145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

download 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

of 54

Transcript of 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    1/54

    Presentasi ReferatPresentasi ReferatKepaniteraan Klinik I. P. THTKepaniteraan Klinik I. P. THT

    RSUD Ciawi BogorRSUD Ciawi Bogor

    Nita Yusnia NingsiNita Yusnia Ningsi

    !"#$%&$$"!"#$%&$$"

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    2/54

    LARINGITISLARINGITIS

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    3/54

    Laringitis adalah suatu proses inflamasi pada laring

    yang disebabkan oleh infeksi mikroorganisme, baik

    virus, bakteri ataupun jamur.

    Merupakan salah satu kelainan pada laring yang

    paling sering terjadi.

    Dapat bermanifestasi sebagai laringitis akut ataupun

    kronis.

    DefinisiDefinisi

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    4/54

    Laring merupakan bagian terbawah dari saluran napas

    bagian atas, yang berfungsi dalam pembentukan

    suara.

    Di bagian atas, laring terbuka ke dalam laringofaring

    disebut aditus laryngis dan pada bagian bawah

    berlanjut sebagai trachea.

    Kerangka laring cartilago, yang dihubungkan oleh

    membrana dan ligamentum dan digerakkan oleh otot.

    natomi Laringnatomi Laring

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    5/54

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    6/54

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    7/54

    !artilago " epiglottis, thyroid, cricoid, arytenoid,corniculata dan cuneiformis.

    #enghubung kartilago " memb. $hyrohyoidea, lig.

    !ricotracheale, memb. %ibroelastica laryngis, lig.

    &yoepiglotticum dan thyroepiglotticum.

    !avitas laryngis " vestibulum laryngis, ventriculus

    laryngis dan cavitas infraglottica.

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    8/54

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    9/54

    'erakan laring dikontrol oleh otot ekstrinsik dan

    intrinsik. Kelompok otot ekstrinsik "

    (tot elevator laring " m. digastricus, m.

    stylohyoideus, m. mylohyoideus dan m.

    geniohyoideus

    (tot depresor laring " m. sternothyroideus, m.

    sternohyoideus dan m. omohyoideus dibantu

    oleh daya pegas trachea yang elastis

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    10/54

    Kelompok otot intrinsik "

    Pengendali aditus laryngis

    M. rytenoideus obli)uus untuk menyempitkan

    aditus dengan mendekatkan plica aryepiglottica.

    M. thyroepiglottica untuk melebarkan aditus

    dengan memisahkan kedua plica aryepiglottica.

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    11/54

    Pengendali gerakan plica vocalis

    M. !ricothyroideus untuk menegangkan plica vocalis.

    M. $hyroarytenoideus *vocalis+ untuk relaksasi plica

    vocalis.

    M. !ricoarytenoideus lateralis untuk adductio plica vocalis.

    M. !ricoarytenoideus posterior untuk abductio plica

    vocalis.

    M. rytenoideus transversus untuk menutup bagian

    posterior rima glottidis dengan mendekatkan kedua

    cartilago arytenoidea.

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    12/54

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    13/54

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    14/54

    #ersarafan " cabangcabang -. agus

    /araf sensorik " n. laryngeus internus 0 n.

    laryngeus recurrens

    /araf motorik " n. laryngeus recurrens 0 n.

    laryngeus superior

    /uplai arteri oleh ramus laryngeus superior a. thyroidea

    superior 0 ramus laryngeus inferior a. thyroidea inferior.

    #embuluh limfe bermuara ke dalam nodi lymphoidei

    cervicales profundi.

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    15/54

    #honasi

    #roteksi

    1espirasi #roses menelan

    %isiologi Laring%isiologi Laring

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    16/54

    Laringitis didahului oleh faringitis dan 2/# lainnya 3 iritasi

    mukosa saluran nafas atas 3 produksi mucus secara

    berlebihan 3 menyumbat saluran nafas 3 refleks batuk 3

    iritasi pada laring 3 inflamasi 3 pengeluaran mediator

    kimia darah 3 nyeri dan peningkatan suhu tubuh.

    2nflamasi pada laring 3 edema atau perdarahan pada pita

    suara 3 fungsinya phonasi terganggu 3 kesulitan untuk

    mencapai ambang batas artikulasi 3 disfoni 3 afoni.

    #atofisiologi#atofisiologi

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    17/54

    LARINGITIS AKUTLARINGITIS AKUT

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    18/54

    4mumnya merupakan lanjutan dari rinofaringitis

    (common cold).

    5tiologi " virus dan bakteri.

    Manifestasi klinis " demam, malaise, suara serak

    sampai afonia, odinofagia, odinofonia, batuk kering.

    #ada anakanak, dapat terjadi obstruksi jalan nafas.

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    19/54

    #emeriksaan laring " mukosa laring hiperemis, edema

    supra dan subglottis.

    #emeriksaan penunjang " throat swab.

    $erapi " istirahatkan suara, menghirup udara lembab,

    konsumsi cukup cairan, antibiotik, obatobat

    simptomatik dan trakeostomi 6 intubasi endotrakeal.

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    20/54

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    21/54

    78

    Disebut sebagai supraglottitis, merupakan infeksi

    akut supraglottis yang disebabkan oleh H. Influenzae

    B, S. Pyogenes, S. Pneumoniae, K. neumoniae dan

    S. !ureus.

    2nsidensi pada orang dewasa sebanyak 89

    kasus68::.::: dan ;7< kasus68::.::: pada anak

    anak.

    5piglottitis5piglottitis

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    22/54

    77

    #ada anak, penyakit ini berjalan dengan sangat

    cepat 3 obstruksi jalan nafas.

    Manifestasi klinis " demam, sakit tenggorok akut

    yang sangat nyeri, muffled "oice # hot otato,drooling dan stridor inspirasi.

    #ada pemeriksaan tampak edema pada epiglottis

    dan berwarna merah cerah. Dapat pula ditemukan

    limfadenopati servikalis, edema pada arkus faring

    dan uvula.

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    23/54

    7

    /uatu penyakit infeksi akut yang dapat mengenai

    sebagian atau seluruh bagian sal.nafas atas.

    Disebabkan oleh $. dihteriae, ditularkan melalui

    droplet.

    #atologi " infeksi pada sal.nafas 3 nekrosis epitel 3

    pseudomembran.

    Laringitis DifteriLaringitis Difteri

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    26/54

    7;

    Masa inkubasi " 8? hari

    Manifestasi klinis " rasa sakit di tenggorakan yang

    berat, malaise, demam dan takikardia,

    pseudomembran pada tonsil, dinding faring dan

    laring 3 suara serak, batuk dan stridor 3 sumbatan

    jalan nafas, membran kalau dilepas akan berdarah

    dan bull neck.

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    27/54

    7?

    Diagnosa " swab tenggorok

    $erapi "

    antito@in 7:.:::8::.::: unit penisilin selama 8: hari

    trakeostomi

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    28/54

    LARINGITIS KRONISLARINGITIS KRONIS

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    29/54

    5tiologi " sinusitis kronis, septum deviasi yang berat,

    polip hidung, bronkitis kronis, infeksi jamur dan infeksi

    spesifik oleh %. tuberculosis dan &. allidum.

    Manifestasi klinis " suara serak menetap, rasa

    tersangkut di tenggorok.

    #emeriksaan laring " mukosa hiperemis dan menebal

    tidak rata

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    30/54

    $erapi " istirahatkan suara, pengobatan terhadap

    penyebab yang mendasari terjadinya laringitis kronis,

    antibiotik dan steroid short'term.

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    31/54

    %aktor resiko " penggunaan kortikosteroid dan

    antibiotik spektrum luas, diabetes, alcoholism,

    intubasi endotrakeal dan infeksi laring sebelumnya.

    $ampak eritema difus yang hebat pada laring A

    pseudomembran putih atau plak eksudat putih yang

    rapuh dan iregular.

    Laringitis e.cLaringitis e.c $. albicans$. albicans

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    32/54

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    33/54

    Manifestasi klinis " suara serak 6 parau.

    #asien yang mendapat kemoterapi atau 2D/ 3

    kandidiasis invasif 3 perdarahan dan obstruksi jalan

    nafas. #asien immunocomromised ulserasi yang nyeri

    dan nekrosis pada jaringan yang dalam 3 sakit

    tenggorokan, disfagia dan odinofagia.

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    34/54

    $erapi "

    antijamur sistemik, terutama untuk pasien

    immunocomromised, seperti flukonaBol selama

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    35/54

    Disebabkan oleh M. tuberculosis, biasanya sekunder

    dari $C! paru.

    Kelainan sering menetap walaupun $C! paru sudah

    sembuh mukosa lengket ke kartilago laring dan

    vaskularisasi tidak sebaik di paru.

    #atogenesis " penyebaran ke laring melalui sekretyang terkontaminasi, udara pernafasan, hematogen,

    limfogen.

    Laringitis $uberkulosisLaringitis $uberkulosis

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    36/54

    Manifestasi klinis " demam, keringat malam,

    penurunan berat badan, disfonia, odinofonia, rasa

    kering, panas dan tertekan di daerah laring dan

    odinofagia yang hebat serta hemoptisis.

    = stadium, yakni " /tadium infiltrasi " mukosa laring 86< posterior

    membengkak, hiperemis, terbentuk tuberkel yang

    tampak sebagai bintik kebiruan di daerah

    submukosa yang bila pecah akan timbul ulkus.

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    37/54

    /tadium ulserasi " ulkus membesar, dangkal dan

    dasarnya ditutupi perkijuan./tadium perikondritis " ulkus mengenai kartilago laring

    3 nanah yang berbau 3 sekuester. Keadaan umum

    pasien sangat buruk. Dapat terbentuk fibrotuberkulosis

    pada dinding posterior, pita suara dan subglotik

    *stadium fibrotuberkulosis+.

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    38/54

    #emeriksaan laring " hiperemis, edema dan eksudat

    kuning pada posterior plica vocalis dan interaritenoid,

    epiglottis edema dan hiperemis.

    #emeriksaan penunjang " cek sputum, foto thora@ dan

    biopsi jaringan laring, di mana akan tampak granuloma

    dengan nekrosis sentral, sel Langhans dan batang

    tahan asam pada pemeriksaan histologik.

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    39/54

    Diagnosis banding " laringitis leutika, karsinoma laring

    dan aktinomikosis laring.

    $erapi " ($, istirahatkan pita suara dan trakeostomi

    #rognosis " tergantung sosial ekonomi, sanitasi dan

    kepatuhan berobat. /tadium dini 3 prognosis lebih

    baik.

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    40/54

    5tiologi " $reponema pallidum melalui kontak seksual

    dan kehamilan.

    Lesi di laring terdapat pada stadium < perjalanan

    penyakit lues, yaitu pada stadium pembentukan

    guma.

    'uma pecah 3 ulkus yang sangat dalam, dasarnyakeras, berwarna merah tua, mengeluarkan eksudat

    berwarna kekuningan, tidak nyeri 3 perikondritis.

    Laringitis LuetikaLaringitis Luetika

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    41/54

    Mikroskopik " gambaran pseudoepitelium 3

    hiperplasia 3 sulit dibedakan dengan !a.

    Manifestasi klinis " suara serak, batuk kronis, disfagia

    *bila guma dekat introitus esofagus+.

    #emeriksaan laring " mukosa epiglottis hiperemis

    difus, fibrosis atau paralise pada plica vocalis dan

    kartilago arytenoid.

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    42/54

    #emeriksaan penunjang " biopsi dan serologi.

    $erapi "

    penisilin dosis tinggi

    pengangkatan sekuester

    trakeostomi

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    43/54

    DIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS BANDING

    ' 6'51D 6 L#1

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    44/54

    L#1 3 suara serak 6 parau, globus pharyngeus,

    disfagia dan batuk.

    #ada pemeriksaan fisik, ditemukan edema dan atau

    eritema yang terlokalisir di sekitar cartilago arytenoid

    hingga edema dan hiperemis difus pada laring

    dengan granuloma dan obstruksi jalan nafas.

    Monitoring p& 7= jam dapat dilakukan untuk

    memastikan diagnosis.

    '51D 6 L#1'51D 6 L#1

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    45/54

    $ L i$ L i

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    46/54

    Dapat disebabkan oleh trauma mekanik eksternal 6

    internal, luka bakar, radiasi ataupun trauma otogen.

    $rauma laring 3 edema atau hematom pada plicavocalis dan plica vestibularis 3 obstruksi laring akut.

    'ejala klinis " stridor, disfonia, emfisema subkutis di

    daerah leher, hemoptisis, disfagia dan odinofagia.

    $rauma Laring$rauma Laring

    * l + d l* l + d l

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    47/54

    Lesi jinak pada laring ini timbul dari proses

    peradangan pada plica vocalis.

    5tiologi ""ocal abuse singers nodule.

    'ejala klinis " suara serak, kadang disertai batuk,

    suara terputus *hilang+ pada nada tinggi.

    #emeriksaan " nodul pada pinggiran tengah plica

    vocalis, biasanya simetris. -odul akut berwarna

    merah dan edema, kronis biasanya pucat dan kecil.

    *ocal +odule*ocal +odule

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    48/54

    *ocal Poly*ocal Po

    ly

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    49/54

    5tiologi ""ocal abuse dan post2/#.

    Manifestasi klinis " suara serak hingga afonia, merasa

    seperti ada sesuatu di tenggorokan.

    #emeriksaan " unilateral pada pinggir tengah vocal

    cord, warna ungu kemerahan sampai pucat

    translusen.

    #olip besar 3 dispnea dan stridor.

    *ocal Poly*ocal Poly

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    50/54

    $umor Laring$umor Larin

    g

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    51/54

    Disfonia merupakan gejala utama dan gejala dini

    adanya suatu tumor laring.

    'ejala klinis lain " sesak nafas, stridor, nyeri

    tenggorok, disfagia, batuk dan hemoptisis, penurunan

    berat badan dan pembesaran K'C leher.

    $umor Laring$umor Laring

    Daftar #ustakaDaftar #ustaka

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    52/54

    Daftar #ustakaDaftar #ustaka

    Ballenger JJ. Ballenger's Otorhinolaryngology, 16thedition.

    Ontario : BC Decker Inc, 2!.

    "lint #$, %a&ghey B% et al. C&ings Otolaryngology

    %ead ( )eck *&rgery, +th

    edition, ol&e 1. #hiladel-hia:lse/ier 0osy, 21.

    leeson 0. *cott3Bro4n's Otorhinolaryngology, %ead and

    )eck *&rgery, 5thedition, ol&e 2. ondon: %odder

    7rnold, 28.

  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    53/54

    444.eedicine.edsca-e.co

    *nell, 9ichard *. Clinical 7natoy or 0edical *t&dent.

    6thed. ;*7: i--incott $illias ( $ilkins Inc, 2.

    *oe-ardi 7, Iskandar ), Bashir&ddin J, 9est&ti 9D. B&k&

    7%>3=, edisi 6. Jakarta: Balai

    #enerit "=;I, 25.

    www.google.co.id

    http://www.emedicine.medscape.com/http://www.google.co.id/http://www.google.co.id/http://www.emedicine.medscape.com/
  • 7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis

    54/54