11. Conducta Antisocial en Adolescentes
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Dra. Isabel Rodríguez García Psiquiatra Hospital San Bartolomé Noviembre 2013
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riesgos en la adolescencia
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Dra. Isabel Rodríguez García
Psiquiatra Hospital San Bartolomé
Noviembre 2013
Es un un período de la vida humana de transición entre la
pubertad y el adulto es, una etapa de procesos y profundos
cambios, desarrollo y duelos, que cuando no son entendidos
los padres pueden maltratar al adolescente.
Existen cambios hormonal y desarrollo de sistema reproductor.
Cambios a nivel del pensamiento, ahora es más lógico y formal,
tiene ideas que le permite reflexionar reemplaza los objetos
por ideas.
Es uña etapa de duelos o pérdidas que tiene que superar tales
como:
1.- Perdida o abandono de su autoimagen infantil para
proyectarse en un futuro adulto.
2.-Perdida de roles infantiles.
* Adolescencia
3,-La Identidad.- es ser uno mismo en tiempo y espacio,
en relación con los demás y con uno mismo. Es el
sentimiento de seguridad sobre sí mismo el adolescente
busca construir su realidad psíquica, a través de sus
vínculos con su ambiente o medio social.
Replantea los conceptos que tiene acerca de sí mismo.
La adolescencia es integrarse al mundo de adulto donde
tendrá que aceptar su nueva configuración de ser humano,
su morfología de adulto y ejercicio de su sexualidad.
La estabilidad de la personalidad no se logra sin pasar
por algo de conducta “patológica” la cual debe
considerarse como evolución “normal de la adolescencia”.
Los niños y los adolescentes representan
aproximadamente un tercio de la población mundial y se
considera que el 20% de ellos precisarán atención
psiquiátrica por lo que estos problemas están
progresivamente tomando importancia en salud pública.
Diferenciar los problemas de comportamiento poco
severo, las conductas agresivas, de oposición,
desobedientes o desafiantes que son parte del desarrollo
evolutivo "normal adolescente, del trastorno del
comportamiento antisocial
La evidencia muestra que una parte importante de los
trastornos psiquiátricos en la vida adulta tienen su inicio
en la infancia o adolescencia.
.
Se caracterizan por patrones repetitivos y persistentes de conducta agresiva, desafiante o antisocial en adolescentes menores 18 años.Los trastornos de la conducta afectan entre 1-al 6% de los niños entre 9 y 17 años y es más frecuente en los chicos 7% y 3% mujeres Según CIE-10 divide los trastornos de conducta en :1.-No socializada, que se limitan al ámbito familiar.
2.-Socializada o exteriorizada , o conducta AÑTISOCIAL
Adolescente impulsivo, que no se adapta a reglas ni normas, es intolerante, agresivo y violento es causante de disturbios en el lugar donde se encuentra, pelea sin razón aparente, son un peligro en la comunidad si no reciben atención, porque terminan cometiendo actos delictivos
3.-Trastorno negativita desafiante ( 10 años o
menos)
La principal diferencia entre estos trastorno de
conducta es la duración y severidad de los
síntomas.
El trastorno de conducta coexiste junto con otros
trastornos como:
Ansiedad o estrés.
Trastorno de déficit de atención e hiperactividad ,
Abuso de drogas, OH
La sintomatología de los trastornos de conducta
interfiere en las relaciones con los demás, el
aprendizaje y en la adaptación la escuela y la
sociedad
Características-antisocial Ausentarse sin aviso de la casa, toda la noche en más de una
oportunidad, mientras se vive con los padres o sus equivalentes.
Irse de la casa paterna para nunca retornar.
Mentir a menudo, diciendo tiene que hacerlo para evitar el
maltrato físico o el abuso sexual.
Robar sin atacar a una víctima directamente.
Provocar incendios en forma deliberada.
Faltar a clase, hacerse “la vaca, pera ” a menudo.
Entrar sin autorización en otra casa, o en el automóvil de otra
persona.
Destruir en forma deliberada la propiedad ajena.
Ser cruel físicamente con los animales.
Haber forzado a alguien a tener actividad sexual.
Utilizado armas de cualquier tipo en peleas en más de una
oportunidad.
Ser quien inicia las peleas y provoca riñas.
Haber robado, dañando a su víctima directamente en atraco,
extorsión, robo a mano armada).
Ser cruel físicamente con la gente.
Robo con violencia en una casa.
Motivo de ingreso
Robo / o R agravado 43%
Violación 18%
Homicidio 8%
Hurto 11%
Lesiones/ L. graves4%
Pandillaje 3%
Terrorismo 0%
Diagnostico diferencial Trastorno de hiperactividad. TDAH. (¼ adictos)
Reacción adaptativa a estresores ambientales.
Trastornos afectivos como: depresión,
enfermedad bipolar
Desorden del desarrollo- Autismo.
Personalidad antisocial
Factores de riesgo conducta Problemas de conducta antes de los 8 años
Actos antisociales de severidad
Presencia del trastorno de hiperactividad
Bajo coeficiente intelectual IQ
Problemas de aprendizaje
Historia Familiar de alcoholismo y criminalidad
Crianza distante, padres inconsistentes constante
actitud crítica,
Poca calidez poco compromiso y escasa
supervisión.
Entorno familiar de bajos ingresos vivienda en
barrio pobres con escuelas ineficaces..
* Los trastornos de conducta antisocial tienen un
origen multifactorial.
Genético biológico
Complicaciones Perinatales y temperamento,
investigaciones asocian irritabilidad, TDAH con
problemas al nacer
Deficiencias Cognitivas..
Dificultades, en el lenguaje, y aprendizaje,
Deficiencia en funciones ejecutivas, resolver
problemas, abstracción, y generalmente esta
deficiencia se relación con alteraciones en el
Lóbulo Frontal.
Familia disfuncionales o en desventaja por sus
problemas.
Familia disfuncionales o en desventaja por sus
problemas.
Estilos de crianza, rígida, critica, castigadora
con violencia en la interacción familiar, mala
relación padre/ hijo donde no hay adecuado
apego o esta es ambivalente.
Presenciar la violencia verbal psicológica o física
entre padres investigaciones demuestran que
hacen conducta antisocial, al no permitir la
regulación emocional, viven con miedo y
responden negando esta situación para
soportarlo, a su vez se acostumbran a
distorsionar la realidad.
Abusos Castigo físico, maltrato
Los padres de los niños o adolescentes con
comportamiento antisocial lo usan mas
frecuentemente por desesperación.
Abuso sexual infantil, predice o indica problemas
de conducta futuros.
Generan los abusos un gran dolor emocional y
anula la capacidad del niño o adolescente de
mantener la
calma, creando stress.
Esto lleva a los jóvenes a ser menos capaces de
regular su ira y les enseña una forma violenta de
responder.
Los cambios en las tendencias sociales Transformaciones en los patrones familiares,
Cambios en la educación jóvenes permanecen mas tiempo en el sistema educativo y más probable que antes que este contacto con drogas ilegales y experimenten con ellas durante los años de su educación obligatoria
Cambios sociales internacionales como
Crecimiento de la sociedad de la información
Explosión del internet.
Los cambios en los modelos familiares Aumento de los divorcios:
divorcios como el número de hijos de menos de 16 años
Aumento de proporción de padres y madres solos.
En Estados Unidos, la proporción de niños que viven en familias con dos progenitores disminuyo del 85% al 70%..
Causas: El adolescente q se cría en una familia
donde no se le ponían límites, padres
demasiado permisivos pueden generar que
sus hijos tengan conductas irrespetuosas, las
cuales se van deformando en actitudes
agresivas..
Si el chico nació con un temperamento
agresivo y nunca fue controlado para que su
carácter mejorara
Estudios refieren que nacemos con un
temperamento, pero el carácter lo forjamos
hasta los 7 años, hay que educar, y no
justificarlos ni aceptarlo diciendo "él es
así".
Bandura, (1982) afirma que los humanos
aprenden la mayor parte de su conducta a
través de la observación de modelos
Al observar a los demás nos hacemos una
idea de cómo se realizan las conductas
nuevas y posteriormente, esa información
nos sirve como guía para realizarlas.
Incluso es posible que se dé aprendizaje
sin ejercitarla
SocializaciónLa socialización es un proceso longitudinal por el cual el ser humano
asimila los elementos socioculturales de su ambiente y los integra a su
personalidad para adaptarse en la sociedad
Depende de: factores constitucionales, biológicos
De rasgos personales emergentes en la persona ,
Del núcleo familiar
Del contexto micro social en que se desarrolla
De la educación
Este proceso de socialización lleva al individuo a crear una identidad
individual, propia
La socialización es la interiorización de normas, costumbres,
valores y pautas
Gracias a la cual el individuo conquista la capacidad de actuar
humanamente
Esta conjunto de diversos componentes, nos dice que, a pesar de la
diferencias individual, cuanto más similares son los factores de
socialización mas iguales serán los patrones de comportamiento.
Violeñcia Teoria Albert Bandura (1990) ha investigado acerca de las construcciones cognitivas
que permiten al individuo autorregular la conducta violenta para acoplarla,
de manera egosintónica, a su comportamiento social
Postulo uña teoría de uñ sistema autorregulatorio de control moral que se
construye durante la socializacioñ de la persona, el autor propone que
existen una serie demecanismos de desconexión moral (moral disengament)
que posibilitarían al sujeto darse respuestas autodisuasivas , resultado
de la violación consciente de normas aprendidas de conducta.
Entre los mecanismos figurarían el desplazamiento de la responsabilidad
o la minimización del problema
la deshumanización o el autoengaño por racionalización.
De este modo, en personas sin patología mental, la violencia se convierte en
personal y socialmente aceptable por medio de una reestructuración
cognitiva donde se altera el valor moral previamente atribuible al
comportamiento agresivo.
Causas de Violencia Los estudios refieren que los adolescentes dejándose
llevar por el ímpetu emocional del momento sin
control emocional e incapacidad de demora o
postergación de la gratificación, hechos que son
importantes para comprender cómo la impulsividad
participa de forma en la génesis de la conducta
agresiva adolescente, la impulsividad conductual
presentaría elementos más disfuncionales que la cognitiva
en cuanto a su clara asociación con comportamientos de
riesgo, especialmente, con la conducta antisocial, la
ruptura de normas y el consumo de alcohol y drogas en
jóvenes y adolescentes
TratamientoMultidisciplinar y muy complejo
Esencial realizar un diagnóstico de las comorbilidades lo
mas precoz, posible, depende el pronóstico.
1. Intervención psico social
Familia -Mejorar habilidades de crianza de padres, muy
eficaz para niños de hasta 10 años Fomentando uña relación positiva no hostil con juegos
Evitando hablar de odio, rencor, enseñar los valores que
queremos transmitir .
Los jóvenes deben sentirse amados, no suponer que ellos
lo saben
El afecto es fundamental para atacar la violencia.
La mayoría de actos delictivos en los jóvenes responden a
carencias familiares
Reconocimiento del comportamiento aceptable que lo
estimule al cambio
Reglas y ordeñes claras
Afecto es eficaz contra la violencia, cando se
sienten queridos es mucho más probable que se
sientan seguros.
La confianza en uno mismo favorece el control y es
que los comportamientos agresivos nacen, la mayoría
de las veces, de falta de seguridad.
Supervisión. Aunque los hijos adolescentes reclaman y
deben obtener autonomía no significa que no exista
supervisión es imprescindible saber qué hacen y con
quién se relacionan
Disciplina. Los adolescentes necesitan normas, en la
adolescencia es aconsejable que esas normas sean
negociadas entre padres e hijos, la disciplina es
fundamental para que los chicos y las chicas se
desarrollen adecuadamente.
Incluyen:
Terapia Cognitiva Conductual
Entrenamiento en habilidades de resolución de
problemas y estrategias de afrontamiento en
situaciones conflictivas, método que desarrollo un
dialogo interno que ayuda a ir asimilando situaciones
conflictivas y buscar diferentes soluciones para
enfrentarse,coñcieñtizarles.
Dieta balanceada
Actividad física deportes práctica de deportes de
equipo, ayuda a formar el carácter, libera tensiones
enseña a cumplir las reglas.
Dieta supplementaria ( vitm).
*
Antidepresivos -Sertralina, Fluoxetina.
Antipsychoticos Risperidona. aripiprazol, Haloperidol,
Estimulantes sistema central nervioso
Methylfenidato
Inhibidores de la receptación selectiva norepinephrine
atomoxetine)
Otras drogas
*
*Psiquiátrico
Alcohol, drogas
Deterioro psiquiátrico
*• Conducta delictiva
Arrestos, condenas, cárcel
*• Área laboral
Trabajos precarios, inestables
• Logros académicos
Abandono de estudios, malos resultados
*• Participación social
Menor contacto con familia y amigos
Poca participación en organizaciones sociales
*• Salud física y psicológica deteriorada.
