7/30/2019 10.OREION

1/3

OREION-PAROTIDITA URLIAN(virus urlian paramixov. ARN)

Virusul are tropism pt:

Gl exocrine Org. Genitale SNC Gl tiroid Cel mai frecvent este localizat la nivelul gl parotide

Boala are caracter epidemic n sez rece la fiecare 3-4 ani. Esteautolimitat, confer imunitate pe durat lung

de timp. nn din mame expuse la virus au imunit n primele 6 L. Izolarea este obligatoriePersoane vizate: copii, adolesceni, tineri. RECEPTIVITATEA universalNu exist purttori, rezervor.POARTA DE INTRARE: orofaringeTRANSMITERE: picturi PflugeSe multiplic n gl parotid i apoi migreaz n snge determinnd viremie (infecie n valuri)INCUBAIA: 7-14 zile

DEBUT: febr, cefalee, vrsturi, durere la nivelul parotidelor, dificultate n deglutiie- Hipersalivaie, tumefacia gl parotide- Zona parotidelor este indurat, tumefiat, dureroas- Unghiul mandibular este ters, nu exist modificri de culoare sau temperatur- Semn Trousseau: la niv orificiului canalului lui Stenon exist o zon hiperemic, violacee.- Aspectul capului de par fenomenele se repet i la cealalt parotid

Alte localizri (n funcie de virulena tulpinii i starea pacientului): Submaxilita urlian: dat obstr. vaselor limfatice edem presternal Gl. sublingual: crete n vol, apar dificulti de vorbire Pancreas:

- Infraclinic pancreasul este afectat mereu, datorit tropismului virusului- Dureri n bar, violente- Temperatur foarte mare, modificri ale scaunului, vrsturi- Intoleran la glucide (afectarea celulelor insulare)

Afectare genital feminin/masculin: orhita urlian:- Poate duce la hipo / azoospermie- Durere scrotal, tumefacie: uni / bilat- Hiperemie, sensibilitate la palpare

7/30/2019 10.OREION

2/3

SNC: meningite- Fotofob, vrsturi, cefalee- Rerdoare ceaf- Semne clinice specifice- Puncie: LCR clar

Meningoencefalita are prognostic bun.DIAGNOSTIC: context epidemio + manifestri cliniceLab.: uoar leucopenie

- Amilaz crescut, amilazurie- Creterea lipazei pancreatice- Modificarea glicemiei- LCR clar cu limfocite n sediment- Virus cultivat din LCR, saliv, hemocultur- Confirmarea diag prin Ac (Ig M apar n a 10-a zi de boala)

DIAG DIFERENIAL:Parotidit:- septic

- Parotidit bilateral recidivant infecia cu HIV- La medicamentefenilbutazon

- Constituional muzicieni, sticlari- Potatori- Ck parotidian- Abces dentar- Furuncul conduct auditiv- Herpes zoster auricular/oftalmic

Submaxilar: adenop submandibularEdem sternal: limfomPncreas:pancreatit ulceronecroticOforit: Ovar chisticOrhit: infecii bacteriene (stafilococice, streptococice), varicocel, tumori testiculare, anomalii ale reg scrotaleMeningita limfocitar viral cu toate cauzele ei.TRATAMENT: REPAUS

- AINS- Coritcoterapie n cazul oriepididimitei severe, encefalitei

7/30/2019 10.OREION

3/3

- Regim hidric i lactic, bazat mai mult pe lichide si spre sfarsitul bolii regim cu proteine animaleVACCINARE: trivaccin: rubeol, rujeol, oreion (nu e obligatoriu)