediatamente ma-niobras de reanimación con masaje car-diaco y habían solicitado el equipo deparo. A pesar del masaje y de la respira-ción asistida con ambú no recuperaba elpulso. Habrían pasado unos dos minutosy medio. Inmediatamente tomé las pale-tas del des�brilador que ya estaba co-nectado, las impregné de gel y las colo-

qué sobre el pecho ya desnudo del pa-ciente para detectar su ritmo. Efectiva-mente, como esperaba, el ritmo del pa-ciente era una �brilación ventricular. Or-dené suspender las maniobras de masa-je y respiración, con�rmé que no teníapulso y cargué el des�brilador con la co-rriente necesaria para lograr que el cora-zón volviera a un ritmo normal. Me ase-guré que nadie estuviera tocando al pa-ciente, incluyéndome, y di un choque �r-memente sobre el pecho del paciente.

Con las paletas adheridas al pechoesperé unos segundos y observé con sa-tisfacción que el ritmo parecía regulari-zarse. Tomé el pulso del paciente en sucuello y noté que aparecía un pulso cadavez más fuerte. Estábamos llegando a lostres minutos del paro. Nos aseguramosque volviera a respirar, lo cual comenzóa hacer rápidamente, seguido de una tosreconfortante.

Comenzó a moverse un poco agitadoe intentamos calmarlo y se tranquilizó.

La Unidad de Cuidado Intensivo, UCI, de adultos de la Fundación Clínica Valle del Lili cuenta con 27 camas, recibe pacientes con patología médica, coronaria, quirúrgica y con trauma.



Le explicamos lo que había pasado y lesolicité la jefe del servicio que saliera ahablar con la familia. Pedí que le toma-ran un nuevo electrocardiograma y lla-mé a la Unidad de Cuidados Intensivospara solicitar una cama para don Iván.Por último, salí a hablar con la familia.

Me encontré con una señora un pocodesesperada con los ojos con signos dehaber llorado, acompañada de una niñade unos doce años que me miraba consus ojos abiertos, inquisitivos, que pare-cían preguntarme qué había hecho consu papá.

"En este momento tu padre está bien",comencé diciéndole a la niña, "ya vas a en-trar a verlo". Luego comencé a explicarle ala madre que don Iván había sufrido unaarritmia que lo había hecho perder el co-nocimiento, probablemente causada porel infarto al corazón reciente. Que afortu-nadamente le había dado en la clínica,pues en estos casos el tiempo de reacciónes crítico y que por eso teníamos todo ungrupo de respuesta inmediata para aten-derlo. Le comentaba que gracias al entre-namiento que tiene el grupo de enferme-ras, auxiliares y médicos en la Fundación,don Iván había podido salir de este episo-dio sin problemas por el momento.

"Sentí que era una eternidad, y quelos médicos no llegaban" me decía lamadre. "La jefe y la auxiliar hicieron loque tenían que hacer de una maneraadecuada y oportuna. Activaron el códi-go azul rápidamente y volvieron al ladode Iván a ayudarle a respirar y darle ma-saje en su pecho para lograr que el cere-bro no fuera a sufrir por la falta de san-gre debida al paro", le contesté.

Continué explicándole que mientrasesto pasaba, a mí y a todos los integran-tes del grupo nos llegaba un mensaje ac-tivado por una línea telefónica exclusivay prioritaria que nos hacía correr al sitiodonde había ocurrido el paro, al cualsiempre esperamos llegar antes de lostres minutos para evitar el compromisocerebral. Le conté también que al llegarcada uno de nosotros ya sabía qué teníaque hacer, puesto que hemos sido entre-nados en cursos especiales para manejareste tipo de situaciones.

Agregué que nuestro grupo tieneunos resultados de manejo muy buenoscomparados con el resto del mundo,puesto que 8 de cada 10 pacientes quetienen este tipo de problemas salen vivosdel episodio, aunque sólo la mitad deellos �nalmente sobrevive. Esta últimasituación está in�uenciada por la enfer-medad de base del paciente y por lo rá-pido que responda a las maniobras deresucitación cardio pulmonar. En otraspartes del mundo solamente 1 a 2 de ca-da 10 pacientes, sobreviven a un episo-dio como este.

U.C.I., servicios de alta calidad“En ese momento, cuando salían con

papito en una camilla para llevarlo a laUnidad de Cuidados Intensivos, él memiró y se puso muy contento, me tomóde la mano y me dijo: Tranquila nena, nopienso irme a ninguna parte, siempre es-taré contigo.

Yo le di un beso y me volví hacia eldoctor para darle las gracias y pedirleque cuidara mucho a mi papito."

El médico me dijo: No te preocupes,

en esta Clínica tenemos a la gente lista ypreparada para ayudarle a tu papito enlo que necesite. Si quieres acompáñalohasta la Unidad."

La UCI o Unidad de Cuidado Intensi-vo de adultos está conformada por inten-sivistas con formación básica en Medici-na Interna, Anestesiología, Cirugía Ge-neral y Cardiología, pues pertenece auna clínica de alta complejidad (nivel IIIy IV). Tiene disponibilidad de todas lassub especialidades durante 24 horas aldía y 7 días a la semana.

Su principal función es prestar unservicio de la más alta calidad técnica yhumana a los pacientes en estado críti-co y a sus familias, además cumplencon la obligación de difusión del cono-cimiento a través de los programas deentrenamiento con diferentes universi-dades del país y con proyectos de inves-tigación.

UNIDAD DE CUIDADOS INTESIVOS

Conmutador 331 9090 - 331 7474Ext. 4040 - 4066

EL NOMBRE DEL PACIENTE ES FICTICIO, EL CASO CITADO ES REAL


ADELANTOS CIENTÍFICOS UNIDAD CARDIOVASCULAR

Cirugía cardiaca sin transfusión de sangre

El adecuado procesamiento de la sangre del paciente durante la cirugía, las técnicas demanejo anestésico, así como las quirúrgicas avanzadas, nos permiten el desarrollo de la

cirugía sin transfusiones de sangre utilizando la propia sangre del paciente.

l conocimiento que se tiene sobrelas complicaciones asociadas a latransfusión de sangre homólogaha conllevado a buscar alternativas

que permitan la realización de la cirugíade corazón sin el uso de sangre de do-nantes.

En la década del 60, el doctor DentonCooley ya realizaba cirugía de corazónsin sangre de banco. Hoy, es considera-do como uno de los pioneros de esta ten-dencia. En todo el mundo, más de 180hospitales ofrecen el Programa de Ciru-gía sin Sangre.

La Fundación Clínica Valle del Liliofrece a sus usuarios la opción de seroperados sin el uso de sangre de banco,disminuyendo en gran parte el estrés aque se someten cuando van a ser inter-venidos. Normalmente se hacía una re-serva de dos unidades de glóbulos rojosy dos unidades de plasma.

Ahora, aquellos pacientes electivos,que por sus condiciones pueden entraren el programa, no necesitan reserva desangre ni hemoderivados.

La voz de la experienciaAl comparar pacientes transfundidos

que recibieron o no transfusiones, la lite-ratura médica mundial ha encontradomayores índices de mortalidad y morbi-lidad entre aquellos que debieron recibirhemoderivados. Entre los fenómenosque se presentaron se encuentran: ma-yor estancia hospitalaria, mayor riesgo

de infecciones virales (hepatitis, virus deinmunode�ciencia humana), infeccionesbacterianas, parasitarias y reaccionesadversas a la transfusión.

El adecuado procesamiento de lasangre del paciente durante la cirugía,las técnicas de manejo anestésico, así co-mo las quirúrgicas avanzadas, nos per-miten el desarrollo de la cirugía sintransfusiones de sangre utilizando lapropia sangre del paciente.

La Fundación Clínica Valle del Lilicuenta con un equipo humano multidis-ciplinario, altamente cali�cado, involu-crado en el Programa de Cirugía sin San-gre, que incluye cirujanos, anestesiólo-

gos, perfusionistas, intensivistas, instru-mentadores y enfermeros; encargadosdel cuidado del paciente en el períodopre, trans y post operatorio.

En su deseo de brindar a sus usua-rios una atención de calidad y excelen-cia, ofrece cirugía cardiovascular de altacomplejidad sin los riesgos reconocidoscon la administración de sangre y susderivados.

UNIDAD CARDIOVASCULARConmutador:

331 9090 - 331 7474 Ext. 7441 - 7442www.cardiolili.org

MARÍA DEL PILAR PORTILLAEnfermera Perfusionista - Grupo Cardiovascular

EL SERVICIO DE Cirugía Cardiovascular de la Fundación Clínica Valledel Lili inició el programa de cirugía sin sangre el año pasado. Alcontar con técnicas avanzadas intra operatorias, es posible realizareste tipo de operaciones, evitando la transfusión de sangre dedonantes.

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TRASPLANTE DE ÓRGANOS UNIDAD DE TRASPLANTES

l Programa de Trasplantes del su-roccidente colombiano empezó enel año de 1986 gracias al entusias-mo de un grupo de profesionales

interesados en el desarrollo de la medici-na en la región.

El primer trasplante renal de donan-te vivo en la ciudad de Cali se realizó en1986 con la colaboración de los doctoresdel grupo de trasplantes de la Universi-

dad de Antioquia y el Hospital San Vicen-te de Paul de Medellín.

En esa época el programa tenía su se-de en el Hospital Universitario del Valle,donde se llevó a cabo el primer trasplan-te renal de donante con muerte cerebralen 1988. Estos primeros años fueronmarcados por las di�cultades, pero tam-bién por la perseverancia y la responsa-bilidad de muchos profesionales.

La necesidad de realizar trasplantes deórganos sólidos hizo que se buscaran alter-

nativas para el desarrollo de esta actividad.La Fundación Clínica Valle del Lili iniciósus labores como hospital de tercer y cuar-to nivel en febrero de 1994, gracias al apo-yo de la comunidad caleña, quien donó losfondos necesarios para la creación de unaobra de la magnitud que requerían la ciu-dad y la región. Dado que su norte y prin-cipal objetivo era la atención de patologíasde alta complejidad, la clínica se constituíaentonces en el escenario natural para el es-tablecimiento de estos programas.

Unidad de Trasplante, cuestión de compromiso y persistencia

La Unidad de Trasplantes aglutina profesionales de varias disciplinas como cirujanos, nefrólogos, hepatólogos, cardiólogos, urólogos, patólogos, anestesiólogos, intensivistas,

infectólogos, psiquiatras, enfermeras y nutricionistas.

Nuestros pacientes trasplantados

LUIS ARMANDO CAICEDO, MD.Cirujano - Unidad de Trasplantes

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TRASPLANTE DE ÓRGANOS UNIDAD DE TRASPLANTES

De esta manera, el programa de tras-plante renal, tanto de donante vivo comode donante con muerte cerebral, se ini-ció en la Fundación Clínica Valle del Lilien 1995. De ese año a la fecha esta activi-dad ha alcanzado su máximo nivel en laregión.

El escepticismo de un nuevo trasplante, vencido

En 1996 se abrió el programa de tras-plante hepático. El escepticismo espera-ble ante este nuevo procedimiento fuevencido poco a poco a fuerza de resulta-dos, lográndose consolidar como el pro-grama más importante del país, con re-misión de pacientes desde otras ciuda-des del país y aun de otros países.

En 1998 fue especialmente grande laremisión de pacientes pediátricos, la ma-yoría de ellos de otras regiones del país,que tenía que desplazarse a Cali y per-manecer en la ciudad por largo tiempoen espera de un donante adecuado.

La di�cultad de conseguir donantespara estos niños hizo que varios fallecie-ran en la lista de espera. Esto motivó a losprofesionales de la salud a realizar untrasplante con donante vivo, retirandouna parte del hígado del padre o de la ma-dre para implantarlo en el niño enfermo.

Asimismo, en 1996 se estableció elprograma de trasplante cardíaco, con ex-celentes resultados desde el comienzo ynúmero anual de procedimientos cada vezmayor, haciéndolo el más activo del país.

Para el año 2001 se han llevado a ca-bo, además, un trasplante de corazón –pulmón y otro riñón páncreas, re�ejandoasí el deseo permanente de la FundaciónClínica Valle del Lili en general y de losmiembros de la Unidad de Trasplantes

en particular, de establecer nuevos pro-gramas que resulten en bene�cio denuestros enfermos y en desarrollo de lamedicina colombiana.

Un factor crucial en el crecimiento dela Unidad ha sido el establecimiento deun sistema de coordinación de trasplan-tes, para el cual se tienen cuatro médicosde tiempo completo y dedicación exclu-siva, quienes tienen como responsabili-dad el manejo de todos los aspectos rela-cionados con la donación de órganos dedonante con muerte cerebral. Por otrolado, y no menos importante la creaciónde una red de intercambio de órganos anivel nacional ha permitido enviar y reci-bir órganos desde otras ciudades en par-ticular Medellín y Bogotá, así como elfortalecimiento de la red a nivel regionalpermitiendo el rescate de órganos enciudades del Valle del Cauca, Cauca, Na-riño y todo el Eje Cafetero.

Los resultados en términos de sobrevida y calidad de vida son muy compara-bles con los que se reportan en la litera-tura mundial sobre el tema.

Hasta la fecha se han efectuado en laFundación 744 trasplantes de riñón (301de donante vivo y 443 de donante conmuerte cerebral), 171 trasplantes de híga-do (15 de donante vivo y 156 de donantecon muerte cerebral), 58 trasplantes decorazón, y trasplantes combinados comocorazón pulmón 1, riñón-páncreas 2, co-razón-riñón 1 y riñón-hígado 5.

En la Unidad Cardiovascular se hanrealizado 58 trasplantes de corazón con10% de mortalidad.

El programa de trasplante de médu-

la ósea se inició en 1998 y se han realiza-do a la fecha 80 trasplantes, 51 autólo-gos, 24 alogénicos y 5 de cordón umbili-cal con una sobrevida del 74 %.

La Unidad de Trasplantes aglutinaprofesionales de varias disciplinas: ciru-janos cadiovasculares, cirujanos nefrólo-gos, hepatólogos, cardiólogos, urólogos,patólogos, anestesiólogos, intensivistas,infectólogos, psiquiatras, enfermeras ynutricionistas. Para �nes prácticos, launidad está conformada por los profesio-nales de la Clínica que sirven de apoyo ysoporte a estos programas. La voluntadde las directivas de la institución es apo-yar esta actividad y el recurso tecnológi-co y logístico con que cuenta son elemen-tos indispensables para que los trasplan-tes de órganos en nuestro medio hayandejado de ser una utopía y se hayan con-vertido en una realidad salvadora de vi-das de cientos de enfermos con insu�-ciencia terminal de un órgano.

Sin embargo, nada de esto sería po-sible sin el concurso de las familias delos donantes de órganos, quienes con suconsentimiento a la donación de órga-nos con �nes de trasplante, han permiti-do que tantas personas puedan conti-nuar viviendo. Para ellos y en conse-cuencia para la comunidad de esta re-gión, nuestro perenne agradecimiento.

LA NECESIDAD de realizar trasplantes de órganos sólidoshizo que se buscaran alternativaspara el desarrollo de esta actividad.Desde 1994 la FCVL se convirtióen el escenario natural para estos programas, dada su capacidad de manejar la altacomplejidad.

UNIDAD DE TRASPLANTESwww.lilitrasplantes.org

T eléfono: 331 9090 - 331 7474 Ext.7235 - 7229


NOTAS DE LA FUNDACIÓN

MUCHOS PACIENTES CONSULTAN a su médico re�riendo molestias comodistensión del abdomen después de co-mer, cambio en las características de ladeposición, dolor difuso en todo el abdo-men y aumento en la cantidad de gases.Esta situación es conocida como el sín-drome de intestino irritable que es un de-sorden funcional, es decir que la anoma-lía principal no es de la estructura del ór-gano sino de la manera como funciona, ysu diagnóstico usualmente no se hace enla forma tradicional, de búsqueda y com-probación, sino más bien con la exclusiónde otras enfermedades que pueden pro-ducir síntomas similares.

Es la enfermedad más común diag-nosticada por los gastroenterólogos y en-tre sus síntomas se encuentran: distensiónabdominal, dolor tipo cólico, diarrea o es-treñimiento. Se presenta con más frecuen-cia en mujeres que en hombres.

El curso de la enfermedad no esmortal y frecuentemente responde almanejo dietario y a cambios en los hábi-tos de vida, así como también al aborda-je de con�ictos en el núcleo familiar,trastornos de personalidad y al uso dealgunas medicaciones disponibles queson efectivas cuando son ordenadas demanera adecuada.

Si sus síntomas son similares a losque se describieron anteriormente, en elservicio de Gastroenterología de la Fun-dación Valle del Lili usted puede encon-trar médicos familiarizados con el trata-miento y control del Síndrome de Intes-tino Irritable.

UNA DE LAS PRINCIPALES causasde muerte en Colombia es el cáncer. Es-to ha motivado a la Fundación ClínicaValle del Lili a mantenerse a la vanguar-dia en materia de tecnología médicamundial y es por esta razón que acabade adquirir el más moderno equipo pa-ra el tratamiento del cáncer y de algu-nas enfermedades benignas por mediode la radioterapia, donación del Sr. An-tonio Obeso de Mendiola y Sra. LuzMejía de Obeso. Se trata de un Acelera-dor Lineal con una serie de implemen-tos que van a permitir administrar tra-tamientos con una mayor precisión.Esto permitirá ampliar las posibilidadesde curación y disminuir los efectos ad-versos producidos por el tra tamiento,

es decir, más pacientes curados y conmejor calidad de vida.

El cáncer estrena acelerador lineal para radioterapia

El colon también se irrita

LAS MANIFESTACIONES DE un hí-gado enfermo generalmente presentanuna evolución lenta y de pocos sínto-mas, que se vuelven evidentes cuando

el trastorno ha progresado y la funciónhepática se ha comprometido de mane-ra importante.

Algunas personas sufren de hígadograso, es decir, la acumulación de sus-tancias resultantes del metabolismo degrasas y azúcares en el tejido hepático,que frecuentemente producen daño e in-�amación del tejido y puede llegar a cau-sar alteraciones severas de la función yestructura del hígado.

El tratamiento usualmente consisteen la modi�cación de conductas alimen-tarias y de sedentarismo inapropiado, asítambién como la interrupción del consu-mo de sustancias y/o medicaciones tóxi-cas y frecuentemente uso de medicacio-nes que restablecen el equilibrio metabó-lico o disminuyen el daño de las sustan-cias tóxicas acumuladas.

Por eso la importancia de mantenersiempre hábitos alimentarios sanos y ba-lanceados, realizar una rutina constantede ejercicios y evitar el consumo exage-rado de sustancias como el alcohol o deautomedicaciones sin la guía de un médi-co cali�cado.

Si usted considera que tiene riesgospara el desarrollo de esta enfermedadconsulte tempranamente al especialista.

Hígado graso, hígado enfermo


NOTAS DE LA FUNDACIÓN

EN ESTA OBRA se analiza la fractura dia�saria de fémur enpacientes adultos y niños, su incidencia, su epidemiología, suclasi�cación, y su tratamiento en nuestro medio. Se discute laprobabilidad de un síndrome de di�cultad respiratoria secun-dario a una fractura de fémur y se enfatiza en la estabilidad pre-coz de la fractura en el paciente con trauma múltiple como me-jor tratamiento pro�láctico a las complicaciones sistémicas. Sepresentan las diferentes alternativas de tratamiento de las frac-turas dia�sirias de fémur con �jación externa, placa de com-presión y clavos intramedulares, con sus variantes en la inser-ción, en el bloqueo y los distintos modelos. Se identi�can lasprincipales lesiones asociadas con la fractura de fémur, y losdistintos tratamientos. Cada método escogido de tratamientotiene indicaciones y contraindicaciones que se precisan y expli-can. Igualmente se discuten las complicaciones de infección,deformidad y no unión con sus alternativas de manejo; se ana-liza un método de evaluación del tratamiento con clavo blo-queado y se presenta un esquema general de rehabilitación.

Informes: 667 04 00 Cali

DE UNA VIGILANCIA frecuente y de un manejo adecuadodepende en buena parte el futuro de los pacientes afectadospor el Síndrome de Inmunode�ciencia Adquirida – SIDA-.

Cada día aumenta la población afectada por esta enferme-dad en el Valle del Cauca y en general en Colombia. Frecuen-temente son remitidos al servicio de Infectología de la Funda-ción pacientes afectados por infecciones severas y que �nal-mente son diagnosticados con SIDA. Cuando se sospecha lapresencia de infección por el Virus de Inmunode�ciencia Hu-mana –VIH-, un tratamiento agresivo puede lograr recuperarhasta el 80% de estos pacientes, aún en casos de infecciones se-veras. Posterior a esta etapa inicial, un manejo y seguimientoorganizados le permitirán al paciente vivir una vida normal yproductiva. Para lograr estos resultados, es importante contarcon un servicio estructurado de atención al paciente que lebrinde un seguimiento cuidadoso a largo plazo. La unidad deInfectología de la Fundación Valle del Lili cuenta con profesio-nales entrenados que tienen a su cargo labores de educación einformación, así como especialistas en el manejo de infeccionesseveras y de pacientes inmunocomprometidos que contribu-yen a que la sobrevida del paciente con SIDA sea de buena ca-lidad y prolongada.

En medio de un alarmante aumento de los casos nuevos deesta enfermedad considerada como incurable hoy en día, el se-guimiento responsable y permanente de los casos conocidospor parte del servicio de Infectología de la Fundación, permitea muchos pacientes tener una vida normal.

Atención al paciente con SIDA

LIBRO: Fractura dia�saria de fémurAUTOR: ALFREDO MARTÍNEZ RONDANELLI, MD.

Ortopedista-Traumatólogo - Fundación Clínica Valle del Lili


CANCEROLOGÍA UNIDAD DE CÁNCER

l tiempo de vida esperado a estasedades se ha calculado en paísesdesarrollados para personas ma-yores de 75 años en 11.3 años y pa-

ra una persona mayor de 85 años en 6.3años. Es por esto que en la actualidad

los grandes centros de investigación ytratamiento del cáncer en el mundo es-tán dedicados con mayor detenimientoal estudio de esta enfermedad en estapoblación.

Aspectos que deben ser considerados

Los principales problemas a los que

se enfrentan las personas de edad avan-zada y con cáncer son:

1. En los estudios cientí�cos tradicional-mente no han sido incluidos estos pa-cientes por la edad, lo que di�culta a lossub especialistas en cáncer realizar de-cisiones de tratamientos apropiadospara ellos.

Panorama actual del cáncer en la vejez

El cáncer es una enfermedad que se presenta principalmente en pacientes mayores de 60 años; en Colombia se ha estimado que esta población representa

4 millones de personas en la actualidad y que para el año 2050 este número será cuatro veces mayor, llegando a ser el tercer país en Latinoamérica

con la mayor población en este grupo luego de Brasil y México.

MARCELA URREGO MELÉNDEZHematología - Oncología Clí[email protected]

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CANCEROLOGÍA UNIDAD DE CÁNCER

2. A pesar de ser una población clara-mente afectada por esta enfermedad,la posibilidad de acceso a medidas pre-ventivas es mucho menor que en gru-pos más jóvenes; no existe una culturaen la comunidad ni unas guías cientí�-cas lo su�cientemente claras para seraplicadas con ellos.

3. Muchos de los pacientes ancianos diag-nosticados con cáncer tienen ademásotras enfermedades que son relaciona-das con su edad, como son problemaspulmonares, enfermedad coronaria,diabetes, hipertensión arterial osteopo-rosis, enfermedad mental o discapaci-dades físicas entre otros que hacen ne-cesario día a día que tengan una evalua-ción multidisciplinaria a criterio del es-pecialista que permita aclarar el bene�-cio así como el posible riesgo de los di-ferentes tratamientos que se utilizan pa-ra el cáncer, como son la quimioterapia,cirugía o radioterapia. La edad no debeser el único criterio para decidir si seofrece un tratamiento completo.

Este grupo poblacional en el futurotendrá sin duda un peso mayor en lasociedad y si el cáncer va a ser uno desus mayores problemas, debe conver-tirse en una prioridad en la comunidaden general y cientí�ca; buscando in-cluirlos en las campañas preventivas yen los diferentes estudios cientí�coscon el �n de lograr aclarar el objetivodel tratamiento, el cual puede ir dirigi-do a mejorar la sobrevida, controlar laprogresión de la enfermedad o simple-mente intentar aliviar los síntomas queaquejan al paciente y que deterioran sucalidad de vida.

La Unidad de Cáncer de la Funda-ción Clínica Valle del Lili, se encuentracomprometida con la comunidad, bus-cando dar un manejo basado en exce-lencia y calidad, con una infraestructuraque nos ha permitido ser a nivel nacio-

nal los primeros con certi�cado ISO9001 en el año 2003, en el área de Onco-logía Clínica y Trasplante de Médula

Ósea, garantizando día a día ese mane-jo entre varias disciplinas para un pro-blema tan complejo como lo es el cán-cer.

El cáncer es una enfermedad con una frecuencia máxima de pre-sentación y mortalidad en la población mayor de 65 años. En EstadosUnidos para el año 2030 se triplicará la población mayor de 75 añosy será el doble para las personas mayores de 85 años.

UNIDAD DE CÁNCERT eléfono: 331 9090 - 331 7474

Ext. 7324


INSTITUCIONAL UNIDAD CARDIOVASCULAR

sta ilusión empezó muchos añosatrás, al pretender dotar a la capitaldel Valle del Cauca con un centromédico de calidad superior, con

capacidad de manejar en forma integrala todos y cada uno de los pacientes concualquier enfermedad cardiovascular. Alinicio de la década del 80, Cali se encon-traba desprovista de este tipo de institu-ción, y a pesar de que el Hospital Univer-sitario del Valle, contaba con un serviciode cardiología, hemodinamia y cirugíacardiovascular desde los años 60, susinstalaciones, su desarrollo tecnológico y

sus resultados estaban muy lejos de losreportados en Bogotá y Medellín.

Para febrero de 1994 cuando seefectuó la primera cirugía de corazónabierto en la Fundación Clínica ValleDel Lili, en Cali se realizaban 50 ciru-gías de este tipo por año y la gran ma-yoría de los pacientes del Valle y delsur occidente colombiano, eran remiti-dos a Bogotá si su caso lo permitía; sinembargo, muchos de ellos al no poderser intervenidos localmente, dada lacomplejidad de su problema y a la faltade recursos, fallecían sin la oportuni-dad de una cirugía.

No cabe la menor duda que en el mo-mento en que la Fundación Clínica Valle

del Lili abrió sus puertas al público, con-taba con las mejores instalaciones delpaís, los mejores equipos, y aunque ha-bía contratado en el área cardiovasculara un grupo selecto de profesionales jóve-nes, muy bien entrenados, y llenos deentusiasmo, su experiencia clínica eramuy reducida. Por este motivo, con granacierto las directivas de la institución,decidieron iniciar el programa de cirugíacardiaca, apoyándose en un grupo médi-co del exterior, comandado por el Dr.Aurelio Chaux, cirujano colombiano quese desempeñaba como coodirector delServicio de Cirugía Cardiovascular delCedars Sinai Medical Center de Los Án-geles, y quien como paradoja de la vida,

Unidad cardiovascular, unahistoria con todo el corazón

Después de diez años de haber iniciado labores en el edi�cio de la Clínica, los benefactoresy promotores de la Fundación Valle del Lili ven hoy su sueño hecho realidad. En la celebración de los 10 años se reunió un grupo de pacientes operados del corazón

LUIS FELIPE RIVAS PATIÑO, MD.Cirujano cardiovascular y de tó[email protected]

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INSTITUCIONAL UNIDAD CARDIOVASCULAR

había iniciado en la década del 60 la ciru-gía cardiovascular en el Hospital Univer-sitario del Valle.

Vallecaucanos apoyan a la Fundación

El 6 de febrero de 1994 arribaron a Ca-li, con el Dr. Chaux, 2 anestesiólogos, uncardiólogo de adultos, un cardiólogo pe-diatra, dos enfermeras de sala de opera-ciones, dos perfusionistas (técnicos encar-gados de operar la máquina de circulaciónextra corpórea), y más de 14.000 dólaresen insumos y equipos que fueron donadosa la Fundación Clínica Valle del Lili.

Antes del arribo de estos ilustres in-vitados, la Fundación Ayudemos destinósus primeros recursos, provenientes degenerosas donaciones de la comunidadvallecaucana, y emprendió una campañapara preparar a pacientes sin recursoseconómicos, que requerían cirugía car-diovascular y que por falta de dinero, ocobertura de salud, no habían podido seroperados.

Luego de revisar de forma minuciosala historia clínica de cada paciente, se se-leccionaron 22 adultos que fueron inter-venidos en forma totalmente gratuita du-rante el mes de febrero, dando así inicioal servicio de cirugía cardiovascular de laFundación Clínica Valle del Lili.

En marzo 28 del mismo año, los ciru-janos de la Clínica convencieron a las di-rectivas de la Fundación Casa de Colom-bia, entidad sin ánimo de lucro fundadapor el Dr. Jaime Carvajal, la cual dedica-ba parte de sus recursos a ubicar organi-zaciones americanas que pudieran ope-rar sin costo niños del Valle del Caucacon enfermedades congénitas, para queconcentraran sus esfuerzos de ese añoen traer médicos y personal paramédicodel extranjero, en vez de enviar a unospocos niños al exterior.

La idea fue acogida con enorme ge-nerosidad y entusiasmo y se unieron losesfuerzos de Casa de Colombia, HealthThe Children, una de sus filiales en Esta-dos Unidos y con el apoyo de la Funda-ción Ayudemos de la Clínica, se invitó aotro grupo de Médicos del ChildrenHospital de Seattle, comandado por elDr. Edward Rittenhouse, como cirujano,

el Dr. Greg Sorensen como anestesiólo-go e intensivista, y el Dr. Jeff Stevensoncomo cardiólogo pediatra, quienes encompañía de Rossie la Enfermera de sa-la de operaciones y Usha, la perfusionis-ta pediátrica, permanecieron en Cali porespacio de 2 semanas, en las que se in-tervinieron 19 niños de todas las edades,con excelentes resultados.

Las dos jornadas fueron todo unéxito y durante su estadía en la ciudadeste grupo de ilustres visitantes ajusta-ron todos los procesos médicos, contri-buyeron enormemente al desarrollo delos protocolos de manejo de los pacien-tes y sentaron las bases del servicio,por lo que Cali, la Fundación y la Re-gión estarán eternamente agradecidos,pues es evidente que sin su aporte, elservicio no podría hoy, luego de diezaños, contarle a la comunidad con or-gullo que más de 3.000 pacientes de lacomarca, del país, y del exterior han en-contrado en la Fundación Clínica Vallede Lili, soluciones adecuadas a sus pro-blemas cardio-vasculares.

Alternativa para cirugía cardiovascular

Posteriormente, se efectuó un con-trato de prestación de servicios con elInstituto de los Seguros Sociales, seccio-nal Valle, que confió en el servicio desdeel primer momento, permitiendo operarun sinnúmero de pacientes que se bene-ficiaron no sólo del procedimiento mis-mo, sino del hecho de no tener que serremitidos a otra seccional, pudiendo asíestar acompañados por sus familiaresdurante todo el proceso de la cirugía yde su recuperación.

Paulatinamente, las nacientes Enti-dades Promotoras de Salud, las entida-des de Medicina Prepagada, y las com-pañías de Seguros, empezaron a enviarsus pacientes que requerían cirugía car-diaca, vascular y de tórax.

Durante los siguientes siete años el

Dr. Rittenhouse y su equipo, visitaronColombia en seis oportunidades más,depositando en la región su entusiasmo,generosidad, sabiduría y cuantiosas do-naciones que permitieron, con la ayudade Casa de Colombia, de Healing theChildren, de la Fundación Casa de Co-lombia y del Club Rotario de Cali, inter-venir a más de 70 niños sin recursos,con problemas serios de cardiopatíascongénitas.

Hasta la fecha, han sido operadosen nuestro servicio 1.778 pacientes conenfermedad coronaria, 1.126 pacientescon cardiopatías congénitas, 1.250 pa-cientes con enfermedad valvular cardia-ca y 57 pacientes intervenidos de tras-plante cardiaco, programa iniciado en1996 con resultados a la altura de cual-quier centro del exterior para orgullo delos vallecaucanos.

El Servicio de Cirugía cardio-vascu-lar de la Fundación Clínica Valle del Lilise ha consolidado en estos diez años yhoy con orgullo podemos decir que es elprimer centro del país en cirugía cardio-vascular neonatal, el segundo programade trasplante cardiaco del país y el cuar-to centro de cirugía cardiovascular deadultos del país.

Como este sueño no hubiera podi-do realizarse sin la participación demuchas personas y entidades, hoy que-remos compartirlo con la comunidadvallecaucana que nos ha buscado, conlas entidades prestadoras de salud quenos ha confiado a sus pacientes, connuestros proveedores, con cada uno delos servicios médicos y paramédicosque nos apoyan, con las directivas quecreyeron en nosotros y en especial conlos médicos extranjeros que nos deja-ron su legado, y con los generosos be-nefactores que hicieron posible quehoy exista una Clínica con la más altatecnología del país, para el manejo depacientes con problemas médicos dealta complejidad.

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FUNDACIÓN AYUDEMOS SERVICIO A LA COMUNIDAD

Fundación Ayudemos,ejemplo de solidaridad

uván, un niño de 10 años, pasabasu vida en una silla de ruedas.Un problema congénito en lamédula espinal le impedía mo-

ver sus piernas y su deformidad en la co-lumna le oprimía los pulmones di�cul-tándole la respiración.

En febrero de 2001 la sonrisa volvióal rostro de Duván, porque a través deuna operación en su columna pudo me-jorar su calidad de vida y su postura cor-poral al aumentar su capacidad pulmo-nar y cardiovascular.

En este mismo año, la alegría tam-bién llegó a Dayana, de 3 años, quien

después de tres cirugías recuperó osten-siblemente su aspecto físico; a ella se lerealizaron tres intervenciones para co-rregir la curvatura de su columna.

La niña, abandonada por su madre,una trabajadora de circo de 15 años deedad, fue criada por su abuelo, un carreti-llero; hoy es una niña con autoestima y vi-talidad que puede llevar una vida normal.

Lo mismo le ocurrió a Sully, de 14años, quien sufría de escoliosis severa;tuvo que someterse a tres operacionespara lograr una postura normal.

Estos niños como muchos otros deestratos 1, 2 y 3, se han bene�ciado del

Programa Social que adelanta la Funda-ción Clínica Valle del Lili y su grupo mé-dico, a través de la Fundación Ayudemos,Alice Echavarría de Garcés que realizajornadas de columna en asocio con laFundación Casa de Colombia.

Estas dos entidades se dedican aayudar a los pacientes de escasos recur-sos para que tengan acceso a medicinaespecializada y de alta complejidad.

Jornadas exitosasLa Fundación A yudemos, Alice

Echavarría de Garcés fue creada en 1995,por la junta directiva de la Fundación

Dentro del conjunto de actividades que desarrolladas por la Fundación desde 1995, las Jornadas de Cirugía de Columna brindan posibilidades de mejoramiento

de vida a niños sin seguridad social.

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FUNDACIÓN AYUDEMOS SERVICIO A LA COMUNIDAD

Clínica del Valle del Lili, con ánimo dedarle opción de tratamiento médico es-pecializado a personas sin cubrimientomédico y sin recursos, comenta MaríaTe resa Sellarés, Directora Ejecutiva.

Es así como brinda a los pacientesacceso a procedimientos quirúrgicos y aexámenes diagnósticos. Esta labor secomplementa con auxilios de alimenta-ción, transporte y medicamentos, entreotros.

Desde hace dos años, se iniciaron lasjornadas de columna para atender a ni-ños con deformidades congénitas. Enellas participan especialistas de los Esta-dos Unidos, que en unión con los médi-cos de Fundación Clínica Valle del Lili,donan su trabajo durante una semana ygestionan los insumos para las cirugías.

La Clínica pone a disposición de es-tas jornadas los recursos quirúrgicos, lasunidades de cuidado intensivo y el per-sonal asistencial y administrativo.

”Teniendo en cuenta que a los pa-cientes con deformidades vertebralesque no son operados se les va deterio-

rando su salud hasta llegar a morir, la la-bor la hemos concentrado en niños de 0a 18 años, porque en esas edades se pue-de evitar la progresión de una deformi-dad”, explica el neurocirujano Juan Al-fonso Uribe.

El especialista añadió que muchos deestos casos se abandonan porque en laciudad no hay recursos ni técnica médi-ca adecuada para tratarlos. “Además,requieren soporte de cuidados intensi-vos, postoperatorios y del banco de san-gre,”, añadió Mario Germán González,cirujano ortopedista especialista en co-lumna.

Hasta el momento se han realizadocuatro jornadas de cirugía de columnaen las que se han atendido 168 pacientesen consulta y se han intervenido quirúr-gicamente a 35 niños de Cali y de otrasciudades del país.

Esta loable tarea de la FundaciónClínica Valle del Lili, demuestra unavez más la importancia de aunar es-fuerzos por una causa justa y comprue-ba la realidad de la frase célebre del �-

lósofo inglés John Stuart Mill: “Noexiste una mejor prueba del progresode una civilización que la del progresode la cooperación”.

Caminar, su sueño más preciado

A sus escasos ocho años y a pesarde no haberse estrenado aún paracaminar, su semblante irradia todoel tiempo la alegría de la niñez. Nose siente menos que los demás y co-mo cualquier niña de su edad, es va-nidosa en su manera de hablar, dearreglarse y hasta hincha del Depor-tivo Cali.

Kelly Daniella Vera Saavedra esun claro ejemplo de la labor que rea-liza la Fundación Ayudemos, entidadque practica cada seis meses jorna-das de cirugía de columna a favor delos niños sin seguridad social.

Nació aparentemente sin ningúntipo de problema. A los dos años deedad empezó a presentar una ano-malía en su columna, una escoliosissevera, su médula se encontraba pe-gada al hueso de la columna verte-bral y en forma de ese (S), hecho quele impedía mantenerse sentada, le-vantarse y caminar.

Gracias a la Fundación Ayude-mos en colaboración con la Funda-ción Casa Colombia, la niña KellyDaniella fue operada por primeravez el 18 de octubre de 2002, para in-crustarle una especie de varillas pa-ralelas a su columna para ir acomo-dando poco a poco la columna a suposición inicial. Posteriormente, el 4de noviembre de 2003 vuelve a ciru-gía para quitarle unos tornillos delas varillas que le producían dolor.Como todo pequeño a su edad tienedeberes y responsabilidades, hacesus tareas, come por si sola. Ahoralo único que espera con ansiedad esla aprobación de las terapias intensi-vas por parte de la EPS.

FUNDACIÓN AYUDEMOST eléfonos: 331 9090 - 331 7474

Ext. 7374EL PACIENTE CITADO EN ESTE ARTÍCULO AUTORIZÓ PUBLICAR SU NOMBRE Y FOTOGRAFÍAS.


CLÍNICA DE OBESIDAD CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA DE OBESIDAD

La obesidad: una amenaza para la salud y la vida

Cuando Licenia Ortiz consultó a la Clí-

nica de Obesidad de la Fundación Valle delLili, pesaba 160 kg y tenía un índice de ma-sa corporal de 68 kg/m 2. Su obesidad ha-bía llegado a niveles extremos al punto deconvertirse, no sólo en una enfermedadque le ocasionaba di�cultad importante

para caminar, sino también en un comple-jo que hizo que pronto comenzara a evitarsalir de su casa. No volvió a sitios públicoscomo el cine, pues además de no encon-trar una silla de tamaño adecuado para suobesidad, las cortas caminatas para entrar

Bypass gástrico

La mejor opción para tratamiento de la obesidad severa

La cirugía de bypass gástrico por laparoscopia representa una nueva oportunidad de vidapara los pacientes que sufren de obesidad. Muchos acuden a la Clínica de Obesidad de la

Fundación Clínica Valle del Lili en busca de una solución de�nitiva. JOSÉ PABLO VÉLEZ L., MD.Cirugía Laparoscópica AvanzadaCirujano Clínica de [email protected]


CLÍNICA DE OBESIDAD CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA DE OBESIDAD

a estos sitios que en condiciones normalespasarían desapercibidas, estaban ahorafuera de sus posibilidades físicas.

Preocupados con la situación de Lice-nia, sus hijos acudieron con ella a la Clíni-ca de Obesidad de la Fundación Valle delLili en busca de ayuda. Luego de múlti-ples evaluaciones por los diferentes pro-fesionales del grupo de obesidad: ciruja-no, neumólogo, endocrinólogo, nutricio-nista, psicóloga y terapia respiratoria en-tre otros, se decidió que la mejor opciónde tratamiento para Licenia era una ciru-gía de bypass gástrico por laparoscopia.

Se inició el proceso de preparación yfinalmente el día 9 de abril de 2002 se llevóa cabo el bypass gástrico por laparoscopia.

Volver a nacerLa pérdida de peso comenzó a pre-

sentarse en forma rápida, siempre su-pervisada por los miembros del grupode obesidad de la Fundación. Hoy dosaños después, Licenia tiene un peso de77 kg, se desplaza con facilidad y havuelto a salir y a moverse normalmente.

Para Licenia, esta cirugía ha repre-sentado una nueva oportunidad de vida,como ella misma lo dice: “es como volvera nacer”. Luego de perder más de 80 kgde peso, esta paciente ha vuelto a reali-zar actividades que había abandonadohace años debido a la incapacidad queproduce la obesidad. Hoy comparte unavida normal con sus hijos y nietos, quie-nes siempre la rodearon y fueron parteesencial de su transformación. “Esteproceso de cambio de vida requirió demucho apoyo por parte de mi familia yde los profesionales del grupo de obesi-dad de la Clínica, quienes me han acom-pañado en todo este tiempo”.

La cirugía es el primer paso para elcambio, no obstante, es necesario elacompañamiento posterior a la opera-ción, y en esto, ella ha recibido todo elapoyo de los miembros del Grupo de

Obesidad, con quienes mantiene contac-to frecuente, aún después de dos años deoperada.

Obesidad vs. Enfermedades en general

A la Clínica de Obesidad llegan a dia-rio pacientes como Licenia Ortiz, en buscade ayuda para una obesidad que amenazasu salud y su vida. Ellos son cuidadosa-mente evaluados e informados para iniciarel proceso de preparación para su opera-ción. Durante la fase inicial de su trata-miento se solicitan exámenes de laborato-rio y se evalúa el estado de salud del pa-ciente obeso. Simultáneamente se inicia elproceso de preparación, con el fin de opti-mizar sus condiciones para el momento dela operación y asi disminuir los riesgos decomplicaciones. Es frecuente encontrarenfermedades asociadas a la obesidad se-vera. Es así como dentro de nuestro grupode pacientes operados encontramos pa-cientes con diabetes, hipertensión arterial,apnea del sueño, colesterol y triglicéridosaltos, enfermedad coronaria, antecedentede infarto cardíaco, trastornos hepáticos,transplante renal previo, etc.

Luego de una cuidadosa preparacióny con la asistencia permanente de la Uni-dad de Cuidados Intensivos, hemos logra-do realizar con éxito procedimientos debypass gástrico y otros de cirugía bariátri-ca (cirugía de obesidad), incluso en pa-cientes considerados de alto riesgo debi-do a la presencia de otras enfermedades.

En un estudio realizado en los EstadosUnidos, en un grupo de más de 1.000 pa-cientes obesos severos sometidos a ciru-gía de bypass gástrico, se observó que lospacientes que eran además diabéticos, lo-graron suspender el uso de insulina y demedicamentos para el control de la glice-mia hasta en el 90% de los casos, particu-larmente en aquellos pacientes cuya dia-betes había aparecido en los últimos 5años. Cuando la diabetes había sido diag-

nosticada hace más de 5 años, el controlcompleto de ésta sin medicamentos se lo-graba hasta en el 60% de los pacientes.Estas cifras son superiores a cualquierotro tratamiento disponible. Este grupode investigadores sugiere que los diabéti-cos con obesidad son excelentes candida-tos para este tipo de operaciones, ya quelogran disminuir el riesgo de complicacio-nes de su enfermedad a largo plazo a nive-les muy bajos. Estos resultados han sidoreproducidos en nuestros pacientes de laClínica de Obesidad de la Fundación, ade-más de observar un control importante deotros problemas como la hipertensión ar-terial, la disminución del colesterol y lostriglicéridos, la mejor tolerancia a la activi-dad en pacientes con enfermedad corona-ria y función cardiaca limitada, etc.

Estos satisfactorios resultados posto-peratorios han conducido a considerarcomo candidatos adecuados para cirugíade bypass gástrico a aquellos pacientescon índice de masa corporal mayor 35kg/m2 y con enfermedades asociadas co-mo la diabetes y la hipertensión, o a todoaquel paciente con índice de masa cor-poral mayor de 40kg/m2.

La cirugía bariátrica representa unaesperanza para el paciente obeso severoque no ha logrado perder peso de mane-ra significativa con los tratamientos con-vencionales como dieta, medicamentos yejercicio; logrando controlar las enfer-medades asociadas y regresando al pa-ciente a una vida activa y productiva..

Si usted o alguien que conozca pre-senta este problema, lo invitamos a consul-tar a nuestra Clínica de la Obesidad pararecibir referencias y asesoría al respecto.

Puede encontrar información másdetallada acerca del bypass gástrico yotras operaciones para el control de laobesidad en nuestra página web: www.laparoscopialili.org

Glosario:• Cirugía bariátrica: cirugía de obesidad

LOS PACIENTES son cuidadosamente evaluados e informados para iniciar el proceso de preparación para su operación. Posteriormente la pérdida de peso se produce de forma rápida, bajo la supervisiónde los miembros del grupo de obesidad de la Fundación.

CLÍNICA DE LA OBESIDADTel 331 9090 - 331 7474

Ext 7454 www.laparoscopialili.org

EL PACIENTE CITADO EN ESTE ARTÍCULO AUTORIZÓ PUBLICAR SU NOMBRE Y FOTOGRAFÍAS.


CIRUGÍA PLÁSTICA UNIDAD DE CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA

a publicidad y el mercadeo realiza-do por los cirujanos plásticos, ade-más de todas las fantasías y mitoscreados por los mismos medios de

comunicación, han traído como conse-cuencia que algunos pacientes desarro-llen expectativas que están por fuera detoda realidad, que incluso llegan al pun-to de llevar a que algunas personas exi-jan que el resultado de sus cirugías lasdeje idénticas a una actriz o modelo demoda.

Este fenómeno ha llevado a que secrea que la cirugía plástica es una espe-cialidad carente de riesgos y complica-ciones, e incluso, que operarse es tansimple como comprar un vestido o ir a

una sala de belleza, sitios donde, a pro-pósito, se hace la mayor promoción delos servicios del "cirujano de moda".

El crecimiento de la especialidad hallevado a que los cirujanos plásticos de-sarrollen nuevas formas de trabajo, loque ha permitido el surgimiento de Clí-nicas de Cirugía Ambulatoria de la espe-cialidad, en donde los pacientes son in-tervenidos y dados de alta el mismo díay, tan sólo con contadas excepciones,permiten una estancia corta.

Algunas de estas instalaciones estánexcelentemente dotadas y realizan untrabajo serio y responsable; otras, desa-fortunadamente, no tanto. Además, conel advenimiento de nuevas técnicas qui-rúrgicas y anestésicas se observa unamarcada tendencia a ofrecer en una mis-ma sesión quirúrgica varias cirugías, lo

que si bien puede resultar más económi-co, requiere de un análisis serio y res-ponsable por parte de los profesionalespara impedir que estos procedimientospuedan llegar a complicarse.

Todos los factores enumerados lle-van a concluir que si bien la especialidadha crecido tanto en el número de proce-dimientos y pacientes operados, tambiénsus complicaciones han aumentado enforma dramática en los últimos años, in-cluso en el número de casos fatales.

Cali es uno de los principales centrosde cirugía estética del país, donde seasientan gran parte de los más prestigio-sos profesionales de la especialidad y esla ciudad donde se realiza el mayor nú-mero de cirugías estéticas por año, te-niendo en cuenta la densidad de su po-blación; sin embargo, también es la ciu-

Belleza con Seguridad

La Cirugía Plástica ha llegado a un nivel de desarrollo nunca antes logrado, que se mani�esta en el creciente número de intervenciones que se realizan para brindar una mejor

apariencia física. Tenga presente que la seguridad es fundamental para su buena salud.

BERNARDO CAMACHO N., MD.Cirujano Plásticoe-mail: [email protected]

L


CIRUGÍA PLÁSTICA UNIDAD DE CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA

dad en donde más casos de complicacio-nes fatales se han observado.

Gran parte de las estadísticas decomplicaciones desafortunadas sonaportadas por médicos que no pertene-cen a la especialidad, o más grave aún,por personas que ni siquiera han obteni-do un título médico.

¿Qué ofrecemos en la Funda-ción Clínica Valle del Lili?

Damos respuesta a todos los proble-mas médicos, incluyendo los de altacomplejidad, dentro de un excelentemarco académico y con recursos tecno-lógicos al nivel de reconocidos centrosde salud del mundo.

El Servicio de cirugía plástica estáconformado por cirujanos plásticos deamplia trayectoria y reconocida expe-riencia, miembros de número de la So-ciedad Colombiana de cirugía plástica,que le sirven a la comunidad dentro delos más altos estándares de calidad y se-guridad, con el respaldo académico ytecnológico de una institución responsa-ble, lo que les permite obtener los mejo-res resultados quirúrgicos.

Cuenta además con un excelente ser-vicio de cirugía ambulatoria, de cirugíacon hospitalización para los casos que lorequieran, banco de sangre con disponi-bilidad las 24 horas, tecnología inteligen-te con los grandes avances cientí�cos dela medicina actual, apoyo humano y tec-nológico de otras especialidades, ade-más de una clínica de fácil acceso y co-modidad.

¿Qué ofrecemos?Ante todo seguridad, pues estamos

convencidos que reducir los riesgos esuna obligación, lo que nos ha llevado acrear un programa de aseguramiento dela calidad que permite compararnos per-manentemente con otras reconocidas

Instituciones de salud de jerarquía mun-dial. Recuerde la salud está primero.

Así mismo, nuestros pacientes se en-cuentran con que tenemos costos simila-res a los de otras instituciones y con unaalta calidad de servicio, brindado pormédicos y enfermeras encargados de vi-gilar, paso a paso, los resultados de lospacientes tratados por nosotros, sin queles cueste más.

Procedimientos que ofrecemos

Estética Facial:• Rejuvenecimiento facial (Ritidoplastia) • Cirugía de rejuvenecimiento de párpa-

dos (Blefaroplastia)

• Cirugía estética nasal (Rinoplastia)• Cirugía estética de orejas (Otoplastia)• Cirugía estética de mentón

(Mentoplastia)• L iposucción de cara y cuello• Implantes faciales• T oxina botulínica• Peeling azul (peeling químico)

Estética corporal:• Aumento de senos

(Mamoplastia de aumento)• Reducción de senos

(Mamoplastia de reducción)• Lipoescultura• Cirugía de abdomen

(Lipectomía o Abdominoplastia)• Implantes glúteos

CON EL ADVENIMIENTO de nuevas técnicas quirúrgicas, anestésicas y de seguridad se observa una marcada tendencia a ofrecer en unamisma sesión quirúrgica varias cirugías. Esta tendencia requiere de uncuidadoso y responsable análisis por parte de los profesionales, paradisminuir la posibilidad de complicaciones.

UNIDAD DE CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA

T eléfono: 331 9090 - 331 7474Ext. 7421


CARDIOLOGÍA UNIDAD CARDIOVASCULAR

rmando Perdomo es un hombrede 49 años. No realiza ningunaclase de ejercicio. Él es el respon-sable �nanciero de una empresa

de comunicaciones, tiene una gran res-

ponsabilidad que le genera gran tensiónemocional. A �nales del año 2003 en unamadrugada tuvo la sensación de pesadezen la boca del estómago, molestia que lodespertó. Se levantó de la cama, tomó le-che con Alka-Seltzer, y al parecer, pre-sentó algo de mejoría. A las 7 de la ma-ñana, cuando tomaba su vehículo para ir

a trabajar, la sensación de peso y ademásde dolor reapareció localizado principal-mente en el pecho. “Parecía como si unelefante se me hubiera parado encima”.

“Luego, el dolor fue aumentando deintensidad se acompañó de nausea y unsudor frío recorrió todo mi cuerpo. Miesposa me observó de mal semblante yme ayudó a entrar a la casa. De inmedia-to solicitó un servicio de ambulancia pa-ra que me llevara a la Fundación ClínicaValle del Lili, donde me diagnosticaronun infarto al corazón. Gracias a la inter-vención oportuna del personal de la Clí-nica es que estoy contando el cuento”.

Al igual que Armando Perdomo, us-ted o cualquier persona pueden llegar atener un ataque al corazón o infarto demiocardio. Por eso le recomendamos te-ner en cuenta la guía que presentamos acontinuación.

¿Qué es el corazón?El corazón es un músculo que funcio-

na a manera de bomba, impulsando lasangre a través del cuerpo humano. Paracumplir con esta tarea, este órgano deberecibir un aporte de oxígeno el cual viajapor la sangre por medio de las arterias co-ronarias, que son vasos sanguíneos espe-ciales que suministran las cantidades deoxígeno y nutrientes adecuados para sufuncionamiento. Las arterias coronariasse localizan en la super�cie del corazón.

Cuando se mani�esta la enfermedadde las arterias coronarias, el �ujo de san-gre hacia el corazón puede disminuir co-mo consecuencia de la placa arteroscle-rótica, haciendo que este órgano no reci-ba la adecuada cantidad de nutrientes y

“Problemas de tránsito tambiéncongestionan al corazón”

Así como las vías arterias de la ciudad se embotellan por daños en las calles, las arteriasque irrigan el corazón se obstruyen por acumulaciones de grasa. Conozca la arterosclerosis

y los avances que la medicina ha logrado en su tratamiento.

CAMILO ARANA LONDOÑO.Cardiología - [email protected]

A



oxígeno, lo cual casi siempre se mani-con el dolor en el pecho conocido

como angina.Esta enfermedad es causada por la

acumulación de grasa (colesterol) en lasparedes internas de las arterias median-te un proceso llamado arterosclerosis. Laacumulación de estas “grasa” causa elestrechamiento de las arterias, fenóme-no denominado “estenosis”. Como con-secuencia de esto se reduce la circula-ción de sangre y el transporte de nu-trientes al corazón a través de la sangre,hasta que se cierra completa-mente la arteria produciendo un infarto.

Sin síntomas... Obstrucción...Con síntomas.

La obstrucción de las arterias corona-rias progresa en la mayoría de los enfer-mos muy lentamente. Inicialmente puedeno producir síntomas o manifestacionesde dolor pero en un porcentaje de enfer-mos el primer síntoma puede ser tam-bién la aparición de un ataque cardiaco(infarto de miocardio o infarto al corazón).

La gran mayoría de las veces el en-fermo comienza a presentar dolor, opre-sión o pesadez en la región torácica (pe-cho), el dolor en algunas ocasiones pue-de sentirse también a nivel de espalda,cuello, mandíbula, dientes, brazo e inclu-sive en la parte superior del abdomen.Un porcentaje muy pequeño de pacien-tes puede presentar infarto sin dolor.

El DiagnósticoSi usted o algún familiar presenta

alguno de los factores de riesgo para laenfermedad, debe consultar a su médicode quien muy posiblemente leordenará diferentes exámenes diagnósti-cos como prueba de esfuerzo y análisisde sangre, con el de hacer un diag-nóstico temprano.

Si los exámenes lo señalan, o su mé-dico tiene una sospecha de enfermedaddel corazón, es posible que se le sugierala necesidad de realizarse un cateterismo

cardiaco o angiografía coronaria. Este esun examen que se realiza con anestesialocal aplicada generalmente en la regióninguinal del paciente.

Por esta vía es posible introducir del-gados catéteres (sondas) que usualmentemiden menos de 2 milímetros de diáme-tro. A través de estos y con la ayuda de ra-yos “X” es posible conocer el interior delas arterias coronarias y así determinarcon exactitud el grado de obstrucción.

Una vez se ha determinado el gradode obstrucción o estenosis de las ar-terias, su médico puede recomendartres tipos de tratamiento que discutirácon usted. Estos tratamientos se pue-den usar de manera independiente osimultánea:

1- Tratamiento con medicamentos:Se pueden emplear para mejorarla circulación de la sangre por lasarterias obstruidas. No existendrogas para “limpiar” obstruccio-nes dentro del corazón.

2- Tratamiento con cirugía de colo-cación de puentes o “bypass”: in-tervención quirúrgica que se rea-liza con anestesia general y en lacual se coloca un injerto de venao arteria propia del paciente parapasar por encima (realizar el By-pass) de la obstrucción de la arte-ria enferma.

3- Tratamiento con angioplastia odilatación de arteria con balón: laarteria coronaria es dilatada en lasección obstruida con un catéterespecial para restablecer elsanguíneo normal.

Recomendaciones

Factores que predisponena la enfermedad

La acumulación de grasa en las arte-rias que irrigan el corazón o arteros-clerosis genera obstrucciones (este-nosis), enfermedad que puede desa-rrollarse como consecuencia deotros factores, asociados entre loscuales se encuentran:

• La herencia o genética, que vienede nuestros padres, predispone eldesarrollo de la enfermedad. Esto

que si a alguno de nues-tros progenitores se le presentóesta enfermedad antes de los 50años, corremos el riesgo de pade-cer el mismo problema.

• La presión arterial alta, o hiperten-sión arterial contribuye al “endu-recimiento” y obstrucción de lasarterias.

• El aumento en los niveles de azú-car en la sangre, enfermedad co-nocida como diabetes, juega unpapel importante en el desarrollode la arterosclerosis.

• E l sobrepeso, el sedentarismo o lafalta de actividad física adecuada,deben considerarse como elemen-tos asociados a hipertensión arte-rial y diabetes y por tal razón al de-sarrollo de enfermedad cardiaca.

• Finalmente el hábito de fumar ci-garrillo es otro factor reconocido ymuy estudiado como causante dearterosclerosis.



Cardiología intervencionista,Medicina del siglo XXI

En el grupo de alternativas que lamedicina ofrece para el tratamiento delas enfermedades del corazón, esta espe-cialidad médica es la que más investiga-ción y desarrollo ha registrado en los úl-timos años.

Es así como después del progreso al-canzado por las técnicas de angioplastia,se ha desarrollado un dispositivo llama-do Stent coronario, que es una pequeñamalla metálica tubular, (similar al resortede un lapicero) que se coloca sobre uncatéter y por intermedio de éste se depo-sita en el sitio de la obstrucción arterial .

Al in�ar el catéter el stent se expandeforrando las paredes internas de la arte-ria, y de esta manera disminuye la posibi-lidad de que la arteria se vuelva a obstruir.

Para entender el papel que tiene elStent en el tratamiento de las obstruccio-nes coronarias podemos comparar conlo que ocurre en la construcción de tú-neles. Del stent se espera un efecto pare-cido al que tiene una maya de metal so-bre las paredes de concreto internas deltúnel, ayudando a disminuir la posibili-dad de que se derrumbe.

Es importante recordar que aproxi-madamente el 30% de los pacientes a losque se les coloca Stent pueden volver apresentar obstrucción de la arteria en elmismo sitio donde se colocó el dispositivo,(se derrumba la pared del túnel). Esto esconsecuencia de una cicatrización aumen-tada de las paredes internas de la arteria.

Este fenómeno es similar al ocurridoen aquellas personas que sufren una he-rida de la piel y después no cicatrizan demanera adecuada desarrollando un teji-do grueso en la cicatriz llamado popular-mente “queloide”. En el caso del corazónesta cicatrización aumentada en el inte-rior de la arteria donde se depositó pre-viamente el stent se denomina re-esteno-sis. (re-obstrucción del stent).

Para disminuir la posibilidad de re-estenosis se ha desarrollado una nuevageneración de dispositivos o stents recu-biertos de medicamentos especiales quetienen una efectiva acción impidiendo odisminuyendo la posibilidad de este es-trechamiento. Esta práctica ha represen-tado uno de los más importantes avan-ces en la cardiología moderna de los úl-timos tiempos.

La Fundación Clínica Valle del Lili esprecursora y líder nacional e internacio-nal en la utilización de dispositivos de úl-tima generación, como consecuenciade la investigación y desarrollo con elque está comprometida la institución.

Este importante logro ha sido po-

sible gracias a que la industria que li-dera la tecnología médica de van-guardia a nivel mundial, tiene plenacon�anza en la Fundación Clínica Va-lle del Lili por el nivel de responsabili-dad y especialización que ha alcanza-do en el tratamiento de enfermedadescardiovasculares y el cual está al ser-vicio de la comunidad.

GLOSARIO DE TÉRMINOS

• Ataque al corazón: Infarto de miocardio o Infarto al corazón.

• Angina: Dolor en el pecho• A rterosclerosis: Enfermedad que

obstruye las arterias del corazón.• Bypass: Cirugía de puentes

al corazón.• Diabetes: aumento del azúcar de la

sangre• Hipertensión: Aumento de la presión

arterial.

UNIDAD CARDIOVASCULART eléfonos: 331 9090 - 331 7474 Ext. 4025

www.cardiolili.org

EL NOMBRE DEL PACIENTE ES FICTICIO, EL CASO CITADO ES REAL


UROLOGÍA CÁLCULOS

orge Jaramillo siempre llevó una vi-da normal, sinembargo desde hacealgún tiempo notaba molestias en suespalda y sufría de cólicos que nuncatuvieron explicación. Presentaba epi-

sodios de infección urinaria con frecuen-cia y con la rutina de ejercicios las cosasempeoraban.

Consultó al servicio de Urología de laFundación Clínica Valle del Lili para ob-tener una respuesta a sus inquietudes.Luego de una evaluación completa seencontró que tenía alojado en un riñónun gran cálculo con forma de coral aso-ciado a una infección urinaria.

Durante la consulta, el médico le ex-

plicó que si el cálculo continuaba en el ri-ñón podría terminar por dañarlo.

Entre las opciones de tratamiento, seconsideró la realización de una “nefroli-totomía percutánea”, un procedimientoquirúrgico que por medio de una peque-ña incisión en la espalda y con el uso deun endoscopio, permite la localizacióndel cálculo y su fragmentación para lue-go extraerlo, sin necesidad de hacer unaherida quirúrgica grande.

En el caso de Jorge Jaramillo, la ne-

ras de cirugía, una hospitalización de undía y una incapacidad laboral de una se-mana. Hace 20 años, la única posibilidadcon la que se contaba era la cirugíaabierta, incapacitante y que exigía un pe-ríodo de convalecencia mucho mayor.

Otros tratamientos, otras opcionesOtros métodos no invasivos para re-

tirar los cálculos de menor tamaño son laureterolitotomía endoscópica, que a tra-vés de la uretra introduce un pequeñolente semi�exible que asciende por eluréter para atrapar y extraer el cálculo,con una canastilla.

La litotricia extracorpórea es un pro-cedimiento que se basa en la fragmenta-ción de los cálculos por medio de ondasde choque desde el exterior, para luegoexpulsarlos en la orina. Este método tie-ne limitaciones con cálculos de gran ta-maño y ciertas localizaciones.

Otra opción terapéutica de recienteaparición es la laparoscopia utilizandouna cámara de video y un lente especialintroducido por pequeños agujeros en lapiel. Se localiza y extrae el cálculo, evi-tando cirugías abiertas, las cuales en laFundación se hacen sólo en uno de cada800 casos.

La Fundación Clínica Valle del Liliofrece todas estas alternativas para eltratamiento de los cálculos renales a tra-vés del servicio de Urología.

Cálculos renales

Incómodos huéspedes de piedra

UNIDAD DE UROLOGÍAT eléfonos: 331 9090 - 331 7474

Ext. 7225

Se originan en la orina por la presencia de cristales que pueden unirse y generar “piedras”de varios tamaños. Los avances cientí�cos brindan varias alternativas para su extracción.

MANUEL DUQUE GALÁN, MD.Uró[email protected]

J

LA FUNDACIÓN Clínica Valle delLili cuenta con múltiples alternativas para el tratamientode los cálculos renales. La selección del método a elegires hecha por el especialistaluego de una evaluación cuidadosa del paciente.

EL PACIENTE CITADO EN ESTE ARTÍCULO AUTORIZÓ PUBLICAR SU NOMBRE.

frolitotomía percutánea requirió dos ho-

CARTAS Y BUZONES

Comité Editorial

Director Comité Editorial

José Pablo Vélez Londoño, MD.

Miembros del Comité Editorial

Manuel Duque Galán, MD.

Betty Gómez Rodríguez, Enf.

Jorge Mario Madriñán Tascón, MD.

Alfredo Martínez Rondanelli, MD.

Jorge Humberto Mejía Mantilla, MD.

Harold Méndez Bejarano

Danny Viviana Moreano Hurtado, MD.

Iván Olave Grajales

Yuri Takeuchi Tan, MD.

Olga Marcela Urrego Meléndez, MD.

Comité Asesor

Martín Wartenberg Villegas, MD

Marcela Granados Sánchez, MD

Dirección editorial y comercialización:

PROMULGAR CREATIVIDAD

Calle 3 Oeste No. 3A-23 Cali

PBX: 8933096 - 8933284

Gerente editorial: Walter Durán

Coordinación: Victoria E. Rebolledo

Diseño: Richard Lerwin Certuche,

Jorge Lourido, Rubén Zapata, Andrés Arango

Tráf ico: Juan Pablo Becerra

Administración: Ana María Rebolledo

Redacción: María Isabel Zorrilla

Preprensa: Promulgar Creatividad

Impresión: Cargraphics S.A.

Esta publicación no sustituye la consulta ni las indi-caciones del médico. En ningún caso ni circunstan-cia los lectores pueden valerse de la información dela revista para diagnosticar y/o autodiagnosticarsey/o realizar análisis, diagnósticos o tratamientos queúnicamente están autorizados para realizar y/o ma-nejar profesionales de la medicina debidamente es-pecializados.


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Llámenos en Cali: 331 7474 – Ext: 4113T ambién puede escribirnos: jpvelez@lapar oscopialili.or g

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10 años de un sueño hecho realidad · hoy por hoy se ve cumplido, un sueño de años convertido...

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