14. Meta-anlisis

14. Meta-anlisis Investigacin ClnicaInstituto de Ciencias Biomdicas - UACJIntroduccinSon estudios secundarios

Aporta el nivel de evidencia mas alto

Aporta el grado de recomendacin ARivas-Ruz, et al., Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2014;52(5):558-65IntroduccinPonderan resultados obtenidos de distintos artculos del MISMO TEMA

Evalan la consistencia entre los ensayos clnicos de similares intervenciones inherentes al MISMO TEMAMejoran el poder estadstico o la precisin de los resultados por artculos vistos de manera individual, que tienen un tamao de muestra pequeo

Obtienen informacin para el calculo de tamao de muestra para estudios posterioresRivas-Ruz, et al., Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2014;52(5):558-65IntroduccinCriterios de los MAExistencia de objetivos claros

Criterios de inclusin y exclusin preestablecidos

Metodologa reproducible

Bsqueda sistematizada

Lmites MACalidad de los estudios

Los sesgos de publicacin

Sesgos de seleccin

Variabilidad o heterogeneidad de los estudios

Dificultad de interpretacin de los resultadosRivas-Ruz, et al., Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2014;52(5):558-65Anlisis de los resultados MAGrafica Forrest plotEl grafico ms popular de los MALa lnea vertical seala la ausencia del efectoLneas verticales son los IC 95%A la derecha efecto de riesgo A la izquierda efecto protectorSi atraviesa la lnea vertical el efecto se nulifica

Rivas-Ruz, et al., Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2014;52(5):558-65

Rivas-Ruz, et al., Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2014;52(5):558-65

Rivas-Ruz, et al., Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2014;52(5):558-65ConsideracionesLos MA son las ponderaciones matemticas de los estudios cuantitativos

Cunado la variable dependiente es cuantitativa se utiliza la diferencia de medias

Cuando la variable es cualitativa dicotmica se utiliza OR, RR, HRExiste gente detractora de los MA

Refieren que al juntar basura, solo se obtiene ms basura

No existen estudios perfectos y todos son susceptibles de sesgosRivas-Ruz, et al., Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2014;52(5):558-65