13 tmo. d d-a
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PSIQUIATRÍA 1
DELIRIUM, DEMENCIA Y
TRASTORNOS AMNESICOS
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PSIQUIATRÍA 2
Esta categoría abarca trastornos psicológicos, y conductuales cuyas anormalidades se originan por causas biológicas conocidas y
mecanismos fisiopatológicos.
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PSIQUIATRÍA 3
Este tipo de trastornos se calificaron como trastornos cognitivos o secundarios de un trastorno médico específico o la utilización de sustancias (vgr. Trastornos del estado de ánimo por hipotiroidismo)
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PSIQUIATRÍA 4
SIGNOS Y SINTOMAS DE LOS TRASTORNOS COGNITIVOS
1. Fluctuación en el examen del estado mental
2. Alteraciones de la memoria y orientación.
3. Alteraciones cognitivas.4. Alucinaciones o ilusiones táctiles.5. Enfermedad física previa o
síntomas físicos actuales.6. Uso de sustancias o fármacos7. Juicio deteriorado, poco control
de impulsos e inicio súbito.
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PSIQUIATRÍA 5
DEMENCIA
Síndrome que incluye trastorno primario de la memoria (reciente), afasia, agnosia y apraxia.
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PSIQUIATRÍA 6
EPIDEMIOLOGIA
Se presenta por lo general en personas ancianas, auque se puede presentar a cualquier edad por trastornos neurológicos.
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PSIQUIATRÍA 7
ETIOLOGIA Y PATOGENESIS
La patogénesis de la demencia depende de su etiología, cerca del 6 al 15% son reversibles.
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PSIQUIATRÍA 8
DEMENCIA TIPO ALZHEIMER
Este tipo de demencia es degenerativa con una duración variable de 8 a 10 años, es de inicio insidioso, y se presenta con mayor frecuencia en los ancianos después de los 60 años de edad.
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PSIQUIATRÍA 9
ETIOLOGIA Y PATOGENESIS. DA
• Enfermedad neurodegenerativa que afecta las neuronas corticales, reducción en la cantidad de sinapsis corticales.
• Las vías colinérgicas son las mas afectadas.
• Disminución en los niveles de colina acetil-transferasa.
• Disminución del GABA.• Factores genéticos: cromosomas 1,
14 y 21 (50%).
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PSIQUIATRÍA 10
CAPACIDAD FUNCIONAL
• Da inicial: Juicio intacto, igual sus actividades diarias.
• Moderada: juicio con alteraciones graves y ocupan ayuda para sus actividades cotidianas.
• Grave: Juicio perdido y dependen por completo de otras personas.
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PSIQUIATRÍA 11
CARACTERISTICAS NEUROPATOLOGICAS
• Depósitos amiloides en placas.
• Placas neuríticas.• Marañas neurofibrilares en
corteza o hipocampo.
• Degeneración de las neuronas y sinapsis corticales.
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PSIQUIATRÍA 12
TRATAMIENTO DA
• Inhibidores de la acetilcolinesterasa.
• Etacrina.• Dopenecilo.
• Antioxidantes.
• Estrógenos antinflamatorios (en estudio).
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PSIQUIATRÍA 13
DEMENCIA VASCULAR
Factores de riesgo:• Hipertensión, diabetes,
cardiomiopatía, enfermedad vascular cerebral.
Existen dos tipos de demencia vascular:
4. Por infartos múltiples.5. Relación con vasos
pequeños y microangiopatías
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PSIQUIATRÍA 14
DEMENCIA POR ENFERMEDAD DE PARKINSON
• Representan del 5 al 10% de todas las demencias.
• Déficit progresivos relacionados con la disminución de dopaminas.
• Triada característica: temblor, bradicinesia y rigidez.
• Cerca del 40 al 50% de los pacientes desarrollan demencia (enfermedad parkinson)
• Pérdida neuronal y gliosis.
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PSIQUIATRÍA 15
DEMENCIA DEL LOBULO FRONTAL
• Inicio de los 50 a 60 años.• Alteraciones en el funcionamiento
ejecutivo.• Cambios de personalidad y
conducta.
• Desinhibición.• Embotamiento efectivo.• Deterioro de habilidades sociales.
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PSIQUIATRÍA 16
DEMENCIA DE PICK
• Atrofia grave de los lóbulos temporales y frontales.
• Inicio de los 50-60 años.• Sobrevida de 5 años.
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PSIQUIATRÍA 17
DELIRIUM
Definición: alteración transitoria del metabolismo cerebral (reversible), de inicio agudo o sub-agudo con alteraciones graves de la conciencia y del estado de alerta.
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PSIQUIATRÍA 18
EPIDEMIOLOGIA
• Se relaciona con el abuso de alcohol y drogas.
• Mas común en niños y ancianos.• Se presenta en un 20% en los
pabellones médicos quirúrgicos.
• Se relaciona con daño cerebral orgánico.
• Se relaciona con empleo de múltiples medicamentos.
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PSIQUIATRÍA 19
ETIOLOGIA Y PATOGENESIS
• Infecciones.• Abstinencia por alcohol y
fármacos.• Factor metabólico agudo.
• Traumatismos.• Patología del sistema nervioso
central.• Hipóxia.• Metales pesados.
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PSIQUIATRÍA 20
TRATAMIENTO
• Tratar el padecimiento causal.
• Ambiente tranquilo.
• Establecer ciclos adecuados de sueño.
• Haloperidol, benzodiacepinas.
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PSIQUIATRÍA 21
TRASTORNOS AMNESICOS
Definición:
Alteraciones de la memoria y deterioro de la misma para aprender información nueva o incapacidad para recordar información pasada. Todo esto debido a factores orgánicos.
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PSIQUIATRÍA 22
ETIOLOGIA
• Síndrome de Korsakoff.• Traumatismo cerebral.• Anoxia cerebral.• Paro cardíaco.• Envenenamiento.• Neoplasia.• Accidente cerebral vascular.• Infecciones cerebrales.• Tec.• Epilepsia.
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PSIQUIATRÍA 23
AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA
Es una variante del trastorno amnésico.
Caracterizada por inicio agudo de amnesia retrógrada y anterógrada que implica una alteración transitoria del flujo sanguíneo y que se resuelven en un lapso de 26 a 24 horas.