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l. O No me siento triste.O Me siento triste.O Me siento triste continuamente y no puedo dejar de estarlo.O Me siento tan triste o tan desgraciado que no puedo soportarlo.

Z. O No me siento especialmente desanimado respecto al futuro.O Me siento desanimado respecto al futuro.O Siento que no tengo que esperar nada.O Siento que el fufuro es desesperanzador y las cosas no mejorarn.

3. O No me siento fracasado.O Creo que he fracasado ms que la mayora de las personas.O Cuando miro hacia atrs, slo veo fracaso tras fracaso.O Me siento una persona totalmente fracasada.

4. O Las cosas me satisfacen tanto como antes.O No disfruto de las cosas tanto como antes.O Ya no obtengo una satisfaccin autntica de las cosas.O Estoy insatisfecho o aburrido de todo.

5. O No me siento especiaimente culpable.O Me siento culpable en bastantes ocasiones.O Me siento culpable en la mayora de las ocasiones.OMe siento cuipable constantemente.

6. ONo creo que est siendo castigado.O Me siento como si fuese a ser castigadoO Espero ser castigado.O Siento que estoy siendo castigado.

1, ONo estoy decepcionado de rn mismo.O Estoy decepcionado de m mismo.O Me da vergenza de m mismo.0 Me detesto.

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Fech*Ldentificaeiin .'.'..........'. "'

8.

9.

O No me considero peor que cualquier otro'O Me autocritico por mis debilidades o por mis errores'O Continuamente me culpo por mis faltas'O Me culpo por todo lo malo que sucede'

O No tengo ningn pensarniento de suicidio'O A vece-s pienso en suicidanne' pero no 1o cometera'O Deseara suicidarme'O Me suicidara si tuviese la oportunidad'

O No lloro ms de 1o que sola'O Ahora lloro ms que antes'O Lloro continuarnente'OAntesefacepazdellorar,peroahoranopuedo'inclusoaunquequiera'

O No estoy ms initado de lo normal en m'O Me molesto o irrito ms fcilmente que antes'O Me siento irritado continuamente'O No me inito absolutamente nada por las cosas que antes solan irritarrne'

O No he perdido el inters por los dems'O Estoy rnenos interesado en los dems que antes'O He perdido la mayor parte de mi inters por los dems'O He perdido todo el inters por los dems'

O Tomo decisiones ms o menos con-Io siempre he hecho'O Evito tomar decisiones ms que antes'o Tomar decisiones me resulta mucho ms difcil que antes.O Ya me es imposibie tomar decisiones'

O No creo tener peor aspecto que antes'O Me temo que ihoruput"rco ms viejo o poco atractivo'o Creo q,r" * ha* proiucido cambios perrnanentes en mi aspecto que me hacen paecet

poco atractivoO Creo que tengo un aspecto honible'

10.

11.

t2.

13.

14.

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15. O Trabajo igual que antes.O Me cuesta un esfuerzo extra comenzar a hacer algo.O Tengo que obligarme mucho para hacer algo.O No puedo hacer nada en absolnto.

16. O Duenno tan bien como siempre.O No duermo tan bien corno antes.O Me despierto una o dos horas antes de lo habitual y me resulta dificil volver a dormir.O Me despierto varias horas antes de 1o habitual y no puedo volverme a dormir.

17. O No me siento ms cansado de lo normal.O Me canso ms fcilmente que antes.O Me canso en cuanto hago cualquier cosa.O Estoy demasiado cansado para hacer nada.

18. O Mi apetito no ha disminuido.O No tengo tan buen apetito como antes.O Ahora tengo mucho menos apetito.O He perdido completamente el apetito.

19. O ltimamente he perdido poco peso o no he perdido nada.O He perdido ms de 2 kilos y rnedio.O He perdido ms de 4 kilos.O He perdido ms de 7 kiios.

Estoy a dieta para adelgazar: SI O NO O20. O No estoy preocupado por mi salud ms de lo normal.

O Estoy preocupado por problemas fisicos como dolores, molestias, malestar de estmago oestreimiento.

O Estoy preocupado por mis problemas fisicos y me resulta dificil pensar en algo ms.O Estoy tan preocupado por mis problemas fsicos que soy incapaz de pensar en cualquier cosa,

21. o No he observado ningn cambio reciente en mi inters por el sexoO Estoy menos interesado por el sexo que antesO Estoy mucho menos interesado por el sexoO He perdido totalmente mi inters por el sexo

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DESTR!PCI$N

E[ {nventario de Depresin de Beck (Beck Depression lnventory, BDI) (Becky cols, 1961) fr.le desarrollado inicialmente como una escala heteroaplicada de 21items para evaluar la gravedad (intensidad sintomtica) de la depresin,conteniendo cada item varias frases autoevafuativas que el entrevistador lea alpaciente para que este seleccionase la que mejor se adaptase a su situacin; sinembargo, con posterioridad su uso se ha generallzado como escala autoaplicada.Esta versin fue adaptada al castellano y validada por Cande y cols (1975), y hasido durante mucho tiempo la versin ms conocida en nuestro pasr .

En 1979 Beck y cols. dan a conocer una nueva versin revisada de suinventario, adaptada y traducida at casteltano por Vzquez y Sanz. (1991)2'2b,siendo esta la ms utilizada en la actualidad. En 1996, los rn[smos autorespresentaron una nueva revisin de sL cuestionario3, et Beck Depressionlnventory-ll o BDI-It, del que no se dispone por el momento de adaptacin yvalidacin a[ castellano.

Existen tanrbin dos versiones abreviadas de 130-t y de 76 items, de menordifusin, y no validadas en nuestro medio.

Es un cuestionario autoaplicado de 21 items que evala un amplio espectrode sntomas depresivos. En la versin de 1961 cada item contemplaba de 4 a 6opciones de respuesta, ordenadas de menor a rnayor gravedad, y as fueronrecogidas en la adaptacin y validacin de Conde y cols. (1975), si bien en unarevisin posterior introdujeron varias modificaciones importantes sobre elcuestionario original, tales como la eliminacin completa de 2 iterns (sentimientosde culpa y autoimagen) y la aleatorizacin de las atternativas de respuestaT.

En la versin revisada de 1979 se sistematizan 4 alternativas de respuestapara cada item, que evalan la gravedad / intensidad del sntoma y que sepresenian igualrnente ordenadas de menor a mayor gravedad. El marco temporalhace referencia al momento actual y a la semana previa. Ni la nurneracin de lasalternativas de respuesta, ni los enunciados de los distintos iterns deben apareceren e[ formato de lectura del cuestionario , ya que al dar una connotacin clncaobjetiva a las frases pueden influir en la opcin de respuesta del paciente.

Su contenido enfatiza ms en e[ componente cognitivo de [a depresin, yaque los sntomas de esta esfera representan en torno al 5O % de fa puntuacintotal del cuestionario, siendo los sntomas de tipo somtico / vegetativo elsegundo bloque de mayor peso; de los 21 items, 15 hacen referencia a sntomaspsicolgico-cognitivos, y los 6 restantes a sntomas somtico-vegetativosB

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II{TERPRETAO[Id

Erpacientetienequeseteccionar,palacadaitem,laatternativaderespuesta que meoi'rt"1" su stuacin drante e[ momento actual y la ttimasemana. t-a puntucn iotal se obtiene sumando los valores de las frasesseleccionadas, que van de 0 a 3'

Etrangodetapuntuacinobtenidaesde0-63puntos'Comootrosinstrumentos de **fl"tiOn de sntomas, ^ su objetivo es cuantificar [asintomatotoga, no ;r"p;;ri;^ar un dlagnsticoe.. Los puntos de corte usualmente,i"ij;;;;'" ;;;d;rdrar ta intensidad / severidad son los sisuientes:

No depresin:Depresin leve:

- Depresin moderada:Depresin grave:

0-9 puntos10-1 I puntos

19-29 Puntos> 30 puntos

A efectos de cribado o deteccin de casos en poblacin general el punto de

corte ha sido estatecio por Lasa L. y colsl-1 en > 13 puntos En pacientesmdicos ta vatidez ieoi"tiva de la esca est peor estabtecida' por cuanto

los

items somticos tieon a aumentar el nmero de falsos positivos si se utiliza un

;;;;;l;b"ioi'-/sahan utitizado puntos de corte.m.s altos (por ei': > 16 enpacientes diabticos 'i,- >21en pacienies con dolor crnicora)'

A efectos de seteccin de sujgtos para investigacin, el punto de corteusualmente aceptado es > 21 puntosl2'

se ha cuestionado algunos aspectos de su validez de contenido, ya que los

sntomas referidos "i ttu,i'o

de nimo tienen poco peso y, adems' parte de laprernisa de que ra cpiesion se ca'acteriza por una inhibicin general' ya que

slo

recoge sintomas por defecto. Tiene e"cas" capacidad discriminante para lostrastornos oe ansiJo"aalv *poc resutta adecuado paratealizar un diagnsticodiferenciat frente a otro trastornos psiquitricos o para diferenciar distintosiubtipos de dePresion'u'tt.

En poblacin geritrica tos items de sntornas somticos pueden distorsionaral alzata puntuacin total, y en gelelal y a efectos de.-cribado, se considera rnsidnea la escala O O*pi"tin gritrica de Yesavagett't' En pacientes mdicos'y por ta misma - r"r'n, matiene una buena sensibilidad pero una balaespecificidad, con

"i"o"C porcentaje de falsos positivos, es especial si se utitizan

punto" de corte bajose'

Al ser un cuestionario autoaplicado puede ser dificil de apltcar en pacientesgraves o con bajo nivel cultural'

se trata posiblemente del cuestionario autoaplicado ms citado en labibliografia. utilizado en pacientes con diagnstico clinico de depresin'proporciona ,n"

""u*ucin'adecuada de la gravedad

-o intensidad sintomtica' y

es anrptiamente utitizado en la evaluacin de la eficacia ieraputica por susensibitidad

"l "r*oio-y en ta investigacin para la seleccin de sujetos' Posee

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as mismo una adecuada validez para el cribado o deteccin de casos enpoblacin general, pero en pacientes mdicos su especificidad es baja.

PROP EDADES PS!COTU TR CAS

Fiabilidad:Sus ndices pslcomtricos han sido estudiados de manera casi exhaustiva,

mostrando una buena consistencia interna (alfa de Cronbach 0,76 -

0,g5). Lafiabilidad test oscila alrededor de r = 0,8, pero su estrdio ha presentadodificultades metodolgicas, recomendndose en estos casos varaciones a lolargo del da en su administracin.

Validez:Muestra una correlacin variable con otras escalas (HDRS, SDS,

MADRS...) 10'15'20'21 .

En pacientes psiquitricos se han encontrado valores entre 0,b5 y 0,96(media 0,72) y en sujetos no psiquitricos entre 0,55 y 0,73 (media 0,6).Muestra tarnbin una buena sensibilidad al cambio, similar o algo inferior a ta delHDRS22'23, con una correlacin atta con ta mejora clnica evaluada por expeoszo,tanto en terapias farmacolgicas, corno psicotgicas2s.

Su validez predictiva como instrumento dlagnstico de cribado ha sidorecientemente estudiada en nuestro pasr1 en una amplia muestra de pobtacingenerai de entre 18 y 64 aos de edad, con buen rendimiento: sensibilidad 100 %,especifcidad 99 %, valor predictivo positiva A.72, y valor predctivo negativo 1(punyto de corte >_-13.).^A_nteriormente se haba estudiado en distintos grupos depacientes mdicos13'14'26-28 con criterios dispares en cuanto al punto de corte, porlo que los resultados no eran hornogneos.

BELOGRAFA

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