LIC. DIANA VILLANUEVA LLANOSLIC. DIANA VILLANUEVA LLANOS

HNARM. ESSALUDHNARM. ESSALUD

CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTE EN VENTILACION MECANICA NO INVASIVA

Método más eficaz, menos costoso y con menos riesgo de complicaciones

1. SELECCIÓN DEL PACIENTE

2. SELECCIÓN DEL VENTILADOR

3. SELECCIÓN DE LA MASCARA

4. AJUSTE DE LOS PARAMETROS VENTILATORIOS

5. COMODIDAD DEL PACIENTE

Aspectos importantes de la VMNI

INDICACIONES

FALLA RESPIRATORIA HIPERCAPNICA

FALLA RESPIRATORIA HIPOXEMICA

EVITAR REINTUBACIÓN

ESTADO DE CONCIENCIA

CAPACIDAD DE GENERAR ESFUERZO INSPIRATORIO

SELECCIÓN DEL PACIENTE

o Incapacidad para generar esfuerzo inspiratorioo Perdida del estado de conciencia *o HDA, epistaxis, hemoptisis.o Imposibilidad para manejo de secrecioneso Trauma facial y quemaduraso Inestabilidad hemodinámicao Intolerancia del paciente

CONTRAINDICACIONES

Puntos clave para la VMNIPuntos clave para la VMNI

1. Objetivos de la VMNI en la IRA2. Características tecnológicas de los ventiladores e interfaces :

funcionamiento interno, elementos de las interfaces.3. Causas de fracaso de la VMNI: Incapacidad de corrección de la hipoxemia, inestabilidad

hemodinámica , disnea no controlada, intolerancia ala mascarilla, incapacidad para controlar las secreciones bronquiales.

1. VENTILADORES DE PRESION POSITIVA CONVENCIONALES:

VC, PC,SIMV + PS, PS, CPAP. NIV

2. VENTILADORES ESPECIFICOS

BIPAP, CPAP

Eleccion del ventilador

CONVENCIONAL ESPECIFICO

Pacientes con buen control de la respiración

Permite fonación, deglución, tos y alimentación

Selección de la mascara

NASALES

TAMAÑO DE LA MASCARATAMAÑO DE LA MASCARA

2. Máscaras Faciales:

Disminuye las fugas

Disnea

ACCESORIOSACCESORIOS

EXPLICAR ALA PACIENTE

COLOCAR APOSITOS HIDROCOLOIDES O CUALQUIER OTRA PROTECCION O ALMOHADILLADO

POSICION DL PACIENTE 45 GRADOS

COLOCAR LA MASCARILLA FACIAL O NASAL

COLOCACIÓN DEL ARNES

ACTIVACION DEL VENTILADOR CON LOS PARAMETROS PROGRAMADOS.

TITULACION DE OXIGENO SUPLEMENTARIO

ALGORITMO DE APLICACIÓN DE LA TECNICA

CUIDADOS RESPIRATORIOS Y PREVENCION DE LOS CUIDADOS RESPIRATORIOS Y PREVENCION DE LOS EFECTOS INDESEABLES DURANTE LA VMNIEFECTOS INDESEABLES DURANTE LA VMNI

FUGAS Y DESPLAZAMIENTOS DE LA MASCARILLA

Usar mascarillas del tamaño adecuado a la morfología del paciente

Vigilar la posición del paciente.

Comprobar las alarmas. Monitorización de la

saturación de O2 Vigilar constantemente la

colocación y el ajuste de la mascarilla.

DISFUNCION RESPIRATORIADISFUNCION RESPIRATORIA

Comprobar VALVULA EXPIRATORIA Vigilar signos de fatiga muscular, taquipnea, taquicardia,

sudoración, disnea, cianosis, uso de músculos accesorios, sensación de falta de aire.

Obtención de datos analíticos y radiológicos. nivel de conciencia.

INTOLERANCIA Y SENSACION DE CLAUSTROFOBIAINTOLERANCIA Y SENSACION DE CLAUSTROFOBIA

Solicitar al paciente su máxima colaboración Explicarle la técnica y sus ventajas. Transmitirle seguridad y confianza

ALTERACION DE LA INTEGRIDAD CUTANEA A NIVEL ALTERACION DE LA INTEGRIDAD CUTANEA A NIVEL FACIAL Y NASALFACIAL Y NASAL

Aplicar soportes cutáneos y almohadillado en las zonas de máxima presión de forma precoz.

Vigilancia durante el tratamiento del nivel de ajuste de la mascarilla.

Programar desconexiones para higiene, alimentación y tratamiento, si el paciente lo tolera.

AEROFAGIA, DISTENSIÓN GÁSTRICA, DISMINUCIÓN DE LA AEROFAGIA, DISTENSIÓN GÁSTRICA, DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD DIAFRAGMÁTICA, RIESGO DE BRONCO ASPIRACIÓNMOVILIDAD DIAFRAGMÁTICA, RIESGO DE BRONCO ASPIRACIÓN

Colocación de SNG Intentar no poner VMNI inmediatamente después de comer. Usar mascarillas trasparentes para visualizar posibles vómitos.

SEQUEDAD NASAL Y BUCAL IMPORTANTESEQUEDAD NASAL Y BUCAL IMPORTANTE

Desconexiones programadas para realizar una buena hidratación de piel y mucosas.

Adaptar humidificador y nebulizador al ventilador. Aspiración de secreciones

IRRITACION DE LOS OJOSIRRITACION DE LOS OJOS

Corrección de la fugas que incidan directamente a los ojos

LIMPIEZA INEFICAZ DE VIAS AEREASLIMPIEZA INEFICAZ DE VIAS AEREAS

Drenaje postural

DISCONFORT ANTE LA ENTRADA DE AIREDISCONFORT ANTE LA ENTRADA DE AIRE

• Comprobar los parámetros del ventilador

LESIONES EN PIEL- ZONAS DE PRESIÓN

BRONCOASPIRACION

BAROTRAUMA

DEPENDENCIA PSICOLÓGICA

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

LESIONES EN PIEL

Estado de agitación no controlable

Necesidad protección vía aerea

Intolerancia o inadaptabilidad a la mascarilla

Inestabilidad hemodinámica

Incapacidad para mejorar disnea o intercambio gaseoso

INTERRUPCION DEFINITIVAINTERRUPCION DEFINITIVA

13.CONOCIENDO LOS VENTILADORES DE ULTIMA GENERACION.pptx