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INFORMES DE SALUD

INCIDENCIA DE CÁNCER:ESTIMACIONES DEL SISTEMADE INFORMACIÓN ONCOLÓGICOCOMUNITAT VALENCIANA 2004

N.º 104

INFORMES DE SALUT

INCIDÈNCIA DE CÀNCER:ESTIMACIONS DEL SISTEMAD’INFORMACIÓ ONCOLÒGICCOMUNITAT VALENCIANA 2004

N.º104INCIDÈNCIA DE CÀNCER: ESTIMACIONS DEL SISTEMA D’INFORMACIÓ ONCOLÒGIC COMUNITAT VALENCIANA 2004

INCIDENCIA DE CÁNCER:ESTIMACIONES DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN ONCOLÓGICO COMUNITAT VALENCIANA 2004

Edita: Generalitat. Conselleria de Sanitat

© de la presente edición: Generalitat, 2007

1.ª edición, 2007

ISSN: 1139-6873

D.L.: V-5214-2007

Maquetación e impresión: Textos i Imatges, S.A.Tel.: 96 313 40 95

RESPONSABLES DE LA EDICIÓN:

Área de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública

Conselleria de Sanitat

C/ Micer Mascó, 31. 46010 Valencia

Carmen Alberich Martí

Óscar Zurriaga Llorens

José María Gutiérrez De Cos González

Francesc Botella i Quijal

PRESENTACIÓN

El cáncer es una enfermedad de primera magnitud dada su elevada incidencia y mortalidad en la población. Por ello, su conocimiento detallado es fundamental para abordar correctamente la planifi cación sanitaria. El Plan Oncológico de la Comunitat Valenciana 2007-2010 recoge entre sus prioridades la necesidad de ampliar los sistemas de información sobre el cáncer, con vistas a establecer una imagen más nítida de la epidemiología del cáncer en nuestra Comunitat.

Desde hace varios años en la Comunitat disponemos del denominado Sistema de Información sobre Cáncer que integra los registros poblacionales como el Registro de Tumores Infantiles de la Comunitat Valenciana, el Registro de Tumores de Castellón, así como el Sistema de Información Oncológico (SIO), de reciente introducción.

El Sistema de Información Oncológico se fundamenta en las experiencias de automatización de los registros de tumores y adecúa a nuestro entorno los procedimientos empleados, con el objetivo de identifi car el mayor número de casos de cáncer, dando cobertura a la población de la Comunitat.

Este libro muestra los resultados del Sistema de Información Oncológico del año 2004, que también pueden ser consultados a través de la página web de la Dirección General de Salud Pública de la Conselleria de Sanitat.

Con ello queremos acercar a todos los ciudadanos la información disponible sobre el cáncer. De este modo, además de conseguir el acceso de la sociedad a la información sobre esta enfermedad, mejoraremos la atención sanitaria que se presta a los enfermos afectados.

Manuel Cervera TauletConseller de Sanitat

ÍNDICE

PRESENTACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

1. INTRODUCCIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

2. METODOLOGÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

3. RESULTADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

• Análisis global . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

• Principales grupos tumorales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

4. ÍNDICE DE FIGURAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

5. DISCUSIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

6. GLOSARIO TÉRMINOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

7. BIBLIOGRAFÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

8. ANEXOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

INCIDENCIA DE CÁNCER:ESTIMACIONES DEL SISTEMA

DE INFORMACIÓN ONCOLÓGICOCOMUNITAT VALENCIANA 2004

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INCIDENCIA DE CÁNCERESTIMACIONES DEL SISTEMADE INFORMACIÓN ONCOLÓGICOCOMUNITAT VALENCIANA 2004

1. Introducción

Actualmente la situación del cáncer en la Comu-nitat Valenciana está siendo analizada por el Sistema de Información sobre Cáncer (SIC) [1-2] dentro de las actuaciones para el desarrollo de Plan Oncológico de la CV 2007-2010 de la Conselleria de Sanidad [3].

El SIC integra la información de diversas fuentes. Por un lado, la generada por los dos registros pobla-cionales de cáncer en nuestro territorio: el Registro de Tumores Infantiles de la CV y el Registro de Tumores de Castellón. El primero estudia el cáncer en menores de 15 años de todos los casos ocurridos en la CV. Por su parte, el Registro de Tumores de Castellón, a día de hoy, recoge la información sobre los canceres de mama femenino y de colon recto para ambos sexos de los enfermos residentes en esta provincia. Los dos registros realizan los estudios básicos para la vigilancia epidemiológica del cáncer mediante la obtención de indicadores sobre la inci-dencia, la prevalencia y la supervivencia.

Por otro lado, el SIC también incorpora informa-ción sobre otro de los indicadores epidemiológicos clave como es la mortalidad por cáncer a partir de los datos aportados por el Registro de Mortalidad de la CV.

En este contexto, el Sistema de Información On-cológico (SIO) pretende cubrir un espacio de in-formación adicional al resto de sistemas de forma que nos aproxime a la estimación de la incidencia de los principales grupos tumorales en la CV. A di-ferencia de los registros poblacionales de cáncer, que identifi can detallada y exhaustivamente todos los casos de cáncer diagnosticados en un ámbito y periodo concreto, el SIO integra de forma auto-matizada información codifi cada contenida en los informes de alta hospitalaria de pacientes desde enero de 1999 y ofrece una estimación de la inci-dencia de los principales grupos tumorales para el año 2004 en la Comunitat Valenciana.

2. Metodología

Las fuentes de información del SIO proceden de 24 hospitales públicos de la CV (anexo 1), con-cretamente de sus respectivas Unidades de Docu-mentación Clínica y Admisión. La solicitud de la información sobre los informes de altas se realiza a partir de variables relacionadas con la identifi -cación del paciente; la fuente de información y la descripción del tumor (anexo 2). Para la clasi-fi cación y codifi cación de los tumores se utilizan las pautas propuestas por los organismos de re-ferencia internacional [4-6] y, en la misma línea de normalización, se siguen las recomendaciones [7-8] sobre protección de datos en el uso de la información.

Inicialmente se solicita información relativa a aquellos pacientes atendidos por tumores benignos o malignos: códigos CIE 9: 140 a 239 (anexo 3), en los centros hospitalarios públicos de la CV, conte-nida en los informes de alta del periodo compren-dido entre el 1/1/2004 y el 31/12/2004.

A partir de la recepción de los datos de los centros se desarrollan tres fases de tratamiento para su estudio:

A. Fase de precarga. Aquí se lleva a cabo un proceso de homogenización de los diversos de los fi cheros de datos procedentes de los hospitales, con una misma estructura pero con formatos de soporte diferentes, que permite la integración de la información en una única una base general.

B. Fase de actualización. Sobre esta base de datos general se realizan los procesos de validación(tratamiento de la incoherencia de los datos), estan-darización (normalización de las descripciones) y de recuperación (complementariedad de los datos) mediante el cruce con bases de datos de referencia, como el Sistema de Información Poblacional, que permiten completar los algoritmos de identifi -

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INCIDENCIA DE CÁNCERESTIMACIONES DEL SISTEMA


cación de paciente. Tras el tratamiento de los datos se contó con una base de información relacionada con 51.328 altas hospitalarias, relativas a 35.224

pacientes oncológicos (con diagnósticos según CIE 9: 140 a 239) atendidos en centros públicos de la CV durante 2004.

Procesamiento de la información para el SIO en las fases de precarga y actualización

C. Fase de análisis. Sobre la base de datos depurada se desarrollaron los algoritmos de decisión que intervienen en los diversos procesos de análisis. Se procedió primero a identifi car aquellos tumores nuevos del periodo en estudio (1/1/2004 al 31/12/2004) y, a continuación, a la detección de los tumores malignos. Los tumores malignos lo-calizados que no estaban en años anteriores como malignos (CIE9: 140 a 208) o como in situ (230 a 234) se identifi caron como cánceres incidentes. A la par que se identifi caron los pacientes con cáncer

incidente se discernieron los pacientes con cáncer prevalente, diagnosticados en años anteriores y atendidos en el mismo periodo.

En consecuencia, del total de altas estudiado distinguimos 25.506 altas con diagnósticos de tumores malignos nuevos para el año 2004 frente a 7.208 correspondientes a altas de pacientes con antecedentes por patología de cáncer con fecha anterior al 2004. Tabla 1.

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Tabla 1

CRITERIOS DE SELECCIÓN DE TUMORES PARA LA FASE DE ANÁLISISDEL SIO ALTAS 2004

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A partir de los tumores incidentes se identifi caron los cánceres primarios simples, es decir, aquellos que se presentan por primera vez y de forma única en el organismo, que fueron los utilizados para los cálculos de la estimación de la incidencia según el SIO. Se descartan para los cálculos de la incidencia los cánceres primarios múltiples, es decir, cánceres primarios con la misma morfología pero con topo-grafía diferenciada que se presentan en un mismo paciente de forma simultánea.

Los canceres múltiples identifi cados en el presente análisis han supuesto un 11,56% al

respecto de total de tumores y su distribución en los diferentes grupos tumorales no evidenciaron una concentración en ninguno de ellos de forma estadísticamente signifi cativa.

En defi nitiva, se distinguieron un total de 16.827 tumores incidentes primarios simples que se uti-lizaron para el cálculo de las tasas de incidencia de los 25 grupos tumorales más importantes (tabla 2) y su estimación poblacional a través de los intervalos de confi anza del 95 por cien.

Tabla 2. Principales grupos tumorales estudiados en SIO 2004

CIE 9 Grupo Tumoral140-149 C. Bucal/Faringe

150 Esófago151 Estómago153 Colon154 Recto

153-154 Colon-Recto155 Hígado156 Vesícula157 Pancreas161 Laringe162 Tráquea/Bronq/Pulmón172 Melanoma Piel174 Mama180 Cuello del Útero182 Cuerpo del Útero

179-180;182 Útero183-184 Ovario, etc

185 Próstata186 Testículo188 Vejiga189 Riñón, etc

191-192 Encefalo, SNC193 Tiroides

195; 199 Inespecífi cos200;202 Linfoma No Hodgkin

201 Linfoma de Hodgkin203 Mieloma múltiple

200-203 Sistema Linfático204-208 Leucemias

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A modo de síntesis metodológica, la estimación del cáncer poblacional se inició con la identifi ca-ción de tumores atendidos en un periodo determi-nado. Posteriormente, tras contrastarlos con una base histórica de tumores generada desde 1999, se detectaron los cánceres diagnosticados como nuevos. Una vez identifi cados los cánceres in-cidentes del año de estudio se seleccionaron los primarios simples sobre los que se realizaron los cálculos para la obtención de la incidencia por tipo tumoral y su estimación en la población de la CV.

Por otro lado, defi nimos como caso en el SIO para los cálculos de incidencia y su estimación poblacional a: los tumores malignos primarios simples, según la CIE-9 (del 140 al 208, excepto: 196-198), incluyendo como único tumor de piel, el melanoma, identifi cados en pacientes residentes en la Comunitat Valenciana, durante el año de estudio

La incidencia en el SIO incluye, por tanto, los cánceres primarios simples aparecidos como nuevos en el periodo de estudio, diagnosticados en cualquier hospital de la red pública de la CV y de forma única, es decir, solo se computa el caso una sola vez aunque el paciente acuda a otros centros de forma secuencial. La fecha de la incidencia SIO es la coincidente con la primera fecha de alta en la que fue codifi cado el tumor.

La incidencia SIO puede diferir de la inci-dencia registrada por cada centro hospitalario ya que puede que el caso incidente sea nuevo para el hospital pero no para el sistema sanitario, al haber sido detectado en otro centro con anterio-ridad. Es decir, los cánceres nuevos atendidos en un centro hospitalario indican, por un lado, el fl ujo de la nueva carga asistencial atendida por el centro durante el periodo de estudio y, por otro a partir del análisis del SIO, qué parte de ese fl ujo es nuevo para el conjunto del sistema sanitario y, por tanto también, en que medida un hospital participa en la

detección de nuevos casos y en la estimación de la incidencia a nivel poblacional.

El informe SIO 2004 presenta resultados sobre la incidencia de los principales grupos tumorales, analizados según edad y sexo en el ámbito de la Comunitat Valenciana. Primero se realiza un análisis sobre el conjunto de grupos tumorales y, posteriormente, por cada grupo de forma diferen-ciada. Los resultados se presentan mediante tasas de incidencia estandarizadas por método directo con población europea y mundial, junto con sus intervalos de confi anza del 95%. También se muestra la tasa de incidencia acumulada de 0 a 74 años. [9]

Los resultados del presente informe se en-cuentran en la web de la Conselleria de Sanitat: http://www.sp.san.gva.es/epidemiologia/cancer/

3. Resultados

Análisis global

El análisis global estudia de forma conjunta la situación del cáncer a través de diversos indicado-res de la estimación de incidencia por tipo tumoral, grupos de edad y sexo, a continuación se lleva a cabo una comparativa de la incidencia de los prin-cipales grupos tumorales por los departamentos de salud de la CV.

Por sexo, los hombres presentan las tasas de in-cidencia más altas en cáncer de tráquea-bronquios-pulmón, vejiga, colon-recto y próstata. Figura 1.1.1-

1.1.3. La distribución porcentual nos señala la re-lación de la incidencia entre los grupos tumorales: tráquea-bronquios-pulmón (18,4%), vejiga (14,2%), colon-recto (13,9%) y próstata (12,8%). Figura 1.1.4.Las mujeres han tenido una mayor estimación de la incidencia en los cánceres de mama, colon-recto, cuerpo de útero y ovario. Figura 1.1.2-1.1.3. La distri-bución porcentual de los grupos tumorales en mu-jeres muestra como los más importantes: el cáncer

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de mama (29%), el de colon-recto (15,2%), el de útero (9%) y ovario (5%). Figura 1.1.4.

El sexo marca una clara diferencia sobre la inci-dencia estimada según grupos tumorales. Las dife-rencias más importantes a favor de una mayor inci-dencia en los hombres se aprecian en los cánceres de laringe, esófago, vejiga y tráquea/bronquios/pul-món. Figura 1.1.5.

En el análisis por grupos de edad en el conjunto de los cánceres se aprecia un marcado aumento de la incidencia para ambos sexos durante el periodo de 30 a 54 años y claramente con mayor intensidad en las mujeres. Por otro lado, el periodo entre 55 a 74 años se muestra como el de máxima incidencia en ambos sexos seguido de los mayores de 74 años. Figura 1.2.1.

En el periodo de 15 a 29 años para los hombres fi guran como más destacados por su mayor inciden-cia las leucemias (12,4%), seguido de los linfomas, tanto no Hodgkin (11,5%) como Hodgkin (10,8%), y los cánceres del Encéfalo y SNC (10%). Para las mujeres en este periodo destacan la aparición de nuevos casos de los cánceres de Encéfalo y SNC (18,8%), tiroides (16,7%) y los linfomas Hodgkin y leucemias (ambos con un 11,5% respectivamente). Figura 1.2.3.

En el periodo de 30 a 54 años, hay un aumento importante de casos que en los hombres se con-centra fundamentalmente en el cáncer de pulmón (18,8%), colon-recto (10,5%) y vejiga (10,2%). En el caso de las mujeres el cáncer de mama absor-be la mayoría de la incidencia (44,5%) seguida del cáncer de útero (10,3%) y del colon-recto (7,4%). Figura 1.2.4.

En el periodo máxima incidencia: entre 55 y 74 años, los hombres mantienen la preponderancia del cáncer de pulmón (20,5%) seguido del cáncer de vejiga (14,9%), colon-recto (13,6%) y próstata (12,2%). Las mujeres, por su parte, mantienen el

fl ujo de nuevos casos de cáncer de mama (30,6%) junto con el colon-recto (14%) y el de útero (11,2%). Figura 1.2.5.

En el último periodo vital: mayores de 74 años, los hombres presentan mayor incidencia del cáncer de próstata (18,7%), colon-recto (16,5%), pulmón (16,1%) y vejiga (15,5%). Las mujeres concen-tran más la incidencia en el cáncer de colon-recto (22,4%) y el de mama (18,7%) siendo la distribu-ción porcentual del resto de cánceres de una fre-cuencia de aparición media baja. Figura 1.2.6.

En el análisis espacial se aprecia unas di-ferencias signifi cativas en cuanto a la tasa de inci-dencia estimada ajustada (ASR E) del total de cáncer en los hombres por encima de la tasa de la CV en los departamentos de salud (DS): 5, 8 y 9 y por de-bajo: 1, 11, 13 y 22. En el caso de las mujeres las diferencias signifi cativas se aprecian en las tasas de incidencia de los DS: 8, 11, 13 y 22, pero todas por debajo de la tasa de la CV para el 2004. Figura 1.3.1.

Principales grupos tumorales

Se lleva a cabo una descripción de los principa-les indicadores de incidencia estimada por grupo tumoral según sexo y edad. También se aporta una comparativa, de tasas ajustadas de incidencia y sus intervalos de confi anza del 95%, entre las tres pro-vincias de la Comunitat Valenciana en 2004.

Boca Faringe. CIE-9: 140-149

En la CV durante el 2004 la tasa de incidencia de este cáncer se sitúa con un valor intermedio en relación con el resto de cánceres, alrededor de 14 casos por 100.000 hombres-año, y dentro de las más bajas para las mujeres con un 3 por 100.000 mujeres-año. La aparición de casos es casi cinco veces mayor en hombres que en mujeres. La inci-dencia aparece de forma más clara en los hombres a partir de los 50 años, mientras que en las mujeres la aparición es menos marcada y un poco más tar-

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día. No se aprecian diferencias de incidencia entre las tres provincias de la CV. Figura 2.1.1.- 2.1.3.

Esófago. CIE-9:150

La tasa de incidencia de cáncer de esófago es baja para los hombres en CV 2004, alrededor de 7 nuevos casos por 100.000 hombres-año y muy baja para la mujeres, 0,5 por 100.00 mujeres-año. La relación entre sexos nos indica que por cada caso aparecido en una mujer hay casi 15 hombres que sufren este cáncer. Por edad aparecen nuevos casos en los hombres de forma clara y ascendente a partir de los 50 años, mientras en las mujeres se presentan de forma muy tardía. Prácticamente no hay diferencias de incidencia entre las tres provin-cias de la CV. Figura 2.2.1.- 2.2.3.

Estómago. CIE-9:151

La aparición de nuevos casos del cáncer de es-tómago en la CV 2004, tanto para hombres como para mujeres, se sitúa dentro del grupo de canceres de incidencia intermedia, 15,2 por 100.000 hom-bres-año y 6,7 por 100.000 mujeres-año. Por cada cáncer aparecido en una mujer, hay dos nuevas apariciones en hombres. La incidencia es más in-tensa para ambos sexos a partir de los 75 años, si bien ya se aprecian casos desde los 50 años. No aparecen diferencias signifi cativas en cuanto a in-cidencia entre las tres provincias de la CV. Figura

2.3.1.- 2.3.3.

Colon-Recto. CIE-9:153-154

La incidencia de este cáncer es de las más ele-vadas para ambos sexos, entre el conjunto de cán-ceres. Representa 50 casos nuevos por 100.000 hombres-año y unos 30 casos nuevos por 100.000 mujeres-año. La relación entre sexos, con respecto a la incidencia en el conjunto colon-recto, es muy similar con una cierta preferencia sobre el sexo masculino. En ausencia de otras causas de muerte, un hombre presenta en la CV, aproximadamente, un 4% de riesgo estimado de desarrollar un cáncer de colon-recto antes de los 74 años. Alrededor de

un 2% para el caso de la mujer. La aparición de nuevos casos tiene una evolución creciente en los hombres a partir de los 50 años con un máximo alrededor de los 80 años. Las mujeres presentan una aparición más atenuada en intensidad y más homogénea en su distribución por edades. No hay diferencias signifi cativas entre las tres provincias de la CV en el 2004. Figura 2.4.1.- 2.4.3.

Colon. CIE-9: 153

El cáncer de colon tiene una tasa de incidencia alta para ambos sexos, unos 30 casos nuevos por 100.000 hombres-año y unos 19 por 100.000 mu-jeres-año. La razón entre sexos manifi esta un ligero predominio masculino de 1,6. A partir de los 45 años aumenta su incidencia en los dos sexos que alcanza un máximo para los hombres alrededor de los 80 años. No hay diferencias de incidencia entre las tres provincias de la CV en 2004. Figura 2.5.1.- 2.5.3.

Recto. CIE-9: 154

Este cáncer presenta una incidencia menor que la del colon pero que se mantiene con una tasa alta para los hombres con casi 20 casos nuevos por 100.000 hombres-año. Es menor en las mujeres con unos 10 casos por 100.000 mujeres-año, que lo si-túan dentro del conjunto de cánceres femeninos en un valor intermedio. La razón entre sexo indica que por cada caso nuevo femenino hay dos masculinos. Tiene su aparición con una incidencia creciente, en tramos de edad superiores a los 50 años siendo más evidente este crecimiento de la incidencia para los hombres en edades avanzadas. No se aprecian di-ferencias signifi cativas en cuanto a incidencia por provincias de la CV en 2004. Figura 2.6.1.- 2.6.3.

Hígado. CIE-9: 155

La incidencia de cáncer de hígado en CV du-rante el periodo 2004, en el conjunto de los nuevos casos de cáncer, presenta tasas de valor medio para los hombres, alrededor de 13 por 100.000 hom-bres-año; y bajo para las mujeres con unos 4 casos nuevos por 100.000 mujeres-año. La proporción de

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casos nuevos ha sido de 3:1 a favor de los hombres. En los hombres ha habido un pico de incidencia entre 75 y 79 años y en las mujeres se aprecia un crecimiento de las tasas de incidencia bastante ho-mogéneo a partir de los 60 años. No se aprecian di-ferencias signifi cativas en cuanto a incidencia entre las tres provincias de la CV. Figura 2.7.1.- 2.7.3.

Vesícula. CIE-9: 156

La incidencia de cáncer de vesícula biliar es de las más bajas para ambos sexos en un análisis con-junto de la aparición de nuevos casos de cáncer durante el 2004. Las tasas de incidencia ajustadas a población europea no presentan diferencias entre sexos. La edad de aparición de casos se inicia a partir de los 50 años de forma similar en hombres y en mujeres. No existen diferencias en cuanto a la aparición de casos entre las tres provincias de la Comunitat Valenciana en 2004. Figura 2.8.1.- 2.8.3.

Páncreas. CIE-9: 157

El cáncer de páncreas se presenta en el grupo de cánceres con tasa de incidencia con valor interme-dio, para ambos sexos. Alrededor de 9 por 100.000 hombres-año y 5,4 por 100.000 mujeres-año, con escasa diferencia de aparición entre sexos (1,7:1, a favor de los hombres). La distribución según edad de aparición es similar para los dos sexos con un crecimiento de la incidencia a partir de los 50 años y un máximo en los mayores de 80 años. No se aprecian diferencia de incidencia entre las tres pro-vincias de la CV. Figura 2.9.1.- 2.9.3.

Laringe. CIE-9: 161

La tasa de incidencia de este cáncer en CV 2004 es de 0,4 por 100.000 mujeres-año, es decir, la más baja de los grupos tumorales que afectan al sexo femenino. Esto hace que aunque la tasa de inci-dencia en los hombres no sea de las más elevadas, aproximadamente 14 por 100.000 hombres-año, la relación de la aparición de este cáncer entre sexos sea también la más elevada del conjunto de grupos tumorales (37,6:1, a favor de los hombres). A partir

de los 50 años se inicia un incremento continuado en la aparición de nuevos casos para los hombres. No hay diferencias de incidencia entre las tres pro-vincias de la CV. Figura 2.10.1.- 2.10.3.

Pulmón. CIE-9: 162

El cáncer de traquea-bronquios y pulmón es el que tiene una tasa de incidencia más elevada en los hombres, alrededor de 70 casos por 100.000 hom-bres-año y un valor intermedio para las mujeres, con 9,2 casos por 100.000 mujeres-año. La rela-ción entre sexos es favorable al masculino (7,6:1). En ausencia de otras causas de muerte, un hom-bre presenta en la CV, aproximadamente, un 6% de riesgo estimado de desarrollar un cáncer de tra-quea-bronquios-pulmón antes de los 74 años y no llega al 1% en las mujeres. La incidencia en 2004 se aprecia de aparición clara a partir de los 50 años con crecimiento constante hasta los 84 años. No hay diferencias signifi cativas de incidencia entre las tres provincias de la CV. Figura 2.11.1.- 2.11.3.

Melanoma. CIE-9: 172

El melanoma de piel es de los canceres con más baja incidencia en la CV 2004 en ambos sexos, aproximadamente 3 por 100.000 personas-año. La relación de aparición entre sexos en prácticamente equiparable. La distribución de los casos nuevos por edad nos indica que los hombres presentan un pico a partir de los 85 años y las mujeres un distribución más homogénea a partir de los 40. No se aprecian diferencias en cuanto a tasas de incidencia entre las tres provincias de la CV. Figura 2.12.1.- 2.12.3.

Mama. CIE-9: 175

El cáncer de mama es el de mayor tasa de inci-dencia en las mujeres en CV 2004 con valores al-rededor de 70 por 100.000 mujeres-año. En ausen-cia de otra patología, una mujer de nuestro ámbito se estima que tiene un riesgo, aproximadamente, del 6% de desarrollar un cáncer de mama antes de los 74 años. La edad de aparición de nuevos casos se aprecia a partir de los 35 años y se man-

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tiene en crecimiento homogéneo hasta las edades más avanzadas. No hay diferencias signifi cativas en cuanto a la incidencia entre las tres provincias de la CV. Figura 2.13.1.- 2.13.3.

Cuello de Útero. CIE-9: 180

En CV 2004 se detecta una tasa de incidencia de cáncer de Cuello de Útero alrededor de 6 por 100.000 mujeres-año, ocupando un valor bajo dentro de las incidencia de los grupos tumorales que afectan al sexo femenino. A partir de los 30 años es cuando se identifi ca un aumento de nue-vos casos que tendrá continuidad con dos ondas de distribución de incidencia con sendos picos, al-rededor de los 45 años y de los 74. No se aprecian diferencias entre provincias de la CV en cuanto a tasas de incidencia. Figura 2.14.1.- 2.14.3.

Cuerpo de Útero. CIE-9: 182

El cáncer de Cuerpo de Útero presenta una tasa de incidencia de alrededor de los 15 casos por 100.000 mujeres-año. Aparecen casos a partir de los 45 años con una incidencia alta a partir de los 55 años que se extiende hasta edades avanzadas. No se aprecian diferencias signifi cativas de inci-dencia entre las tres provincias de la CV en 2004.Figura 2.15.1.- 2.15.3.

Ovario, etc. CIE-9: 183-184

La tasa de incidencia del cáncer de ovario en CV durante 2004 es de 11,3 casos por 100.000 mujeres-año, es decir, presenta una incidencia in-termedia entre los cánceres de afectación para el sexo femenino. Aparecen los primeros casos de forma signifi cativa a partir de los 40 años, con una evolución ascendente de la incidencia que tiene su máxima expresión alrededor de los 80 años. No se aprecian diferencias en cuanto a tasas de inciden-cia entre las tres provincias de la CV en el periodo estudiado. Figura 2.16.1.- 2.16.3.

Próstata. CIE-9: 185

Cáncer con una de las tasa de incidencia más alta para el sexo masculino, alrededor de 50 casos por 100.000 hombres-año. A partir de 60 años se

aprecia un ascenso en la aparición de nuevos casos que será continuado hasta las edades más avanza-das. Alicante presenta una tasa de incidencia por debajo de Castellón y Valencia siendo su diferen-cia signifi cativa al respecto de la tasa de la CV en 2004. Figura 2.17.1.- 2.17.3.

Testículo. CIE-9: 186

El cáncer de testículo presenta una de las ta-sas de incidencia más bajas para el sexo mascu-lino que en 2004 ha sido de 3 casos nuevos por 100.000 hombres-año. Tiene una aparición tempra-na, al respecto del resto de cánceres en hombres, con casos a partir de los 20 años y una incidencia máxima concentrada entre los 25 y los 40 años, apreciándose un descenso posterior que sólo verá un repunte a partir de los 85 años. No se aprecian diferencias signifi cativas entre las tasas de inciden-cia de las tres provincias de la CV en 2004. Figura

2.18.1.- 2.18.3.

Vejiga. CIE-9: 188

La tasa de incidencia de este cáncer en los hom-bres es de las más altas para su sexo, unos 52 casos nuevos por 100.000 hombres-año, e intermedia para las mujeres, alrededor de 6 casos por 100.000 mujeres-año. La relación entre sexos nos muestra esta diferencia por la cual por cada 9 nuevos ca-sos aparecidos en los hombres solo se aprecia 1 en mujer. La presencia de casos nuevos es signifi cativa de forma más temprana en los hombres, a partir de los 50 años, que en las mujeres, alrededor de los 70 años, siendo el resto de la evolución de ascenso homogéneo de forma pareja para ambos sexos. Se distingue una diferencia en cuanto a una tasa de incidencia menor para los hombres en la provincia de Alicante en relación a la de Castellón y Valencia, siendo la diferencia signifi cativa con respecto a la tasa de la CV en 2004. Figura 2.19.1.- 2.19.3.

Riñón, etc. CIE-9: 189

El cáncer de Riñón tiene una tasa de inciden-cia intermedia para los hombres con respecto del

18



conjunto de cánceres que les afectan, unos 10 ca-sos por 100.000 hombres-año. Para las mujeres su tasa es de las bajas con unos 3,5 casos por 100.000 mujeres-año. La razón ente sexos es de 3:1 a favor de los hombres. Tiene una presentación temprana de casos para ambos sexos, si bien su aparición más intensa será a partir de los 50 años, con un ascenso continuado hasta edades avanzadas. No se aprecian diferencias signifi cativas en cuanto a las tasa de incidencia por provincias de la CV en 2004. Figura 2.20.1.- 2.20.3.

Encéfalo y Sistema Nervioso Central. CIE-9: 191-

192

Cáncer con tasa de incidencia baja para ambos sexos, 7 por 100.000 hombres-año y aproximada-mente 6 por 100.000 mujeres-año. Hay una presen-cia de casos a lo largo de casi todos los periodos de edad en ambos sexos con un aumento de aparición a partir de los 50 años. No se aprecian diferencias en cuanto a tasa de incidencia entre las tres provin-cias de la CV en 2004. Figura 2.21.1.- 2.21.3.

Tiroides. CIE-9: 193

Cáncer con la tasa incidencia baja para las mu-jeres, casi 5 casos por 100.000 mujeres-año, y muy baja para los hombres, no llega a 2 casos nuevos por 100.000 hombres-año. Aparecen casos de forma más temprana para las mujeres, con un au-mento importante alrededor de los 20 años que se mantiene durante todo el periodo adulto y en eda-des avanzadas. En los hombres presenta como dos periodos de mayor incidencia, uno entre los 30 y los 50 años y el otro a partir de los 65 años. No hay diferencias signifi cativas de incidencia entre las tres provincias de la CV en 2004. Figura 2.22.1.- 2.22.3.

Linfoma No Hodgkin. CIE-9: 200-202

La tasa de incidencia de Linfomas No Hodgkin en hombres en CV 2004 es, aproximadamente, de 10 casos nuevos por 100.000 hombres-año y de 7 para 100.000 mujeres-año. Es un tipo de cáncer que distribuye su aparición en todos los grupos de

edad, siendo en los hombres a partir de los 40 años donde se produce un aumento importante de la incidencia hasta las edades más avanzadas. En el caso de las mujeres se retrasa un poco el ascenso de la incidencia pero sigue una evolución muy pa-reja. No se aprecian diferencias signifi cativas de in-cidencia en las tres provincias en 2004 para ambos sexos. Figura 2.23.1.- 2.23.3.

Linfoma Hodgkin. CIE-9: 201

Tanto en hombres como en mujeres se trata de un cáncer con incidencia de las más bajas. La tasa de incidencia es de 2,5 por 100.000 hombres-año y de 1,3 por 100.000 mujeres-año. La razón entre sexos es de 2:1 a favor de los hombres. Aunque aparecen casos en menores de 4 años es a partir de los 15 cuando se aprecia una incidencia clara tanto en hombres como en mujeres. La distribución por grupos de edad es bastante irregular y solo alcanza un máximo para ambos sexos alrededor de los 80 años. No se aprecian diferencias de incidencia en-tre provincias de la CV 2004. Figura 2.24.1.- 2.24.3.

Mieloma Múltiple. CIE-9: 203

La tasa de incidencia para el Mieloma Múltiple es de 5 casos nuevos por 100.000 hombres-año y de 3 para 100.000 mujeres-año. A partir de los 50 años es cuando se aprecia un aumento continuado de la incidencia con máximo alrededor de los 80 años. No se distinguen diferencias de incidencia entre las tres provincias de la CV en 2004. Figura

2.25.1.- 2.25.3.

Leucemias. CIE-9: 204-208

Son cánceres que afectan a ambos sexos en todos los grupos de edad con un aumento de la incidencia a partir de los 60 años. Las tasas de incidencia tienen valores intermedios, 11 casos nuevos por 100.000 hombres-año y 6,5 por cada 100.000 mujeres-año. No se aprecian diferencias signifi cativas en cuanto a la incidencia de leu-cemias en las tres provincias de la CV en 2004. Figura 2.26.1.- 2.26.3.

19


4. Índice de fi guras

1. ANÁLISIS GLOBAL DE LOS PRINCIPALES GRUPOS TUMORALES

1.1. Distribución por sexo

1.1.1 Indicadores de incidencia en hombres (tabla)

1.1.2 Indicadores de incidencia en mujeres (tabla)

1.1.3 Tasa de incidencia por sexo (gráfi co)

1.1.4 Distribución porcentual de la incidencia por sexo (gráfi co)

1.1.5. Razón de incidencia entre sexos (tabla)

1.2. Distribución porcentual por grupos de edad

1.2.1 Conjunto de grupos de edad (gráfi co)

1.2.2 De 0-14 años (gráfi co)

1.2.3. De 15-29 años (gráfi co)

1.2.4. De 30-54 años (gráfi co)

1.2.5 De 55-74 años (gráfi co)

1.2.6. De mayores de 74 años (gráfi co)

1.3. Distribución espacial

1.3.1 Indicadores de incidencia de cáncer por departamentos de salud (tabla)

1.3.2 Tasas de incidencia de los principales canceres por departamentos de salud. Hombres

(tabla)

1.3.3 Tasas de incidencia de los principales canceres por departamentos de salud. Mujeres

(tabla)

2. ANÁLISIS POR GRUPO TUMORAL

2.1 Boca Faringe

2.1.1 Distribución por sexo. Indicadores de incidencia (tabla)

2.1.2 Distribución por grupos de edad. Tasa de incidencia (gráfi co)

2.1.3 Distribución espacial. Tasa de incidencia por provincias (gráfi co).

2.2 Esófago



2.2.3 Distribución espacial. Tasa de incidencia por provincias (gráfi co)

2.3 Estómago




20



2.4 Colon-Recto




2.5 Colon




2.6 Recto




2.7 Hígado




2.8 Vesícula




2.9 Páncreas




2.10 Laringe




2.11 Pulmón




2.12 Melanoma




21


2.13 Mama




2.14 Cuello Útero




2.15 Cuerpo Útero




2.16 Ovario




2.17 Próstata




2.18 Testículo




2.19 Vejiga



2.19.3 Distribución espacial. Tasa de incidencia por provincias (gráfi co

2.20 Riñón, etc.




2.21 Encéfalo y Sistema Nerviosos Central




22



2.22 Tiroides




2.23 Linfoma No Hodgkin




2.24 Linfoma Hodgkin




2.25 Mieloma Múltiple




2.26 Leucemias




23


SIO ALTAS 2004ANÁLISIS GLOBAL

DISTRIBUCIÓN INCIDENCIA POR SEXO

24





25




26





27




28




DISTRIBUCIÓN INCIDENCIA GRUPOS EDAD

29




30





31



DISTRIBUCIÓN INCIDENCIA ESPACIAL

32




DISTRIBUCIÓN INCIDENCIA ESPACIAL

33


SIO ALTAS 2004ANÁLISIS POR GRUPO TUMORAL

BOCA FARINGECIE-9: 140-149

34




ESÓFAGOCIE-9: 150

35



ESTÓMAGOCIE-9: 151

36




COLON-RECTOCIE-9: 153-154

37



COLONCIE-9: 153

38




RECTOCIE-9: 154

39



HÍGADOCIE-9: 155

40




VESÍCULACIE-9: 156

41



PÁNCREASCIE-9: 157

42




LARINGECIE-9: 161

43



TRÁQUEA-BRONQUIOS YPULMÓN CIE-9: 162

44




MELANOMACIE-9: 172

45



MAMA FEMENINACIE-9: 174-175

46



CUELLO DE ÚTEROCIE-9: 180


47


CUERPO DE ÚTEROCIE-9: 182


48




OVARIO…CIE-9: 183-184

49



PRÓSTATACIE-9: 185

50




TESTÍCULOCIE-9: 186

51


VEJIGACIE-9: 188


52




RIÑÓN…CIE-9: 189

53



ENCÉFALO / SNCCIE-9: 191-192

54




TIROIDESCIE-9: 193

55



LINFOMA NO HODGKINCIE-9: 200;202

56




LINFOMA DE HODGKINCIE-9: 201

57



MIELOMA MÚLTIPLECIE-9: 203

58




LEUCEMIASCIE-9: 204-208

59


5. Discusión

La propuesta del SIO parte del análisis de los datos ofrecidos por los informes de altas de los pa-cientes oncológicos en los hospitales públicos de la CV durante 2004. En contraste con otras propues-tas sobre la estimación de la incidencia basada en indicadores epidemiológicos, como mortalidad y la supervivencia [10-11-12-13], el SIO centra el análisis en la información de las altas hospitalarias para la identifi cación de tumores malignos registra-dos a través tanto del diagnóstico principal como por el resto de diagnósticos. Sobre este conjunto de tumores se procede al cálculo de las tasas de incidencia y su estimación a nivel poblacional, a través de los intervalos de confi anza del 95%. Los intervalos de confi anza nos indican un rango de probabilidades que va más allá de una estimación puntal y que nos acerca con mayor fi abilidad hacia resultados sobre los grandes grupos tumorales y en proyecciones sobre grandes agrupaciones espacia-les. Los límites de la estimación quedan estable-cidos por la defi nición de caso: tumores malignos primarios simples de pacientes residentes en la Comunitat Valenciana.

A diferencia de otros análisis que también utili-zan procesos de automatización para la captación de datos procedentes de los informes de altas, el

SIO en el informe actual no incorpora otras fuentes para el contraste de la información clínica, ya sea los informes de anatomía patológica u otras fuen-tes [14] o la propia revisión manual de las historias clínicas [15], lo que condiciona un grado de in-certidumbre ante la clasifi cación de tumores pri-marios múltiples. En consecuencia el SIO centra el análisis en los tumores malignos primarios simples con la fi nalidad de, por un lado, aumentar la espe-cifi cidad de los resultados, al eliminar el nivel de incertidumbre producido por una clasifi cación de tumores múltiples poco consistente, al tiempo que permite analizar los datos sobre un grupo de diag-nósticos más homogéneos lo cual hace más precisa la inferencia a la población general [16].

Esta presentación de la incidencia puede limitar la comparabilidad con otras estimaciones realiza-das en el ámbito nacional o internacional, donde se incorporan tanto los tumores primarios simples como los múltiples, en cuanto al análisis de la inci-dencia global del conjunto de tumores. No obstan-te, los resultados de la incidencia por grupo tumoral específi cos si que permiten dicha comparabilidad, como lo refl eja en el contraste de los resultados del cáncer de mama femenino y de colon recto obte-nidos por el SIO y los resultados provisionales del Registro de Tumores de Castellón para el mismo año 2004. Tabla 3

Tabla 3. Comparativa entre las tasas de incidencia ajustadas (ASR E) e IC (95%) de diferentes cánceres en Castellón entre SIO y RTCS en 2004

SISTEMA DE INFORMACIÓN SEXO MAMA FEM. COLON RECTO COLON RECTO

SIOH 47,4

IC (39,6 : 55,2)26,2

(20,5 : 31,9)21,12

(15,9 :26,5)

M 74,3(64,2:84,5)

32,9(26,9:38,9)

24 (18,8 : 29,1)

8,9(5,8 : 11,9)

RTCSH 52

(43,9 : 60,2)30,1

(24 : 36,1) 22 (16,5:27,5)

M 65,7(56,2:75,4)

36.6 (30,2:42,9)

25(19,7 : 30,3)

11,6(8 : 15,2)

ASR E: Tasas ajustadas por edad método directo (población estándar europea) por 100.000 h.

60



Otra característica del presente análisis es la co-bertura de los casos atendidos solamente en el sis-tema público, no incluyéndose aquellos atendidos en exclusiva por el sistema sanitario de titularidad privada. Esta limitación viene condicionada, en primer lugar, por la propia estrategia de desarro-llo del SIO que decide inicialmente partir de los sistemas de información corporativa de la Agencia Valenciana de la Salud, caracterizados, en su con-junto, por un cierto grado de homogeneidad, así como, por una proximidad de acceso institucional. Por otro lado, el sistema sanitario público de la CV tiene una cobertura asistencial poblacional ma-yoritaria lo que permite pensar que, a pesar de la existencia de centros para la atención oncológica de referencia de carácter privado, la mayor parte de los casos de cáncer son atendidos en el sistema público.

Por otro parte, sobre una base general de pre-carga de 51.328 registros con tumores benignos y malignos (CIE 140 – 240) se apreció una cumpli-mentación del SIP en un 96,2%, dato clave para una adecuada identifi cación de los pacientes.

También habría que destacar como tras la fase de actualización de datos se ofrecieron un conjunto 33.184 de tumores malignos, donde solamente se apreciaron 14 registros con la variable edad en blanco y 431 con la variable residencia mal clasi-fi cada. La aplicación del resto de los criterios de selección (tabla 1) permitió identifi car a los 16.827 tumores malignos incidentes primarios simples de pacientes residentes en la CV que formaron la base para los cálculos de la estimación de incidencia de los diferentes grupos tumorales.

En defi nitiva, el SIO se presenta como una he-rramienta de análisis que posibilita una aproxima-ción ágil a la incidencia de los principales grupos tumorales en nuestro medio.

La actual propuesta puede verse fortalecida por la incorporación de nuevas fuentes de información, como son los informes de anatomía patológica; au-mentado la cobertura con nuevos centros declaran-tes, especialmente los externos al sistema público y con la integración de la experiencia adquirida en el tratamiento automatizado de los datos.

61


6. Glosario de términos

IncidenciaNúmero de los casos nuevos que se presentan

en un período dado en una población especifi ca. Puede ser expresada como número absoluto de casos por año o como tasas por 100.000 personas por año

Población a riesgoLa parte de una población que es susceptible

tener un cáncer específi co. Se defi ne en base a datos demográfi cos, tales como domicilio, el sexo, la categoría de edad y (cuando sea apropiado) la pertenencia étnica.

Tasa bruta o cruda de incidenciaPara un tumor y una población específi cos, una

tasa cruda es calculada dividiendo el número de cánceres nuevos observados durante un período dado entre el número de personas en la población a riesgo. El resultado se expresa usualmente como tasa anual por 100.000 personas a riesgo.

Tasa estandarizada o ajustada de incidencia por edad

La estandardización es un procedimiento para comparar indicadores de morbilidad entre varias poblaciones con estructuras de edad diferenciadas. Para la estandarización de la tasa de incidencia se utiliza el método directo que resulta de aplicar la tasa específi ca para cada grupo de edad en nuestra

población sobre una población estándar. También se expresa como casos por 100.000 habitantes.

Tasa de incidencia acumulativa del riesgo de 0 a 74 años

Es la probabilidad o el riesgo de los individuos de afectarse por una enfermedad durante un período especifi co. Para el cáncer, se expresa como el número de niños recién nacidos (por 100 o 1000) que se espera que desarrollaran un cáncer particular antes de la edad de 75 con las tasas de incidencia del cáncer observadas actualmente.

Error estándarEl error estándar de una tasa es una medida de

la variabilidad del muestreo de la tasa.

Intervalo de Confi anzaGama de valores que tiene una probabilidad

especifi cada (p) de contener un indicador de riesgo. Los intervalos de la confi anza del 95% (p = 0,95) y del 99% (p = 0,99) son lo más usados comúnmente. El intervalo de confi anza del 95% de la tasa estandarizada de Incidencia (ASR) se conforma con: ASR+/- 1,96 x Error Estándar de dicha tasa.

Razón Incidencia entre sexos Medida de frecuencia del cáncer que relaciona la

aparición de nuevos casos o las tasas de incidencia estandarizada, del sexo masculino con respecto al femenino.

62



7. Bibliografía

1. Ley 4/2005, de 17 de junio, de la Generalitat, de Salud Pública de la Comunidad Valenciana. [2005/7332]. En su Título VII- I nformación en salud pública desarrolla los aspectos relacio-nados con el Sistema de Información en Salud Pública

2. Orden de 15 de diciembre de 2005, de la Conselleria de Sanidad, por la que se crea el Sistema de Información sobre Cáncer en la Comunidad Valenciana . [2005/M14654]

3. Plan Oncológico de la Comunitat Valenciana 2007-2010. Generalitat Valenciana: Con se-lleria de Sanitat; 2007.

4. Tyczynski JE, Démaret E, Parkin DM, editores. Standars and guidelines for cancer registration in Europe. The ENCR recommendations. Vol I. Lyon: IARC Technical Publication. N.o 40; 2003.

5. Jensen OM, Parkin DM, MacLennan R, Muir CS, Skeet RG, editores. Cancer registration, principles and methods. Lyon: IARC Scientifi c Publications; 1991

6. World Health Organization. International Classifi cation of Diseases (9.a revisión). Ginebra: World Health Organization,1992.

7. Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. BOE núm. 298, de 14-12-1999, pp. 43088-43099.

8. Orden de 9 de junio de 2006, del conseller de Sanidad, por la que se crean los fi cheros infor-matizados: Registro de Tumores de Castellón y Sistema de Información Oncológico, y se mo-difi ca el fi chero Registro de tumores infantiles de la Comunitat Valenciana. En DOGV núm. 5312 del dia 27 de julio de 2006.

9. Estève J, Benhamou E and Raymond L. Statistical Methods in Cancer Research Volume IV. Descriptive Epidemiology. IARC Scientifi c Publications No 128. Lyon, 1994.

10. Boyle P, Ferlay J. Cancer incidence and morta-lity in Europe, 2004. Ann Oncolo.2005 Mar; 16(3); 481-8

11. López-Abente G, Pollán M, Aragonés N, Pérez B, Hernández V, et al. La situación del cáncer en España. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2005. p. 131-57.

12. Ferlay F, Autie P, Boniol M, Heanue M, Colombet M, & Boyle P. Estimate of the cancer incidence and mortality in Europe in 2006. Ann Oncolo. 2007; 18; 581-592

13. Vigilancia de cáncer en Andalucía: evalua-ción de resultados en salud pública. Sevilla. Conserjería de Salud, 2006.

14. Ribes, Josepa, GALVEZ, Jordi, MELIA, Àngels et al. Automatización de un registro hospita-lario de tumores. Gac Sanit, maio-jun. 2005, vol.19, no.3, p.221-228. ISSN 0213-9111.

15. Márquez Cid Mi, Valera Ninirola, Il, Chirlaque López, MD et al. Validación de los códigos diagnósticos de cáncer de colon y recto del Conjunto Mínimo Básico de Datos. Gac Sanit. [online]. 2006, vol. 20, no. 4, pp. 266-272

16. Rothman KJ. Epidemiología moderna. Ediciones Díaz de Santos, S.A. Madrid 1987.

Otra bibliografía consultada:

17. Vioque J, Navarro Gracia JF, Millas J, Mateo de las Heras E. Evolución y predicción de la inci-dencia del cáncer de mama en Zaragoza, 1961-2000. Med Clin (Barc) 1993; 101: 12-17.

18. Black RJ, Bray F, Ferlay F, Parkin DM. Cancer incidence and mortality in the European Union: Cancer registry data and estimates of national incidence for 1990. Eur J Cancer 1997; 33: 1075-1107.

19. V Moreno. JR González. M Soler. FX Bosch. M Kogevinas. JM Borràs. Estimación de la in-cidencia de cáncer en España: período 1993-1996 Gac Sanit. 2001;15:380-8.

63


20. Ferlay, J., Black, R.J., Whelan, S.L, and Parkin, D.M. (eds). CI5VII: Electronic Database of Cancer Incidence in Five Continents Vol. VII. IARC CancerBase No. 2. Lyon, 1997

21. Ferlay J, Bray F, Sankila R, Parkin DM. EUCAN: cancer incidence, mortality and prevalence in the European Union 1996, version 3.1. Lyon: IARC Press, 1999. Edición limitada en http://www-dep.iarc.fr/eucan/eucan.htm.

22. Borràs J, Viladiu P, Galcerán J, Izquierdo A, Beltran M, Mariné E et al. La incidència del càncer a Catalunya. En: Borràs JM, Borràs J,

Viladiu P, Bosch FX, editores. Epidemiologia i prevenció del càncer a Catalunya (1975-1992). Barcelona: Institut Català d’Oncologia (ICO), 1997; 39-137.

23. Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. GLOBOCAN 2000: cancer incidence, mor-tality and prevalence worldwide. Versión 1.0. IARC Cancer Base N.o 5. Lyon: IARC Press, 2001. Edición limitada en http://www-dep.iarc.fr/globocan/globocan.htm.

24. American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2006. Atlanta: American Cancer Society; 2006.

64



8. Anexos

I. Relación de centros sanitarios declarantes

CENTRO

Hospital Comarcal de Vinaròs

Hospital Consorcio Provincial de Castellón

Hospital General de Castellón

Hospital la Plana

Hospital Sagunto

Hospital Clínico Universitario

Hospital La Malvarrosa

Hospital Arnau de Vilanova

Hospital Universitario La Fe

Hospital Requena

Hospital Consorcio General Universitario

Hospital Universitario Dr. Peset

Hospital La Ribera

Hospital ‘Francesc de Borja’ de Gandia

Hospital ‘Marina Alta’ de Dénia

Hospital General d’Ontinyent

Hospital ‘Lluís Alcanyís’ de Xàtiva

Hospital ‘Virgen de los Lirios’ de Alcoi

Hospital ‘Marina Baixa’ de La Vila Joiosa

Hospital San Juan de Alicante

Hospital ‘Virgen de la Salud’ General de Elda

Hospital General de Alicante

Hospital General de Elx/Elche

Hospital ‘Vega Baja’ de Orihuela

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II. Relación de variables de descarga

Campo Descripción

Hospital Código Normalizado del Centro.

SIP Número SIP del paciente.

NHC Número de Historia Clínica del Paciente.

Episodio Número de Episodio de Hospitalización.

Nombre

Apellido1

Apellido2

Fecha de Nacimiento Formato: ddmmaaaa.

Sexo Valores: 1- Hombre, 2-Mujer, 3-Indeterminado.

Número SS Formato: XX/XXXXXXXX/XX

NIF Formato: NNNNNNNNL

Localidad

Población de Residencia del paciente, puede tomar los siguientes valores (igual que en el CMBD):

- cod_pobl(5) + dig.control + zonasalud (4).- “9999999999”, desconocida.- “9900000000”, si es de España pero no se conoce ningún dato

más.- “53” + cod pais + “00000”, para extranjeros.- cod_provincia + “00000000”, si no es de la C.V.

Tipo de Vía de Residencia Tipo de Vía de Residencia

Código Vía Residencia Código Vía Residencia

Nombre Vía Residencia Calle de Residencia

Número Residencia/Porta

Escalera Escalera de Residencia

Piso Piso de Residencia

Puerta Puerta de Residencia

Código Postal Código Postal de Residencia

Población Residencia Descripción Población de Residencia

Provincia Residencia Código Provincia Residencia

Descripción Provincia Descripción Provincia de Residencia

Fecha Ingreso Formato: ddmmaaaa.

Fecha Alta Formato: ddmmaaaa.

Fecha Intervención 1 Formato: ddmmaaaa. (Se pueden incluir las fechas de hasta 3 intervenciones).

Fecha Intervención 2 Formato: ddmmaaaa.

Fecha Intervención 3 Formato: ddmmaaaa.

Servicio de alta Servicio normalizado.

Diagnostico 1 Diagnóstico Principal asociado al Episodio.

Versión Diagnostico-1 Versión Diagnóstico

Descripción CIE-1 Descripción CIE-9

Descripción Libre-1 Descripción Libre

Diagnostico 2 Segundo Diagnóstico.

66



Campo Descripción




Diagnostico 3 Tercer Diagnóstico.




Diagnostico 4 Cuarto Diagnóstico.




Diagnostico 5 Quinto Diagnóstico.




Diagnostico 6 Sexto Diagnóstico.




Diagnostico 7 Séptimo Diagnóstico.




Diagnostico 8 Octavo Diagnóstico.




Diagnostico 9 Noveno Diagnóstico.




Diagnostico E Diagnóstico Causa Externa.

Versión Diagnostico-E Versión Diagnóstico

Descripción CIE-E Descripción CIE-9

Descripción Libre-E Descripción Libre

Procedimiento 1 Primer Procedimiento (procedimiento quirúrgico-obstétrico).

Versión Procedimiento-1 Versión Procedimiento

DescripciónP CIE-1 Descripción CIE-9

DescripciónP Libre-1 Descripción Libre

Procedimiento 2 Segundo Procedimiento.


67


Campo Descripción



Procedimiento 3 Tercer Procedimiento.




Procedimiento 4 Cuarto Procedimiento.




Procedimiento 5 Quinto Procedimiento.




Procedimiento 6 Sexto Procedimiento.




Procedimiento 7 Séptimo Procedimiento.




Procedimiento 8 Octavo Procedimiento.




Procedimiento 9 Noveno Procedimiento.




Destino al Alta

Valores posibles (igual que en el CMBD):0 - Hospitalización.1 - Traslado a su domicilio.2 - Traslado a otro hospital.3 - Traslado a Hospital de Media y Larga estancia.4 - Traslado a Residencia o Centro Socio-Sanitario.5 - Hospitalización a Domicilio.6 - Alta voluntaria.7 - Exitus.8 - Fuga.9 - Otros.

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III. CIE_ 9_MC © Ministerio de Sanidad y Consumo -5ª Edic.- Enero 2006

NEOPLASIA MALIGNA DE LABIO, CAVIDAD ORAL Y FARINGE (140-149)

140 Neoplasia maligna de labio

141 Neoplasia maligna de lengua

142 Neoplasia maligna de glándulas salivares mayores

143 Neoplasia maligna de encía

144 Neoplasia maligna del suelo de la boca

145 Neoplasia maligna de otras partes de la boca y partes de la boca no especifi cadas

146 Neoplasia maligna de la orofaringe

147 Neoplasia maligna de nasofaringe

148 Neoplasia maligna de hipofaringe

149 Neoplasia maligna de otros sitios y de los mal defi nidos de los labios, cavidad oral y faringe

NEOPLASIAS MALIGNAS DE LOS ORGANOS DIGESTIVOS Y DEL PERITONEO (150-159)

150 Neoplasia maligna de esófago

152 Neoplasia maligna del intestino delgado, incluye duodeno

153 Neoplasia maligna de colon

154 Neoplasia maligna de recto, unión rectosigmoidea y ano

155 Neoplasia maligna del hígado y de los conductos biliares intrahepáticos

156 Neoplasia maligna de la vesícula biliar y de los conductos biliares extrahepáticos

157 Neoplasia maligna del páncreas

158 Neoplasia maligna de retroperitoneo y peritoneo

159 Neoplasia maligna de otros sitios y de los mal defi nidos de los órganos digestivos y del peritoneo

NEOPLASIA MALIGNA DE LOS ORGANOS RESPIRATORIOS E INTRATORACICOS (160-165)

160 Neoplasia maligna de fosas nasales, oído medio y senos paranasales

161 Neoplasia maligna de laringe

163 Neoplasia maligna de la pleura

164 Neoplasia maligna de timo, corazón y mediastino

165 Neoplasia maligna de otros sitios y de los mal defi nidos del aparato respiratorio y de los órganos intratorácicos

NEOPLASIA MALIGNA DE HUESO, TEJIDO CONECTIVO, PIEL Y MAMA (170-176)

170 Neoplasia maligna de los huesos y de los cartílagos articulares

171 Neoplasia maligna de tejidos conectivos y otros tejidos blandos

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172 Melanoma maligno de la piel

173 Otras neoplasias malignas de la piel

174 Neoplasia maligna de la mama femenina

175 Neoplasia maligna de la mama masculina

176 Sarcoma de Kaposi

NEOPLASIA MALIGNA DE ORGANOS GENITOURINARIOS (179-189)

179 Neoplasia maligna de útero, parte no especifi cada

180 Neoplasia maligna de cérvix uterino

181 Neoplasia maligna de placenta

182 Neoplasia maligna del cuerpo uterino

183 Neoplasia maligna del ovario y otros anexos uterinos

184 Neoplasia maligna de otros órganos genitales femeninos o de órganos genitales femeninos no especifi cados

185 Neoplasia maligna de la próstata

186 Neoplasia maligna del testículo

187 Neoplasia maligna del pene y de otros órganos genitales masculinos

188 Neoplasia maligna de la vejiga

189 Neoplasia maligna del riñón, de otros órganos urinarios y órganos urinarios no especifi cados

NEOPLASIA MALIGNA DE OTRAS LOCALIZACIONES Y DE LOCALIZACIONES NO ESPECIFICADAS (190-199)

190 Neoplasia maligna en el ojo

191 Neoplasia maligna del encéfalo

192 Neoplasia maligna de otras partes o de partes no especifi cadas del sistema nervioso

193 Neoplasia maligna de la glándula tiroides

194 Neoplasia maligna de otras glándulas endocrinas y estructuras relacionadas

195 Neoplasia maligna de otros sitios y de sitios mal defi nidos

196 Neoplasia maligna secundaria y no especifi cada de los nódulos (ganglios) linfáticos

197 Neoplasia maligna secundaria de los aparatos respiratorio y digestivo

198 Neoplasia maligna secundaria de otros sitios especifi cados

199 Neoplasia maligna sin especifi cación del sitio

NEOPLASIA MALIGNA DE TEJIDOS LINFATICOS Y HEMATOPOYETICOS (200-208)

200 Linfosarcoma y Reticulosarcoma

201 Enfermedad de Hodgkin

70



202 Otras neoplasias malignas de tejidos linfoides e histiocíticos

203 Neoplasia inmunoproliferativa y mieloma multiple

204 Leucemia linfoide

205 Leucemia mieloide

206 Leucemia monocítica

208 Leucenmia sin especifi cación

NEOPLASIAS BENIGNAS (210-229)

210 Neoplasia benigna de labio, cavidad oral y faringe

211 Neoplasia benigna de otras partes del aparato digestivo

212 Neoplasia benigna de órganos respiratorios e intratorácicos

213 Neoplasia benigna ósea y de cartílagos articulares

214 Lipoma

215 Otras neoplasias benignas de tejidos conectivos y otros tejidos blandos

216 Neoplasia benigna de la piel

217 Neoplasia benigna de la mama

218 Leiomioma uterino

219 Otras neoplasias benignas del útero

220 Neoplasia benigna del ovario

221 Neoplasia benigna de otros órganos genitales femeninos

222 Neoplasia benigna de órganos genitales masculinos

223 Neoplasia benigna de riñón y de otros órganos urinarios

224 Neoplasia benigna del ojo

225 Neoplasia benigna del cerebro y de otras partes del sistema nervioso

226 Neoplasia benigna de glándulas tiroideas

227 Neoplasia benigna de otras glándulas endocrinas y sus estructuras relacionadas

228 Hemangioma y linfangioma, cualquier sitio

229 Neoplasia benigna de otros sitios y de sitios no especifi cados

CARCINOMA IN SITU (230-234)

230 Carcinoma in situ de los órganos digestivos

231 Carcinoma in situ de aparato respiratorio

232 Carcinoma in situ de piel

233 Carcinoma in situ de mama y del aparato genitourinario

71


NEOPLASIAS DE EVOLUCION INCIERTA (235-238) (L)

235 Neoplasias de evolución incierta de los aparatos digestivo y respiratorio

236 Neoplasias de evolución incierta de los órganos genitourinarios

237 Neoplasia de evolución incierta de glándulas endocrinas y del sistema nervioso

238 Neoplasia de evolución incierta de otros sitios y tejidos y de sitios y tejidos no especifi cados

NEOPLASIAS DE NATURALEZA NO ESPECIFICADA (239-239)

239 Neoplasias de naturaleza no especifi cada

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