Rev enferm Herediana. 2013;6(1):02-11.2

ARTCULO ORIGINAL

Conocimientos sobre prcticas de autocuidado y su asociacincon las caractersticas sociodemogrficas de pacientes

con diagnstico de tuberculosis pulmonar,CLAS San Martn de Porres - Los Olivos - 2012

Aliaga-Rojas Gloria1, Alvarado-Herrera Mara1, Alva-Vera ngela1, Velsquez-Carranza Doris2

RESUMEN

Objetivo: determinar el nivel de conocimientos sobre prcticas de autocuidado y su relacin con las variablessociodemogrficas en pacientes con tuberculosis pulmonar registrados en la estrategia nacional de prevencin y con-trol de tuberculosis pulmonar. Material y mtodos: el tipo de estudio es descriptivo de corte transversal. La poblacinestuvo conformada por 30 pacientes con diagnstico de tuberculosis pulmonar pertenecientes al esquema de trata-miento I, que se encuentran registrados en la Estrategia Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis Pulmonardel Centro de Salud CLAS San Martn de Porres. Se utiliz como tcnica la encuesta y como instrumento elcuestionario estructurado, elaborado por las investigadoras. El instrumento fue validado por juicio de expertos y serealiz la prueba piloto. Para el procesamiento de datos se utiliz el programa estadstico SPSS versin 15.0, para larecoleccin de datos se solicit el permiso a la institucin, se identific a la poblacin de estudio y se solicit elconsentimiento informado. Resultados: los resultados mostraron que, del total de pacientes evaluados predomin elnivel de conocimientos medio con 43,3% , mientras que 26,7% de los pacientes present un nivel de conocimientosbajo. El 43% de los pacientes de sexo femenino present un alto nivel de conocimientos. El 50% de pacientes entre 25a 44 aos present un nivel de concimiento medio. Las pacientes de nivel de educacin superior presentan un nivel deconocimiento alto; con relacin al grado de instruccin el que predomin fue superior universitario con 50%; el 45%de pacientes que trabajan present un nivel de conocimientos alto. Se respetaron los principios bioticos. Conclusio-nes: la mayora de los pacientes con tuberculosis presentan un nivel de conocimiento medio bajo sobre autocuidado.Existe asociacin significativa entre el nivel de conocimiento al nivel de instruccin y la ocupacin de los pacientes. Nose encontr asociacin significativa entre conocimientos de prcticas de autocuidado con la edad y sexo. Existeasociacin significativa entre el nivel de conocimientos de prcticas de autocuidado con el grado de instruccin yocupacin.

Palabras clave: conocimiento, autocuidado, tuberculosis pulmonar. Per. (Fuente DeCs BIREME).

Practical knowledge of self and its association with demographiccharacteristics in patients with pulmonary tuberculosis, San Martin

de Porres CLAS - Los Olivos - 2012ABSTRACT

Objetive: Determine the level of knowledge about self-care practices and their relationship with sociodemographicvariables in patients with pulmonary tuberculosis registered in the national strategy for prevention and control ofpulmonary tuberculosis. Material and Methods: Type of study is a descriptive cross sectional. The population consistedof 30 patients diagnosed with pulmonary tuberculosis belonging to the treatment schedule I, which are recorded in theNational Strategy for Prevention and Control of Tuberculosis Lung Health Center CLAS San Martin de Porres. Thesurvey was used as a technique and a tool structured questionnaire developed by the researchers. The instrument wasvalidated by expert opinion and pilot testing was performed. For data processing SPSS version 15.0 was used for data__________________________________________________________________

1. Egresada de Enfermera de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima - Per.2. Magister en Enfermera. Profesora Asociada de la Facultad de Enfermera. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima - Per.

Rev enferm Herediana. 2013;6(1):02-11. 3

Conocimientos sobre prcticas de autocuidado y su asociacin con las ...

INTRODUCCIN

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa, con-siderada un problema de salud pblica en todo el mun-do, lo que se evidencia en las altas tasas de morbilidad ymortalidad. Un tercio de la poblacin mundial est actual-mente infectada y cada segundo se produce en el mundouna nueva infeccin por el bacilo de la tuberculosis (1).En el ao 2008, 9,4 millones de personas contrajeron laenfermedad, y 1,8 millones fallecieron. En promedio, cadaao en el mundo ocurren entre 8 y 9 millones de casos yson causa de 2 a 3 millones de muertes anualmente (2).

La Organizacin Mundial de Salud indica que en el ao2009 en el Per se han notificado 17 989 casos nuevosmientras que a nivel mundial los casos ascienden a2 654 410 habitantes. La tuberculosis sigue siendo un pro-blema de salud pblica de importancia por la magnitud delos daos que se evidencian en la morbilidad y mortalidadde la poblacin (3).

Segn la Organizacin Mundial de la Salud el Per tiene,despus de Hait, la tasa ms alta de tuberculosis deLatinoamrica. En el ltimo ao se contabilizaron 33 milcasos de tuberculosis sensible, de los cuales el 59% sepresenta en Lima (4).

La funcin primordial del enfermero (a) es el cuidado delos individuos en el proceso salud-enfermedad, es muyimportante hacer nfasis en los cuidados brindados a lapoblacin, esto se logra a travs de la puesta en marchade la promocin de la salud, dentro de esta, la enfermeraaporta elementos a los individuos para que se empoderende su propio cuidado y as mejoren su calidad de vida atravs del autocuidado. El autocuidado es necesario parala bsqueda del bienestar integral en la vida cotidiana y eldesarrollo humano. Por lo tanto, el autocuidado para elmanejo de la tuberculosis pulmonar es una prctica que

involucra lneas de crecimiento en las que toda personadebe trabajar cotidianamente para tener un desarrollo ar-mnico y equilibrado en el control de su enfermedad. Conel fin de lograr esto, es importante conocer los aspectossociales, culturales y sociodemogrficas de la poblacinen la que se aplican para lograr pertinencia, cambio yempoderamiento de sus prcticas saludables y mejorar suestilo de vida (5).

Se ha reconocido que la tuberculosis pulmonar est ligadaa la pobreza, tal y como lo evidencia su distribucin a nivelmundial. Los pases subdesarrollados son los ms afecta-dos, no solamente por el nmero de casos, sino por lasprdidas en las horas de trabajo y en la productividad (4).Esta situacin es ms crtica en el Per, donde el modelode desarrollo econmico ha generado consecuencias ne-gativas como: subempleo, desempleo, bajo ingreso percpita que genera pobreza extrema, las cuales son el ori-gen de mltiples factores que condicionan la permanenciadel foco infeccioso de la enfermedad como: el dficit desaneamiento ambiental, hacinamiento, poca accesibilidada los servicios de salud, deficiente educacin para la sa-lud, mala alimentacin y estrs social (1).

Actualmente vivimos en una sociedad de diversidad cul-tural, cada uno con diferentes costumbres y normas, endonde factores como el sexo, la edad, el grado de instruc-cin y el empleo cumplen un papel muy importante por-que depende de ellos que exista una adecuada facilidadpara obtener informacin sobre la enfermedad, ademsque cuenten con los medios necesarios para lograr la re-cuperacin de su salud, estos factores permiten que lospacientes tomen una decisin adecuada sobre sus prcti-cas de autocuidado (6).

Durante el presente ao en el Centro de Salud del ComitLocal de Administracin en Salud San Martn de Porresse viene atendiendo a 38 pacientes, de los cuales dos pa-

collection to the institution permission was sought, identified the study population and informed consent was requested.Results: The results showed that, of the patients evaluated predominant medium level knowledge with 43.3%, while26.7% of patients had a low level of knowledge. 43% of the female patients had a high level of knowledge. 50% ofpatients between 25 and 44 years presented a medium concimiento. Patients with higher level of education have ahigher level of knowledge, relative to the level of education that prevailed was the top university with 50%, 45% ofworking patients presented a higher level of knowledge. Bioethical principles are respected.Conclusions. most patientswith tuberculosis have lower average level of knowledge about self-care. There is significant association between thelevel of knowledge to the level of education and occupation of patients. No significant association between knowledgeof self-care practices to age and sex was found. There is significant association between the level of knowledge ofself-care practices with the level of education and occupation.

Key words: Knowledge, self-care, pulmonary tuberculosis. Peru. (Source DeCs BIREME).

ARTCULO ORIGINAL Aliaga-Rojas G, et al.

cientes presentan tuberculosis extrapulmonar y 36 pacien-tes con tuberculosis pulmonar; de este ltimo, 14 son va-rones, 16 mujeres, y 6 menores de edad pertenecientes alEsquema I. Durante el internado comunitario que realiza-mos en el Centro de Salud CLAS San Martn de Porres,se logr interactuar con los pacientes y se convers convarios de ellos que manifestaron lo siguiente: No queraque nadie se me acerque; No quera saber nada, Solotomo un t y pan en el desayuno; Solo tomo desayuno yalmuerzo; A veces no tengo tiempo para el almuerzoporque tengo mucho trabajo y solo ceno. Tambin seobserv que los pacientes no siempre se cubran la bocaal momento de toser, no conocan el nombre de las pasti-llas pero s la cantidad y el color de las pastillas que reci-ban, desconocan en qu fase de la enfermedad se en-contraban y de cuntas fases cuenta el esquema; en suficha mdica se observ que en algunos pacientes no ha-ba ganancia de peso, y cuando asistan a la toma de me-dicamentos supervisado no se observaba una adecuadahigiene corporal y de vestimenta.

En las visitas domiciliarias se observ que la mayora depacientes no cuentan con una adecuada ventilacin e ilu-minacin en sus viviendas; en otros casos, los pacientescompartan su habitacin con ms de dos personas; in-cluso, toda la familia comparta una sola habitacin. Ade-ms expectoraban y escupan directamente al suelo. Al-gunos pacientes abandonaron su tratamiento, y en otroscasos se ausentaban por algunos das, al momento de pre-guntarles el porqu ellos manifestaban que era Por sutrabajo, pues salan de sus casas muy temprano y regre-saban tarde. El personal encargado de la estrategia en elcentro de salud es el licenciado en Enfermera pero, porfalta de personal, algunas funciones las asume el personaltcnico de Enfermera, el cual interacta de forma cons-tante con el paciente, y es quien resuelve sus dudas sobrela enfermedad de manera general.

Por lo mencionado, la tuberculosis pulmonar es calificadacomo un problema de trascendencia social, fundamentoque exige la participacin efectiva de cada uno de los pa-cientes, sus familias y comunidad para su erradicacin.Es as que, por todo ello, En esta investigacin se planteaidentificar el nivel de conocimiento sobre las prcticas deautocuidado y su asociacin con las caractersticassociodemogrficas en pacientes con diagnstico de tuber-culosis pulmonar CLAS Los Olivos 2012.

MATERIAL Y MTODOS

Estudio de tipo descriptivo de corte transversal, se realiz

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en el Centro de Salud CLAS San Martn de Porresubicado en el distrito de Los Olivos, provincia y departa-mento de Lima Per. La institucin est catalogadacomo un establecimiento de salud de nivel de atencin I,que brinda servicios como promocin y prevencin en lasestrategias sanitarias de salud (inmunizaciones, preven-cin y control de enfermedades metaxnicas y otras trans-mitidas por vectores, prevencin y control de tuberculo-sis, salud sexual y salud reproductiva, prevencin y con-trol de daos no transmisibles, alimentacin y nutricinsaludable), adems de consultas externas en medicinageneral y psicologa.

Se trabaj con toda la poblacin que estuvo constituidapor 30 pacientes con diagnstico de tuberculosis pulmonarpertenecientes al esquema de tratamiento 1 que se en-contraban registrados en la Estrategia Nacional de Pre-vencin y Control de Tuberculosis Pulmonar del Centrode Salud Comit Local de Administracin de Salud SanMartn de Porres 2012.

Se consider como criterios de exclusin a pacientes queingresaron a la Estrategia Sanitaria de TuberculosisPulmonar una vez comenzada la recoleccin de datos,paciente multidrogorresistente y pacientes que abandona-ron el tratamiento.

Para la recoleccin de datos se utiliz como tcnica laencuesta, y como instrumento el cuestionario estructura-do. El cuestionario fue elaborado por las investigadoras,se inici por la identificacin de las dimensiones, luego losindicadores, y despus los tems; el instrumento const detres partes: la primera es la introduccin, donde se men-ciona la presentacin, el objetivo, la importancia de su par-ticipacin y el agradecimiento. La segunda corresponde alos datos generales. La tercera consta de las preguntasreferidas a los indicadores. El cuestionario, est estructu-rado con preguntas cerradas y de eleccin mltiple y fuecalificado de la siguiente manera: 1 respuesta correcta; 0respuesta incorrecta.

La validacin del instrumento se llev a cabo mediante eljuicio de diez expertos; participaron profesionales con am-plia trayectoria y conocedores del tema, cuyas opinionesy recomendaciones sirvieron para mejorar el instrumento.Los resultados de la evaluacin fueron analizados mediantela prueba binomial, y se obtuvo valores de significanciaestadstica inferior a 0,05 para cada uno de los criterios deevaluacin, lo que evidencia la validez del instrumento(p

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Tabla 2. Nivel de conocimiento de las prcticas deautocuidado sobre el tratamiento farmacolgico,

alimentacin y bioseguridad en el Centro de SaludClas San Martn de Porres - 2012

Tabla 1. Nivel de conocimientos de la prctica de autocuidadoen el Centro de Salud Clas San Martn de Porres - 2012

Nivel Nmero %

Alto 9 30,0 Medio 13 43,3 Bajo 8 26,7

Total 30 100,0

gia Nacional de Prevencin y Control de TuberculosisPulmonar del centro de salud CLAS Laura Caller, Para elcaso de la confiabilidad, el estadstico Alfa de Crombachresult igual a 0,617, lo que demuestra que el instrumentoes confiable (Alfa>0,6).

Para llevar a cabo la recoleccin de datos se coordincon el enfermero encargado de la Estrategia Nacional dePrevencin y Control de Tuberculosis Pulmonar para asistiral Centro de Salud en los das de toma de medicamentosdurante un mes. Despus de la toma de medicamento su-pervisado, en el mismo consultorio, se inform a cada pa-ciente sobre el estudio; seguidamente, se hizo entrega dela hoja de consentimiento informado para la aceptacin ysu respectiva firma; luego se realiz la aplicacin del ins-trumento a los pacientes de forma individualizada. As mis-mo, es relevante mencionar que las investigadoras duran-te todo este proceso tomaron en cuenta las medidas debioseguridad y confidencialidad de la informacin. Parafinalizar, se brind a la poblacin educacin sanitariaindividualizada en el tema Practicas de autocuidado entuberculosis pulmonar. Al concluir la educacin se en-treg un trptico con la informacin expuesta.

Los datos fueron codificados e ingresados a una base dedatos creado en el programa estadstico SPSS versin 15.0(Programa estadstico para las Ciencias Sociales) para suanlisis.

Para determinar el nivel de conocimiento de las prcticasde autocuidado en pacientes con tuberculosis pulmonarregistrados en la estrategia nacional de prevencin y con-trol de tuberculosis pulmonar se obtuvo tablas de distribu-cin de frecuencia para las dimensiones de tratamientofarmacolgico, alimentacin y medidas de bioseguridaden el hogar segn sus indicadores; las prcticas deautocuidado se clasificaron en niveles de bajo, medio yalto, segn la escala de Estatinos.

Se determin la relacin entre el nivel de conocimientosobre prcticas de autocuidado y las caractersticassociodemogrficas. Se obtuvieron tablas de contingenciadonde las filas estuvieron constituidas por las caractersti-cas sociodemogrficas ,y las columnas por los niveles dela variable conocimiento. La prueba que se utiliz paraexplorar dicha asociacin fue la prueba chi cuadrado, lacual determin la asociacin entre las variables conoci-miento de las prcticas de autocuidado y datos generalescunado se obtuvo un valor de significancia estadstica in-ferior a (p < 0,05).

El proyecto de investigacin fue aprobado por el Comit

Institucional de tica de la Universidad Peruana CayetanoHeredia. Se solicit consentimiento informado a todos losparticipantes del estudio y la informacin fue manejadaexclusivamente por las investigadoras conservando el ano-nimato de los participantes.

RESULTADOS

En la Tabla 1 se observa que el 43,3% de los pacientestiene un nivel de conocimientos medio . El 30% de lospacientes con TBC, tuvo un nivel de conocimiento alto.La tabla 2, muestra que el nivel de conocimientos que pre-

TRAT

AM

IENT

O

LIM

ENTA

CI

N

BIOS

EGU

RIDA

D

Nivel Nmero %

TRAT

AM

IENT

O

FARM

ACO

LGI

CO

Alto 7 23,3

Medio 18 60,0

Bajo 5 16,7

LIM

ENTA

CI

N Alto 7 23,3

Medio 18 60,0

Bajo 5 16,7

BIOS

EGU

RIDA

D

EN E

L H

OGA

R Alto 6 20,0

Medio 19 63,3

Bajo 5 16,7

Total 30 100,0

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Tabla 3. Caractersticas sociodemogrficas en el Centro deSalud CLAS San Martn de Porres - 2012.

Exacta de Fisher = 4,529, p = 0,132

Exacta de Fisher = 5,717, p = 0,477

domin en la dimensin tratamiento farmacolgico, ali-mentacin y bioseguridad con el 50,0% (n=15), seguidodel nivel de conocimiento medio con el 33,3% (n=10), mien-tras que el nivel de conocimientos bajo solo alcanz el16,7% (n=6).

El nivel de conocimientos que predomin en la dimensinalimentacin fue el medio con el 60,0% (n=18), seguidodel nivel de conocimiento alto con el 23,3% (n=7). El nivelde conocimientos bajo solo alcanz el 16,7% (n=5).

El nivel de conocimientos que predomin en la dimensinbioseguridad en el hogar fue el medio con el 63,3% (n=19),seguido del alto con el 20,0% (n=6). El nivel de conoci-mientos bajo solo alcanz el 16,7% (n=5).

En la tabla 3, se aprecia que el 50% de los pacientes tieneentre 25 a 44 aos, mientras que en menor proporcin fueel de 65 a ms aos con el 10,0% (n=3).

Respecto al sexo el femenino present el 53,3% (n=16),mientras el sexo masculino un 46,7% (n=14).Con relacin al grado de instruccin predomin el grado

Tabla 4. Asociacin entre el nivel de conocimientos de prcticas de autocuidado con las caractersticas sociodemogrficas:edad, sexo, grado de instruccin y ocupacin en el Centro de Salud CLAS San Martn de Porres 2012

Datos Socio demogrficos Nmero %

Edad 20 a 24 aos 25 a 44 aos 45 a 64 aos 65 a mas

5

15 7 3

16,7 50,0 23,3 10,0

Sexo Masculino Femenino

14 16

46,7 53,3

Grado de instruccin Primaria Secundaria Sup. tcnica Sup. universitaria

4

18 6 2

13,3 60,0 20,0 6,7

Trabaja S No

20 10

66,7 33,3

Sexo Nivel de conocimientos Total

% N Bajo N Medio N Alto

Masculino 6 42,9% 6 42,9% 2 14,3% 100,0

Femenino 2 12,5% 7 43,8% 7 43,8% 100,0

Total 8 26,7% 13 43,3% 9 30,0% 100,0

Edad N Bajo N Medio N Alto Total

% 20 a 24 aos 0 0 4 80,0% 1 20,0% 100,0

25 a 44 aos 4 26,7% 6 40,0% 5 33,3% 100,0

45 a 64 aos 2 28,5% 2 28,6% 3 42,9% 100,0

65 a ms 2 66,7% 1 33,3% 0 0% 100,0

Total 8 26,7% 13 43,3% 9 30,0% 100,0

Conocimientos sobre prcticas de autocuidado y su asociacin con las ...

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Exacta de Fisher = 10,601, p = 0,035

Exacta de Fisher = 7,382 , p = 0,028

de instruccin secundaria con un 60% (n=18), seguido desuperior tcnica con el 20,0% (n=6).

El 66,7% (n=20) de los pacientes trabajan mientras queun 33,3% (n=10) no realiza ningn trabajo.

En la tabla 4, el 43,8% (n=7) de los pacientes de sexofemenino present alto nivel de conocimientos, mientrasque para el sexo masculino dicho porcentaje fue del 14,3%(n=2).

El 80% (n=4) y 40% (n=6) de los pacientes entre 20 a 24y 25 a 44 aos, presentaron un nivel de conocimientomedio; en el 42,9 (n=3) de los pacientes entere 45 y 64aos predomin al nivel de conocimiento alto. El 66,7%(n=2) de los pacientes de ms de 65 aos tuvieron unnivel de conocimiento bajo.

El 50,0% (n=1) de pacientes con grado de instruccin su-perior universitaria present nivel de conocimientos alto,mientras que para el nivel de instruccin primaria el 100%(n=4) presentaron pacientes nivel de conocimientos bajo.

El 45,0% (n=9) de los pacientes que trabajan present unnivel de conocimiento alto, mientras que el 30% (n=3) delos pacientes que no trabajan present un nivel de conoci-miento bajo.

DISCUSIN

La tuberculosis es una enfermedad con una condicin al-tamente trascendente en salud pblica; no solo por su ele-vada frecuencia en pases en vas de desarrollo, sino tam-bin por las repercusiones econmicas y sociales que estatiene, debido a su efecto sobre la poblacin econmica-mente activa (1).

En la tabla 1 se observa la informacin sobre el nivel deconocimientos relacionada con las prcticas de autocuidadoen pacientes con tuberculosis que, en su mayora, se en-contr entre un nivel medio a bajo (70%).

En el caso de la tuberculosis pulmonar, el autocuidado esimportante, puesto que se requiere de prcticas adecua-das para evitar complicaciones y consecuencias de la en-fermedad. Son importates aquellas prcticas de autocuidadorelacionadas con los estilos de vida como alimentacin,tratamiento farmacolgicos y cuidados en el hogar. Elautocuidado pone nfasis primordialmente en el rol delusuario con tuberculosis pulmonar, a travs de sus prcti-cas de autocuidado, donde se convierte en el eje centralpara lograr recuperar y mantener su salud, adems deprevenir la enfermedad con su entorno (5).

La estrategia utilizada por el Ministerio de Salud para pre-

Ocupacin N Bajo N Medio N Alto Total

% S 5 25,0% 6 30,0% 9 45,0% 100,0

No 3 30,0% 7 70,0% 0 0% 100,0

Total 8 26,7% 13 43,3% 9 30,0% 100,0

Instruccin N Bajo N Medio N Alto Total

%

Primaria 4 100,0% 0 0% 0 0% 100,0

Secundaria 3 16,7% 8 44,4% 7 38,9% 100,0

Superior tcnica 1 16,7% 4 66,7% 1 16,7% 100,0

Superior univ, 0 0% 1 50,0% 1 50,0% 100,0

Total 8 26,7% 13 43,3% 9 30,0% 100,0

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venir la enfermedad es a travs de la informacin, educa-cin y comunicacin (7) que permite al paciente adquirirconocimientos sobre este tema; labor que debera serreforzada por el enfermero encargado de la EstrategiaSanitaria Control de la Tuberculosis en el CLAS San Mar-tn de Porres informacin que debe compartir con obje-tivo de disminuir la incidencia y prevalencia de esta enfer-medad en la comunidad.

La carencia de conocimientos genera comportamientoserrados y valorizaciones equivocadas. Con respecto al pro-ceso salud-enfermedad la mayora de los pacientes quetiene tuberculosis carecen de medios econmicos, y delrespaldo educativo bsico para poder tomar decisionesoportunas y adecuadas. Por lo tanto, se puede deducirque la mayora de los pacientes, al presentar un nivel deconocimientos de medio o bajo estn en riesgo al presen-tar limitaciones en la aplicacin de medidas preventivasen relacin a la enfermedad, predisponiendo de esta ma-nera al agravamiento de la enfermedad, al incremento delriesgo de contagio a los dems miembros de la familia,comunidad y el mayor riesgo de mortalidad.

En la tabla 2, se muestra que el nivel de conocimientosque predomin en la dimensin tratamiento fue el alto conel 50,0% (n=15), y el otro 50% fue la suma del nivel me-dio y bajo; teniendo el nivel medio un 33,3% (n=10), mien-tras que el nivel de conocimientos bajo slo alcanz el16,7% (n=6), este resultado difiere del estudio de Tacuri,quien encontr que el nivel de conocimientos sobre el tra-tamiento de la tuberculosis en la mayora es de nivel me-dio (8).

Lam, en su estudio de nivel de conocimiento sobre tuber-culosis pulmonar en pacientes que reciben tratamiento paraTuberculosis en el Centro de Salud San Cosme La Vic-toria del 2010 menciona que el 89,7% presenta un nivel deconocimiento sobre tratamiento para tuberculosis entre bajoy medio (9). As mismo, en el estudio realizado por Antny Mezones se encontr que la gran mayora obtuvo unconocimiento medio y bajo (10).

El conocimiento viene a ser un factor determinante en laconducta de cada paciente frente a la aceptacin del tra-tamiento y el mejor seguimiento de las indicaciones tera-puticas. En la investigacin realizada en el CLAS SanMartn de Porres, la mitad de la poblacin present unnivel de conocimientos alto, lo que podra hacer deducirque estos pacientes tienen una mayor aceptacin hacia eltratamiento y, por lo tanto, tendran un mejor seguimientoen las indicaciones teraputicas, mientras que los pacien-tes que se encuentran entre el nivel de conocimientos de

medio a bajo tendrn limitaciones en el consumo regularde los medicamentos.

Cabe resaltar que los pacientes tambin abandonan el tra-tamiento por falta de informacin de las reacciones ad-versas de los medicamentos que consume, por ejemplo,les puede dar ardor en el estmago, picazn en la piel,ictericia; el profesional de salud al no ser especfico encuanto a la informacin del tratamiento farmacolgico, elpaciente tendr dudas, por lo tanto, podra ser un punto dequiebre para no seguir con el tratamiento.

El nivel de conocimiento de las prcticas de autocuidadosobre alimentacin fue medio con un 60,0% (n=18), se-guido del nivel de conocimiento alto con un 23,3% (n=7).El nivel de conocimientos bajo slo alcanz el 16,7% (n=5).Este resultado coincide con Huaman y et al., en su estu-dio Estilos de vida de los adolescentes con tuberculosispulmonar en el 2009, donde se encontr que el 52,6%consume una dieta balanceada (11).

La alimentacin en los pacientes se ve alterada, ya que laenfermedad es de curso prolongado, la tos y las respira-ciones profundas incrementan la demanda de energa, dis-minuyendo su curva ponderal y en su mayora los pacien-tes estn desnutridos al inicio de la enfermedad; es preci-so que en el hogar los pacientes cubran las necesidadesbsicas de ingestin de los nutrientes necesarios para cu-brir sus demandas (12).

El Ministerio de Salud a travs del Programa de Alimen-tacin y Nutricin para el paciente ambulatorio con tuber-culosis y familia (PANTBC), forma parte del conjunto deintervenciones del Estado peruano para apoyar la alimen-tacin y recuperacin del paciente ambulatorio con tuber-culosis y proteger a su familia (13).

El Programa de Alimentacin y Nutricin para el pacienteambulatorio con tuberculosis pulmonar, adems de lasacciones educativas y de evaluacin nutricional, otorga alos beneficiarios una canasta de alimentos que cubreaproximadamente el 28% de los requerimientos calricosy el 38% de los requerimientos proteicos de una familiacompuesta por un paciente y dos contactos (14). En elCentro de Salud CLAS San Martn se les brinda una ase-sora nutricional a cargo de los profesionales de salud,adems, se les hace entrega de una canasta de vveresque contienen los siguientes alimentos: leche, aceite, ce-reales menestra, y conserva de pescado. Cabe resaltarque solo tiene derecho de recibir su canasta de vveres lospacientes que cumplen con el tratamiento farmacolgicoque se brinda gratuitamente en el centro de salud, a

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pesar de contar con estos beneficios algunos pacientes norecogen sus vveres y no asisten a la consejera nutricional.El nivel de conocimiento de autocuidado en alimentacinfue medida en 60% de los pacientes.

El nivel de conocimiento de las prcticas de autocuidadosobre bioseguridad en el hogar predomin el nivel mediocon 63,3% (n=19), seguido del alto con el 20,0% (n=6), elnivel de conocimientos bajo solo alcanz el 16,7% (n=5).Estos resultados coinciden con el estudio realizado porAntn y Mezones, quienes encontraron que el 89% esta-ba en este nivel pero con tendencia bajar (9); de igualmanera, Lam encontr que el 62,9% present un nivel deconocimiento sobre cuidados en el hogar en tuberculosisbajo (8).

La tuberculosis pulmonar es una enfermedad infecciosa,que requiere diversos cuidados para que sea efectiva larecuperacin del paciente (15). Por eso, es necesario quelos pacientes posean conocimientos acerca de los cuida-dos en el hogar, cuidado al toser para prevenir contagio,medidas de cuidado en la expectoracin, ventilacin en elhogar, importancia de la habitacin personal, medidas dehigiene y prevencin del hacinamiento (16, 17).

La mayora de los pacientes con tuberculosis carecen demedios econmicos y el respaldo educativo necesario paramantener un cuidado ptimo en el hogar. Por lo tanto, sepuede deducir que el alto porcentaje de pacientes queposeen un nivel de conocimiento entre medio y bajo pro-bablemente no realizarn los cuidados necesarios en elhogar, lo cual incide negativamente en la recuperacin delos pacientes.

La tabla 3 muestra las caractersticas sociodemogrficas,con referencia a la edad; el grupo etario que predominfue el de 25 a 44 aos. Este resultado coincide con elestudio realizado por Antn y Mezones, al encontrar quela edad promedio fue de 38,7 4,16 aos (9).

Respecto al sexo el femenino present el 53,3%. Estosresultados difieren del estudio de Antn y Mezones, alencontrar que el 65% fue de sexo masculino (9). Conrelacin al grado de instruccin predomin el grado deinstruccin secundaria con un 60%. Este resultado coin-cide con el estudio realizado por Antn y Mezones, en-contrando un nmero de aos acadmicos aprobados fuede 9,69 1,2 (9); sobre la ocupacin el 66,7% se encontrtrabajando. Este resultado coincide con el estudio realiza-do por Antn y Mezones, al encontrar que el 61% estuvolaborando (9).

Los hallazgos obtenidos ponen en evidencia datosepidemiolgicos similares a los estudios en el pas sobre latuberculosis donde da cuenta que en grupo afectado seencuentra entre la poblacin adulto joven de regular niveleducativo, representado por la clase trabajadora. Actual-mente, se vive en una sociedad de diversidad cultural, cadauno con diferentes costumbres y normas, y en donde losactores como el sexo, la edad, el grado de instruccin y elempleo cumplen un papel importante porque depende deellos que exista una adecuada facilidad para obtener in-formacin sobre la enfermedad; adems, que cuenten conlos medios necesarios para lograr la recuperacin de susalud, estos factores permiten que los pacientes tomenuna decisin adecuada sobre sus prcticas de autocuidado.

En la tabla 4 se observa que el conocimiento de prcticasde autoconocimiento no presenta asociacin con el sexode los pacientes. Este resultado es similar a lo hallado porAntn y Mezones en donde no se encontr asociacinentre ambas variables (9). Cabe resaltar que en la inves-tigacin a pesar que no se encontr asociacin significati-va, el porcentaje del sexo femenino predomin, lo cualsolo refleja la realidad del Centro de Salud CLAS SanMartn, el resultado puede variar en las prximas investi-gaciones que se realicen (9).

En la informacin brindada por el Ministerio de Salud ladistribucin de los casos con tuberculosis pulmonar segnedad, fluctuan entre los 20 a 59 aos (18). Teniendo encuenta que en la investigacin realizada en el centro desalud el 50% de los pacientes tienen entre 25 a 44 aos,podrimos decir que se trata de una poblacin joven que seinicia de la PEA. Adicionalmente a ello este grupo es elque tiene mejor nivel de conocimiento en comparacin alos otros grupos etarios, lo que reflejara que este grupoadulto joven estn concientizados por el mismo problemade salud que afrontan y, por lo mismo, buscan informacinpara su pronta recuperacin.

El conocimiento de prcticas asociado con el grado deinstruccin presenta asociacin significativa, cabe resal-tar que solo hay dos pacientes de grado de instruccinsuperior.

Por lo tanto, se puede deducir que las personas que tienengrado de instruccin superior buscan ms informacinsobre su enfermedad y tienen mayor inters, mientrasque en los pacientes con grado de instruccin primariapresentan un nivel de conocimientos bajo, estos pacientespodrn no aplicar medidas preventivas en relacin a laenfermedad, dado su bajo nivel de conocimiento que, pre-disponiendo de esta manera al agravamiento de la enfer-

ARTCULO ORIGINAL Aliaga-Rojas G, et al.

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medad e incremento de la predisposicin de contagio alos dems miembros de la familia y comunidad, y el ma-yor riesgo de mortalidad.

El conocimiento de prcticas asociado con la ocupacinpresenta asociacin significativa. Este resultado difiere deAntn y Mezones que no se encontr asociacin en am-bas variables.

El conocimiento en el trabajo es un conjunto colectivo desaber y saber hacer (19, 20) es la fuente de lacompetitividad de los trabajadores, es lo que les propor-ciona su capacidad de adaptacin y competitividad en elmercado. Los trabajadores con conocimientos tienen ma-yor accesibilidad a la informacin, debido al enriquecimien-to producido por los intercambios, desarrollo social y crea-tividad. En cuanto a la investigacin, los pacientes quetrabajan presentaron un nivel de conocimiento alto yaque tienen mayor desarrollo de vida social, y son los quepodran buscar ms informacin para recuperar su estadode salud y prevenir el contagio hacia sus familiares y en-torno de trabajo.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Organizacin Mundial de la Salud. Media CentreTuberculosis Fact Sheet N.104 [Internet]. Ginebra:OMS; 2010. [citado 05 Ene 2011]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/index.html.

2. Organizacin Mundial de la Salud. Tuberculosis (TB)Un mundo sin tuberculosis [Internet]. Ginebra: OMS;2010. [citado 15 Nov 2010]. Disponible en: http://www.who.int/tb/es/index.html

3. Organizacin Mundial de la Salud. EstadsticasSanitarias Mundiales [Internet]. Ginebra: OMS; 2010[citado 07 Feb 2011]. Disponible en URL: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf.

4. Subirana K. No hay distrito de Lima que se encuentrelibre de la Tuberculosis [Internet]. El Comercio; 23de Agosto de 2011. [citado 01 Feb 2012]. Disponibleen: http://elcomercio.pe/lima/1149808/noticia-no-hay-distrito-lima-que-se-encuentre-libre-tuberculosis.

5. Vsquez P. Autocuidado para el manejo deTuberculosis Pulmonar en el Programa deDepartamento de Medicina Preventiva [tesis]. Lima;Universidad Nacional San Marcos, 2008.

6. Tobon O. El autocuidado: Una habilidad para vivir.RPS [Internet]. 2010 Febrero [citado 28 Feb 2012].Disponible en: http://promocionsalud.ucal das.edu.co/downloads/Revista%208_5.pdf.

7. MINSA. Estrategia Sanitaria Nacional deTuberculosis de la Direccin General de Salud de lasPersonas [Internet]. Ministerio de Salud; Per; 2010.[citado 1 Feb 2012]. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portada/esntbc_default.asp.

8. Tacuri ME. Relacin entre adherencia y nivel deconocimientos sobre el tratamiento de los pacientescon tuberculosis en El Centro de Salud Primavera ElAgustino [tesis]. Lima: Universidad Nacional Mayorde San Marcos; 2009.

9. Lam AL. Nivel de conocimientos sobre tuberculosispulmonar en pacientes que recibieron tratamiento paratuberculosis en el Centro de Salud San Cosme LaVictoria [tesis]. Lima: Universidad Nacional Mayorde San Marcos; 2010.

10. Antn C, Mezones A. Nivel de conocimientos y actitudhacia el tratamiento de la Tuberculosis en el Centrode Salud Sicchez [tesis]. Piura: Universidad Nacionalde Piura; 2009.

11. Huamani C, Juregui C, Mendoza V. Estilos de vidade los adolescentes con tuberculosis pulmonar queasisten a la estra tegia sanitaria de TBC alEstablecimiento de la Red de Puente Piedra [tesis].Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2009.

12. Rodrguez R. Fisiologa de la Respiracin. 5 ed.Volumen 2. Ed. Harcourt S. A. Madrid. Espaa. 2004.

13. Dieta sana para pacientes con TBC. Diario ElPeruano. 2008 Marzo 25; Actualidad: pg. 20.

14. Nutrinet Per. Programas Sociales. Per; 2011.[Internet]. [citado 24 Ene 2011]. Disponible en: http://peru.nutrinet.org/politicas-publicas/programas-sociales.

15. Comisin honoraria para la lucha antituberculosa yenfermedades prevalentes. Programa nacional decontrol de tuberculosis. [Internet]. [citado 14 Dic2011]. Disponible en: http://www.chlaep.org.uy/programas-cont rol-tuberculosis-pr eguntas -frecuentes.php.

16. Tcnicas bsicas de enfermera; 2009 [Internet].[citado 1 Dic 2012] Disponible en: http://books.google.com.pe/books?id=8sMRpy-thPEC&pg=PA47&lpg=PA47&dq=TECNICAS+BASICAS+DE+ENFERMERIA+CADA+CUANTO+SE+CAMBIA+LA+PIJAMA&source=bl&ots=R6vbs1z0NT&sig=H613s0Of-SJfdmvjEag_AKB92AU&hl=es&sa=X&ei=4hGmUqmgCI2ekQeGyoHoBg&ved=0CCgQ6AEwAA#v=onepage&q=TECNICAS%20BASICAS%20DE%20ENFERMERIA%20CADA%20CUANTO%20SE%20CAMBIA%20LA%20PIJAMA&f=false

17. Hbitos de higiene; 2009. [Internet]. [citado 11 May2009]. Disponible en: http://loshabitosdehigiene.blogspot.com/.

_______________________________________________________________CorrespondenciaDoris Velsquez CarranzaMiguel Baquero 251. LimaCorreo electrnico: doris.velasquez@upch.peTlefono: 4314731 -4244731

Forma de citar este artculo: Aliaga-Rojas G, Alvarado-HerreraM, Alva-Vera , Velsquez-Carranza D. Conocimientos sobreprcticas de autocuidado y su asociacin con las caractersti-cas sociodemogrficas en pacientes con diagnstico de tuber-culosis pulmonar, CLAS San Martn de Porres - Los Olivos -2012. Rev enferm Herediana. 2013;6(1):02-11.

Fecha de recepcin: 16 de mayo de 2013Fecha de aceptacin: 30 de junio de 2013

Rev enferm Herediana. 2013;6(1):02-11. 11

Conocimientos sobre prcticas de autocuidado y su asociacin con las ...

18. Jave O. National Strategy of Tb Per. PERU; 2011.[Internet]. [citado 10 Abr 2013]. Disponible en: http://www.imtunmsm.epiredperu.net/eventos/aniversario2011/cursotb/ponencias/01_Jave_TB_Peru.pdf.

19. Henric M. La gestin del conocimiento y los equiposde trabajo. Mxico; 2013 [Internet]. [citado 12 Abr2013]. Disponible en: http://www.sht.com.ar/archivo/Management/gestion_conoc.htm

20. Instituto de salud del estado de Mxico[Internet].Mxico: [actualizado 24 Feb 2012; citado18 Jun 2011]. Disponible en: http://salud.edomex.gob.mx/html/article.php?sid=168.