12/001/3/3987/2018 · prevención de embarazo e Infecciones de transmisión sexual (ITS), Virus del...

Fecha de ingreso: 25/04/2018 14:32Lugar de Ingreso: Dpto. De Secretaría Y Acuerdos

Datos del documentoTitulares: MSPResumen: Aprobar el nuevo carné de salud adolescente y el instructivo de uso.Cantidad de Actuaciones: 4

Campos del tipo de documentoProcedencia: 12/001/1.51Nómina Procedencia:Oficio:

Referencia:12/001/3/3987/2018

DOCUMENTO COMPLETO IDOC

ActuaciónFecha Creación: 25/04/2018 14:42Usuario Creación: MIRIAM OLIDDependencia: 12/001/1.51 Dpto. De Secretaría Y AcuerdosFinalizada Por: Miriam OlidAdjuntos: 2

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Firmado Por: MIRIAN GRICEL OLID PRESAFecha Firma: 25/04/2018 14:50


1Documento: 12/001/3/3987/2018 Actuación: 1

3 í(itu:,/< /k de Ó fa¿iul W^dJtiica

a 2 OCT 2017,Montevideo,

VISTO: la aprobación del Decreto N° 267 /017 del 18 de setiembre del 2017

RESULTANDO: que en virtud del mismo se disponen cambios en el carné der

salud adolescente, encomendándose al Area Programática de Salud

Adolescente y Juventud del Ministerio de Salud Pública la elaboración de

instructivo de uso del Carné de Salud Adolescente, así como la definición de

las características del mismo;r

CONSIDERANDO: I) que la mencionada Area elaboró una propuesta de

actualización del carné y de instructivo para su uso, que recoge insumos del II

Congreso Nacional de Adolescencia celebrado en el año 2016, y aportes

técnicos de integrantes de otros organismos, sociedades científicas y sociedad

civil organizada;

II) que se entiende conveniente aprobar la actualización

del carné y el instructivo para su uso, los cuales se adjuntan como Anexo I y II

de la presente Ordenanza;

ATENTO: a lo precedentemente expuesto;

El MINISTRO DE SALUD PÚBLICA

RESUELVE:

Io) Aprobar el nuevo carné de salud adolescente y el instructivo de uso, que

se adjuntan como Anexos I y II de la presente Ordenanza y forman parte

integrante de la misma.

2o) Comuniqúese, publíquese en el sitio web del Ministerio, tome nota la

Dirección General de la Salud, la Dirección General de la Junta

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Nacional de Salud y notifíquese a los prestadores integrales de salud.

Cumplido, archívese.

Ord.N0

Ref.N0 001-3-2636-2017

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Anexo I

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Apellido, Nombre:

Ministerio de SALUDSalud de Adolescentes

: Nacimiento:

EtniaAfro Blanca Otra

GéneroF M Otro

Carné*Saluda d o l e s c e n t e

Nombre social:

Domicilio:

Localidad o Barrio:

Departamento:

Teléfono / CeL:

Referente adulto: (nombre, vinculo, celular u otro contacto

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■

; ¿r. ■■ ',1 ;“K. ■..• \ . . f c ■ . . "v'Este carné es válido en todo el territorio nacional y su uso es obligatorio para los controles de salud de los adolescentes entrel2 y19 años. r

NORMATIVA VICENTE _ ^ . ______ _ jj _ jj| 1 .

La ley 18.335 de derechos rlp Ios-usuarios de salud

Expedido este, no es necesario otro certificado médico

de aptitud física para hacer deportes u otras actividades. Para deportes federados o trabajar se deberá complementar

de los usuarios de salud incluye derechos específicos

, ¡para adolescentes^según la normativa vigente para cada una de las situaciones.

tenes derecho a;t Ser atendido siempre, sin importar que coo£urrasxsolo/a a;. sacarnúmero, consultado realizarteexámenes. j» :~|g .Un control anual gratutto.porun odontólogo y oftalmólogo.Que lo qué hables en la Consulta sea confidencial y se cuide tu privacitQue se te explique todo de manera que lo entiendas. ,Que se sotóte tu autorización para examinarte, :A ser escuchado y tomado en cuenta siempre inclusive en casoLa historia Clínica estuya. Puede ser solicitada por ti o por un adi

; arecibir.

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sobre tu salud

m f f

as tenido acctc

Grupo sanguíne

:Sos alérgico? ¿

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m ¡

Actividai

Cómo pi

te han inf ormado sobr e?: ■ '

La importancia de hacerte un control anual.

La regulación y el control del cannabis ley N° 19.172 y que el alcohol también es droga.

Qué pasa a esta edad con el consumo de las diferentes sustancias adictivas.

Sexualidad.

Salud reproductiva, métodos anticonceptivos y prevención de embarazo e Infecciones de transmisión sexual (ITS), Virus del papiloma Humano (HPV).

Que en caso de sospecha de embarazo no deseado, horas al día enforma co...el primer médico que te atiende puede iniciar : iel proceso solicitando los estudios correspondientes, " Es bueno respetar, que te luego te darán hora para el equipo - - J-v - - s| j j j Mlderte según la ley de IVE.

tomar mucha aguate

Es necesario dormirá! i> '' * ’ -. ;;: ■ .. -■ • - -

, ' ■ .. . • - 5a

respeten... y saber decir NO.1

;ica recomendada y sedentarism¡--■i* , -y- •nir sobrepeso, obesidad y diabeti_ < • , * ~*r 4Í®--*■’*%»■(. ’ * e t -J: ' ' ..... '

Que podés pedir el test rá] de VIH y Sífilis a tu médico.

Prevención de traumati:

• Comunicarte y compartir con I familia, con los amigos, con los ( te rodean es muy Importante.

----

• Si estas triste, cansado, sin energía diagnóstico y/o pensás que tu vida no tiene

___sentido es importante compartirlo;| 1 *tus amigos, tu familia o tu médico buscarán la manera de ayudarte.

:\‘íi , J -•

la circulació!^ :; ;¿Pfe4r~ u*i m

WBBm

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Controles de Salud

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m- z

Vdrl VIH

O H_ _ _ ................... . . . . . ... " ̂ .

v ■ ■ M . ' | i ;

EmbarazoVDRL

VIH ..... ....................... .............. .............. .............. ..............JConducta u observaciones:

, , 1?íll ‘ - -

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12 13 14 15 16 17 18 19

Fecha:

¿Te sangran las encías?,

¿Tenés mal aliento?,

¿Te falta alguna pieza?

¿Cómo ves?

¿Cómo oís?

¿Cómo van los estudios?

¿Cómo va el trabajo?

¿Tenés algún proyecto/sueño?

Horas de sueño/día

Horas / pantalla y TICs

Horas de actividad físíca/semana

¿Cómo te sentís contigo mismo?

¿Y con lo que te rodea?

¿Te sentís triste con frecuencia?

¿Cómo sentís que te tratan?

¿Haz tenido problemas por consumir sustancias?

Firma

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MesesAños

Edad (en meses y años cumplidos

IMC para mujeres de 5 a 19 años alto P90P75 muy altoriesgo riesgo

Percemtito

Edadíndice demaso corporalu tabla percentii 9 de cintura

Tabla de percentil de cintura

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IMG(K g /m 2)

smos

AUison DB.jPedÍ3tr2004;’

M e s e s 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 3 6 9 3 6 9 3Años 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Edad (en meses y años cumplidos

■ ■ ■ ■ ■ ■ i ' ' - ■> *;dir circünferenc

' Datos resumidos de

Tabla de percentilde cintura

Percentilo

Edad

10” 25° 50° 75° 90°

12 60.5 63.5 67.4 74.3 84.813 62.2 65.4 69.5 76.8 88.214 63.9 67.2 71.5 79.4 91.615 65.6 69.1 73.5 81.9 95.016 67.4 70.9 75.6 84.5 98.417 69.1 72.8 77.6 87.0 101.818 70.8 74.6 79.6 89.6 105.2

P75 riesgo alto / P90 riesgo muy alto.

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.

Edad

12

13

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■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■

14

15

16

17

5090

509095995090

9950909599

90

50909599

Niveles dé PÁ para mujeres según edad y percentíLde alturaL SI ' •

PAS mm Hg / Percentil de talla

10102 103 116 116 119 120127 127104 105 117 118 121 122 128 129106 106 119 120 123 123 130 131107 108 120 121 124 125 131 132108 108 121 122 125 126 132 133108 109 122 122 125 126133

25 50104 105 117 110 121 123 128 130106 107 119 121 12.3 124130 132107 109 121 122 125 126 132 133109 110 122 123 126 127 133 134110 111123 124 127 128 134 135110 111123 125 127 129 134 136

75 90107 108 120 121 124 125 131 132109 110 122 123 126 127 133 134110 111 124 125 127 129 135 136111 113 125 126 129 130 136 137112 114 126 127 130 131 137 138113 114 126 127 130 131 137 138

9510912212613111012412813511212512.9136113127131138114128132139115128132139

PAD mm Hg / Percentil de talla

5 1061 61 75 7579 79 86 8662 62 76 76 60 80 87 8763 63 77 77 61 81 88 8864 64 78 78 82 62 89 6964 6478 78 82 82 90 9064 65 78 79 82 83 90 90

25 50

s 3er Gpriser^o Mruguáyo..dé Hipertensión Arteriaten el Niño y .el Adolescente. Tablas preestablecidas según edad,sexoy talla, medidas en condicionesbasales, en tres

Hipertensión ArteriaU PASty /pPAO igual o superior al percentil 95 (P95).■ S. '' (i - ¿E SS-i

65 66 79 80 83 84

consultas.

f ¡ ¡ |8 *: ■ ;S'

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Edad(años)

12

13

14

15

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1

Slfe’11

16

17

Percentil de PA

5090959950909599509095995090959950909599509095

Niveles de PA para varones según edad y percentil de alturaPAS mm Hg / Percentil rJe talla

10101 102 115 116119 120126 127104 105 117 118

121 122 128 130106 107120 121 124 125131 132109 110122 124126 127134 135111 112 125 126129 130136 137114 115127 128131 132139 140

25 50104 106118 120 122 123129 131106 109120 122 124 126131 133103 111123 125127 128134 136112125129136

113127131138

114 116128 130132 134139 141116 118 130 132134 136141 143

75 90108 109 121 123125 127133 134110 111 124 125128 129135 136113 114126 128 130 132138 139115 117129 130133 134140 142118 119131 133135 137143 144120 121 134 135138 139145 146

95110123127131112126130137115128132140117131135142120134137145122136140147

PAD mm Hg / Percentil de talla •

1059 6074 7578 7986 8760 60 75 7579 7987 8760 61 75 7680 80 87 8861 62 76 7761 81 88 8963 63 78 7882 83 90 9065 6680 80 84 85 92 93

25 5061 62 75 7680 81 88 8961 62 76 7780 81 88 8962 63 77 7881 82 89 9063 6478 7982 83 90 9164 65 79 8083 84 91 9266 6781 82 86 8793 94

66 67 61 82 85 86 93 9468 69 83 84 87 88 95 96

La presión arterial (PA) que se ubica entre el P90 y P95 es considerada como prehiperteroión,

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* Valoración: N = Normal / R = Riesgo / P = Patología o Problema

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rl Disciplina

Fecha de control

ValN

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Fecha de ^nueya^ Firma ]

y sello i

Ginecología

Oftalmología

Dermatología

Endocrinología

Psicología

Psiquiatría

Otros:

..........r' '

............

L : r r l— A

Si es necesario agenda consulta con:

Si a los 12 años no tuviste la consulta oftalmológica obligatoria o sentís alguna molestia o dificultad en la visión, es importante que solicites una consulta con el especialista

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Sabías q|¡§i¡i si tu nooio o nouia:

Se burla o te insulta haciéndote sentir que no vales!Revisa tu face, wpp, tw o cualquier otro medio por el que te comunicas!No le gustan tus amigos/as y trata de separarte de ellos/as!Lo que te dice o hace te hace sentir mal, culpable, justificando que lo dice o lo hace porque te quiere!Si controla cómo vestís o con quién salís!

No es normal ¡es Violencias ¡La violencia no es sólo física!

Si esto te suena conocido y tenes dudas, o necesitas orientación, !

llama al 0800 4141 y desde tu celular: *4141 i

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Anexo II

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Instructivo de uso del Carné de Salud Adolescente

Los cambios sanitarios, socioculturales y el avance alcanzado en materia de derechos, han motivado al Área Programática de Salud de Adolescencia y Juventud del Ministerio de Salud Pública a proponer modificaciones en el carné de salud adolescente.

Su actualización fue una construcción colectiva, realizada entre técnicos y adolescentes, en el marco del II Congreso Nacional de Adolescencia, “Desempolvando un derecho: Jóvenes discutiendo la Salud” en el año 2016.

Este nuevo carné de salud adolescente fue declarado válido para todo el territorio nacional por el DECRETO N° 267/017. El resultado es un nuevo y único carné (sin diferenciación por sexo), de uso universal (en todo el territorio nacional) y obligatorio para el control de salud de adolescentes entre los 12 y los 19 años inclusive.

Es el único certificado médico de aptitud física, expedido y exigido para realizar deportes no federados u otras actividades. Su gestión y obtención es gratuita en todos los prestadores de salud del sector público y privado.

Su uso promueve el ejercicio del derecho a la atención de salud y las pautas de autocuidado en esta etapa de la vida, favoreciendo la comunicación entre adolescentes y técnicos de los servicios de salud.

El mismo deberá ser requerido como Certificación de Salud por instituciones educativas formales y no formales, públicas y privadas, clubes deportivos, y otros centros o instituciones que trabajen o brinden atención a los adolescentes.

Entre los cambios a destacar se encuentra la incorporación de herramientas tales como tablas percentilares de índice de masa corporal, presión arterial y medición de la cintura que permitirán el seguimiento de los adolescentes y mejorar su control sanitario. Además de poder consignar las vacunas del Certificado Esquema de Vacunación, se incluye la posibilidad de registrar otras por fuera del esquema, de acuerdo a las necesidades del adolescente. La actuación de otros profesionales de la salud distintos al médico de referencia también podrá quedar consignada.

Otro aspecto a resaltar es la información dirigida a los adolescentes sobre sus derechos en materia de salud, tales como salud sexual y reproductiva, Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE), violencia en el noviazgo, entre otros así como información sobre hábitos saludables.

Por otro lado, se tiene en cuenta el “nombre social” que entre otras cosas permite la consideración de adolescentes trans respetando su identidad.

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Se considera la variable etnicidad, que ya se había incluido en la historia clínica del adolescente (hoja SIA).

Los datos requeridos serán completados por el médico de referencia, en conjunto y acuerdo con el/la adolescente. De esta manera toda la información contenida en el mismo es confidencial, siendo pertenencia del adolescente, para su uso exclusivo y de toda persona que él determine.

La información de tapa y contratapa del carné es la única información que puede ser exigida para certificar aptitud física o realizar trámites (fotocopia).

Este carné está organizado en dos grandes sectores, el primero donde se recopilan datos e información importante para las y los adolescentes; y un segundo sector (a partir de la página 6), identificado con el título “Controles de salud” que está dirigido al equipo de salud, donde se agrupan las herramientas y los registros del control realizado. Los profesionales actuantes son responsables de la veracidad de los datos consignados.

TAPA: Contiene los datos personales (nombre, apellido, nombre social, cédula de identidad, fecha de nacimiento, etnia, género, domicilio, localidad, departamento, teléfono o celular, nombre, vínculo y contacto de un referente adulto) pueden ser registrados por el propio adolescente y/o personal técnico o administrativo. Es importante corroborar que los datos estén completos, siendo responsabilidad del prestador de cumplir con dicho extremo, de acuerdo a la normativa vigente.

Página. 1: Reúne información general sobre el carné, en relación a su obligatoriedad para el control en salud de los 12 a 19 años; su utilización como certificado médico de aptitud física y hace referencia a los derechos específicos para adolescentes.

Página. 2: Reúne información sobre los antecedentes patológicos familiares y personales. Los cuales pueden ser requeridos ante una situación de emergencia.

Se deberá marcar con “SI o NO” la presencia de diabetes, asma, epilepsia u otras patologías crónicas. La opción “otras” requiere ser especificada.

Las opciones “cirugías”, “accidentes”, “alergias”, “ingesta de medicamentos” y “alergia medicamentosa” además de ser marcadas como “SI o NO”, cuando están presentes, requieren especificaciones.

A solicitud de los adolescentes consultados en el proceso de elaboración de este carné, se incluyeron los datos de grupo sanguíneo. Si se cuenta con este dato en la historia, en el carné del niño o perinatal se registrará el mismo. Se aclara que la ausencia de este dato no es indicación de paraclínica.

Se deberá marcar la ocurrencia o no de menarca y espermarca según corresponda y de ser positiva, escribir la edad de presentación de la misma.

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Se deberá marcar con una cruz el antecedente de intento de autoeliminación. Por último se debe registrar la presencia de alguna enfermedad que a nivel familiar determine riesgo y sea el disparador para tomar acciones de prevención y cuidado.

Página. 3: Esta página brinda información sobre los centros en los cuales eladolescente se asiste, estudia, realiza deporte, y trabaja.

Se suman contactos útiles a los cuales se puede recurrir a los efectos de recibirinformación sobre diferentes temáticas o referencias de interés.

Por último se promociona la aplicación GURÚ DEL SEXO, para dispositivos móviles (Android y Iphone), ya que debido al uso masivo de celulares y redes sociales en la adolescencia, se configura como un canal privilegiado de comunicación. El nombre intenta ser atractivo para el público objetivo, además de garantizar información veraz sobre temas como: anticoncepción, protección de Infecciones de Transmisión Sexual, embarazo, interrupción voluntaria del embarazo, salud mental, violencia en el noviazgo y violencia sexual. La aplicación además dirige a un servicio específico de los centros de salud, con enfoque especializado: Espacios Adolescentes, ofreciendo geo- referenciación.

Página. 4: Los tópicos aquí especificados, recorren los principales temas que deben ser priorizados a la hora de brindar información certera. Se busca facilitar la comunicación y el intercambio para poder brindar recomendaciones y estimular la toma de decisiones en cuanto al cambio o la adquisición de hábitos saludables.

Página. 5: Este espacio es especial para los adolescentes, con libre utilización del mismo. A modo de ejemplo se puede utilizar para el planteo de dudas o de eventos vitales trascendentes. Explicar en el momento del control.

Página. 6: Corresponde al carné esquema de vacunación. Consignar vigencia del mismo, especificar dosis, fecha y vencimiento de la Dpat, HPV, antigripal y antineumococica 13 y 23V, si corresponde.

Página. 7: Esta página está dedicada a los resultados de exámenes paraclínicos solicitados según corresponda para cada usuario. Se debe aclarar la fecha de realización, el resultado y motivo de la solicitud. Los registros de test rápido de VIH y VDRL será en acuerdo con el adolescente, respetando la confidencialidad.

Página. 8: Se registrarán indicadores del estado de salud. En cada uno de los casos se estimulará el intercambio con el /la adolescente recepcionando sus preocupaciones y lo expectativas, brindando información oportuna con criterios de promoción y prevención de salud .El llenado del mismo no necesariamente debe ser realizado por el técnico, puede ser completado por el propio adolescente. La oportunidad del llenado y la información consignada será acordada en la entrevista.

Las columnas que están encabezadas por N0: “12”, “13”, “14”, etc. corresponden a edades cronológicas. En adolescencia temprana (12 a 14 años) se debe realizar un control semestral, por lo que existen dos columnas. Registrar la fecha en la que se realiza el control.

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Los datos que se solicitan, se calificarán de acuerdo al uso de un semáforo, “rojo” en situación de riesgo, “amarillo” en situación de alerta y “verde” cuando la situación no presenta problemas o utilizando las iniciales correspondientes (R,A,V).

Página. 9 y 10: Estas páginas contienen las gráficas de Índice de Masa Corporal (IMC) para mujeres y varones de 5 a 19 años y las tablas percentilares de cintura según sexo. La utilización de estas herramientas por parte del profesional tiene dos objetivos: por un lado permite realizar el diagnóstico nutricional, al despistar desnutrición, bajo peso, sobrepeso y obesidad; por el otro, al compartirlo con el/la adolescente permite conocer o indagar acerca de la percepción que tiene de sí mismo/a, facilitando abordar temas cómo trastornos alimentarios, imagen corporal, autoestima y el autocuidado.

Página. 11 y 12: Corresponden a las tablas para varones y mujeres, de niveles de presión arterial preestablecidas según edad, sexo y talla. Se debe registrar la presión arterial, tanto sistólica como diastólica, medidas en condiciones basales y percentilar para realizar diagnóstico oportuno y evaluar riesgo.

Página. 13 y 14: En estas páginas se deberán registrar los datos obtenidos en los sucesivos controles de salud. Incluye Peso, Talla e IMC. Presión arterial, percentil de IMC, percentil de cintura, y el consumo de frutas y verduras. La explicación del cálculo del IMC junto a la escala de Tanner permite realizar el diagnóstico de desarrollo actual.

Página. 15 y 16: Estas páginas están destinadas al registro de otros profesionales con los cuales el adolescente haya consultado o sido referenciado. Especifica la fecha de consulta, la valoración realizada (N:normal, R:riesgo, P:patológico o problema), la conducta a seguir (Tratamiento, S:seguimiento o R:referencia) y la fecha de nueva entrevista. Se solicitará la firma del especialista al realizar la consulta.

Se destacan el oftalmólogo a los 12 años según indicación del Programa Nacional de Salud Ocular y los controles efectuados por odontólogo según indicación del Programa Nacional de Salud Bucal.

Página. 17: Aquí se presenta información útil para los adolescentes en relación a situaciones de violencia en el noviazgo. Asimismo puede ser utilizada para abordar el tema durante la entrevista.

Página. 18: Én esta página “espacio para ampliar otras apreciaciones” se marcarán aquellos mensajes que adolescente y técnico crean necesarios recordar.

CONTRATAPA: Contiene 11 espacios necesarios para el registro de la vigencia. La vigencia máxima será 1 año a partir de los 15 años y de 6 meses en menores de 15. La misma será la que estipule el médico referente. Frente a los problemas de salud priorizados en adolescentes, u otras situaciones tales como ausencia de control oftalmológico a los 12 años y/o ausencia del control odontológico en el último año precedente, se podrán considerar lapsos menores de validez.

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Montevideo, " 1 MOV 201?VISTO; la Ordenanza N° 1036 del 2 de octubre de 2017;

RESULTANDO: que en virtud de la misma se aprobó la actualización del nuevo

carné de salud del adolescente (Anexo I) y el instructivo para su uso (Anexo II);

CONSIDERANDO: que con posterioridad se valoró cómo conveniente ajustar

aspectos del Anexo I, manteniéndose incambiado el Anexo II;


Io) Sustituir el Anexo I de la Ordenanza N° 1036 del 2 de octubre de 2017, por

el Anexo I de la presente Ordenanza.

2o) Comuniqúese a los prestadores integrales de salud, publíquese en el sitio

web del Ministerio, tomen nota la Dirección General de la Salud y

Dirección General de la Junta Nacional de Salud. Cumplido, archívese.


RESUELVE:

Ref. N ° 12/001/1/5864/2017

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ANEXO I

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lili

d o l e s c e n t e

Apellido, Nombre:

Fecha de Nacimieto: / /

Domicilio:

Localidad o Barrio:

Departamento:

Teléfono / Cel.

Referente adulto: (nombre, vínculo, celular u otro contacto)

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m Expedido este, no es necesario otro certificado médico

de aptitud física para hacer deportes u otras actividades.

Para deportes federados o trabajar se deberá complementar

según la normativa vigente para cada una de las situaciones.

La ley 18.335 de derechos

de los usuarios de salud

incluye défecfios específicos ara adolescentes.

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I

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Controles de SaluCarné esquema de vacunación (CEV) VIGENCIA:

Antineumococica 13V

Antineumococica 23 V

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12 13 14 15 16 17 18 191¥ Fecha:

¡ ¿Te sangran las encías?,

| ¿Tenés mal aliento?,

| ¿Te falta alguna pieza dental?

1 ¿Cómo ves?

1 ¿Cómo oís?

J ¿Cómovan los estudios?

¿Cómova el trabajo?



j Horas / pantalla vTICs

1 Horas de actividad física/semana

1 ¿Cómote sentís contigo mismo?

I ¿Y con lo que te rodea?

1 ;Te sentís triste con frecuencia?

1 ;Cómo sentís que te tratan?

1 ¿Haz tenido problemas 1 por consumir sustancias?

1 Firma

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P E d a d■ (años)

Percentil PAS rron Hg / Percentil de talla PADmm Hg / Percentil de talla

dePA 5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 9 5 ^ 8

50 102 103 104 105 107 108 109 61 61 61 62 63 64 64

i 1 290 116 116 117 110 120 121 122 75 75 75 76 77 78 7895 119 120 121 123 124 125 126 79 79 79 80 81 82 8299 127 127 128 130 131 132 131 86 86 87 88 88 89 9050 104 105 106 107 109 110 110 62 62 62 63 64 65 6 S

1 390 117 118 119 121 122 123 124 76 76 76 77 78 79 7995 121 122 123 124 126 127 128 60 80 80 81 82 83 8399 128 129 130 132 133 134 135 87 87 88 89 89 90 9150 106 106 107 109 110 111 112 63 63 63 64 65 66 66

1 490 119 120 121 122 124 125 125 77 77 77 78 79 80 8095 123 123 125 126 127 129 129 61 81 81 82 83 84 8499 130 131 132 133 135 136 136 88 88 89 90 90 91 9250 107 108 109 110 111 113 113 64 64 64 65 66 67 67

1 590 120 121 122 123 125 126 127 78 78 78 79 80 81 8195 124 125 126 127 129 130 131 82 62 82 83 84 85 8599 131 132 133 134 136 137 138 89 69 90 91 91 SE 9350 108 108 110 111 112 114 114 64 64 65 66 66 67 68

i 1 690 121 122 123 124 126 127 128 78 78 79 80 81 81 8295 125 126 127 128 130 131 132 82 82 83 84 85 85 8699 132 133 134 135 137 138 139 90 90 90 91 92 93 9350 108 109 110 111 113 114 115 64 65 65 66 67 67 68

1 1 790 122 122 123 125 126 127 128 78 79 79 80 81 81 8295 125 126 127 129 130 131 132 82 83 83 84 85 85 8699 133 133 134 136 137 138 139 90 90 91 91 92 93 93 A

labias pt

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PAD mm Hg / Percentil de talla

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Valoración: N - Normal / R Riesgo / P = Patología o Problema

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Si a los 12 años no tuviste la consulta oftalmológica obligatoria o sentís alguna molestia o dificultad en la visión, es importante que solicites una consulta con el especialista

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[I

abíasqueSi tu novio O novia

Se burla ote insulta haciéndote sentir que novales! '

Revisa tu face, wpp ,tw o cualquier otro medio por el que te comunicas!

No le gustan tus amigos/as y trata de separarte de ellos/ as!

Lo que te dice o hace te hace sentir mal, culpable, justificando que lo dice o lo hace porque te quiere!

Si controla cómo vestís o con quién salís!

No es normal ¡es Violencia! ¡La violencia no es sólo física!Si esto te suena conocido y tenes dudas, o necesitas orientación

llamá al 0800 4 141 y desde tu celular: M141

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Firma y sello Firma y selloFirma y sello

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# Ministerio de SALUD

ANEXO II


Los cambios sanitarios, socioculturales y el avance alcanzado en materia de derechos, han motivado al Área Programática de Salud de Adolescencia y Juventud del Ministerio de Salud Pública a proponer modificaciones en el carné de salud adolescente.

Su actualización fue una construcción colectiva, realizada entre técnicos y adolescentes, en el marco del II Congreso Nacional de Adolescencia, “Desempolvando un derecho: Jóvenes discutiendo la Salud” en el año 2016.

Este nuevo carné de salud adolescente fue declarado válido para todo el territorio nacional por el DECRETO N° 267/017. El resultado es un nuevo y único carné (sin diferenciación por sexo), de uso universal (en todo el territorio nacional) y obligatorio para el control de salud de adolescentes entre los 12 y los 19 años inclusive.

Es el único certificado médico de aptitud física, expedido y exigido para realizar deportes no federados u otras actividades. Su gestión y obtención es gratuita en todos los prestadores de salud del sector público y privado.

Su uso promueve el ejercicio del derecho a la atención de salud y las pautas de autocuidado en esta etapa de la vida, favoreciendo la comunicación entre adolescentes y técnicos de los servicios de salud.

El mismo deberá ser requerido como Certificación de Salud por instituciones educativas formales y no formales, públicas y privadas, clubes deportivos, y otros centros o instituciones que trabajen o brinden atención a los adolescentes.

Entre los cambios a destacar se encuentra la incorporación de herramientas tales como tablas percentilares de índice de masa corporal, presión arterial y medición de la cintura que permitirán el seguimiento de los adolescentes y mejorar su control sanitario. Además de poder consignar las vacunas del Certificado Esquema de Vacunación, se incluye la posibilidad de registrar otras por fuera del esquema, de acuerdo a las necesidades del adolescente. La actuación de otros profesionales de la salud distintos al médico de referencia también podrá quedar consignada.

Otro aspecto a resaltar es la información dirigida a los adolescentes sobre sus derechos en materia de salud, tales como salud sexual y reproductiva, Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE), violencia en el noviazgo, entre otros así como información sobre hábitos saludables.

Por otro lado, se tiene en cuenta el “nombre social” que entre otras cosas permite la consideración de adolescentes trans respetando su identidad.

Se considera la variable etnicidad, que ya se había incluido en !a historia clínica del adolescente (hoja SIA).

Área Programática de Salud de Adolescencia y Juventud

18 de julio 1892, Piso 4 ANEXO Teléfono: +598 2 1934 Interno 4251

saludado(S)msp.Eub.uv www.msp.gub.uy

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Los datos requeridos serán completados por e¡ médico de referencia, en conjunto y acuerdo con el/ia adolescente, De esta manera toda la información contenida en ei mismo es confidencial, siendo pertenencia del adolescente, para su uso exclusivo y de toda persona que él determine.

La información de tapa y contratapa del carné es la única información que puede ser exigida para certificar aptitud física o realizar trámites (fotocopia).

CONTENIDOS Y SUGERENCIAS PARA COMPLETAR EL CARNÉ

Este carné está organizado en dos grandes sectores, el primero donde se recopilan datos e información importante para las y los adolescentes; y un segundo sector (a partir de la página 6), identificado con el título “Controles de salud” que está dirigido al equipo de salud, donde se agrupan las herramientas y los registros del control realizado. Los profesionales actuantes son responsables de la veracidad de los datos consignados.

TAPA: Contiene los datos personales (nombre, apellido, nombre social, cédula de identidad, fecha de nacimiento, etnia, género, domicilio, localidad, departamento, teléfono o celular, nombre, vínculo y contacto de un referente adulto) pueden ser registrados por el propio adolescente y/o personal técnico o administrativo. Es importante corroborar que los datos estén completos, siendo responsabilidad del prestador de cumplir con dicho extremo, de acuerdo a la normativa vigente.

Página. 1: Reúne información general sobre ei carné, en relación a su obligatoriedad para el control en salud de los 12 a 19 años; su utilización como certificado médico de aptitud física y hace referencia a los derechos específicos para adolescentes.

Página. 2: Reúne información sobre los antecedentes patológicos familiares y personales. Los cuales pueden ser requeridos ante una situación de emergencia.

Se deberá marcar con “SI o NO” la presencia de diabetes, asma, epilepsia u otras patologías crónicas. La opción “otras” requiere ser especificada.

Las opciones “cirugías”, “accidentes”, “alergias”, “ingesta de medicamentos” y “alergia medicamentosa” además de ser marcadas como “SI o NO”, cuando están presentes, requieren especificaciones.

A solicitud de los adolescentes consultados en el proceso de elaboración de este carné, se incluyeron los datos de grupo sanguíneo. Si se cuenta con este dato en la historia, en el carné del niño o perinatal se registrará el mismo. Se aclara que la ausencia de este dato no es indicación de paraclínica.

Se deberá marcar la ocurrencia o no de menarca y espermarca según corresponda y de ser positiva, escribir la edad de presentación de la misma.

2

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Ministerio i " de SALUD

Se deberá marcar con una cruz el antecedente de intento de autoelimínación. Por último se debe registrar ¡a presencia de alguna enfermedad que a nivel familiar determine riesgo y sea el disparador para tomar acciones de prevención y cuidado.

Página. 3: Esta página brinda información sobre los centros en los cuales el adolescente se asiste, estudia, realiza deporte, y trabaja.

Se suman contactos útiles a los cuales se puede recurrir a los efectos de recibir información sobre diferentes temáticas o referencias de interés.

Por último se promociona la aplicación GURÚ DEL SEXO, para dispositivos móviles (Android y Iphone), ya que debido al uso masivo de celulares y redes sociales en la adolescencia, se configura como un canal privilegiado de comunicación. El nombre intenta ser atractivo para el público objetivo, además de garantizar información veraz sobre temas como: anticoncepción, protección de Infecciones de Transmisión Sexual, embarazo, interrupción voluntaria del embarazo, salud mental, violencia en el noviazgo y violencia sexual. La aplicación además dirige a un servicio específico de los centros de salud, con enfoque especializado: Espacios Adolescentes, ofreciendo geo- referenciación.

Página. 4: Los tópicos aquí especificados, recorren los principales temas que deben ser priorizados a la hora de brindar información certera. Se busca facilitar la comunicación y el intercambio para poder brindar recomendaciones y estimular la toma de decisiones en cuanto al cambio o la adquisición de hábitos saludables.

Página. 5: Este espacio es especial para ¡os adolescentes, con libre utilización del mismo. A modo de ejemplo se puede utilizar para el planteo de dudas o de eventos vitales trascendentes. Explicar en el momento del control.

Página. 6: Corresponde ai carné esquema de vacunación. Consignar vigencia del mismo, especificar dosis, fecha y vencimiento de la Dpat, HPV, antigripal y antineumococica 13 y 23V, si corresponde.

Página. 7: Esta página está dedicada a los resultados de exámenes paraclínicos solicitados según corresponda para cada usuario. Se debe aclarar la fecha de realización, el resultado y motivo de la solicitud. Los registros de test rápido de VIH y VDRL será en acuerdo con el adolescente, respetando ¡a confidencialidad.

Página. 8: Se registrarán indicadores del estado de salud. En cada uno de los casos se estimulará el intercambio con el /la adolescente recepcionando sus preocupaciones y ¡o expectativas, brindando información oportuna con criterios de promoción y prevención de salud .El llenado del mismo no necesariamente debe ser realizado por el técnico, puede ser completado por el propio adolescente. La oportunidad del llenado y la información consignada será acordada en ia entrevista.

Las columnas que están encabezadas por N°: “12”, “13”, “14”, etc. corresponden a edades cronológicas. En adolescencia temprana (12 a 14 años) se debe realizar un

Área Programática de Salud de Adolescencia y Juventud18 de julio 1892. Piso 4 ANEXO

Teléfono: +598 2 1934 interno 4251 saludado(5)msp.gub-uv

www.msp.gub.uyord 1162 2017.pdf


control semestral, por !o que existen dos columnas. Registrar la fecha en la que se realiza el control.

Los datos que se solicitan, se calificarán de acuerdo ai uso de un semáforo, “rojo” en situación de riesgo, “amarillo” en situación de alerta y “verde” cuando la situación no presenta problemas o utilizando las iniciales correspondientes (R,A,V).

Página. 9 y 10: Estas páginas contienen las gráficas de Indice de Masa Corporal (IMC) para mujeres y varones de 5 a 19 años y las tablas percentilares de cintura según sexo. La utilización de estas herramientas por parte del profesional tiene dos objetivos: por un lado permite realizar el diagnóstico nutricional, al despistar desnutrición, bajo peso, sobrepeso y obesidad; por el otro, al compartirlo con el/la adolescente permite conocer o indagar acerca de la percepción que tiene de sí mismo/a, facilitando abordar temas cómo trastornos alimentarios, imagen corporal, autoestima y el autocuidado.

Página. 11 y 12: Corresponden a ias tablas para varones y mujeres, de niveles de presión arterial preestablecidas según edad, sexo y talla. Se debe registrar la presión arterial, tanto sistólica como diastólica, medidas en condiciones basales y percentilar para realizar diagnóstico oportuno y evaluar riesgo.

Página. 13 y 14: En estas páginas se deberán registrar los datos obtenidos en los sucesivos controles de salud. Incluye Peso, Talla e IMC. Presión arterial, percentil de IMC, percentil de cintura, y el consumo de frutas y verduras. La explicación del cálculo del IMC junto a la escala de Tanner permite realizar el diagnóstico de desarrollo actual.

Página. 15 y 16: Estas páginas están destinadas al registro de otros profesionales con los cuales el adolescente haya consultado o sido referenciado. Especifica la fecha de consulta, la valoración realizada (N:normal, R:riesgo, P:patológico o problema), la conducta a seguir (Ttratamiento, S:seguimiento o R:referencia) y la fecha de nueva entrevista. Se solicitará la firma del especialista al realizar la consulta.

Se destacan el oftalmólogo a los 12 años según indicación del Programa Nacional de Salud Ocular y los controles efectuados por odontólogo según indicación del ProgramaNacional de Salud Bucal.

Página. 17: Aquí se presenta información útil para los adolescentes en relación a situaciones de violencia en el noviazgo. Asimismo puede ser utilizada para abordar el tema durante la entrevista.

Página. 18: En esta página “espacio para ampliar otras apreciaciones” se marcarán aquellos mensajes que adolescente y técnico crean necesarios recordar.

CONTRATAPA: Contiene 11 espacios necesarios para el registro de la vigencia. La vigencia máxima será 1 año a partir de los 15 años y de 6 meses en menores de 15, La misma será la que estipule el médico referente. Frente a ¡os problemas de salud priorizados en adolescentes, u otras situaciones tales como ausencia de control oftalmológico a los 12 años y/o ausencia del control odontológico en el último año precedente, se podrán considerar lapsos menores de validez.

4

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ActuaciónFecha Creación: 25/04/2018 14:46Usuario Creación: MIRIAM OLIDDependencia: 12/001/1.51 Dpto. De Secretaría Y AcuerdosFinalizada Por: Miriam OlidAdjuntos: 2

001-3-3987-2018 Carné del adolescente_ANEXO corregido.pdf001-3-3987-2018 carné de salud adolescente ANEXO-INSTRUCTIVOModificaciones abril 2018 (1).pdf

Firmado Por: MIRIAN GRICEL OLID PRESAFecha Firma: 25/04/2018 14:52



Nombr e social:

GéneroF M Otro

/ /C.I.: Fecha de Nacimieto:

Apellido, Nombre:

BlancaAfro OtraEtnia

Ministerio de SALUDSalud de Adolescentes

Ref erente adulto:

Domicilio:

Localidad o Barrio:

Departamento:

Teléfono / Cel.:

(nombre, vínculo, celular u otro contacto)

Carné Saludde

a d o l e s c e n t e

001-3-3987-2018 Carné del adolescente_ANEXO corregido.pdf


La ley 18.335 de derechosde los usuarios de saludincluye derechos específicospara adolescentes.Es importante que te informes.

Ser atendido siempre, sin importar que concurras solo/a a:sacar número, consultas o realizarte exámenes.Un control anual gratuito por un odontólogo y oftalmólogo.Que lo que hables en la consulta sea confidencial y se cuide tu privacidad.Que se te explique todo de manera que lo entiendas.Que se solicite tu autorización para examinarte. A ser escuchado y tomado en cuenta siempre inclusive en caso de tratamientos a recibir.La historia clínica es tuya. Puede ser solicitada por tí o por un adulto con tu autorización.En caso de sospecha de embarazo no intencional podes acceder al Servicio de Interrupciónvoluntaria del embarazo (IVE) para orientación , sin adulto acompañante si así lo decidieras. (LEY 18.987 INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO)

NORMATIVA VIGENTE

tenés derecho a:

Este carné es válido en todo el territorio nacional y su uso es obligatorio para los controles de salud de los adolescentes entre 12 y 19 años.

Expedido este, no es necesario otro certificado médico de aptitud física para hacer deportes u otras actividades recreativas o laborales, sin perjuicio de lo establecido en el art. 317 de la Ley Nº 19.149.Para deportes federados se deberá complementar, según la normativa vigente.

sobre tu saludinformación importante

¿Cirugías?, ¿de qué?

¿Has tenido accidentes? ¿Cuáles?, ¿Cuándo?

Grupo sanguíneo RH

¿Tomás algún medicamento? ¿Cuál?

¿Conocés algún medicamento queno puedas tomar? Cuáles?

SI NO Edad:

SI NO Edad:

Menar ca

Espermarca¿Sos alérgico? ¿A qué?

¿En tu familia hay antecedentes de:diabetes, asma, hipertensión arterial, epilepsia, obesidad,suicidio, infartos u otras que creas importante consignar?

DiabetesAsmaEpilepsiaOtras ¿cuáles?

SI NO ¿Has tenido algún intento de auto eliminación (IAE)?



información útil

Tu espacio adolescente:

Tu centro o policlínica de salud donde te atendés siempre:

Tu emergencia Mó vil:

Tu centro de estudios:

Tu centro deportivo:

Tu trabajo:

Ministerio de Salud: Oficina de atención al usuario - 1934 5023/5026Área de Salud de Adolesc encia y Juventud: [email protected] en Salud: www.msp.gub.uy/minisite/derechos-de-la-saludLínea SIDA, Sexualidad y Derechos: 0800 3131Línea información IVE: 0800 8843Violencia: 0800 4 141 y desde tu celular: *4141Línea Azul: 0800 5050Portal Amarillo INFODROGAS: 2309 1020 y desde tu celular *1020Informes de guía: 122

guru.msp.gub.u yBajate la APP

Otr

os

Para comenzar el día con energía y cuidar tu peso es importante desayunar.

Que cepillando tus dientes luego de cada comida cuidas tu sonrisa.

Moverte: Caminar, bicicletear, saltar, bailar, practicar deportes y tomar mucha agua te hace bien!!

Es necesario dormir al menos 8 horas al día en forma continuada.

Es bueno respetar, que te respeten... y saber decir NO.

Comunicarte y compartir con la familia, con los amigos, con los que te rodean es muy importante.

Si estas triste, cansado, sin energía y/o pensás que tu vida no tiene sentido es importante compartirlo; tus amigos, tu familia o tu médico buscarán la manera de ayudarte.

¿te han informado sobre?:Marca los espacios cuando consideres

que la información que posees es suficienteEs bueno

saber que:La importancia de hacerte un control anual.

La regulación y el control del cannabis ley Nº 19.172 y que el alcohol también es droga.

Qué pasa a esta edad con el consumode las diferentes sustancias adictivas.

Sexualidad.


Que en caso de sospecha de embarazo no deseado,el primer médico que te atiende puede iniciarel proceso solicitando los estudios correspondientes, luego te darán hora para el equipo que debe aten-derte según la ley de IVE.

Actividad física recomendada y sedentarismo.

Cómo prevenir sobrepeso, obesidad y diabetes.

Que podés pedir el test rápido para diagnósticode VIH y Sífilis a tu médico.

Prevención de traumatismos en la circulación vial.



este espacio es

para vos Carné esquema de vacunación (CEV ) VIGENCIA : .........../...../.....

DPaT

HPV

1era

2da

3era

Antineumococica 13 VAntineumococica 23 V

VACUNA Dosis Fecha Vence

Otras

Si corresponde

Antigripal

Año:Año:Año:Año:Año:Año:Año:Año:

Controles de Salud



si corresponde tu médico puede solicitarte

Cuidado, las cosas no están bien.

Alerta, alguna medida debes tomar.

Sin problemas.

Hemograma

Recomendaciones u observaciones:

Glicemia

Perfil tiroideo

Perfil lipídico

creatinina

orina

Embarazo

VDRL

VIH

R

A

V

Test rápido

Paraclínica Fecha de realizado

VDRL

VIH

Fecha:

12 13 14 15 16 17 18 19



¿Te falta alguna pieza dental?

¿Cómo ves?

¿Cómo oís?






Horas de actividad física/semana





¿Haz tenido problemaspor consumir sustancias?

Firma

R

A

V



índice demasa corporal

y tabla percentilde cintura

28

26

24

22

20

18

16

14

12

36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Edad (en meses y años cumplidos)

MesesAños

IMC(Kg/m2) 97º

85º

50º

3º

15º

Tabla de percentil de cinturaPercentilo

Edad 12131415161718

10º

59,561,062,664,265,767,368,9

25º

62,063,765,467,168,870,572,2

50º

66,768,770,672,674,676,578,5

75º

73,575,978,380,783,185,587,9

90º

82,785,888,891,994,998,0101,0

P75 riesgo alto / P90 riesgo muy alto.IMC para mujeres de 5 a 19 años

2007

WH

O

Medir circunferencia enborde superior de cresta iliaca Para los 19 años se tomanlos mismos valores que para los 18 años.

28

26

24

22

20

18

16

14

12

36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9

5 6 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19


MesesAños

IMC(Kg/m2)

97º

85º

50º

3º

15º

7 8

IMC para varones de 5 a 19 años

Datos resumidos de: Fernandez JR, Redden DT, Pietrobelli A,Allison DB. JPediatr 2004;145:439-44


Edad 12131415161718

10º

60.562.263.965.667.469.170.8

25º

63.565.467.269.170.972.874.6

50º

67.469.571.573.575.677.679.6

75º

74.376.879.481.984.587.089.6

90º

84.888.291.695.098.4101.8105.2


2007

WH

O



índice demasa corporal

y tabla percentilde cintura

28

26

24

22

20

18

16

14

12

36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19


MesesAños

IMC(Kg/m2) 97º

85º

50º

3º

15º


Edad 12131415161718

10º

59,561,062,664,265,767,368,9

25º

62,063,765,467,168,870,572,2

50º

66,768,770,672,674,676,578,5

75º

73,575,978,380,783,185,587,9

90º

82,785,888,891,994,998,0101,0

P75 riesgo alto / P90 riesgo muy alto.IMC para mujeres de 5 a 19 años

2007

WH

O

Medir circunferencia enborde superior de cresta iliaca Para los 19 años se tomanlos mismos valores que para los 18 años.

28

26

24

22

20

18

16

14

12

36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9 36 9

5 6 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19


MesesAños

IMC(Kg/m2)

97º

85º

50º

3º

15º

7 8

IMC para varones de 5 a 19 años

Datos resumidos de: Fernandez JR, Redden DT, Pietrobelli A,Allison DB. JPediatr 2004;145:439-44


Edad 12131415161718

10º

60.562.263.965.667.469.170.8

25º

63.565.467.269.170.972.874.6

50º

67.469.571.573.575.677.679.6

75º

74.376.879.481.984.587.089.6

90º

84.888.291.695.098.4101.8105.2


2007

WH

O001-3-3987-2018 Carné del adolescente_ANEXO corregido.pdf


12

13

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50 90 95 9950 90 95 9950 90 95 9950 90 95 9950 90 95 9950 90 95 99

102 103 116 116 119 120 127 127104 105 117 118 121 122 128 129106 106 119 120 123 123 130 131107 108 120 121 124 125 131 132108 108 121 122 125 126 132 133108 109 122 122 125 126 133 133

104 105 117 110 121 123 128 130106 107 119 121 123 124 130 132107 109 121 122 125 126 132 133109 110 122 123 126 127 133 134110 111

123 124 127 128 134 135110 111 123 125 127 129 134 136

107 108 120 121 124 125 131 132109 110 122 123 126 127 133 134110 111

124 125 127 129 135 136111 113

125 126 129 130 136 137112 114 126 127 130 131 137 138113 114 126 127 130 131 137 138

109 122 126 131110 124 128 135112 125 129 136113 127131 138114 128 132 139115 128 132 139

61 61 75 75 79 79 86 8662 62 76 76 60 80 87 8763 63 77 77 61 81 88 8864 64 78 78 82 62 89 6964 64 78 78 82 82 90 9064 65 78 79 82 83 90 90

61 62 75 76 79 80 87 8862 63 76 77 80 81 88 8963 64 77 78 81 82 89 9064 65 78 79 82 83 90 9165 66 79 80 83 84 90 9165 66 79 80 83 84 91 91

63 64 77 78 81 82 88 8964 65 78 79 82 83 89 9065 66 79 80 83 84 90 9166 67 80 81 84 85 91 9266 67 81 81 85 85 92 9367 67 81 81 85 85 92 93

64 78 82 9065 79 83 9166 80 84 9267 81 85 9368 82 86 9368 82 86 93

Edad(años)

Percentilde PA

PAS mm Hg / Percentil de talla PAD mm Hg / Percentil de talla

5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95

3er Consenso Uruguayo de Hipertensión Arterial en el Niño y el Adolescente. Tablas pre establecidas según edad, sexo y talla, medidas en condiciones basales, en tres consul tas.

Hipertensión Arterial= P AS y /o PAD igual o superior al percentil 95 (P95).

Niveles de PA para mujeres según edad y percentil de altura

Mod

ifica

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redu

cido

de

Task

For

ce o

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igh

BPin

chi

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oles

cent

s.

La presión arterial (PA) que se ubica entr e el P90 y P95 es consider ada como prehipertensión,PA igual o mayor a 120/80 mmHg , aunque se ubiquen por debajo del P90,

son consider ados como de prehipertensión.

12

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50 90 95 9950 90 95 9950 90 95 9950 90 95 9950 90 95 9950 90 95 99

Edad(años)

Percentilde PA

101 102 115 116 119 120126 127104 105 117 118 121 122 128 130106 107 120 121 124 125 131 132109 110 122 124 126 127 134 135111 112 125 126 129 130 136 137114 115 127 128131 132 139 140

104 106 118 120 122 123 129 131106 109 120 122 124 126131 133103 111 123 125 127 128 134 136112 113 125 127 129 131 136 138114 116 128 130 132 134 139 141116 118 130 132 134 136 141 143

108 109 121 123 125 127 133 134110 111 124 125 128 129 135 136113 114 126 128 130 132 138 139115 117 129 130 133 134140 142118 119 131 133135 137 143 144120 121 134 135 138 139 145 146

110123127131112126130137115128132140117131135142120134137145122136140147

59 6074 7578 7986 8760 6075 7579 7987 8760 6175 7680 8087 8861 6276 776 1 8 188 8963 6378 7882 8390 9065 6680 8084 8592 93

61 6275 7680 8188 8961 6276 77 80 81 88 8962 6377 7881 8289 9063 6478 7982 8390 9164 6579 8083 8491 9266 67 81 82 86 87 93 94

63 6377 7882 8290 9063 6478 7982 8390 9164 6579 7983 8491 9265 6680 8084 8592 9366 6761 8285 8693 9468 6983 8487 8895 96

64798 39 164798 39 165808492668 1859 36 7628 79470848997


5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95

Niveles de PA para varones según edad y percentil de altura

Mod

ifica

do y

redu

cido

de

Task

For

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BPin

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oles

cent

s.



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50 90 95 9950 90 95 9950 90 95 9950 90 95 9950 90 95 9950 90 95 99

102 103 116 116 119 120 127 127104 105 117 118 121 122 128 129106 106 119 120 123 123 130 131107 108 120 121 124 125 131 132108 108 121 122 125 126 132 133108 109 122 122 125 126 133 133

104 105 117 110 121 123 128 130106 107 119 121 123 124 130 132107 109 121 122 125 126 132 133109 110 122 123 126 127 133 134110 111

123 124 127 128 134 135110 111 123 125 127 129 134 136

107 108 120 121 124 125 131 132109 110 122 123 126 127 133 134110 111

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125 126 129 130 136 137112 114 126 127 130 131 137 138113 114 126 127 130 131 137 138

109 122 126 131110 124 128 135112 125 129 136113 127131 138114 128 132 139115 128 132 139

61 61 75 75 79 79 86 8662 62 76 76 60 80 87 8763 63 77 77 61 81 88 8864 64 78 78 82 62 89 6964 64 78 78 82 82 90 9064 65 78 79 82 83 90 90

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64 78 82 9065 79 83 9166 80 84 9267 81 85 9368 82 86 9368 82 86 93

Edad(años)

Percentilde PA


5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95

3er Consenso Uruguayo de Hipertensión Arterial en el Niño y el Adolescente. Tablas pre establecidas según edad, sexo y talla, medidas en condiciones basales, en tres consul tas.

Hipertensión Arterial= P AS y /o PAD igual o superior al percentil 95 (P95).

Niveles de PA para mujeres según edad y percentil de altura

Mod

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Task

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s.

La presión arterial (PA) que se ubica entr e el P90 y P95 es consider ada como prehipertensión,PA igual o mayor a 120/80 mmHg , aunque se ubiquen por debajo del P90,

son consider ados como de prehipertensión.

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Edad(años)

Percentilde PA

101 102 115 116 119 120126 127104 105 117 118 121 122 128 130106 107 120 121 124 125 131 132109 110 122 124 126 127 134 135111 112 125 126 129 130 136 137114 115 127 128131 132 139 140

104 106 118 120 122 123 129 131106 109 120 122 124 126131 133103 111 123 125 127 128 134 136112 113 125 127 129 131 136 138114 116 128 130 132 134 139 141116 118 130 132 134 136 141 143

108 109 121 123 125 127 133 134110 111 124 125 128 129 135 136113 114 126 128 130 132 138 139115 117 129 130 133 134140 142118 119 131 133135 137 143 144120 121 134 135 138 139 145 146

110123127131112126130137115128132140117131135142120134137145122136140147

59 6074 7578 7986 8760 6075 7579 7987 8760 6175 7680 8087 8861 6276 776 1 8 188 8963 6378 7882 8390 9065 6680 8084 8592 93

61 6275 7680 8188 8961 6276 77 80 81 88 8962 6377 7881 8289 9063 6478 7982 8390 9164 6579 8083 8491 9266 67 81 82 86 87 93 94

63 6377 7882 8290 9063 6478 7982 8390 9164 6579 7983 8491 9265 6680 8084 8592 9366 6761 8285 8693 9468 6983 8487 8895 96

64798 39 164798 39 165808492668 1859 36 7628 79470848997


5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95

Niveles de PA para varones según edad y percentil de altura

Mod

ifica

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Task

For

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12 13 14

Fecha

Peso

Talla

IMC

Presión arterial

Percentil de IMC

Percentil cintura

Edad

Consumo semanalfrutas y verduras

controlesperiódicos

de saludEstá demostr adoque hacer dietas restrictivas NO sirve para lograrel peso adecuado.Comer saludablemente yhacer ejercicio diariamente SI.

16 17 18 1915

Es un indicador práctico dela Salud Nutr icional.Solicita a tu médico/a que teenseñe la ubicación del IMCen la tabla percentilar.

Pesotalla

2IMC



Ginecología

Oftalmología

Dermatología

Endocrinología

Psicología

Psiquiatria

Odontología

Disciplina N R P tto. sgto. ref.

Fecha denueva

entr evista Firma

y selloFecha decontr ol

Valor ación* Conducta

Observaciones

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19

1 controlanual

* Valor ación: N = Normal / R = Riesgo / P = Patología o ProblemaSi a los 12 años no tuviste la c onsul ta oftalmológica obligatoria o sentís alguna molestia o dificultad

en la visión, es importante que solicites una consul ta con el especialista

Ginecología

Oftalmología

Dermatología

Endocrinología

Psicología

Psiquiatria


Fecha denueva

entrevista Firma


Valoración* Conducta

Nutrición


Otros:



Ginecología

Oftalmología

Dermatología

Endocrinología

Psicología

Psiquiatria

Odontología


Fecha denueva

entr evista Firma


Valor ación* Conducta

Observaciones

12

13

14

15

16

17

18

19

1 controlanual

* Valor ación: N = Normal / R = Riesgo / P = Patología o ProblemaSi a los 12 años no tuviste la c onsul ta oftalmológica obligatoria o sentís alguna molestia o dificultad

en la visión, es importante que solicites una consul ta con el especialista

Ginecología

Oftalmología

Dermatología

Endocrinología

Psicología

Psiquiatria


Fecha denueva

entrevista Firma


Valoración* Conducta

Nutrición


Otros:



Se burla o te insulta haciendote sentir que no vales!

Revisa tu face, wpp , tw o cualquier otro medio por el que te comunicas!




Sabías quesi tu novio o novia:

No es normal ¡es Violencia!¡La violencia no es sólo física!

Si esto te suena conocido y tenes dudas, o necesitas orientación,

llamá al 0800 4 141 y desde tu celular: *4141ientación,

espacio para ampliar

otras apreciaciones



Se burla o te insulta haciendote sentir que no vales!

Revisa tu face, wpp , tw o cualquier otro medio por el que te comunicas!




Sabías quesi tu novio o novia:

No es normal ¡es Violencia!¡La violencia no es sólo física!

Si esto te suena conocido y tenes dudas, o necesitas orientación,

llamá al 0800 4 141 y desde tu celular: *4141

espacio para ampliar

otras apreciacionesespacio par



Mes Año

Firma y sello

Mes Año

Firma y sello

Mes Año

Firma y sello

Mes Año

Firma y sello

Mes Año

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Mes Año

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Mes Año

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Mes Año

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Mes Año

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Mes Año

Firma y sello

Mes Año

Firma y sello

Este carné es válido en todo el territorio nacional y su uso es obligatorio para los controles de salud de adolescentes entre 12 y 19 años.Expedido este, no es necesario otro certificado médico de aptitud física para hacer deportes u otras actividades recreativas o laborales, sin perjuicio de lo establecido en el art. 317 de la Ley Nº 19.149. Para deportes federados se deberá complementar, según la normativa vigente. 001-3-3987-2018 Carné del adolescente_ANEXO corregido.pdf



Los cambios sanitarios, socioculturales y el avance alcanzado en materia de derechos,

han motivado al Área Programática de Salud de Adolescencia y Juventud del

Ministerio de Salud Pública a proponer modificaciones en el carné de salud

adolescente.

Su actualización fue una construcción colectiva, realizada entre técnicos y

adolescentes, en el marco del II Congreso Nacional de Adolescencia, “Desempolvando

un derecho: Jóvenes discutiendo la Salud” en el año 2016.

Este nuevo carné de salud adolescente fue declarado válido para todo el territorio

nacional por el Decreto Nº 267/017. El resultado es un nuevo y único carné (sin

diferenciación por sexo), de uso universal (en todo el territorio nacional) y obligatorio

para el control de salud de adolescentes entre los 12 y los 19 años inclusive.

Expedido este, no es necesario otro certificado médico de aptitud física para hacer

deportes u otras actividades recreativas o laborales, sin perjuicio de lo establecido en

el art. 317 de la Ley Nº 19.149 (referente al carné de habilitación para trabajar

tramitado por INAU). Para los deportes federados se deberá complementar según la

normativa vigente. Su gestión y obtención es gratuita en todos los prestadores de

salud del sector público y privado.

Su uso promueve el ejercicio del derecho a la atención de salud y las pautas de

autocuidado en esta etapa de la vida, favoreciendo la comunicación entre

adolescentes y técnicos de los servicios de salud.

El mismo deberá ser requerido como Certificación de Salud por instituciones

educativas formales y no formales, públicas y privadas, clubes deportivos, y otros

centros o instituciones que trabajen o brinden atención a adolescentes.

Entre los cambios a destacar se encuentra la incorporación de herramientas tales

como tablas percentilares de índice de masa corporal, presión arterial y cintura que

permitirán el seguimiento de los adolescentes y mejorar su calidad de atención.

Además de poder consignar las vacunas del Certificado Esquema de Vacunación, se

incluye la posibilidad de registrar otras por fuera del esquema, de acuerdo a las

necesidades del adolescente. La actuación de otros profesionales de la salud distintos

al médico de referencia también podrá quedar consignada.

Otro aspecto a resaltar es la información dirigida a los adolescentes sobre sus

derechos en materia de salud, tales como salud sexual y reproductiva, Interrupción

Voluntaria del Embarazo (IVE), violencia en el noviazgo, entre otros así como

información sobre hábitos saludables.

Por otro lado, se tiene en cuenta el “nombre social” que entre otras cosas permite la

consideración de adolescentes trans respetando su identidad.

Se considera la variable etnicidad, que ya se había incluido en la historia clínica del

adolescente (hoja SIA).

001-3-3987-2018 carné de salud adolescente ANEXO-INSTRUCTIVO Modificaciones abril 2018 (1).pdf


2

Los datos requeridos serán completados por el médico de referencia, en conjunto y

acuerdo con el/la adolescente. De esta manera toda la información contenida en el

mismo es confidencial, siendo pertenencia del adolescente, para su uso exclusivo y

de toda persona que él determine.

La información de tapa y contratapa del carné es la única información que puede

ser exigida para certificar aptitud física o realizar trámites (fotocopia).

CONTENIDOS Y SUGERENCIAS PARA COMPLETAR EL CARNÉ

Este carné está organizado en dos grandes sectores, el primero donde se recopilan

datos e información importante para las y los adolescentes; y un segundo sector (a

partir de la página 6), identificado con el título “Controles de salud” que está dirigido al

equipo de salud, donde se agrupan las herramientas y los registros del control

realizado. Los profesionales actuantes son responsables de la veracidad de los datos

consignados.

TAPA: Contiene los datos personales (nombre, apellido, nombre social, cédula de

identidad, fecha de nacimiento, etnia, género, domicilio, localidad, departamento,

teléfono o celular, nombre, vínculo y contacto de un referente adulto) pueden ser

registrados por el propio adolescente y/o personal técnico o administrativo. Es

importante corroborar que los datos estén completos, siendo responsabilidad del

prestador de cumplir con dicho extremo, de acuerdo a la normativa vigente.

Página. 1: Reúne información general sobre el carné, en relación a su obligatoriedad

para el control en salud de los 12 a 19 años; su utilización como certificado médico de

aptitud física para hacer deportes u otras actividades recreativas o laborales, sin

perjuicio de lo establecido en el art. 317 de la Ley Nº 19.149 (referente al carné de

habilitación para trabajar tramitado por INAU) Para los deportes federados se deberá

complementar según la normativa vigente. Hace referencia a los derechos específicos

para adolescentes.

Página. 2: Reúne información sobre los antecedentes patológicos familiares y

personales. Los cuales pueden ser requeridos ante una situación de emergencia.

Se deberá marcar con “SI o NO” la presencia de diabetes, asma, epilepsia u otras

patologías crónicas. La opción “otras” requiere ser especificada.

Las opciones “cirugías”, “accidentes”, “alergias”, “ingesta de medicamentos” y “alergia

medicamentosa” además de ser marcadas como “SI o NO”, cuando están presentes,

requieren especificaciones.

A solicitud de los adolescentes consultados en el proceso de elaboración de este

carné, se incluyeron los datos de grupo sanguíneo. Si se cuenta con este dato en la

historia, en el carné del niño o perinatal se registrará el mismo. Se aclara que la

ausencia de este dato no es indicación de paraclínica.



Se deberá marcar la ocurrencia o no de menarca y espermarca según corresponda y

de ser positiva, escribir la edad de presentación de la misma.

Se deberá marcar con una cruz el antecedente de intento de autoeliminación. Por

último se debe registrar la presencia de alguna enfermedad que a nivel familiar

determine riesgo y sea el disparador para tomar acciones de prevención y cuidado.

Página. 3: Esta página brinda información sobre los centros en los cuales el

adolescente se asiste, estudia, realiza deporte, y trabaja.

Se suman contactos útiles a los cuales se puede recurrir a los efectos de recibir

información sobre diferentes temáticas o referencias de interés.

Por último se promociona la aplicación GURÚ DEL SEXO, para dispositivos móviles

(Android y Iphone), ya que debido al uso masivo de celulares y redes sociales en la

adolescencia, se configura como un canal privilegiado de comunicación. El nombre

intenta ser atractivo para el público objetivo, además de garantizar información veraz

sobre temas como: anticoncepción, protección de ITS, embarazo, interrupción

voluntaria del embarazo, salud mental, violencia en el noviazgo y violencia sexual. La

aplicación además dirige a un servicio específico de los centros de salud, con enfoque

especializado: Espacios Adolescentes, ofreciendo geo-referenciación.

Página. 4: Los tópicos aquí especificados, recorren los principales temas que deben

ser priorizados a la hora de brindar información certera. Se busca facilitar la

comunicación y el intercambio y, para poder brindar recomendaciones y estimular la

toma de decisión en cuanto al cambio o la adquisición de hábitos saludables.

Página. 5: Este espacio es especial para los adolescentes, con libre utilización del

mismo. A modo de ejemplo se puede utilizar para el planteo de dudas o de eventos

vitales trascendentes. Explicar en el momento del control.

Página. 6: Corresponde al carné esquema de vacunación. Consignar vigencia del

mismo, especificar dosis, fecha y vencimiento de la Dpat, HPV, antigripal y

antineumococica 13 y 23V, si corresponde.

Página. 7: Esta página está dedicada a exámenes paraclínicos solicitados según

corresponda para cada usuario. Se debe aclarar fecha de realización.

Página. 8: Se registrarán indicadores del estado de salud. En cada uno de los casos

se estimulará el intercambio con el /la adolescente recepcionando sus preocupaciones

y /o expectativas, brindando información oportuna con criterios de promoción y

prevención de salud .El llenado del mismo no necesariamente debe ser realizado por

el técnico, puede ser completado por el propio adolescente. La oportunidad del

llenado y la información consignada será acordada en la entrevista.

Las columnas que están encabezadas por Nº: “12”, “13”, “14”, etc. corresponden a

edades cronológicas. En adolescencia temprana (12 a 14 años) se debe realizar un

control semestral, por lo que existen dos columnas. Registrar la fecha en la que se

realiza el control.



4

Los datos que se solicitan, se calificarán de acuerdo al uso de un semáforo, “rojo” en

situación de riesgo, “amarillo” en situación de alerta y “verde” cuando la situación no

presenta problemas o utilizando las iniciales correspondientes (R,A,V).

Página. 9 y 10: Estas páginas contienen las gráficas de IMC para mujeres y varones

de 5 a 19 años y las tablas percentilares de cintura según sexo. La utilización de estas

herramientas por parte del profesional tiene dos objetivos: por un lado permite realizar

el diagnóstico nutricional, al despistar desnutrición, bajo peso, sobrepeso y obesidad;

por el otro, al compartirlo con el/la adolescente permite conocer o indagar acerca de la

percepción que tiene de sí mismo/a, facilitando abordar temas cómo trastornos

alimentarios, imagen corporal, autoestima y el autocuidado.

Página. 11 y 12: Corresponden a las tablas para varones y mujeres, de niveles de

presión arterial preestablecidas según edad, sexo y talla. Se debe registrar la presión

arterial, tanto sistólica como diastólica, medidas en condiciones basales y percentilar

para realizar diagnóstico oportuno y evaluar riesgo.

Página. 13 y 14: En estas páginas se deberán registrar los datos obtenidos en los

sucesivos controles de salud. Incluye Peso, Talla e IMC. Presión arterial, percentil de

IMC, percentil de cintura, y el consumo de frutas y verduras. La explicación del cálculo

del IMC junto a la escala de Tanner permite realizar el diagnóstico de desarrollo actual.

Página. 15 y 16: Estas páginas están destinadas al registro de otros profesionales con

los cuales el adolescente haya consultado o sido referenciado. Especifica la fecha de

consulta, la valoración realizada (N:normal, R:riesgo, P:patológico o problema), la

conducta a seguir (T:tratamiento, S:seguimiento o R:referencia) y la fecha de nueva

entrevista. Se solicitará la firma del especialista al realizar la consulta.

Se destacan el oftalmólogo a los 12 años según indicación del Programa Nacional de

Salud Ocular y los controles efectuados por odontólogo según indicación del Programa

Nacional de Salud Bucal.

Página.17: Aquí se presenta información útil para los adolescentes en relación a

situaciones de violencia en el noviazgo. Asimismo puede ser utilizada para abordar el

tema durante la entrevista.

Página. 18: En esta página “espacio para ampliar otras apreciaciones” se marcarán

aquellos mensajes que adolescente y técnico crean necesarios recordar.

CONTRATAPA: Contiene 11 espacios necesarios para el registro de la vigencia. La

vigencia máxima será 1 año a partir de los 15 años y de 6 meses en menores de 15.

La misma será la que estipule el médico referente. Frente a los problemas de salud

priorizados en adolescentes, u otras situaciones tales como ausencia de control

oftalmológico a los 12 años y/o ausencia del control odontológico en el último año

precedente, se podrán considerar lapsos menores de validez.

Asimismo contiene la normativa que indica para qué sirve este carné, ya que tapa y

contratapa será la información que el usuario deberá mostrar a la institución que lo

solicite: “Este carné es válido en todo el territorio nacional y su uso es obligatorio para

los controles de salud de adolescentes entre 12 y 19 años. Expedido este, no es



necesario otro certificado médico de aptitud física para hacer deportes u otras

actividades recreativas o laborales, sin perjuicio de lo establecido en el art. 317 de la

Ley Nº 19.149 (referente al carné de habilitación para trabajar tramitado por INAU).

Para deportes federados se deberá complementar, según la normativa vigente”.



ActuaciónFecha Creación: 02/05/2018 10:17Usuario Creación: NESTOR MORALESDependencia: 12/001/1.51 Dpto. De Secretaría Y AcuerdosFinalizada Por: Nestor MoralesAdjuntos: 1

ord 326 2018.pdf

Firmado Por: NESTOR HUGO MORALES CROZAFecha Firma: 02/05/2018 10:21



se otorgó el N° de Ord. 326-2018


Montevideo, Ir 2 HAY 2018

VISTO; lo dispuesto en el Decreto N° 267/017 de 18 de setiembre de 2017;

RESULTANDO: I) que en el mismo se disponen cambios en el carné de salud

adolescente, encomendándose al Área Programática de Salud Adolescente y

Juventud del Ministerio de Salud Pública la elaboración de instructivo de uso

del Carné de Salud Adolescente, así como la definición de las características

del mismo;

II) que por Ordenanzas Ministeriales N° 1036 de 2 de

octubre de 2017 y N° 1162 de 1 de noviembre de 2017 se aprobó la

actualización del nuevo carné de salud del adolescente y el instructivo para su

uso;

CONSIDERANDO: que corresponde aprobar la nueva actualización del

carné y el instructivo para su uso, los cuales se adjuntan como Anexos de la

presente Ordenanza;



RESUELVE:

Io) Aprobar el nuevo carné de salud adolescente y el instructivo de uso, que

se adjuntan como Anexos de la presente Ordenanza y forman parte

integrante de la misma, en sustitución de los aprobados oportunamente

según Ordenanzas Ministeriales N° 1036 de 2 de octubre de 2017 y N°

1162 de 1 de noviembre de 2017.

2o) Comuniqúese a los prestadores integrales de salud, publíquese en el

sitio web del Ministerio, tome nota la Dirección General de la Salud, la

ord 326 2018.pdf


Dirección General de la Junta Nacional de Salud y la Dirección General

de Coordinación. Cumplido, archívese.

Ord.

ord 326 2018.pdf


ActuaciónFecha Creación: 03/05/2018 8:00Usuario Creación: NESTOR MORALESDependencia: 12/001/1.51 Dpto. De Secretaría Y AcuerdosFinalizada Por: Nestor MoralesAdjuntos: 1

oficios del 400 al 409.pdf

Firmado Por: NESTOR HUGO MORALES CROZAFecha Firma: 03/05/2018 8:06



se otorgaron los Nos. de oficio 400,sanidad FF.AA, 401 asuntos sociales, 402 Hosp. de Clinicas, 403 ASSE, 404 Medica Uruguaya, 405 camara de seguros, 406Plenario, 407 CIES, 408 FEPREMI, 409 UMU


Montevideo, - 3 MAY 2Ü18

SR. DIRECTOR NACIONAL DE

SANIDAD DE LAS FUERZAS ARMADAS

GRAL. ALEJANDRO SALABERRY

De mi mayor consideración:

Tengo el agrado de dirigirme a usted

para poner en su conocimiento la Ordenanza Ministerial N° 326 de

2 de mayo de 2018, cuya copia ñel se adjunta, por la cual se

dispuso aprobar el nuevo carné de salud del adolescente y el

instructivo de uso, que se adjuntan como Anexo de la presente

Ordenanza y forman parte integrante de la misma, en sustitución

de los aprobados oportunamente según Ordenanzas Ministeriales

N° 1036 de 2 de octubre de 2017 y N° 1162 de 1 de noviembre de

2017.

Saluda muy atentamente:

Oficio W/+(Z?Ref. N° 001-3-3987-2018

VF



SRA. DIRECTORA NACIONAL DE

ASUNTOS SOCIALES

LIC. MAG. INÉS BAUSERO










2017.


Oñcio

Ref. N° 001-3-3987-2018

VFOLÍD

DiW íoi a {£)Depto. Acuerdos ¡ Resoluciones Ministerio de Mlud PüiiLa



Montevideo, - 3 MAY 2 ffl6

SRA. DIRECTORA DEL HOSPITAL

DE CLÍNICAS “DR. MANUEL QUINTELA”

DRA. GRACIELA UBACH




2 de mayo de 2018, cuya copia fiel se adjunta, por la cual se






2017.


Oficio

Ref. N° 001-3-3987-2018

VF( M IE ^ ^ O U D

tJirec ora (E)Depto. AcS^erdo; y Resoluciones

Minister.Stóe SíJud



e QJaiud c/ río/t ea

Montevideo, r 3 tthí ?M

SR. PRESIDENTE DEL DIRECTORIO DE

LA ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS

DE SALUD DEL ESTADO

DR. MARCOS CARAMBULA










2017.


Oficio

Ref. N° 001-3-3987-2018

VF

Resoluciones



Montevideo, - 3 MAY 2011^

SR. PRESIDENTE DE LA MÉDICA URUGUAYA

DR. JOSÉ LUIS D’ESPAUX










2017.


Oficio W'yg.y/fRef. N° 001-3-3987-2018



lo a

SR. PRESIDENTE DE LA CÁMARA DE SEGUROS

SR. CARLOS VALLEJO










2017.


Oficio

Ref. N° 001-3-3987-2018

VF

O L IDDirecto a (E)

Depto. Acuera(os Resoluciones M in iste rio licSá Puais-a



U X l

Montevideo, * 3 f^y 2018

SR. PRESIDENTE DEL PLENARIO

DE LAS INSTITUCIONES DE

ASISTENCIA MÉDICA COLECTIVA

DR. ELBIO MILANO










2017.


VF

Oficio N

Ref. N° 001-3-3987-2018 0Depto ¡liciones

Wlini 'úüü^a



Montevideo, - 3 ^ y 2018

SRA. PRESIDENTA DE LA CÁMARA DE

INSTITUCIONES Y EMPRESAS DE SALUD (CIES)

DRA. EVELYN WIMBER

De mi mayor consideración;









2017.


Oficio

Ref. N° 001-3-3987-2018

VF



Montevideo, _ 3 2 ®

SR. PRESIDENTE DE LA FEDERACIÓN DE PRESTADORES

MÉDICOS DEL INTERIOR (FEPREMI)

DR. CARLOS CARDOSO










2017.


Oficio N°

Ref. N° 001-3-3987-2018

VF



Montevideo, - 3 j¡f¿y 2076

SR. PRESIDENTE DE LA UNIÓN DE LA

MUTUALIDAD DEL URUGUAY (UMU)

CR. DAR WIN CERIZOLA










2017.


Oficio N°

Ref. N° 001-3-3987-2018

VF



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