Responder con V o F :

1-VEl conjunto de bronquios lobulares, bronquios segmentario y bronquolos terminales se denomina espacio muerto anatmico y tiene un volumen aproximado de 150 ml 2-F El conjunto de alvolos pulmonares se denomina acino o lobulillo pulmonar 3-F Los bronquolos terminales participan activamente en el intercambio gaseoso

4-V La Capacidad Vital es la mxima cantidad de aire que se expulsa despus de una inspiracin forzada 5-F El Curva Flujo Volumenno es buen indicador de la localizacin de la obstruccin de la va area alta extra e intratorcica 6-El diagnstico de obstruccin variable de la va area extra torcica se efecta por la presencia de:a- Cada de la Capacidad Pulmonar Total medida por pletismografa b- Aplanamiento de la rama inspiratoria de la curva flujo volumen c- Aplanamiento de la Capacidad Vital d- Incremento del flujo pico espiratorio con reduccin de FVC en la curva flujo volumen e- Acortamiento del tiempo inspiratorio7- Acerca del patrn obstructivo seale la opcin incorrecta: a- Es caracterstico de los cambios funcionales que se comprueban en el asma agudo y crnico, la bronquitis crnica y el enfisema b- Una relacin Tiffenau ( VEF1/ CVF) entre 70 y 80 % se denomina obstruccin borderline o posible defecto ventilatorio obstructivoc- La capacidad pulmonar total ( CPT) esta reducida mientras que el volumen residual (VR) esta aumentado d- Mediante una relacin Tiffenau < a 70 % se diagnostica Obstruccin definida.e- El grado de obstruccin se determina por el VEF1 (60-80%: leve, 60-40% moderado y < a 40% severa)8- Decida cual de los siguientes curvas flujo-volumen corresponde a enfermedad restrictivaa- PEF ( Pico flujo espiratorio) mximo conservado, ausencia de concavidad y base estrecha por volmenes disminuidos b- Ausencia de PEF mxima, base truncada o en mesetac- PEF mximo conservado, base ancha y ausencia de concavidad en la porcin terminald- PEF mximo disminuido, concavidad en la fase terminal que se prolonga hasta alcanzar la lnea 0 sin flujo e- PEF mximo disminuido y curva en forma de paralelogramo9- Paciente varn de 41 aos de edad con sobrepeso, es internado por disnea progresiva hasta CF IV , cianosis, y rales crepitantes en bases. En RX Torax radioopacidades intersticioalveolares difusas. Los test de funcin pulmonar aportaron los siguientes datos: CVF 53% del terico VEF1 60% del terico TIFF 83% CPT (capacidad pulmonar total) Terico: 6230ml Hallado 3560ml % del terico 57% VR (Volumen residual). Terico: 1840 Hallado 1260 % del terico 68%. DLCO (Difusin del CO) Terico 26.4 Hallado 6.9% del terico 26%SAT O2 al 21% : 70%. Usted interpreta y decide: a- Los test de funcin pulmonar muestran un patrn obstructivo de leve a moderado con trastornos en la difusin. Indica NBZ con broncodilatadores y control de curva trmica sospechando una infeccin respiratoria .b- Los test de funcin pulmonar muestran una incapacidad ventilatoria restrictiva moderada con alteracin de la difusin del CO por lo que interpreta se puede deber a una enfermedad neuromuscular por lo que solicita EMG y potenciales evocados para diagnstico para tal entidad.c- Los test muestran un patrn restrictivo moderado con cada de la CPT y del VR y descenso severo de la DLCO por lo que diagnostica enfermedad intersticial difusa , programa biopsia transbronquial (BTB) y posterior teraputica eventual con corticoides. d- No coincide con ninguna conducta ni interpretacine- Todas son conductas e interpretaciones son validas 10- Una paciente de 66 aos, ex tabaquista, consult por presentar tos productiva de 5 meses de evolucin asociado a disnea a moderados esfuerzos. Al examen fisico paciente en buen estado general, uas en vidrio de reloj y rales crepitantes bibasales a predominio basal derecho a la auscultacin pulmonar. Rx de trax con conservacin de volmenes pulmonares y radioopacidades reticulares bilaterales con silueta cardiaca conservada. Evaluacin funcional pulmonar: CVF: N VR: N DLCO: 52% del terico. PO2 arterial: 82 mmHg. Usted decide: a- Que la paciente esta cursando una neumona adquirida en la comunidad (NAC) sin criterios de severidad por lo cual indica pautas de alarma, control de curva trmica y ATB terapia vo con amoxicilina-clavulnico 3 gr/ da por 10 das y control por consultorios externos.b- Que dado el antecedente de tabaquismo, se trata probablemente de una paciente portadora de una Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica, por lo tanto, y con el diagnostico presuntivo de NAC con comorbilidades indica internacin y ATB terapia ev por 14 das con Ceftriaxona 2 gr / dac- Que se trata probablemente de una paciente portadora de una enfermedad del intersticio pulmonar por lo que decide realizar Fibrobroncoscopa (FBC) y Biopsia Transbronquial (BTB) que de ser ambas negativas descartaran el diagnstico.d- Que se trata probablemente de una paciente portadora de una enfermedad del intersticio pulmonar por lo que realiza FBC y BTB y de ser ambas negativas realizara TAC torcica con cortes de alta resolucin y eventual Biopsia toracoscpica para arribar al diagnstico. e- Sospecha en una intersticiopata por lo que inicia teraputica emprica con Prednisona 60 mgr por da y evala respuesta .11- La reduccin de la capacidad de transferencia de CO (DLCO) en presencia de Hiperinsuflacin Pulmonar y Obstruccin al flujo areo son caractersticas de:a- Asmab- Enfisema pulmonar c- Fibrosis pulmonard- Hipertensin pulmonar primaria e- Enfermedad neuromuscular12- Con respecto a las enfermedades intersticiales del pulmn, seale la opcin incorrecta: a- La gamagrafa con Galio67 no es un procedimiento diagnstico til en el perodo de fibrosis de las intersticiopatas b- El patrn gasomtrico caracterstico es la disminucin del gradiente Alvolo arterial de O2 c- El test de marcha de 6 minutos o de tolerancia al ejercicio muestra tolerancia disminuida con desaturacin arteriald- Los volmenes pulmonares se encuentran reducidose- La biopsia de pulmn a veces es concluyente13- Respecto de la Insuficiencia Respiratoria Aguda la presencia de hipoxemia con hipercapnia, gradiente Alvolo- arterial de O2 normal ( no elevado) y disminucin de la ventilacin minuto que responde a la administracin de O2 se corresponde con :a- Cortocircuito de derecha a izquierda ( shunt)b- Desequilibrio en la relacin V / Q c- Hipoventilacin alveolar d- Limitacin en la difusin alveolocapilar de O2e- Relacin V / Q baja con Shunt14- Para el diagnstico de Insuficiencia respiratoria es esencial contar con: a- RX de Toraxb- TAC torcica con cortes de alta resolucin c- Examen funcional respiratoriod- Estado cido base (EAB) e- Fibrobroncoscopa con lavado bronquial.15- Un paciente presenta los siguientes valores de laboratorio: EAB PH: 7.10 PCO2: 25 HCO3-: 10 Ionograma plasmtico: Na+ 140 Cl 105. Cual es su diagnstico?a- Acidosis mixtab- Acidosis metablica hiperclormicac- Acidosis metablica con GAP elevado d- Acidosis metablica con GAP elevado + alcalosis respiratoria e- Acidosis respiratoria16-Hombre de 77 aos, EPOC; ingres al hospital por presentar fiebre y dolor en puntada de costado. Los gases en sangre arterial respirando aire ambiente fueron: PH 7.25, PCO2 80 mmHg PO2 40 mmHg HCO3- 38 mEq/l EB 5 mE Sat 58%. Su interpretacin es: a- Alcalosis respiratoria mas acidosis metablicab- Insuficiencia respiratoria aguda con alcalosis respiratoriac- Insuficiencia respiratoria aguda sobre una insuficiencia respiratoria crnica d- Insuficiencia respiratoria aguda nicamentee- Ninguna es correcta17- Cual de las siguientes no es causa de insuficiencia respiratoria aguda a- Intoxicacin con sedantes b- Proteinosis alveolar c- TEPd- Distress Respiratorio del adultoe- Neumona 18- En relacin al SDRA (Sme del Distress Respiratorio de Adulto) seale la opcin correcta: a- La PCP es igual o mayor a 18 mmHgb- La relacin PaO2 / FiO2 es menor de 200 c- EL mecanismo de la hipoxemia es la hipoventilacin alveolard- La relacin PaO2 / PAO2 es mayor de 0.8e- Ninguna es correcta19- Respecto al SDRA seale la opcin incorrecta:a- Es causa de edema pulmonarb- Cursa con disminucin de la capacidad residual funcional (CRF) cuya consecuencia es la aparicin de un elevado shunt intrapulmonarc- El gradiente Alvolo arterial de O2 se encuentra aumentado y hay severa hipoxemia que responde bien a la administracin de O2 terapia suplementaria d- Cursa con disminucin de volmenes pulmonares, disminucin de la distensibilidad y aumento del trabajo respiratorio.e- La Presin capilar pulmonar (PCP) es menor de 18mmHg .20- Todas son causa de SDRA excepto:a- Asma casi Fatal b- Bronconeumonac- Pancreatitis agudad- Sepsis bacterianas e- Politraumatismos21- Paciente de 60 aos, tabaquista, consulta a sala de emergencias por fiebre con escalofros, y tos de 24 horas de evolucin. Ex Fsico: FR:30 x FC: 120 x TA : 100 / 60 mmHg T: 38 C Hipoventilacin global con sibilancias aisladas y crepitantes en bases. Lab: GB: 18000. Rx de torax evidencia infiltrados algodonosos bilaterales. Examen de gases en sangre: PO2 al 21% 42 mmHg y luego de la administracin de O2 suplementario al 50%: 100 mmHg . Usted: a- Diagnostica NAC ( por cuadro clnico y patrn radiogrfico) con criterios de severidad. Decide su internacin en Sala de Clnica Mdica e inicia ATB terapia ev y O2 suplementario ya que evidenci buena respuesta al mismo.b- Considera que se trata de un paciente crtico ya que se encuentra severamente hipoxmico sin respuesta a la O2 terapia y decide su internacin en Unidad de Terapia Intensiva (UTI) c- Considera que el paciente se encuentra cursando una infeccin respiratoria que tendr buena respuesta a la O2 y ATB terapia por lo que decide observarlo en guardia por 24 horas para luego externarlo con ATB vo y pautas de alarma.d- No esta de acuerdo con ninguna de las anteriorese- a y b son conductas vlidas22- No es complicacin de la ventilacin mecnicaa- Barotraumab- Infeccionesc- Hemoptisis d- Fallo del ventiladore- Lesiones residuales en traquea23- Los derrames pleurales con caractersticas de exudados son aquellos que presentan:a- Protenas en el lquido pleural < 2,5 gr/100 ml - b- Relacin de protenas en el lquido pleural / protenas sricas < 0.5 c- Relacin de protenas en el lquido pleural / protenas sricas > 0.5 d- Relacin LDH en lquido pleural / LDH srica < 0,6 e- Relacin LDH en el lquido pleural / protenas sricas > 0,5 24- Los siguientes son todos trasudados excepto :a- Cirrosisb- Mixedemac- Traumatismos d- Insuficiencia cardiacae- Dilisis peritoneal25- Un paciente asintomtico y afebril presenta como nico hallazgo derrame pleural unilateral. Que estudio realizara en primer lugar?a- TAC traxb- EAB ( Estado cido Base, estudio de gases en sangre)c- Puncin pleural para estudio del liquido d- Biopsia pleurale- Centellograma ventilacin perfusin pulmonar26- Son criterios diagnsticos de exudado todos excepto:a- LDH >200b- LDH pleural / LDH plasm >0.6c- Gradiente de Albmina ( Album plasm Album pleural) < 1.2 d- Colesterol > 55 mg / dl e- Bil pleural / Bil sereica > 0.627- En anlisis de liquido pleural de un paciente de 50 aos que se encuentra cursando una neumona bacteriana se obtiene: pH 7.20, LDH liquido pleural > 1000 y Glucosa < 40 y Tincin de Gramm Negativo. Usted decide que: a- Se trata de un derrame paraneumnico complicado complejo por lo que indica ATB terapia endovenosa, colocacin de tubo de toracostoma + trombolticosb- Se trata de un derrame paraneumnico tpico por lo que indica internacin y ATB terapia EVc- Se trata de un empiema por lo que indica ATB, tubo de toracostoma y eventual decorticacind- Se trata de un derrame paraneumnico complicado borderline por lo que indica ATB terapia ev y toracocentesis e- Se trata de un empiema complejo por lo que indica ATB terapia ev y colocacin de tubo de toracostoma + trombolticos y decorticacin28- Cul de las siguientes drogas es el tratamiento inicial de eleccin ante una crisis de asma severa? :a- Teofilina en bolo por va endovenosa b- Corticoides por va endovenosa c- Salbutamol por va endovenosad- Salbutamol por va inhalatoria e- Corticoides por va inhalatoria29- Cul de las siguientes opciones es considerada como criterio de internacin de una crisis asmtica?a- Existencia de un patrn obstructivo fijo en la espirometrab- Eosinofilia mayor a 800 /mm3c- VEF1 del 50% del tericod- Familiar de primer grado fallecida por asma e- Episodio de asma casi fatal hace 4 aos 30- Paciente de 27 aos con diagnstico de asma leve intermitente en tto con B2 inhalatorios a demanda. Consulta porque desde hace 1 mes sufre episodios de tos seca nocturna y ha aumentado el nmero de crisis semanales y requerimientos de B2 inhalados. Usted: a- Decide realizar Examen funcional respiratorio (EFR) y variabilidad del Pico Flujo (PF) para evaluar estado funcional.b- Diagnostica en la paciente asma leve persistente y decide agregar drogas de control como corticoides inhalatorios c- Tranquiliza a la paciente ya que este tipo de situaciones son habituales en el asma leve intermitente y aumenta la dosis de B2 inhalatorios d- Todas las opciones son correctas e- Ninguna es correcta31-Respecto al ASMA, seale lo correcto:a- La variabilidad de PF > al 20% habla de hiperreactividad bronquial y esta es mayor a medida que progresa la gravedad del asmab- 5 10 % de los asmticos severos generan remodelacin de la va area provocando obstruccin fija al flujo areo ingresando as en la categora de EPOCc- La presencia de limitacin cotidiana de la actividad fsica, sntomas nocturnos frecuentes y VEF1 < 60% hacen diagnstico de asma severa persistente.d- Los corticoides inhalatorios son la droga de eleccin en el tratamiento del asma persistente e- Todas las opciones son correctas 32- Que no es cierto con respecto al Asma Potencialmente Fatal (APF)a- Deterioro rpido y severo de los flujos espiratorios en la crisisb- Suelen requerir intubacin orotraqueal por insuficiencia respiratoriac- Cursa con acidosis respiratoriad- Puede darse en asmticos leves e- Solo se da en pacientes asmticos severos 33- Son criterios de gravedad de una crisis asmtica todos excepto: a- Bradicardiab- Hipotensin arterial ortosttica con taquicardia refleja c- Alteracin del estado de concienciad- Pulso paradojale- Torax silencioso34- Cul de las siguientes se corresponde ms con la definicin de Bronquitis Crnica?a- Enfermedad crnica con exacerbaciones agudas caracterizada por hiperreactividad bronquial e inflamacin crnica de la mucosa respiratoria con crisis de obstruccin reversible de la va areab- Agrandamiento anormal y permanente de los espacios respiratorios distales al bronquiolo terminal asociado a la destruccin de las paredes alveolares sin fibrosisc- Tos durante ms de tres meses al ao a lo largo de dos aos consecutivos o no, acompaado de obstruccin crnica de los flujos espiratorios medidos por espirometrad- Tos y expectoracin mucosa durante por lo menos tres meses al ao a lo largo de dos aos sucesivos acompaado de obstruccin crnica de los flujos espiratorios medidos por espirometra e- Tos y expectoracin durante por lo menos dos meses a lo largo de tres aos consecutivos con hipoxemia precoz, hipertensin pulmonar y desarrollo secundariamente de cor pulmonale 35- Respecto de la EPOC, seale lo correcto:a- El Bromuro de Ipratropio es la droga de primera eleccin en las exacerbaciones de la EPOCb- El poder broncodilatador de la Aminofilina es equiparable al de Bromuro de Ipratropioc- El Bromuro de Ipratropio tiene mayor potencia broncodilatadora que los B2 adrenrgicos en el manejo de la EPC y son por eso la droga de 1ra. Eleccin en el manejo de la EPOC en fase estable. d- Cuando en la espirometra pre y post B2 se evidencia un aumento del VEF1 del 10 % los B2 adrenrgicos son el tratamiento de eleccin en el manejo de la EPOC en fase estable e- Ninguna es correcta36- Un paciente de 67 aos Diabtico tipo II, consulta a guardia por disnea a mnimos esfuerzos, fiebre y expectoracin purulenta de 72 horas de evolucin. Laboratorio informa: Hto: 44% Leucocitos:18000/mm3 con desviacin a la izquierda, urea 36 mg%, glucemia 182mg%.Saturometra de pulso 92% y en RX torax : Block neumnico del lbulo inferior derecho. Cul es su conducta?a- Indica amoxicilina 2 gr /dia y control al da siguiente en consultorios externos con monitoreo glucmico estrictob- Indica internacin, hemocultivos y cultivo de esputo, NBZ , claritromicina 1 gramo / da vo e interconsulta urgente con neumonologa.c- Solicita ecopleura para descartar derrame pleural y realizar toracocentesis previa al tto ATBd- Indica internacin porque observa criterios de gravedad y uso de ATB ev e- No comparte ninguna de las conductas anteriores.37- Paciente de 70 aos sexo femenino con antecedente de CA mama operado hace 3 aos en tto con tamoxifeno desde entonces, consulta por fiebre y tos productiva de 72 horas de evolucin . Examen fsico, FR: 24 / min, TA: 100/70 mm/Hg rales crepitantes bibasales a predominio basal derecho. En Rx trax evidencia infiltrado en base derecha con broncograma areo. Que exmenes complementarios solicitara para evaluar la mortalidad de esta paciente: a- Hemograma, uremia, glucemia, coagulograma y gases en sangre ( EAB)b- EAB, ionograma, hepatograma, creatininemia y LDHc- Hemograma, natremia, uremia, glucemia, EAB d- Hemograma, hepatograma, ionograma, bicarbonato venosoe- Ninguna es correcta.38- El laboratorio inform: Hto: 30% , GB: 3500/mm3, PaO2: 74 mm/Hg, y el resto sin particularidades. Usted interpreta el cuadro como una Neumona Aguda de la Comunidad basal derecha y decide:a- Que se trata de una NAC con criterios de severidad por tratarse de una paciente aosa, leucopnica e hipoxmica e interna a la paciente en UCI. Realiza cultivo de esputo y hemocultivos HMC) x 2 e inicia tto ATB ev con Ceftriaxona 2 gr/ da + Claritromicina 1 gr / da.b- Que se trata de una NAC con criterios de internacin pero no de severidad por lo que decide su internacin en sala general, realiza cultivo de esputo y HNC x2 e inicia tratamiento ev con quinolonas fluoradas de nueva generacin.c- Que se trata de un NAC en paciente anciana, con enfermedad concomitante y anormalidades en el laboratorio y en Rx de trax por lo que puede indicarse una internacin breve o ser manejada en forma ambulatoria con betalactmicos con o sin el agregado de macrlidos.d- Todas son correctas e- b y c son correctas . 39- Paciente de 40 aos concurre a sala de emergencia con fiebre de hasta 38 grados y expectoracin mucopurulenta de 48 horas de evolucin. Como antecedente de relevancia padre fallecido por cncer de pulmn a los 68 aos. Se encuentra agitado y preocupado. Al examen fsico FR: 28 / min, FC 110 / min TA sist. 110 mm/Hg T:38 C. Laboratorio EAB: PO2: 87 mm/Hg GB: 13000 Hto.: 34% . Rx trax con infiltrado heterogneo basal izquierdo. Usted decide:a- Internacin. Cultivo de esputo y HNC x2 y ATB ev con Ceftriaxona Claritromicinab- Realizar cultivo de esputo y HMC x2, observar en guardia 24 horas, iniciar ATB ev con Ampicilina-Sulbactam y reiterar laboratorio a las 24 horas para ver evolucin.c- Manejo ambulatorio del enfermo, previa realizacin de toma de muestras de hemocultivos, ATB terapia vo con Amoxicilina 3 gramos / dad- Manejo ambulatorio del enfermo siendo opcional la toma de muestra de cultivo de esputo. ATB terapia vo con macrlidos o levofloxacina. e- Si bien pertenece a un grupo de baja mortalidad, requiere internacin por encontrarse hipoxmico al momento de la evaluacin inicial.40- Con respecto al cultivo de esputo marque lo incorrecto: a- Se considera una muestra representativa cuando posee >25 Neutrfilos, < de 10 clulas epiteliales y predominio de un germenb- La identificacin de Neumococo en el esputo siempre es diagnstico de Neumona por Neumococo c- En la Neumona neumocccica bacteriana el cultivo de esputo es negativo en el 45% de las veces d- El rendimiento del examen bacteriolgico disminuye notablemente en quienes recibieron tratamiento antibiticoe- Es indiscutida su realizacin cuando se sospechan germenes que nunca colonizan el tracto respiratorio superior como Pneumocistis carinii, Legionella, TBC, Mycoplasma, virus, hongos.41- Un paciente de 50 aos tiene una lesin cavitara en el lbulo superior derecho del pulmn de 4 cm de dimetro y de evolucin desconocida. Cual de los siguientes test es el mejor para establecer el diagnstico?a- Broncografab- TAC torcicac- Broncoscopa con biopsia por cepillado y biopsia bronquial d- Aspiracin con aguja percutnea del contenido de la cavidade- Test cutneo inmunolgico42- Un paciente con una masa parahiliar del pulmn derecho tiene diagnstico de carcinoma de clulas pequeas en base a la citologa de esputo. Las medidas teraputicas correctas seran:a- Quimioterapia y radioterapia b- Evaluacin completa de las metstasis antes de la reseccin c- Toracotoma y reseccin si la mediastinoscopa resulta negativad- Operacin solo si la biopsia del ganglio del escaleno resulta negativa e- Ninguna de las medidas precedentes43-Usted diagnostica un adenocarcinoma de pulmn en un paciente de 38 aos de edad, ex tabaquista que estadifica y encuentra que tiene 5 cm. de dimetro, esta ubicado a 3.5 cm. de la carina , genera atelectasia parcial del segmento posterior del lbulo superior derecho y tiene en la TAC torcica ganglios en rango adenomeglico hiliares y peribronquiales homolaterales. Cul es la conducta teraputica ms adecuada?a- Realizar 6 ciclos de Quimioterapia (QT) con Cisplatino-Etopsido y evaluar respuestab- Radioterapia (RT) de consolidacin del tumor protegiendo los otros territoriosc- RT ms QT d- Ciruga e- Ninguna es correcta 44- Cual de los siguientes hallazgos radiogrficos es el ms frecuentemente encontrado en un paciente con SIDA que se presenta con disnea, tos seca y fiebre?a- Ensanchamiento mediastinalb- Calcificaciones pleuralesc- Infiltrado intersticial difuso bilateral d- Consolidacin del espacio areo en ambos picese- Aumento del rea cardiaca 45- Indique cul de los siguientes hallazgos radiogrficos no es indicativo de atelectasia:a- Hemitrax opaco con desplazamiento mediastinal homolateralb- Elevacin del hemidiafragma y del hilio homolateralc- rea de aumento de densidad con contacto mediastinald- Amputacin de la arteria pulmonar e- Perdida de volumen 46- Cul de los siguientes mtodos diagnsticos no es de utilidad en la evaluacin de un derrame pleural? a- Ecografab- TAC torcicac- Arteriografa d- Rx de Traxe- Evaluacin radioscpica 47- Las siguientes son indicacin de iniciar Anticoagulacin ante la sospecha de Trombo embolismo de pulmn ( TEP) a excepcin : a- Arteriografa pulmonar positiva b- Centello V / Q de alta probabilidad + alto pre test clnico c- Trombosis venosa profunda (TVP) documentada d- Dmero-D elevado + centello V / Q de mediana probabilidad + Eco doppler de MMII (+) e- Centello V / Q de alta probabilidad + clnica de mediana a baja probabilidad 48- Paciente de 60 aos, EPOC, cursando 5to da postoperatorio de cadera comienza con disnea y dolor en puntada de costado, sin fiebre ni expectoracin. EAB al 21 %: pH: 7.50 / PCO2: 21 mm/Hg / PO2: 55 mmHg / Sat Hb 90% / HCO3-: 21 meq/l. Qu estudio le dara ms rdito para confirmar su diagnstico presuntivo?a- Centellograma V / Q b- ECO cardiograma Bidimensional c- ECG d- TAC torcica con cortes de alta resolucin e- Angiografa 49- En relacin a la pregunta anterior, su diagnstico presuntivo es:a- Infarto agudo de miocardio ( IAM) b- Diseccin articac- EPOC reagudizado por Neumona intrahospitalariad- Trombo embolismo de pulmn ( TEP) e- Sndrome del Distress respiratorio del adulto ( SDRA) 50- Paciente, sexo femenino, 34 aos, consulta por disnea de esfuerzo progresiva. Ex Fco: R2 aumentado de intensidad y con desdoblamiento fijo; soplo sistlico regurgitativo 3/6, edema en MMII. ECG: eje 90 Sat O2 en reposo al 21%: 93%. Rx TX: cardiomegalia, marcada prominencia de arco de la pulmonar con pobreza de imgenes vasculares en playas pulmonares. ECO2D: Insuficiencia tricuspdea severa con estimacin de presin sistlica de arteria pulmonar (PAP) de 70 mm/Hg. Centello V / Q normal. Cateterismo cardaco derecho PAP 65mm/Hg, PCP : 8 mm/Hg. Su diagnstico presuntivo es:a- Insuficiencia Cardaca Congestivab- Trombo embolismo de pulmnc- Hipertensin pulmonar por hiperflujod- Hipertensin pulmonar primara e- Taponamiento cardaco51- A la misma paciente se le aplic teraputica con O2 sin mostrar cambios, luego con NTG, sin obtener respuesta pero mostr una reduccin del 26% en la PAP luego del uso de prostaglandinas sin cada del gasto cardaco ni hipotensin arterial. Qu tratamiento indicara en esta paciente en base a su diagnstico anterior?a- Digoxina, diurticos, Anticoagulacin e indicacin de transplante de pulmn b- Anticoagulacin ev con heparina iniciando con un bolo de 5000 U y continuando con 15-18 U/kilo/ 24 horas en 500 ml de Sol Fisiol. A pasar en bomba de infusin continua a 21 ml/horac- Slo Digoxina y diurticosd- Ventana pleuro pericrdica con drenaje de lquido pericardicoe- Bloqueantes clcicos y Anticoagulacin oral con warfarina. 52- En el Ndulo pulmonar solitario se asocian con malignidad:a- La presencia de gran cantidad de lesiones satliteb- Edad < de 40 aosc- Antecedente de contacto con tabaco o amianto d- Calcificacine- Que no se haya modificado en los ltimos 2 aosRESPUESTAS

1 a21b41c

2e22c42a

3e23c43d

4a24c44c

5e25c45d

6b26c46c

7c27d47e

8a28b48e

9c29e49d

10d30b50d

11b31e51e

12b32e52c

13c33b

14d34d

15c35c

16c36d

17b37c

18b38e

19c39d

20a40b