18. 73 REPASO microbiloga aplicada 2011

8/2/2019 18. 73 REPASO microbiloga aplicada 2011

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Actan sobre el hombre siendo tiles, inocuos o

perjudiciales:

Saprfitos: beneficiosos descomponen materiaorgnica

Patgenos: producen enfermedades

Parsito: viven a expensas del husped

Cumplen todas las funciones de los seres vivos:respiran, se alimentan, crecen, se multiplican ymueren


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Segn su origen son:

Vegetales: bacterias, hongos

Animales: protozoos No clasificados: rickettsias, clamidias, VIRUS

Segn su necesidad de oxigeno: aerobios ej TBC oanaerobios

Segn su forma ej. Cocos, bacilos, espiroquetas

Segn la estructura de membrana: gram positivo(se tie azul) o negativo (se tie rosado)


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Donde vivenBacterias, Virus y Hongos:

en todos los ecosistemas del planetadonde existan las condiciones parasobrevivir y/o desarrollarse.

Ej para la bacteria Temperatura humedadnutrientes


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Bacterias: por osmosis o difusin, los nutrientespasan a travs de la pared celular semipermeable

Virus: usan la estructura y mecanismos de la clulahusped

Hongos: excretan qumicos que disuelven la materiaorganica afuera y luego la absorben


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Bacterias: fisin binaria (separacin en dos)

Virus: utiliza los mecanismos de la clulahusped para que replique su ARN o ADN yfabrique su nueva cpside

Hongos: por esporas en forma asexuada ysexuada


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Bacterias: estafilococo aureus, Bacilo deKoch, acineyobacter, pseudomonas,

echerichia coliVirus: hepatitis B y C, VIH, Ebola,

Influenzas, Sarampin, Herpes, Varicela,Paperas,

Hongos: mohos y levaduras


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Ectoparsitos

Pediculosis

Sarna

Endoparsitos

Platelmintos (planos) Cestodos: tenias (solium

cistisarcosis)

Trematodos

Nematelmintos (redondos) Enterobius vermicularis (oxiuros)

Ascaris lumbricoides

Giardia lambrias

Se asocian a malascondiciones sanitarias.Los ectoparsitos setrasmiten entreindividuos, losendoparsitos tienen unciclo vital que incluye

cerdo o vacunos en latenia o alimentoscontaminados, y oral-fecal en oxiuros, giardias

lambrias, ascaris.


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Como viajan los microrganismos:


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AGENTE INFECCIOSO: (bacterias, virus, hongos)microorganismo capaz de producir una infeccin

RESERVORIO (ser vivo u objetos) donde viven yse multiplican los MO

PUERTA DE SALIDA DEL RESERVORIO Y PUERTA

DE ENTRADA DEL HUESPED : respiratoria,digestiva, piel o mucosas (parte del cuerpo encontacto con el medio ambiente por dondepuede entrar o salir.)

HUESPED SUSCEPTIBLE: individuo que estpropenso a enfermar porque tiene sus defensasbajas (edad, enfermedad de base) y/o no tieneanticuerpos para defenderse


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CONTACTO DIRECTO:

PERSONA A PERSONA a travs del

Aire: al toser o estornudar descarga milesde gotitas que pueden enfermar a otros a 1metro (proyeccin)

Directo: piel o mucosas ej. Relacin sexual(transferencia)


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CONTACTO INDRECTO PORVEHCULO COMO LA

SANGRE O FOMITES EN EL: Agua: EJ bacterias o parsitos asociadas a deposiciones que

contaminan el agua potable o aguas de riego

Aire: al toser o estornudar descarga miles de gotitaspequesimas que viajan con las corrientes de aire ej TBC

Vectores mecnicos o biolgicos: moscas, ratones,pulgas, piojos, mosquitos

MANOS, OBJETOS, AMBIENTE QUE SE CONTAMINAN ALENTRAR EN CONTACTO CON FLUIDOS O SECRECIONES OEXCRECIONES DE LOS ENFERMOS


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Infeccin: es la invasin del organismo por grmenespatgenos que se reproducen y multiplicanproduciendo una enfermedad

Infeccin directa: aquella que se produce al entraren contacto con un individuo infectado.

Infeccin indirecta: se produce cuando los

microorganismos patgenos se trasladan de unindividuo a otro sin existir contacto directo entreellos. Ej a travs del agua, alimentos, manos, vectores


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FLORA ENDGENA: (permanente, normal) es la quenos coloniza CONVIVIENDO con nosotros sin causardao. En piel, mucosa respiratorio superior,digestivo. No sale con simple lavado, los

antispticos solo la inhiben o disminuyen.

FLORA EXGENA (transitoria o contaminante) sisale con el lavado.

Patgena: nos coloniza transitoriamente durante laenfermedad (incubacin, enfermedad, convalecencia) opermanente si quedamos como portadores.


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Describe la ocurrencia en la saludcomunitaria, de una enfermedad que

afecta a un nmero de individuossuperior al esperado durante un tiempodeterminado

Una epidemia puede estar restringida aun rea o pas (endemia), o puede tenercarcter mundial (pandemia).


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1. De notificacn inmediata (sospecha)

2. De notificacin diaria (confirmado)

3. Notificacin exclusiva establecimientos centinelas

4. De vigilancia semanal de laboratorios y banco desangre al ISP

5. De vigilancia mensual: resistencia de los

antimicrobianos

PARA QUE: TOMAR MEDIDAS DE PREVENCIN YCONTROL DE LAS ENFERMEDADES


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Ahora que recordamos donde estn los MO y que setrasmiten fcilmente de personas infectadas a otraspodemos valorar lo importante que es para nosotrosmantenernos limpios, el cuidado con nuestras

manos, el cuidado al tocar pacientes y equipos yautilizados y el aseo y desinfeccin del entorno.

CON LAS MANOS TOCAMOS TODO, COMEMOS,NOS LIMPIAMOS Y ATENDEMOS A LOS PACIENTESENTONCES LO MAS IMPORTANTE ES LA HIGIENE DEMANOS


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COMO PREVENIMOS LAS INFECCIONES ???

PROCEDIMIENTOS DE LATCNICA ASPTICA

TCNICAS DE BIOSEGURIDAD

APLICANDO AISLAMIENTO Y PRECAUCIONESESTANDAR

CON MEDIDASGENERALESY ESPECFICAS


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Asepsia:conjunto deprocedimientos que impiden la llegadade microorganismos patgenos a unmedio.

Entre las medidas generales tenemos: higiene demanos; tcnicas de aislamiento; uso de barreras;

cmaras de flujo laminar; desinfeccin; formacinsanitaria del personal.Se habla de asepsia mdica (procedimientos en sala) yasepsia quirrgica (procedimientos invasivos)


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ANTISEPSIA: acciones que

conducen a la eliminacin de losmicroorganismos patgenos presentesen un medio.

Para ello se utilizan los antispticos, que son sustanciasgermicidas de baja toxicidad que pueden utilizarse en la piel ytejidos vivos, y los desinfectantes, germicidas de mayor toxicidadque se emplean para objetos, ambiente y superficies.


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Tcnica Asptica

Definicin:

Conjunto de normas y procedimientos que debe

realizar el personal de salud, destinados aprevenir y controlar la contaminacin conmicroorganismos durante la atencin depacientes, en la manipulacin, traslado y/o

almacenamiento de materiales y equipos.


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PROCEDIMIENTOS

QUE INCLUYE LATCNICA ASPTICA

1. LAVADO DE MANOS2. USO DE BARRERAS MECNICAS: GUANTES,MASCARILLA, DELANTAL, ANTIPARRAS.

3. USO DE MATERIAL E INSTRUMENTAL ESTRIL

4. DELIMITACIN DE REAS5. USO DE ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES6. ASEO CONCURRENTE Y TERMINAL7. MANEJO DE ELEMENTOS/ROPA CONTAMINADA8. ELIMINACIN DE DESECHOS


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CLNICA DE ENFERMERA ESEL RECINTO FSICO DESTINADO A:

REA LIMPIA:LA PREPARACIN DE LOS

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA yALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ESTRIL OLIMPIO.

AREA SUCIA:LA DESCONTAMINACIN DELMATERIAL y AL ALMACENAMIENTOTRANSITORIO DEL MATERIAL SUCIO.


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Intransables

Siempre definir reas antes de unprocedimiento

De rutina Aseo y desinfeccin dereas de atencin

Manejo de elementoscontaminados (ropa, desechos)


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Elimina la flora transitoria de las manosdel personal que atiende a lospacientes que es el 90 % de la flora

Es el procedimiento ms sencillo paraprevenir la transimisin de m.o.

Es la evidencia que tiene mas estudioscomprobados de Prevencin y Control deinfecciones

Evidencia 1A

Por qu lavarse las manos?


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La efectividad del Lavado de Manos enel control y reduccin de lasinfecciones nosocomiales se calculadel 50 al 80%.

Es la prctica ms importante en elcontrol de infecciones para minimizar

la transmisin de la infeccin entrepacientes.

Por qu Higenizarse las

manos?


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1. Antestener contacto con el paciente. 2. Antes de iniciar cualquier procedimiento

invasivo o no invasivo con el paciente. 3. Despus de tener contacto con sangre,secreciones y/o lquidos corporales (ancuando se utilicen guantes)

4. Despus de cualquier contacto con elpaciente. 5. Despus de tener contacto con equipos

o mobiliario de la unidad del paciente .


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Lavado de manos quirrgico2-4-minutos

Objetivo :

Eliminar mediante arrastre mecnico y laaccin de un antisptico, la suciedad,

materia orgnica y microorganismos(Flora transitoria y flora residente).


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USO DE GUANTES

Objetivo:Disminuir la trasmisin demicroorganismos desde las manos del

personal al paciente.Minimizar el riesgo de exposicin a

fluidos corporales que puedan entrar

en contactocon las manos de losoperadores


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Clasificacin de losguantes

Quirrgicos.Procedimientos

(ltex y vinilo). Goma para aseo

Estriles.Protectores .


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Uso de Mascarilla

Objetivo:Prevenir la trasmisin de

microorganismos infecciosos que sepropagan a travs del aire y cuyas

fuentes de entrada o salida puede ser elaparato respiratorio.

Disminuir el riesgo de exposicin asangre o fluidos corporales .


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Uso de MascarillaSu uso es obligatorio en:Procedimientos Invasivos y en

pabellones quirrgicos. Riesgo de salpicaduras de

fluidos corporales o aerosoles. Aislamiento que lo necesite. En caso de resfro del personal. Para traslado de pacientes conTBC activa y meningitis recin

diagnosticada.


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CLASIFICACION DE LOS MATERIALESsegn SPAULDING

Toma como base el riesgo deinfeccin en su uso:

CrticosSemicr{itico

No critico


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DESINFECTANTES

SON AGENTES QUMICOSUTILIZADOS PARA EL PROCESO

DE DESINFECCIN EN OBJETOSINANIMADOS 0 EL AMBIENTE.

EJEMPLOS.GLUTARALDEHIDO AL 2% ACTIVADOALCOHOL 70CLORO 0. 1 %GERMEKIL


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ANTISPTICOS

SON AGENTES QUIMICOS UTILIZADOSPARA INHIBIR EL CRECIMIENTOMICROBIANO EN LA PIEL 0 TEJIDOSVIVOS.

OBJETIVO: Disminuir la flora residentede la piel o mucosas por un tiempo maso menos prolongado.

EJEMPLOS- ALCOHOL PURO 70- POVIDONA YODADA 10%- CLORHEXIDINA 4%- 2% -0,12%


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USO DE LOS ANTISEPTICO YDESINFECTANTES

ANTISEPTICOS: Uso en seres vivos (piel,mucosa o tejidos).

DESINFECTANTES: Usoen superficies y objetosinanimados.


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Uso de antispticos y desinfectantes

Ambos deben ser aplicados en piel o

superficies limpias para que actecomo tal.Previo lavar con agua y jabn o

detergente.


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Esterilizacin:

Proceso destinado a eliminar todaforma de vida microbiana, incluyendolas esporas de las superficies

inanimadas. Es un termino absoluto.

Un artculo con suciedad visible no debe

ser esterilizado, an cuando haya sidolavado con detergente enzimtico


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Registros:La Central de Esterilizacin debe mantener

registros actualizados al menos de los siguientesaspectos: Produccin diaria (paquetes preparados,

paquetes esterilizados).

Ciclos diarios de esterilizacin realizados porcada equipo y cdigo de las cargasrealizadas. (*) Evaluaciones realizadas a los equipos, incluidos

controles fsicos. (*) Impresiones de los ciclos de esterilizacin si se

dispone de equipos que los produzcan. (*)


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Seguimiento y Trazabilidad:

Sistemas que permitan obtener informacin sobre el proceso deesterilizacin en los artculos estriles a fin de asegurar su calidad.

El sistema tradicional de seguimiento consiste en poner sobre losartculos una etiqueta con informacin sobre el nombre delartculo, fecha de procesamiento, mtodo y equipo deesterilizacin y persona responsable.Este sistema es de baja complejidad y en general se lleva a caboen forma manual. No permite identificar el lote, responsables del

lavado, empaque, la ubicacin del artculo procesado ni sutrayectoria hasta el momento de uso.


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ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACION

1. LIMPIEZA / DESINFECCIN.2. INSPECCIN.3. PREPARACIN/EMPAQUE.4. ESTERILIZACIN.5. ALMACENAMIENTO.6. DISTRIBUCIN DEL MATERIAL ESTRIL.

7.CERTIFICACIN DE LOS MTODOS DEESTERILIZACIN.


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Tipos de Empaques:

EMPAQUES DE GRADO NO MDICO:Telas tejidasPapel kraft

EMPAQUES DE GRADO MDICO:Telas no tejidas.Plsticos.

Combinacin papel -plstico.Papel.Contenedores rgidos.


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Cuadro comparativo.

AUTOCLAVE OXIDO DE ETILENOTipo de calor Calor Hmedo Calor + humedad

+ Agente qumicoTemperatura 121-134 55-60CMaterial a Instrumental, Plsticos,esterilizar vidrios, gomas, instrumental

gnero, papel, delicado

algunos plsticos.Duracin 4-5 hrs.proceso 45-60 minutos. + 8-12 hrs.Esterilizacin de aireacin..


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CERTIFICACION DE LOS METODOSDE ESTERILIZACION

Los indicadores de esterilizacin

tienen como objetivo certificar queel proceso se efectu en formaadecuada.Existen indicadores de proceso delequipo, indicadores qumicos eindicadores biolgicos.


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a) Los indicadores del equipo son elementosincorporados que permiten visualizar si los parmetros

requeridos se cumplieron (fsicos). De acuerdo alequipo pueden ser tiempo, presin, temperatura yconcentracin del agente.


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b) INDICADORES QUIMICOSSon dispositivos que cambian de color cuando se

exponen a una (uniparmetro) o mas variablescrticas del proceso. Certifica que el artculo fuesometido al proceso

Todos los paquetes deben contarcon controles qumicos especfico al mtodoempleado (cintas adhesivas de papel especial olminas de cartulina), en un sitio visible y si son

voluminosos deben contener un indicador qumicoen su interior.


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c) INDICADORES BIOLOGICOS.

Los indicadores biolgicos se utilizanpara certificar la muerte demicroorganismos una vez terminado

el proceso.Los convencionales se fabrican sobrela base de esporas demicroorganismos que son sometidas

al proceso y luego se comprueba sumuerte.Hay de lectura rpida 3 hrs. yconvencionales a las 48 hrs.


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Almacenamiento del material en los servicios:

Lugar exclusivo limpio, libre de humedad Ordenado segn fecha de vencimiento Organizado: estril arriba, limpio al medio,

lquidos abajo Aseo de muebles y sala del materialsegn programa

Revisar y verificar fechas de vencimiento controles qumicosNo mezclar material estril con limpio


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PRESENTACIN DEL MATERIAL ESTRIL

LAVADO DE MANOS

VERIFICAR FECHAS DE VENCIMIENTOVERIFICAR INDENMIDAD DEL EMPAQUE

ROMPER SELLOS Y PRESENTAR ELMATERIAL SIN CONTAMINAR EL

INTERIOR

AL EFECTUAR UNA TCNICA PREPARARREAS DE TRABAJO: Estril, limpio, sucio


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INFECCIN INTRAHOSPITALARIA:

Es la reaccin adversa localizada ogeneralizada producida por la presencia demicroorganismos o de sus toxinas, que noestaban presentes o en incubacin al momentodel ingreso del paciente, o que se produceposterior a la atencin clnicacomo consecuencia de ello.Puede ser de origen endgenoo exgeno.


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IMPORTANCIA DE LAS IIH:

ES UN INDICADOR DE CALIDAD Y DE GESTIN

1.PROBLEMA DE SALUD(10 % de los egresos)

2.ENFERMAN ( 6 % de letalidad)3.MATAN4.ENCARECEN

(5 das extras de hospitalizacin)5.PROBLEMA TICO Y LEGAL6.AFECTAN AL PERSONAL Y PACIENTES


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OBJETIVOS:PROGRAMA DE PREVENCIN y CONTROL de

IIH CABL

Evitar infecciones cruzadas

Garantizar la seguridadde los pacientesdel equipo de salud

Conceptos importantes en el manejo de las IIH:


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CONTAMINADOLos Microorganismos seeliminan al lavar o limpiar

COLONIZADOLos Microorganismos seadhieren a los tejidos o alambiente, crecen y sereproducen.

INFECTADOCuando la presencia demicroorganismos producen

sntomas clnicos

Conceptos importantes en el manejo de las IIH:


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FACTORES DE RIESGO DE I.IH.Existen situaciones adversas que aunquehagamos todo lo posible posibilitan eldesarrollo de las IIHy estn relacionadas con:

HuspedAmbienteProcedimientos


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Procedimientos Atencin

Husped Ambiente:aireaguasuperficiesdesechos


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COMO PREVENIMOS LAS INFECCIONES ???

PROCEDIMIENTOS DE LATCNICA ASPTICA

TCNICAS DE BIOSEGURIDAD

APLICANDO AISLAMIENTO Y PRECAUCIONESESTANDAR

CON MEDIDAS

GENERALES Y ESPECFICAS

COMO PREVENIMOS LAS INFECCIONES ???MANUAL DE PREVENCION Y CONTROL DE IIH CABL 2007


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PROCEDIMIENTOS

HIGIENE DE MANOS DELIMITACIN DE REAS USO DE BARRERAS: GUANTES, MASCARILLA,

DELANTAL, ANTIPARRAS. USO DE ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES MANEJO DE MATERIAL E INSTRUMENTAL

LIMPIO/ ESTRIL MANEJO DE ROPA, ELEMENTOSCONTAMINADOS Y ELIMINACIN DE DESECHOS

MANUAL DE PREVENCION Y CONTROL DE IIH CABL 2007

TCNICA ASPTICACONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS QUE SE TOMAN PARA:DISMINUIR EL RIESGO DE CONTAMINACIN MICROBIANADURANTE LOS PROCEDIMIENTOS DE ATENCIN AL PACIENTE.

Norma IIH: MINSAL circular 46 1998


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Norma IIH: MINSAL circular 46, 1998

PRECAUCIONES ESTNDAR

RECOMENDACIONES paraPrevenir las infecciones cruzadas

Interrumpiendo la va detransmisin

En el manejo de todos los pacientesy todo tipo de fluidos corporales

excepto sudor.


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Precauciones basadas en lava de transmisin:

Precauciones areas Precauciones gotitas

Precauciones de

contacto

Todos los pacientes

Pacientesseleccionados

Precauciones estndar

COMPONENTES FUNDAMENTALES


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COMPONENTES FUNDAMENTALES

ADEMS DE:MANEJO DE EQUIPOS, ARTICULOS,

ROPA BLANCA, UTILES CONTAMINADOS

ASEO concurrente y terminal programado

BSICO: LAVADO DE

MANOS

USO DE GUANTES

MASCARILLAS / PECHERAS

PROTECCION RESPIRATORIA/ OCULAR

CON RIESGO SALPICADURAS


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AISLAMIENTOEs el conjunto de procedimientos que permite

la separacin de pacientes infectados de loshuspedes susceptibles y as prevenir la

transmisin de microorganismos entre unpaciente y otro y/o entre pacientes y personalde la salud


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El aislamiento se realiza durante elperodo de transmisibilidad de laenfermedad, en lugares y condiciones

tales que permitan cortar la cadena detransmisin de infecciones de acuerdoa la va de transmisin de los

patgenos involucrados

Como conformamos una unidad de


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Como conformamos una unidad deaislamiento de contacto o de gotitas ????

Lavamanos

jabnantispticotoalla papel

entra

sale


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Medidas de control de aislamiento por va area:

Precauciones estndar en general y

Habitacin individual con recambio de aire, alo menos extraccin forzada de aire y mantenerlas puertas cerradas.

Pueden hospitalizarse simultneamente en lamisma habitacin dos pacientescon la misma infeccin.

Mascarilla permanente dealta eficiencia en traslados

AISLAMIENTOCOMIT IIH CABL


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AISLAMIENTO

GOTITASHIGIENE de MANOS con

JABN ANTISPTICOGUANTES y PECHERA

ELEMENTOS INDIVIDUALESMASCARILLA a MENOS de1 Metro del PACIENTE

AISLAMIENTOCOMIT IIH CABL


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AISLAMIENTO

CONTACTOHIGIENE de MANOS conJABN ANTISPTICO

GUANTES y PECHERA

ELEMENTOS INDIVIDUALES


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PROCEDIMIENTOS INVASIVOS DEALTO RIESGOPor ejemplo

Intervencin quirrgica.Instalacin de catteres.Ventilacin mecnica.

PREVENCIN DE ITU/CUP:


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MANEJO DE CATTERES URINARIOS TENS:USO DE TCNICA ASPTICAAseo Genital yuso de elementos individuales limpios o estriles

MANEJO DE CUP:

mantener circuito cerrado flujo sin obstrucciones

evitar reflujomanejo de bolsa recolectorasin contaminar

PREVENCIN DEITU/CUP:

INDICACIN MDICAINSTALACIN ENFERMEROS/MATRONES

conexiones


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LAVADO DE MANOS TCNICA ASPTICA

PREVENCIN DE ITS:MANEJO DE ACCESOS VASCULARES

MANEJO:

mantener circuito cerrado cambio circuitos cada 72 hrs cambio de soluciones cada 24 hrs tcnica asptica en la

preparacin y administracincuracin cada 72 hrs o SOSrotulacin y registro

Puerta de entradaSitios de conexin

SITUACIONES DE RIESGO


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CAMBIO DE CIRCUITOSLIMPIO/SECO CADA 24 HRS.

VIA AEREA ARTIFICIAL: TODO

ESTRILASPIRACIN: CON EQUIPO

ESTRIL Y AYUDANTE

POSICIN SEMISENTADO(30-45)

ASEO DE CAVIDADESFRECUENTE 2 DIARIOSAL MENOS

PREVENCIN INFECCIONES RESPIRATORIAS


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Profilaxis antimicrobiana apropiada

MEDIDAS PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LAS IIH (MINSAL - CDC)

INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA

Preparacin de la pielBao de ducha previo Preparacin de la zona operatoria en sala y en

pabelln con antisptico de efecto residual (se lavacon jabn y se aplica tintura de Clorhexidina opovidona yodada en crculos concntricosempezando en el punto de incisin)


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SALUD LABORAL LEY 16744BIOSEGURIDAD

Existe enfermedades ocupacionales yexposicin laboral a fluidos, qumicos,radiaciones

Medida de prevencin y manejo:higiene de manos, uso de barreras,vacunas, prcticas seguras


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Barreras de Proteccin Personal

Exposicin a Sangre u Otrosfluidos corporales(pinchazos con agujas , cortes , derrames en mucosas ):

Lvese inmediatamente el rea afectada con agua yjabn.

En mucosas lave con abundante agua o suero

fisiolgico. Informe del accidente a su jefe directo. Revise flujograma del accidente (protocolos).

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