10.CLASIFICACIÓN PRÓTESIS

7/29/2019 10.CLASIFICACIN PRTESIS

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA

DE MXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO

INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIN

CLASIFICACIN DE LAS PRTESIS

POR:

L. E. MARTNEZ ALVAREZ MARIA MONTSERRAT

PROFESOR: DR. RAMREZ MAYORGA ARTUROFECHA : FEBRERO 2013 .


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Dispositivo para

mejorar la funcinde un rgano o

miembro torcico

o plvico, de una

parte o para

sustituirlo.

PRTESIS

Muilemburg A. Manual para amputados de extremidad inferior. Instituto Desvern. 2005.( Acceso 9 febrero2013). (13 pag.). Disponible: http://www.desvern.cat/manual-cast.pdf


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OBJETIVO

Sustituir una parte del cuerpo que

haya sido prdida por una

amputacin cumpliendo las mismas

funciones que la parte faltante.

Muilemburg A. Manual para amputados de extremidad inferior. Instituto Desvern. 2005.( Acceso 9 febrero2013). (13 pag.). Disponible: http://www.desvern.cat/manual-cast.pdf


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Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (2 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf

Capacidad de realizar la prensin, la liberacin,el transporte y el alcance de objetos cerca de lasuperficie corporal.

Capacidad de control del movimiento einteraccin entre el paciente y la prtesis paraque se pueda realizar la accin muscular delmun y permita recibir informacin sensitiva.

Reestablecimiento del equilibrio y la simetra dela masa corporal, para la redistribucin delcentro de gravedad.


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Capacidad deapoyo esttico

y dinmico.

Flexin de laprtesis

durante la fasede oscilacin

Suplir la funcinde las

articulacionesperdidas

La capacidad decontrol delmovimiento

Capacidad deamortiguacin

Elreestablecimiento

delequilibrio/simetra



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Fernndez O. Gonzles A. Amputacin, desarticulacin: definicin, indicaciones; niveles de amputacin enmiembro superior e inferior: tipo de ortesis y prtesis; amputacin en nios y enfermedades vascularesperifricas; tcnicas operatorias. Ciruga radical del aparato locomotor. 2005.( Acceso 9 Febrero 2013). (8-9pag.). Disponible: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_ii/cirugia_ral.htm

SUSPENSIN

Mantienen la prtesisen su lugar.

CONTROLCables que actan y

dominan losmovimientos del

miembro artificial.

CONOS DE ENCHUFE OSOCKET

Parte que se adapta almun.

ARTICULACIONES

Son las que

reemplazan a lasanatmicas.

DISPOSITIVOSTERMINALES

Se colocan en la partedistal de la prtesis.


7/48http://orthotechsmexicali.blogspot.mx/2010/06/hablemos-de-amputacion-y-protesis-parte.html


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PRTESIS

ESTRUCTURA*EXOESQUELTICA

*ENDOESQUELTICA

TEMPORALIDAD*POSTOPERATORIA

*INICIAL

*PREELIMINAR

*DEFINITIVA

*PRPOSITO ESPECIAL

MECANISMO DEFUNCIN*ESTTICA PASIVA

*FUNCIONALESCONVENCIONALES

*MIOELCTRICAS

*HBRIDAS


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PRTESISNIVEL DE AMPUTACIN*DESARTICULACIN DEL HOMBRO

*AMPUTACIN DEL BRAZO*AMPUTACIN DEL ANTEBRAZO

*AMPUTACIN PARCIAL O TOTAL DE LAMANO

*DESARTICULACIN DE CADERA YHEMIPELVECTOMA

*FEMORAL CON ENCAJE CAT-CAM*FEMORAL CON ENCAJE CUADRANGULAR

*FEMORAL EXOESQUELTICA CON ENCAJECUADRANGULARES

*EXOESQUELTICA PARA DESARTICULACINDE RODILLA

*ENDOESQUELTICA PARA LADESARTICULACIN DE RODILLA

*TIBIALES PTB. PTS Y KBM

*TIBIAL CON ENCAJE 3S

*TIBIAL EXOESQUELTICA PTB, PTS, KBM

*AMPUTACIN DE SYME

*AMPUTACIN DE CHOPART*AMPUTACIN DE LISFRANC

*AMPUTACIN TRANSMETATARSIANA

*AMPUTACIN DE DEDOS DEL PIE


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Externamente no llevan funda y su acabado es abase de plstico laminado. Los elementos de la rodilla, tobillo y pie quedan a la

vista, formando una estructura slida del conjuntode la prtesis.

La estructura de soporte es externa.

EXOESQUELTICA

Compuesta por una pieza de tubo, con adaptadoresajustables a los extremos, que conecta la unidad dela rodilla y las piezas tobillo-pie.

La estructura de soporte es interna. Un tubo de muslo con adaptadores en ambos

extremos conecta la pieza de rodilla con el encaje.ENDOESQUELTICA

Federacin espaola de ortesistas y protesistas. 2012.( Acceso 9 Febrero 2013). (3 pag.). Disponible:www.vialibre.es/ES/ProductosServicios/.../Ortopedia/Ortopedia.pdf


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http://orthotechsmexicali.blogspot.mx/2010/06/hablemos-de-amputacion-y-protesis-parte.html


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Introduccin a las prtesis. 2012.( Acceso 20 Enero 2013). (13-17 pag.). Disponible:http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lmt/de_l_lm/capitulo1.pdf

Esta prtesis se usa en las 24hrs despus de la

amputacin. Utilizadas en personas jvenes o en individuos que

han sido amputados por trauma, tumor o infeccin.POSTOPERATORIA

Se utiliza de la 1 a la 4 semana despus de la

amputacin, hasta que la lnea de sutura seaestable y la piel pueda soportar el esfuerzoprovocado por un mejor molde.

INICIAL

Utiliza durante los primeros 2 meses de larehabilitacin.

Para facilitar al paciente la transicin a undispositivo definitivo.

Se emplea para mejorar el potencial ambulatorio yrehabilitatorio.

Se utiliza por un periodo de 3 a 6 meses.

PREELIMINAR


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Se prescribe hasta que el mun delpaciente es estable para asegurar laprtesis durante el mayor tiempoposible.

Rango de vida til es de 3 a 5 aos.

DEFINITIVA

Pacientes que realizan algn deporte. Tienen un costo elevado.

PROPSITO

ESPECIAL



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FACTORESPARA

PRTESISDEFINITIVA

rea deapoyo

Suspensin

Nivel deactividad

Estructurade la

prtesis

Componentesprotsicos

Consideracionesespeciales



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Es el dispositivoexterno usado parareemplazar el

segmento del miembrosuperior ausente odeficiente.

Carece demovimiento,nicamente tiene unafinalidad esttica.

PRTESISESTTICA

PASIVA



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PRTESIS FUNCIONALESCONVENCIONALES

Origen energtico esla activacin

muscular.

La activacin ycontrol del efector

terminal son

voluntarios.

El control de estedispositivo se realizadesde el anclaje

mediante unaabduccin escapular,

flexin de miembrosuperior ocombinacin.



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PRTESISMIOELCTRICAS

La activacin y controltiene como origen unaseal Electromiogrfica.

Estas seales conectanel interruptor delactuador protsico.

Imagen: http://orthotechsmexicali.blogspot.mx/2010/06/hablemos-de-amputacion-y-protesis-parte.htmlSerra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (3 pag.). Disponible:http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf


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Imagen: www.amputee-coalition.org -


HBRIDAS

Combinacin de sistemasde fuerza propia y de la

fuerza ajena.

Son usadas para

amputacionestranshumerales.


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PRTESIS PARA LADESARTICULACIN DELHOMBRO

La unidad delhombro puede serde tipo rtula o de

frotamiento.

El sistema de suspensinformado por una correaque rodea al trax, quese fija por detrs y pordelante al encaje de la

prtesis.



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PRTESIS PARA LA AMPUTACIN DELBRAZO

El grado en el querecubrir el

encaje laarticulacin

escpulo-torcica

depender de lalongitud delmun.

La unidad delcodo, se une con

el antebrazoprotsico

mediantearticulaciones.

Se utilizanunidades de codoque se bloquean

en diferentesposiciones entre

5 y 135 deflexin de codo ocodo elctrico.



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PRTESIS PARA AMPUTACIN DELANTEBRAZO

La prtesis funcional convencional para laamputacin del antebrazo se acciona portraccin mediante la fuerza de lamusculatura.

Elementos que la componen son:El encaje, el componente del codo, el dispositivoterminal, la unidad de mueca, el sistema desuspensin y el sistema de control.



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AMPUTACIN DEL PULGAR

La sujecin de la prtesis se puederealizar, mediante una cinta

alrededor de la mueca que fije elpulgar profetizado.

AMPUTACIN DE UNO O VARIOS DELOS OTROS CUATRO DEDOS

NIVELES TRANSMETACARPIANOSDISTAL Y PROXIMALSe puede colocar una prtesisde tipo mitn o una prtesis

abierta de acero.

AMPUTACIN DE LOS DEDOS 2 AL5

Se pueden utilizar aparatos simplespilones.

PRTESIS PARAAMPUTACIN

PARCIAL O TOTAL DELA MANO



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PRTESISBIOELCTRICASDEL MIEMBRO

SUPERIOR

Se enmarcan dentro delgrupo de prtesis

funcionales activas, defuerza ajena exgena y decontrol y fuerza elctrica.

Componentes:Encaje interno

Laminado externo

Arns de suspensin

Articulaciones bioelctricasDispositivo terminal

Sistema mioelctrico



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PRTESIS PARA LA DESARTICULACIN DE CADERA YHEMIPELVECTOMA Se utilizan cuando se debe reemplazar el miembro inferior a nivel de la

cadera o bien cuando el mun femoral es muy corto.

PRTESIS CONVENCIONAL Indicado para pacientes obesos y personas mayores. El encaje se realiza con termoplstico o cuero reforzado con bandas

metlicas que se extienden desde la lnea media anterior a la mediaposterior y hasta la cresta iliaca.

El paciente se apoya en tuberosidad isquitica y la parte lateral de lapelvis. La suspensin se consigue mediante un cinturn ancho que pasan por el

lado contralateral de la pelvis.



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PRTESIS PARA LA DESARTICULACIN DE CADERA YHEMIPELVECTOMA

PRTESIS CANADIENSE

Su encaje se conforma sobre las prominencias seas, sobretodo la posterior y las apfisis espinosas de las vrtebras y seextiende alrededor de la hemipelvis del lado amputado.

El apoyo se encuentra en la tuberosidad isquitica y el restode la musculatura gltea del lado amputado.

El sistema de suspensin se consigue mediante el sistema decontacto total y por el anclaje del encaje sobre el mun ysobre las crestas ilacas.



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Indicada para amputacionesa nivel femoral.PRTESISFEMORAL CON

ENCAJE CAT-CAM

La seccin transversal deeste tipo de prtesis escuadrilateral, siendo mayorsu dimetro en el planofrontal que en el sagital.

PRTESIS

FEMORAL CONENCAJECUADRANGULAR



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Se utiliza para reemplazarla ausencia del miembroinferior a nivel del muslo,por encima de la rodilla.

Prtesis exoesquelticapara desarticulacin derodilla, lleva unprefabricado rodilla-pantorrilla y un pie

protsico prefabricado.

PRTESISFEMORAL

EXOESQUELTICACON ENCAJE

CUADRANGULARES



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PRTESIS EXOESQUELTICAPARA DESARTICULACIN DE

RODILLA

Reemplaza la ausencia delmiembro inferior a nivel de laarticulacin de rodilla.

Reproduce la mecnica de laarticulacin y se une, en su

parte superior con el encaje yen la inferior con el pieprotsico prefabricado.



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PRTESIS ENDOESQUELTICA PARALA DESARTICULACIN DE RODILLA

Tambin paraamputacionesfemorales, pero

nicamente con munlargo capaz de soportar

cargas y con los

msculos mayormenteintactos con unareinsercin distal.

El encaje en esta

prtesis tiene formacuadrangular paraimpedir la rotacin del

mun.

El sistema de

suspensin laproporciona el mismocontacto ntimo del

encaje.

El borde superior llegahasta 2-3cm por debajodel perin y el extremo

distal envuelvecompletamente el

mun, utilizndosemateriales blandos y

ajustables.



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PRTESIS TIBIALCON ENCAJE 3S

Es utilizada tambinen amputaciones anivel transtibial.

El encaje, utiliza un forro desilicona en contacto directocon la piel del paciente, lo

que evita rozaduras.


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PRTESIS TIBIALES ENDOESQUELETICASPTB. PTS Y KBM

Reemplaza el segmento del MI ausente a niveltranstibial.

El encaje aloja en su interior al mun y constanormalmente de dos partes, un encaje duro oexterno y otro blando que cumple con lasfunciones de amortiguacin de impactos yreduccin de fuerzas de friccin y cizalladura.



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SEGMENTO INTERMEDIOSEGMENTO DISTAL

PIE NO ARTICULADOSimula cierta flexinplantar del tobillocon el apoyo del

taln por la

deformacin delmaterialviscoelstico.

PIE ARTICULADO

Permite cierto gradode flexin plantar odorsal del tobillo. Sebasan en una seriede topes elsticos

que limitan esemovimientoarticular.

PIE ALMACENADORDE ENERGA

Consiguen un mayorimpulso en el

despegue debido a

la acumulacin deenerga durante lafase de apoyo.



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PRTESIS TIBIALEXOESQUELTICA PTB, PTS,KBM

Se utiliza para reemplazar el segmento delmiembro inferior ausente desde el nivel transtibial.

La prtesis cuenta con un encaje y un pie protsicocon pieza de tobillo.

Externamente la prtesis exoesqueltica no llevafunda, siendo su acabado de plstico laminado.



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PRTESIS PARA LA AMPUTACINDE SYME

Se utiliza parareemplazar elsegmento del

miembro inferiorausente a nivel de

la articulacin deltobillotibioastragalina).

El encaje se realizaen plsticos

laminados conresinas acrlicas y

reforzado de fibrasde carbono.

El extremo distalcubre hasta loscndilos femorales,aunque por la parteposterior deja libre

el hueco poplteopara permitir laflexin de rodilla.



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PRTESIS PARA AMPUTACIN DECHOPART

Se utiliza en casos de laarticulacin a nivelmediotarsiana del pie.

FRULA ANTIEQUINOFormada por una hemivalva posterior queasciende hasta el tercio proximal de lapantorrilla. Esta prtesis se une en elextremo distal a un relleno elstico o antepique ayuda al despegue del pie.

HEMIVALVA PLSTICA LAMINADA ANTERIOR

Asciende desde el punto ms distal del mundel pie, por la parte anterior de la pierna,hasta la base de la rtula apoyndose sobre eltendn rotuliano. En la parte distal de estaprtesis se adapta un antepi protsico.



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PRTESIS PARA LAAMPUTACIN DELISFRANC

Se emplea en laamputacin a niveltarso-metatarsianodel pie.

Se realiza tambin con materialflexible, aunque sobre unaplantilla semirrgida adaptada a laforma del calzado, que rellena elhueco dejado tras la amputacin.



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PRTESIS PARAAMPUTACINTRANSMETATARSIANA

Se realizan sobre una plantilla semirrgidaque se adapta a la forma de la base delcalzado. Se rellena el espacio libre al igualque antes, con material elstico.

Entre este material y la zona distal delmun se coloca una almohadilla depoliuretano para evitar el roce y conseguirla flexin necesaria para la marcha.



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PRTESIS PARA AMPUTACIN DEDEDOS DEL PIEPRTESIS DE RELLENO

En el que se rellena elespacio dejado en el

interior del zapato conun material elstico yflexible, de modo que

se evita eldesplazamiento del pieen los huecos dejados

por la amputacin.

PLANTILLA FLEXIBLECON RELLENO

Ayuda a evitardeformidades del pie

derivadas de laamputaciones.

DEDOS MOLDEADOS ENGOMA-SILICONA

Se incorporan comomaterial de relleno a

una plantillasemirrgida.



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Federacin espaola de ortesistas y protesistas. 2012.( Acceso 9 Febrero 2013).(3 pag.). Disponible:www.vialibre.es/ES/ProductosServicios/.../Ortopedia/Ortopedia.pdf

Fernndez O. Gonzles A. Amputacin, desarticulacin: definicin, indicaciones;niveles de amputacin en miembro superior e inferior: tipo de ortesis y prtesis;amputacin en nios y enfermedades vasculares perifricas; tcnicasoperatorias. Ciruga radical del aparato locomotor. 2005.( Acceso 9 Febrero2013). (8-9 pag.). Disponible:http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_ii/cirugia_ra

l.htm

Introduccin a las prtesis. 2012.( Acceso 20 Enero 2013). (13-17 pag.).Disponible:http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lmt/de_l_lm/capitulo1.pdf

Muilemburg A. Manual para amputados de extremidad inferior. Instituto Desvern.2005.( Acceso 9 febrero 2013). (13 pag.). Disponible:http://www.desvern.cat/manual-cast.pdf.

Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso20 Enero 2013). (2-12 pag.). Disponible:http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf


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