“2012, Año del Bicentenario de El Ilustrador Nacional”.

ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL Núm.___

DEPARTAMENTO DE ORIENTACION

FICHA BIOPSICOSOCIAL

I.DATOS GENERALES DEL ALUMNO

1. NOMBRE DEL ALUMN@: _____________________________________________________________________ APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

2. GRADO: _______ 3. GRUPO: _______ 4. TURNO: ______________ 5. CURP: _____________________

6. DOMICILO PARTICULAR: ____________________________________________________________________________________ AVENIDA, CALLE O CERRADA MANZANA, LOTE, NUM. EXT. NUM INT.

______________________________________________________________________________________________________________ FRACCIONAMIENTO, COLONIA O BARRIO MUNICIPIO ESTADO C.P.

ENTRE CALLES: ______________________________________________________ REFERENCIA: ___________________________

7. TEL. DE CASA: ____________________ 8: CEL DEL ESTUDIANTE:_____________________ E MAIL: ______________________

8. DATOS DEL TUTOR: _________________________________________________________________________________________ APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

___________________________________________________________________________________________________________ OCUPACIÓN TEL. DEL TRABAJO OBSERVACIONES

II. ANTECEDENTES ESCOLARES9. ESCUELA SECUNDARIA DE PROCEDENCIA: _______________________________________________________________10. AÑO DE EGRESIÓN: ___________________ 11. PROMEDIO ALCANZADO: __________________________________________12. REPROBASTE ALGUNA MATERIA: SI ( ) NO ( ) 13. CUÁLES: ___________________________________________________________________________________________________14. HAS DEJADO DE ESTUDIAR: SI ( ) NO ( ) POR QUÉ: ____________________________________________________________15. No. DE ACIERTOS DEL EXAMEN DE CENEVAL ____________________ 16. No. DE OPCIÓN ASIGANADA __________________17. PRESENTASTE EXAMEN DE ENLACE: SI ( ) NO ( ) SI TU RESPUESTA ES AFIRMATIVA ANOTA EL NÚMERO DE FOLIO QUE VIENE AL FINAL DE TU FICHA __________________18. CUENTAS CON ALGUNA BECA: SI ( ) NO ( ) CUÁL: _________________________________________________________

III. SITUACIÓN FAMILIAR17. NOMBRE DEL PADRE _____________________________________________________________ EDAD: ____________________18. GRADO MÁX. DE ESTUDIOS: __________________________________________________________________________________18. NOMBRE DE LA MADRE ______________________________________________________________________________________19. GRADO MAX. DE ESTUDIOS: __________________________________________________________________________________20. VIVEN LOS PADRES: SI ( ) NO ( ) SOLO LA MADRE ( ) SOLO EL PADRE ( ) 21. VIVES CON ELLOS SI ( ) NO ( ) CON QUIÉN VIVES: __________________________________________________________22. LOS PADRES ESTÁN: CASADOS ( ) SEPARADOS ( ) EN UNION LIBRE ( )23. ANOTA EN ORDEN PROGRESIVO EL NOMBRE DE TUS HERMANOS

NOMBRE EDAD OCUPACIÓN

IV. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

PADRE MADRE OTRO FAM.24. ALCOHOLISMO: SI: ( ) NO: ( ) SI: ( ) NO: ( ) SI: ( ) NO: ( )25. TABAQUISMO: SI: ( ) NO: ( ) SI: ( ) NO: ( ) SI: ( ) NO: ( )26. TOXICOMANÍAS: SI: ( ) NO: ( ) SI: ( ) NO: ( ) SI: ( ) NO: ( )27. EPILEPSIA SI: ( ) NO: ( ) SI: ( ) NO: ( ) SI: ( ) NO: ( )28. DIABETES: SI: ( ) NO: ( ) SI: ( ) NO: ( ) SI: ( ) NO: ( )29. OTROS PADECIMIENTOS: SI: ( ) NO: ( ) SI: ( ) NO: ( ) SI: ( ) NO: ( ) ¿CUÁLES? ______________________________________________________________________________________________

V. CARÁCTERÍSTICAS DE PERSONALIDAD

30. CÓMO CONSIDERAS QUE ES TU CARÁCTER:

A) INTROVERTIDO: ( ) C) AFABLE: ( ) E) EXTROVERTIDO: ( )B) IRASIBLE: ( ) D) AGRESIVO: ( )

31. CÓMO TE CONDUCES EN EL AMBIENTE ESCOLAR O SOCIAL:

A) TÍMIDO: ( ) C) TRANQUILO: ( ) E) IMPACIENTE: ( )B) NERVIOSO: ( ) D) HIPERACTIVO: ( )

32. COMO ES LA RELACIÓN CON LOS PADRES DE FAMILIA:

A) EXCELENTE: ( ) C) BUENA: ( ) E) REGULAR: ( )B) MALA: ( ) D) NO HAY COMUN. ( )

33. COMO ES LA RELACIÓN CON LOS HERMANOS:A) EXCELENTE: ( ) C) BUENA: ( ) E) REGULAR: ( )B) MALA: ( ) D) NO HAY COMUN. ( )

VI. CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS DE LA FAMILIA

34. CONDICIONES ECONÓMICAS ACTUALES.A) EL SOSTÉN DE LA FAMILIA ES: ( ) PADRE ( ) MADRE ( ) AMBOS ( ) OTROS FAMILIARES

OCUPACIÓN DEL PADRE: __________________________________________________________________________ LUGAR DE EMPLEO: _______________________________________________________________________________

SUELDO MENSUAL: ( ) DE $1500 A $3000 ( ) DE $3001 A $4500 ( ) DE $4501 A $6000 ( ) DE $6001 A $7500 ( ) DE $7501 A MÁS

OCUPACIÓN DE LA MADRE: ________________________________________________________________________LUGAR DE EMPLEO: _______________________________________________________________________________SUELDO MENSUAL: ( ) DE $1500 A $3000 ( ) DE $3001 A $4500 ( ) DE $4501 A $6000 ( ) DE $6001 A $7500 ( ) DE $7501 A MÁS ÁS

B) TIPO DE VIVIENDA.EDIFICIO: ( ) CASA SOLA: ( ) VECINDAD: ( )

C) SOSTENIMIENTO DE LA VIVIENDA: PROPIA: ( ) RENTADA: ( ) PRESTADA: ( ) AUTOFINANCIADA: ( )

CUENTA CON: (ESPECIFICAR CANTIDAD)RECAMARAS: ( ) SALA: ( ) COCINA: ( ) BAÑO: ( ) COMEDOR: ( ) OTROS:

D) LA CASA CUENTA CON (COLOCAR NÚMERO):ELECTRODOMESTICOS: ( ) APARATOS DE VIDEOS: ( ) APARATOS DE SONIDO: ( ) COMPUTADORA: ( ) INTERNET: ( ) TV POR CABLE ( ) OTROS: ( ) ______________________________

VII. ACTIVIDADES RECREATIVAS 35. QUE DEPORTE PRÁCTICAS:

BASQUETBOL: ( ) FUTBOL: ( ) VOLEIBOL: ( ) OTRO: ( ) CUAL: ________________________________________NINGUNO: ( )

VIII. HISTORIA CLÍNICA36. PESO: ____________ TALLA: _________ TIPO DE SANGRE: ___________ OBS.______________________________________ 37. ACOSTUMBRAS DESAYUNAR ANTES DE ACUDIR A LA ESCUELA: SI ( ) NO ( ) POR QUÉ: _________________________38. USUALMENTE QUÉ DESAYUNAS: _____________________________________________________________________________39. TE HAS REALIZADO EXAMEN DE LA VISTA: SI ( ) NO ( ) 40. USAS LENTES PARA ATENDER ALGUNA ENFERMEDAD VISUAL: NO ( ) SI ( ) CUÁL: ___________________________41. TE ENFERMAS CON FRECUENCIA: NO ( ) SI ( ) DE QUÉ: ______________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

42. ERES ALERGICO A ALGÚN MEDICAMENTO, ALIMENTO, SUSTANCIA Ó PICADURA DE ALGUN ANIMAL: NO ( ) SI ( ) CUÁL: ___________________________________________________________________________

43. HAS TENIDO ALGUN ACCIDENTE: NO ( ) SI ( ) DE QUÉ TIPO: _______________________________________________ QUEDARON SECUELAS DE EL: NO ( ) SI ( ) CUÁLES: ______________________________________________________44. FUMAS: NO ( ) SI ( ) POR QUÉ: __________________________________________________________________________45. TOMAS: NO ( ) SI ( ) POR QUÉ: _________________________________________________________________________46. HAS CONSUMIDO ALGUN TIPO DE DROGA O MEDICAMENTO NO AUNTORIZADO: NO ( ) SI ( ) CUÁL: _____________47. CUENTAS CON ALGUN SERVICIO MÉDICO O DE ASISTENCIA SOCIAL: NO ( ) SI ( )

IMSS ( ) ISSSTE ( ) ISSEMYM ( ) SEGURO POPULAR ( ) ISSFAM ( ) OTRO ( ) CUÁL: _____________________

IX.- EXPLORACIÓN VOCACIONAL48. ESTUDIAR PARA TI ES: (ELIGE SÓLO UNA DE LAS SIGUIENTES OPCIÓNES)

( ) UNA ACTIVIDAD AGRADABLE ( ) ALGO QUE SE TIENEN QUE HACER Y NO ES MUY AGRADABLE( ) UN SACRIFICIO( ) UNA OBLIGACIÓN( ) UN DESEO DE MIS PADRES( ) UNA OPORTUNIDAD ( ) UNA NECESIDAD

49. ¿QUÉ PROFESIÓN TE GUSTARIA ESTUDIAR Y LOGRAR?:__________________________________________________________________________________________________________

50. SI NO CONTINUARAS UNA PROFESIÓN A NIVEL DE LICENCIATURA, ¿QUÉ OFICIO TE GUSTARIA EJERCER?: ___________ ___________________________________________________________

51. ¿CÓMO CONSIDERAS QUE ES TU DESEMPEÑO ESCOLAR?

( ) EXCELENTE ( ) BUENO ( ) REGULAR ( ) DEFICIENTE

52. ¿QUÉ ÁREA DE FORMACIÓN TE AGRADA MÁS?

( ) CIENCIAS DE LA SALUD ( ) CIENCIAS QUIMICO-BIOLÓGICAS( ) CIENCIAS FISICO-MATEMATICO ( ) CIENCIAS SOCIALES Y HUMANIDADES( ) CIENCIAS ECONOMICO-ADMINISTRATIVAS ( ) BELLAS ARTES

SECRETARÍA DE EDUCACIÓNSUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR Y SUPERIOR

DIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIORSUBDIRECCIÓN DE BACHILLERATO GENERAL

SUPERVISIÓN ESCOLAR BG029

Av. LERDO PONIENTE No. 101, COL. CENTRO EDIFICIO PLAZA TOLUCA, PTA 106 TOLUCA, ESTADO DE MEXICO, C.P. 5000 TEL/FAX 01(722) 2 14 96 58

FIRMA DEL ESTUDIANTE

NOMBRE:

FIRMA DEL PADRE O TUTOR

NOMBRE: