ATENCION PRIMARIA EN LA SALUD

Tecnología apropiada y Medicamentos esenciales

EQUIPO MSuni Arely López Ramos

Ana Selene Osuna García

Atención Primaria a la Salud

Según la OMS• La atención primaria de salud es la asistencia

sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país. Es el núcleo del sistema de salud del país y forma parte integral del desarrollo socioeconómico general de la comunidad.

Centro de salud• El centro de salud integral, entendido no sólo o

principalmente como un edificio sino como una estructura funcional que permite el desarrollo de la mayor parte de las actividades propias de la APS.• Diagnóstico y tratamiento de pacientes.• Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.• Atención domiciliaria.• Rehabilitación (no en todos los centros).• Atención continuada y urgente (no en todos los centros).• Vigilancia epidemiológica.• Docencia e investigación.• Gestión (funcionamiento interno y soporte).

Equipo de Salud• Definido a partir de objetivos y metodologías de

trabajo comunes de sus componentes y contando con su participación y responsabilización conjunta en la génesis y la evaluación de los resultados obtenidos, es el pilar fundamental de la organización del trabajo en el centro de salud.

Debe adaptarse a las posibilidades y necesidades locales

Características del trabajo en

atención primaria• Accesibilidad• Medicalización• Sobrecarga asistencial• Disponibilidad de tiempo para cada consulta• Ámbito domiciliario• Ámbito urbano y rural• Tecnologías de la información y comunicación• La prescripción de fármacos y de otras medidas

terapéuticas

¿Qué es la atención familiar

y comunitaria?• La atención familiar y comunitaria es la que presta el

conjunto de servicios y profesionales que, desde una situación de proximidad a la población, enfocan sus actuaciones bajo una triple perspectiva: personal, familiar y colectiva, con una orientación estratégica hacia la mejora de la salud a través del abordaje delos problemas y necesidades existentes.

• La atención familiar y comunitaria se desarrolla esencialmente en el marco de la APS y constituye su elemento nuclear de intervención.

Características de los problemas atendidos

de la APS• Se atiende una gran variedad de problemas de salud

y en bastantes ocasiones es difícil o imposible etiquetar con un diagnóstico preciso el motivo o motivos por los que acude el paciente. El profesional de APS trabaja en un contexto epidemiológico y clínico de elevada incerteza y baja prevalencia diagnóstica.

Tecnología apropiadaResponde al desarrollo científico y ambos están condicionados por el contexto social

• Como aquella que contribuye en mayor medida a la realización de los objetivos socioeconómicos y ambientales en el desarrollo, la cual está de acuerdo con las condiciones y requerimientos del medio ambiente donde será utilizada, aprovecha de manera racional los recursos de que dispone cada región, se adapta localmente e interpreta y enriquece las tecnologías autóctonas

• Con su tratamiento surgen las siguientes interrogantes:

• Apropiada, • ¿para qué? • ¿para quién?• ¿para dónde?• ¿para cuándo?

• Para evaluar la disponibilidad de equipamiento para la atención de estos rastreadores clínicos, se definió una lista de cotejo que incluye los auxiliares médicos básicos para la atención adecuada y oportuna de los mismos en un centro de salud típico

• para medir el nivel de equipamiento para la atención de diabetes, hipertensión y cuidados prenatales en centros de salud

Medicamentos Esenciales

Concepto • Son los que satisfacen las necesidades prioritarias de salud

de la población.Características generales• Pertinencia para la salud pública, pruebas de su eficacia y

seguridad, y su eficacia comparativa en relación con el costo.

• Disponibles en los sistemas de salud, en cantidades suficientes, en las formas farmacéuticas apropiadas, con garantía de la calidad e información adecuada, a un precio que los pacientes y la comunidad puedan pagar.

• Responsabilidad de cada país

Ventajas• Permite mejorar la calidad de la atención, la gestión

de los medicamentos (incluso la calidad de los medicamentos prescritos) y el aprovechamiento costoeficaz de los recursos sanitarios.

Selección de medicamentos

esencialesDos etapas• PRIMER ETAPA: La aprobación de un

producto farmacéutico para su comercialización (eficacia, la seguridad y la calidad).

• SEGUNDA ETAPA: Da lugar a una lista de medicamentos esenciales para cada uno de los diversos niveles de atención sobre la base de las pautas clínicas normalizadas para el tratamiento de las enfermedades y síntomas comunes que pueden y deben diagnosticarse y tratarse en ese nivel.

Criterios de selección

1. Seleccionar exclusivamente medicamentos cuya eficacia e inocuidad en una variedad de entornos existan pruebas firmes idóneas.

2. La eficacia relativa en función de los costos es una consideración muy importante para la elección de los medicamentos pertenecientes a la misma categoría terapéutica.

3. Propiedades farmacocinéticas o consideraciones locales tales como la disponibilidad de instalaciones para la fabricación o el almacenamiento

4. Cada medicamento seleccionado deberá estar disponible en formas farmacéuticas que permitan garantizar la buena calidad, incluida la biodisponibilidad

5. Deberá haber un solo principio activo

Cómo se establece una lista nacional de

medicamentos esenciales• Consultivo y transparente

• Criterios de selección explícitos• Vinculada a las pautas clínicas normalizadas

apoyadas por pruebas• Según los niveles de atención • Que se examinen y actualicen regularmente. • Se debe nombrar un comité permanente encargado

de prestar asesoramiento técnico. • El comité debe aceptar como principio importante

que no todas las pruebas tienen igual fiabilidad.

La lista OMS de medicamentos

esenciales• Se actualiza cada dos años desde 1977. • Del 20 a 24 abril de 2015 se celebró la 20va reunión

del Comité de Expertos en Selección y Uso de Medicamentos Esenciales.

•  77 solicitudes de medicamentos que se añadirán a la 18a Lista Modelo OMS de Medicamentos Esenciales (LME) y a la cuarta Lista Modelo OMS de Medicamentos Esenciales Pediatría (eMLC).

• Nuevos tratamientos para la hepatitis C, para una variedad de tipos de cáncer y tuberculosis resistente a múltiples fármacos (TB), entre otros. 

http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EML2015_8-May-15.pdf?ua=1

Medicamentos para la atención

del diabetes• Seis claves para el manejo y control ambulatorio de los pacientes con diabetes que acuden a los centros de salud. T

• Tres variedades de insulina.• Metformina, la glibenclamida y la tolbutamida.

Medicamentos para la atención de hipertensión

arterial (HTA)• Se evaluó midiendo la existencia de ocho claves

Productos para la atención prenatal

• Se evaluó el abasto de estos insumos mediante la verificación de la existencia de 6 productos.

• Compensar potenciales carencias nutricionales en las futuras madres, deficiencias que pueden afectar negativamente la salud de sus hijos.

Medicamentos más recetados

Prescripción de antimicrobianos

Calidad de dispensación

Referencias

• Amando Martín Zurro y Gloria Jodar Solà . (2011). Atención primaria de salud y atención familiar y comunitaria. 29/09/2016, de Elsevier.

• Organización Mundial de la Salud. (2002). Selección de medicamentos esenciales.

• Francisco Garrido Latorre con la colaboración de Esteban Puentes, Marlenne Salgado, Ricardo Orozco, Dayana Pineda, Arturo Revuelta y Adrian Dávila.. (2009). Unidades de primer nivel de atención en los Servicios Estatales de Salud Evaluación 2008. 29/09/2016, de Secretaría de Salud.