Año 1 N ° 1 Marzo 2006.

SANIDAD

MILITAR

PRESENTE

EN EL

OPERATIVO

CHAVIN

DE HUANTAR

Año 1 N ° 1 Marzo 2006.

DIRECTORIO

DIRECTOR

Crl. San. Med. GAVILANO BULEJE

DEL FIN

JEFE DE REDACCION

TC. San. Vet MENDOZA MURO

PEDRO

JEFE DE PRENSA Y EDICION

Cap. San. Farm. CARRILLO ESPINOZA MAGNELIA

COLABORADORES

Cap. San. Med. QUEREVALU

OLIVARES ALAND

ASESORIA GRAFICA

SO1 OC JUAN CARDENAS

JOSE SARMIENTO Teléfono 2610483

Escuela de Sanidad 4to piso Pab. “E”

CONTENIDO

EDITORIAL .................................................................................................. 3

RECONOCIMIENTO DEL ALTO MANDO DE LA DIEDE ........................... 4

CARTA AL DIRECTOR ............................................................................... 5

DIA DE SANIDAD ....................................................................................... 6

TRABAJOS DE INVESTIGACION

MEDICINA

Características Clínicas de Heridos por Proyectil de arma de........ fuego en abdomen............................................................................ 7

Tratamiento y Reinfestación por escabiosis humana: estudio...... comparativo entre permetrina al 5% vs benzoato de bencilo al...... 25% ............................................................................................... 13

Una Visión de Calidad (1era parte) ............................................... 22

FARMACIA

Necesidad de implementar el Centro de Información de........ Medicamrentos en el Hospital Militar Central. ............................... 25

Análisis comparativo de la Información presente en el...... Diccionario.... de Especialidades Terapéuticas PLM y la....... ...Información autorizada.... en el Registro Sanitario..................... 30

Un deseo llamado...ALAS.............................................................

2

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ODONTOLOGIA

Metodología paa el Análisis cefalométrico en el...... departamentode.Ortodoncia del Hospital Militar Central................ 38

I CAMPEONATO DE FULBITO ................................................................. 46

CLASE INAUGURAL ................................................................................. 47

HISTORIAL DE LA ESCUELA…………………………………………………48

EDITORIAL

La Escuela de Sanidad del Ejército del Perú, creada mediante Decreto Supremo Nº 4625 CGE del 13 de Diciembre de 1999 como componente de la Dirección de

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Educación y Doctrina del Ejército DIEDE le corresponde entre otras actividades encontrar la manera de incentivar la educación e investigación de esta Alma Mater con modernidad y eficiencia .

En este sentido la Dirección de la Escuela de Sanidad se ha visto en la necesidad de destacar los esfuerzos desplegados promoviendo la formulación y difusión de esta revista, poniendo énfasis en los trabajos de investigación producto de la Instrucción recibida, dedicada totalmente a la formación del hombre, en las diferentes especialidades como Medicina, Odontología y Farmacia, con la finalidad de educar a través de la información y destacar las investigaciones de alto nivel científico en Nuestra Sociedad y de esa manera tener un Ejército en Sanidad sumamente Operativo.

RECONOCIMIENTO DEL ALTO MANDO DE LA DIEDE

Al Director de la Escuela de Sanidad

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El viernes 21 de Enero del año 2005, el Director General de la Dirección de Educación y Doctrina

GENERAL BRIGADA CARLOS MENDOZA GRACEY

Realizó el reconocimiento delDirector de la Escuela de Sanidad del Ejército

CRL. SAN. MED. DELFÍN GAVILANO BULEJE

DÍA DE SANIDAD

El 04 de Marzo, día del Natalicio del Patrono de Sanidad Dr.“José Casimiro Ulloa” celebramos con verdadero Júbilo y renovado optimismo y con espíritu henchido de orgullo, el Aniversario de Nuestra Servicio.

En la antigüedad destacó la cultura incaica entre la Maya y la Azteca por tener Médicos sumamente especializados como:

Hampi Camayoc : Especialistas en Plantas Medicinales.

Soncoyoc : Una persona del pueblo laico que se creía tenía ..........................................poderes.

Sirkakera : Especialista en fracturas, luxaciones y heridas.

Esta además el Ichuri, el Macsa y mucho más que la historia nos enseña.

En la Guerra del Pacífico carecíamos de una organización adecuada por falta de doctrina técnica y táctica para la guerra, y la logística en salud.

La Sanidad Militar participó en las acciones de Guerra en las Operaciones del Alto Cenepa, donde se realizaron operaciones quirúrgicas de alta especialidad, como Neurocirugía, Traumatología, en lugares donde no era posible la evacuación por presión con fuego enemigo, mal clima, pero pese a todo se lograron reconocidos éxitos mundiales en las intervenciones de Sanidad Militar.

El 22 de Abril de 1997 en la Operación de Rescate “Chavín de Huantar” que tuvo trascendencia a nivel mundial, se logró recuperar la Embajada del Japón. Dentro

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de esta Operación, la Sanidad Militar tuvo un rol importante como la adaptación de chalecos multipropósitos en la atención inmediata del herido, facilitando así, el uso de material en menor tiempo, en relación al empleo del tradicional Trauma Kid o Bolsón de primeros auxilios.

Podrá pasar muchos años sin que un Ejército sea empleado, pero no puede pasar un minuto sin que esté preparado, porque el principio fundamental de todo Ejército es vencer y bajo esta directriz, la Sanidad Militar debe encaminarse a lograr este objetivo, desplegando todos sus medios técnicos y humanos en la recuperación de los heridos, caídos en defensa de los sagrados principios Patrios.

TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN EN MEDICINA

1. “CARACTERÍSTICAS CLINICAS

DE HERIDOS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN

ABDOMEN”

TRUJILLO LAFITE JAIME

INTRODUCCIÓN

El ser humano ha vivido expuesto siempre desde el vientre materno ha sufrir traumatismos diversos. Desde la pre historia el abdomen a sido una de las partes del cuerpo mas vulnerable y de carácter letal. Hipócrates, afirmaba que una herida en vejiga, intestino, hígado, estómago u otro órgano intra abdominal era mortal.

En la actualidad los diversos y permanentes conflictos bélicos nacionales e internacionales, son motivo permanente de hospitalizaciones por este tipo de lesiones traumáticas abdominales, añadiendo el uso irresponsable de las armas de fuego de personas portadoras de armamento con o sin autorización; por ejemplo en los EEUU, aprox. 200 millones de armas de fuego están en poder de personal civil. En el Perú la posesión de armas por personal no autorizado a aumentado, asociado con el incremento de la pobreza, delincuencia, narcotráfico, lucha subversiva armada y otros fenómenos sociales.

OBJETIVO GENERAL.

Determinar los aspectos clínicos de los heridos por proyectil de arma de fuego en el abdomen del personal militar, basado en los casos que se han

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presentado en el Hospital Militar Central, los últimos diez años del siglo pasado. Con la finalidad de proporcionar al Superior Comando Médico-Militar una información detallada sobre las características clínicas de este tipo de heridos y que pueda servir de ayuda y asesoramiento para efectuar decisiones de tipo preventivo, sugiriendo soluciones a mediano y largo plazo para lograr mejores investigaciones futuras y que marque la pauta para el inició del proyecto de ubicarnos a la vanguardia del manejo en lo concerniente a los planteamientos clínicos de los mejores hospitales castrenses del País, Sudamérica y el Mundo.

TEORIA

Herida.- Es la solución de continuidad sobre estructuras orgánicas producto de lesiones traumáticas.

Las fases de la cicatrización de las heridas son:I. La Fase de Hemostasia e Inflamación II. La Fase de Proliferación o FibroplasiaIII. La Fase de Maduración o Remodelación

Pueden ser de diversos tipos:

Simples Compuestas Superficiales Penetrantes Complicadas Limpias Contaminadas Infectadas.

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Las heridas por arma de fuego son las más complejas y variadas. Cada uno de los elementos tiene un alcance diferente, por lo que su estudio será de extraordinario interés para la valoración médico-forense. El orificio de entrada del proyectil suele ser pequeño en comparación con el de salida, ya que con frecuencia hay destrucción ósea y cada esquirla se convierte en un nuevo proyectil. Si el proyectil se aloja en una región de difícil acceso y donde no produzca problemas funcionales, es preferible no extraerlo por lo general, se enquistan.

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Toda herida penetrante en el abdomen es sinónimo de sospecha de perforación visceral, y debe ser manejada como tal. En general esto quiere decir laparotomía exploratoria. Las heridas penetrantes del tórax por debajo del 4° espacio intercostal, así como el trauma cerrado con impacto sobre la porción inferior de la reja costal, deben ser manejadas como trauma abdominal, por cuanto a este nivel son los órganos abdominales, especialmente el hígado, el bazo y el estómago, las estructuras que más frecuentemente resultan lesionadas.

Las fracturas de la 9ª y 10ª costillas izquierdas frecuentemente se asocian con rupturas del bazo. Aunque sólo 2% de los pacientes que ingresan al hospital con trauma cerrado desarrollan hemorragia intra abdominal masiva, 10% de los casos de ruptura esplénica sangran hasta la muerte y 40% se presentan en shock. Cerca de 55% de las muertes por trauma hepático se deben a desangramiento y shock. Las heridas vasculares -aorta, vena cava inferior o sus ramas- también son causa de desangramiento y de shock profundo.

La mayoría de las muertes tempranas en pacientes que han sufrido trauma cerrado del abdomen se deben a la hemorragia inicial, a sus complicaciones o a las complicaciones de la reanimación.

EVALUACIÓN del trauma abdominal no es establecer el diagnóstico preciso de una lesión abdominal, sino más bien determinar si existe alguna lesión intra abdominal". La evaluación del paciente con trauma abdominal tiene como objetivo inmediato:

a. Determinar el estado de la vía aérea y mantener su permeabilidad total. b. Establecer si existe dificultad de la ventilación, y proceder a solucionarla. c. Restablecer el volumen circulatorio.

La evaluación debe incluir:

a) Una meticulosa historia clínica. b) Examen físico sistemático generalc) Examen rectald) Examen vaginale) Intubación naso gástrica, f) Cateterismo vesicalg) Exámenes de laboratorioh) Estudios imagenológicos

POBLACIÓN DE ESTUDIO

Población:

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Heridos por proyectil de arma de fuego en el abdomen, atendidos en el Hospital Militar Central de Lima. Durante los años 1991 –2000.

Muestra: Pacientes con Heridas por Proyectil de Arma de Fuego en el Abdomen, atendidos en el Departamento de Cirugía General del Hospital Militar Central, durante el periodo 1991 –2000.

Población de Estudio:Número de pacientes considerados son cincuenta casos.

Pacientes con Heridas por Proyectil de Arma de Fuego en el Abdomen; pacientes intervenidos en el Departamento de Cirugía General.

Pacientes atendidos en otros centros de Salud del Ejército que presentaron por otros motivos al Hospital Militar Central, hospitalización de otras heridas con arma de fuego similares pero fuera del perímetro del abdomen.

HALLAZGOS ENCONTRADOS EN LA INVESTIGACIÓN 1. La mayor prevalencia de heridos por proyectil de arma de fuego son

menores de veinticinco (25) años, los motivos son diversos; pero tienen la ventaja que las heridas que adquieren tienen mayor facilidad de resolución, a diferencia con los mayores de cuarenta (40) años quienes en su amplia mayoría las heridas por trauma abierto en abdomen son asociados a la gravedad y estados de morbimortalidad, debido a los efectos degenerativos tisulares – orgánicos propios de la edad adulta en la cual el proceso cicatrizal es mas dificultoso.

No se registraron significativos casos de infección de herida operatoria. No se han registrado casos de personal militar femenino que sufriera estas formas de heridas ellas son mas cuidadosas, detallista, precavidas, entre otras virtudes que los exponen menos.

2. Los más afectados fueron militares de grados subalternos, que realizan mas actividad castrenses con el uso de armamento de guerra en mayor proporción que el militar de grado jerárquico superior, quienes realizan menos acciones militares armadas operativas y por lo tanto tendrá escasas posibilidades de sufrir traumas abdominales por proyectil de armas de fuego.

3. La mayoría de los evacuados llegaron de Ayacucho y Lima, regiones caracterizados por la alta proliferación de fenómenos sociales asociados con la pobreza, rebelión contra los pésimos gobiernos de los últimos tiempos, la gran población que radica en nuestra capital y tienen como principal protagonismo el uso de armamento de fuego. En la actualidad, el Perú, a nivel de los países Sudamericanos, ocupa el segundo lugar en

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cuanto a la tenencia ilegal de armamentos de fuego, después de Colombia; constituyendo esta situación en un permanente peligro, como una bomba de tiempo cuya mecha es la pobreza, la injusticia social y la llama que incrementa su fuego con el sufrimiento de nuestra querida Madre Patria el Perú.

4. Las condiciones geográficas, climáticas y otros factores contribuyeron a retardar la evacuación a un centro de salud con mejores condiciones, agravando el estado de salud del afectado, predisponiéndoles fácilmente a diferentes infecciones y otros riesgos. Nuestro grupo de estudio se caracterizó por ser un grupo recuperable, casi todos con buen pronóstico; por la experiencia del autor que trabajó en operaciones especiales antisubversivas, se presentan situaciones en el teatro de operaciones de múltiples dificultades en el proceso de evacuación al Soldado gravemente herido atendidos inadecuadamente por Centros de Salud no Castrenses, demasiadas trabas en las primeras horas del incidente, denominadas como “horas doradas” por la importancia para evitar secuelas y / o la muerte del afectado.

5. Frecuencia de hospitalizaciones incremento relacionado con los eventos de la lucha contra subversiva, especialmente en las zonas declaradas de emergencia, que trajo como consecuencia una alta cantidad de heridos por arma de fuego en abdomen, evidenciándose en el año 1993 la mayor cantidad de casos, correspondiendo al 24% del total de la población estudiada.

6. Enfermedades Asociadas; ensombrecieron el pronóstico de los afectados, parasitosis intestinal, hemoperitoneo, traumas vasculares, óseos, pulmonares, gástricos, contaminación fecal y otras patologías que son de alto riesgo para la vida de las personas, algunas prevenibles y/o combatibles.

7. Complicaciones de Morbilidad, las más frecuentes: la presencia de abscesos residuales, dehiscencia de sutura las mas destacadas, complicaciones que pueden ser superados totalmente, estimulando al personal médico militar hacia una verdadera atención de calidad, por medio de estimulantes que beneficien su bienestar y normalicen su muy baja autoestima.

8. Referente a la mortalidad; luego de haber culminado el tratamiento inicial, esto ocurrió en el momento de la segunda intervención quirúrgica reconstructiva de la lesión de recto y ano (Esfinteroplastía) se asoció con gran contaminación de la herida lo que ocasionó fasceítis necrotizante y fallecimiento. El porcentaje de mortalidad registrado en el Hospital Militar Central fue muy bajo (2%), en comparación con otros estudios similares; así como por ejemplo: Castillo (14.3%), Burch (10.4%).

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9. Las heridas por proyectil de arma de fuego en abdomen, son las más graves y provocan mayor número de complicaciones en el medio militar que las producidas en medio civil, tiene relación causal entre otras consideraciones la mayor magnitud de tipo de armamento y proyectiles utilizados. En el exámen de las heridas por arma de fuego, hay que prestar especial interés al orifico de entrada. Un exámen minucioso del mismo, nos permitirá conocer la distancia a la que se ha efectuado el disparo; así mismo, nos orientará sobre la trayectoria y etiología médico-legal.

10. Es posible activar y / o reactivar nuestro sistema operativo e infraestructura del Servicio de Sanidad del Ejército, quienes pueden con un inicial apoyo auto solventarse y desarrollarse ejemplarmente, es totalmente posible en cualquier zona del Perú, en regiones como de Tumbes y Ayacucho donde trabajé y observé personalmente que existen las condiciones para empezar inmediatamente esta gran labor, pero basado en cuatro columnas irremplazables NO CORRUPCIÓN, DESEOS DE SUPERACIÓN, TRABAJO y PATRIOTISMO, cuyo final beneficiario será aquel Soldado herido y / o Compatriota que requieren permanentemente nuestra mejor forma de ayuda en tiempo de Paz o Guerra, aunque en el Perú siempre debemos estar en constante guerra día y noche contra la pobreza, para conservar eficientemente el mejor tesoro del ser humano, que es su SALUD.

CAP. SAN. MED. TRUJILLO LAFITTEE JAIME

RESIDENTE CIRUGÍA

PRIMER PUESTO EN

LOS TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN

INTERES PARA EL EJERCITO (MEDICINA)

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2. “ TRATAMIENTO Y REINFESTACION POR ESCABIOSIS

HUMANA: ESTUDIO COMPORATIVO ENTRE PERMETRINA AL 5%

VS BENZOATO DE BENCILO AL 25% “

ALBERTO REGIS*, JULIA PANCORBO*, PATRICIA LANCHIPA*, REGINA REGIS**, MIUREN AGÜERO***

RESUMEN

La Escabiosis es una infestación de la piel producida por el Sarcoptes scabiei

variedad humana, ácaro que cursa con recidivas y es muy común en nuestro

medio, motivo por el cual se realizó un estudio comparativo de Permetrina al 5%

versus Benzoato de Bencilo al 25% determinándose el índice de recidivas post

tratamiento. Se incluyeron en el estudio 60 pacientes mayores de 2 años de edad.

30 pacientes recibieron Permetrina al 5% y los otros 30 Benzoato de bencilo al

25%. Los resultados demostraron eficacia en el tratamiento de la escabiosis tanto

para la Permetrina al 5% como para el Benzoato de Bencilo al 25%. No se

observaron reinfestaciones en un periodo de 4 a 6 meses en los pacientes

tratados con Permetrina al 5% a pesar que regresaron a su entorno sin las

medidas preventivas indicadas para evitar recaídas; lo que si se observó en los

pacientes que usaron Benzoato de bencilo al 25%, quienes bajo las mismas

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condiciones presentaron reinfestaciones a los 10 días de haber concluido el

tratamiento.

Este estudio demuestra que la Permetrina al 5% proporciona periodos mas prolongados de protección contra las reinfestaciones comparado con el Benzoato de Bencilo al 25%.

Palabras Claves:Escabiosis, Permetrina, Benzoato de bencilo.

INTRODUCCION

Las ectoparasitosis son responsables de un gran porcentaje de infestaciones

cutáneas; siendo la Escabiosis la más frecuente. El agente etiológico es el

Sarcoptes scabiei variedad humana, ácaro microscópico de color marrón y forma

oval cuyo gnatosoma está constituido por un par de quelíceros y pedipalpos que

utiliza para alimentarse y cavar túneles sinuosos en la epidermis del huésped

donde realiza su ciclo evolutivo. Es común que el contacto manual pueda producir

contagio. El contacto prolongado entre dos personas puede ser aprovechado por

el parásito para cambiar de hospedero. Ya en la piel, es capaz de construir un

canal de 2 a 3 mm. en escasos minutos y cuando el canal tiene 1mm. de longitud

la hembra pone de uno a dos huevos por día durante 4 a 6 semanas.

El cuadro clínico se caracteriza por prurito a predominio, el cual puede

intensificarse hasta manifestarse incluso durante el día como una reacción

alérgica producida por la presencia del parásito, las heces y huevos del ácaro, la

cual de localiza en las zonas afectadas y posteriormente se generaliza. El

consiguiente rascado puede contribuir a la sobre infección bacteriana.

Los mecanismos de infestación incluyen: el dormir con una persona afectada, contactos en otros momentos, usos de drogas infectadas y contacto con la cama de una persona infectada.Las localizaciones más frecuentes son manos y muñecas, codos, pies, nalgas y axilas.

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El diagnóstico se realiza mediante un raspado de las lesiones (túneles, vesículas, pápulas, etc.) con posterior aplicación de una cinta engomada, observándose al microscopio al ácaro en sus distintas etapas de desarrollo (adulto, huevecillo, cascarón, larva, o ninfa) y sus excretas fecales.

Algunos de los tratamientos más utilizados son el Benzoato de bencilo al 25% y la permetrina al 5%.

El benzoato de bencilo al 25% se aplica por tres días dejándose por 12 horas en

cada aplicación, repitiéndose el procedimiento luego de tres días de descanso. La

permetrina al 5% se aplica en dosis única y se deja por 8 a 14 horas. El estado de

hipersensibilidad no desaparece inmediatamente con la destrucción del ácaro. El

prurito suele continuar durante varios días debido a la hipersensibilidad en

especial en personas atópicas.

No debe interpretarse como un signo de fracaso al tratamiento. El benzoato de bencilo es una sustancia relativamente inocua; en grandes concentraciones es tóxica para el sarcoptes scabiei.

El compuesto ha sido usado ampliamente en el tratamiento de las escabiosis,

aplicándose la loción al 25% a todo el cuerpo, menos en la cabeza, después de

una limpieza a fondo. La permetrina al 5% es activa contra un amplio rango de

parásitos incluyendo piojos, garrapatas, pulgas, ácaros y otros artrópodos,

actuando sobre la membrana de las células nerviosas del parásito e

interrumpiendo la corriente de los canales de sodio; esto conduce a una demora

en la repolarización y la consiguiente parálisis del parásito. Su acción perdura

durante 14 días, siendo efectiva una sola aplicación. Se excreta por la leche

materna y se elimina por la orina. Raramente se ha reportado casos de eritema,

adormecimiento, hormigueo y erupción. También redescribe el tratamiento efectivo

utilizando la ivermectina.

La ectoparasitosis constituye un problema que requiere manejo adecuado para combatir su diseminación, por lo que se debe sospechar de esta infestación en todo paciente con prurito a predominio nocturno, realizándose un raspado de piel e investigación de ácaros Solo así se realizará un control precoz de la enfermedad, disminuyendo los gastos que conlleva el tratamiento.

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MATERIAL Y MÉTODOS

Es un periodo de 11 meses comprendidos entre abril de 1998 y febrero de1999 se estudiaron 60 pacientes de un total de175 que ingresaron, por prurito predominante nocturno, al servicio de consultorios externos del centro médico del poblado de Quilcaccasa en el departamento de Apurimac, con diagnósticos de acarosis luego de exámen directo por raspado de piel, según los criterios de inclusión y exclusión requeridos.

Tabla I: Criterios de Inclusión y Exclusión

Se hizo el muestreo intencional a partir de la hoja de evaluación médica

confeccionada. A todos los pacientes que ingresaron a los consultorios externos

con prurito a predominio nocturno se les efectuó el estudio directo por raspado de

piel y luego del diagnóstico de acarosis se les dividió al azar en dos grupos

iguales. El grupo A, los que utilizaron permetrina al 5% en crema y grupo B, los

que usaron Benzoato de Bencilo al 25% en solución. Se aplicó Permetrina al 5%

en una sola dosis y luego de 8 a 14 horas se le retiró con agua y jabón. El

Benzoato de Bencilo al 25% fue aplicado por 3 noches seguidas y después de 3

de días más. Se evaluaron los pacientes después de una semana de tratamiento y

seis meses después de culminado el tratamiento exitoso, para ver la posible

reinfestación mediante estudio directo de raspado de piel. Los pacientes fueron

Criterio de Inclusión :. Prurito.. Ñiños mayoresde2 años.. Pacientes con primoinfección o que no recibieron tratamiento al menos en los últimos 3 meses. . Pacientes con exámen directo de piel demostrando la presencia del ácaro.Criterios de Exclusión:. Ñiños menores de 2 años.. Pacientes con reacción de hipersensibilidad al tratamiento.. Pacientes con prurito en los que no se demostró la presencia del

ácaro en el estudio directo de piel.

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informados acerca de los objetivos del estudio antes de su inclusión y firmaron una

autorización por escrito.

RESULTADOS

El total de pacientes estudiados fueron 60 de los cuales 42 pacientes fueron de sexo masculino y 18 de sexo femenino. La población más afectada fue de niños de:

Tabla 2: Distribución de pacientes por edad y sexo.

EDADES(años)

SEXO TOTAL DEPACIENTES

00-1011-2021-3031-50>50

51021-

2315211

2825421

total 18 42 60

Tabla 3: Ubicación topográfico de lesiones.

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0 a 10 años (28 pacientes) seguido de adolescentes entre 11 y 20 años (25

pacientes)

(Tabla 2). La localización de las lesiones describen en la tabla 3.

Cuando se evaluaron las reinfestaciones post tratamiento se encontró que en el Grupo A (Permetrina 5%), el primer caso se presentó al cuarto mes, 19 pacientes entre el cuarto y quinto mes, 10 entre el quinto y sexto mes. En el Grupo B (Benzoato de bencilo 25%), 10 pacientes se reinfectaron en los primeros días post tratamiento. (Grafico 1).

DISCUSION

Una de las causas más frecuentes de prurito en la consulta es la producida por las ectoparasitosis, dentro de las cuales destaca la escabiosis producida

UBICACIÓN N° DE PACIENTES- Manos y muñecas.- Codos. - Pie.- Nalgas.- Axilas.

5243241510

17

10- 21- 60 120 150 18020 30 dìa dìa dìa dìa

Gráfico I. Distribución de reinfección por Escabiosis Humana post tratamiento utilizado permetrina al 5%vs benzoato de bencilo al 25%

por el Sarcoptes Scabiei humana. La población de nivel socio-económico bajo es la más afectada, siendo el grupo pediátrico uno de los más propensos debido a la falta de medidas higiénicas adecuadas como se pudo demostrar en nuestro estudio. Es importante identificar a los contactos y administrar tratamiento oportuno.

En la actualidad es considerable el número de pacientes que llegan con prurito y que se les diagnostica escabiosis. El tratamiento ideal no sólo debe erradicar al ácaro sino también obtener un mayor tiempo de protección post tratamiento, debido a que los pacientes regresan a su ambiente y son propensos a reinfestaciones, razón por la cual en el presente estudio no sólo se compara la eficacia de dos de los medicamentos más utilizados, sino también el efecto residual de ellos.

Finalmente se demostró que ambos eran eficaces al eliminar los ácaros, pero la permetrina al 5% proporcionó periodos más prolongados de protección contra reinfestación en comparación con el benzoato de bencilo al 25%. Lo que falta dilucidar es a qué nivel y a través de qué mecanismo la permetrina permanece o se almacena en la piel, (¿folículo piloso?) para ofrecer un periodo más prolongado de protección contra las reinfestaciones en la escabiosis.

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Permitrina 5% Benzoato de bencilo 25%

CONCLUSIÓN

Luego del estudio comparativo de la eficacia del tratamiento de Escabiosis con Permetrina al 5% y Benzoato de Bencilo al 25% se obtuvieron las siguientes conclusiones.

1. Pemetrina al 5% y Benzoato de Bencilo al 25% son igualmente eficaces en el tratamiento de la Escabiosis.

2. Permetrina al 5% consiguió periodos más prolongados de protección contra reinfestación en comparación con Benzoato de Bencilo al 5%.

3. El tratamiento debe ser administrado no solo al paciente infectado, sino también a los contactos.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Dermatología. Madrid: Ed CEA; 1987,649-73.4. Brook I. Migrobiology of secondary Bacterial infection in Scabies Lesiones.

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menores de 14 años en los asentamientos humanos 5 de Marzo y 31 de Diciembre Independencia. Tesis Licenciatura. UPCH.1992.

19

CAP. SAN. MED.REGIS ROGGERO ALBERTO

RESIDENTE DERMATOLOGÍA

PRIMER PUESTO EN LA SESION FORO DE RESIDENTES CON ESTE TRABAJO

CAP. SAN. MED.REGIS ROGGERO REGINA

RESIDENTE OTORRINO

COAUTOR DEL TRABAJO

20

21

3. UNA VISION DE CALIDAD

(Primera parte)

QUEREVALU OLIVARES ALAND

Mirando alrededor, sin comentar nuestro temor de cada visión ... es un hecho

certero y que cada año que pasa nos acercamos a una realidad “ ser anciano

alguna vez “: miremos brevemente algunos:

- Miras aterrorizado, el descuido personal, con múltiples y grandes heridas

infectadas, muy adelgazado, con un hedor de abandono, te preguntas: ¿Valió

la pena llegar a esta edad y se merece este abandono?...

Te comentas ensimismado “ y su sueldo ” que se hace.

- A paso lento y cansado, baja con ayuda sólo de su bastón amigo, un

anciano para ingresar temprano y esperar el turno de su consulta te preguntas

¿Es necesario?, lo vez alejarse con paso lento y corto...

- Se escucha comentar en el pasadizo: llegaron, lo dejaron y nunca más

volvieron a venir; dicen que no pueden venir porque tienen familia y porque

trabajan; pero sigues luchando con tus males, sólo...

- Sólo tu muerte, agonía, atrajo a algunos familiares y amigos; o por arte de

magia acudieron todos sollozando, con lágrimas en los ojos, después de estar

tú muchas veces solo y en agonía ...

- Ves a su eterna (o) acompañante, solicitar una silla de ruedas o una

camilla para poder trasladarse a su atención médica o simplemente hay

que esperar una.....

Entre otros...

22

La OMS reconoce y menciona que la mejor manera de medir la salud en los

ancianos es en términos de función.

La población mundial esta envejeciendo, se calcula que en el año 2020 la

población mundial englobará a más de 1,000 millones de personas 60 años,

la mayoría de las cuales vivirán en vías de desarrollo y no en los países

desarrollados.

La comorbilidad (presencia simultanea de varias enfermedades crónicas)

aumenta con la edad y afecta la mayoría de los ancianos, también la

discapacidad aumenta de forma progresiva con la edad y con el número de

cuadros crónicos.

La discapacidad y la enfermedad, prevalentes en los ancianos, afectan en gran

medida a su estado funcional, su independencia y sus necesidades de

asistencia a largo plazo.

Alrededor de 5 – 8% de las personas que viven en la comunidad y tiene 65

años necesitan ayuda para una o varias de sus actividades de la vida diaria.

La edad de un paciente no debe afectar su asistencia clínica (es decir, al alivio

de sus sufrimientos y a su curación siempre que sea posible), ni a los objetivos

terapéuticos (es decir, una óptima calidad de vida relacionada con la salud,

independencia, resultado final compatible con las creencias y objetivos

personales del paciente).

Brindar calidad de vida al anciano, no es sólo una meta humana por

naturaleza, sino a veces se torna inalcanzable.

Para mejorar la calidad de vida, es necesario controlar el costo de su

asistencia sanitaria; sería esencial para desarrollar intervenciones eficaces que

evitarán la enfermedad y reducirán la discapacidad.

23

La calidad de vida, es un concepto muy personal y variable. Muchos hablan

con facilidad de su propia calidad de vida, pero dudan y se resisten a

responder cuando se les pide que opinan sobre la calidad de vida de los

demás. Por tanto, la mejor forma de valorar la calidad de vida en relación con

la salud, consiste en partir de la base de la experiencia de cada enfermo, las

conversaciones frecuentes y francas sobre los objetivos y aspiraciones vitales

del enfermo, centradas en sus preferencias (es decir, teniendo en cuenta sus

creencias religiosas o su experiencia previa sobre la asistencia sanitaria) y en

su percepción de la calidad de vida, ayudan al médico a actuar según el mejor

interés del paciente.

Nos preguntamos........

¿Brindaremos calidad de vida diariamente a nuestros pacientes?

¡Lo haremos, a partir de ahora!

O seguiremos indiferentes

¿Que es calidad de vida?

Piénsalo .... Manos a la obra.

CAP. SAN. MED.

QUEREVALU OLIVARES ALAND

RESIDENTE GERIATRIA

TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN EN FARMACIA

24

1. “ NECESIDAD DE IMPLEMENTAR EL CENTRO DE

INFORMACION DE MEDICAMENTOS EN EL HOSPITAL MILITAR

CENTRAL “

MARTÍN CONTRERAS GAMONAL

El Uso racional de Medicamentos implica obtener el mejor efecto, con el

menor número de fármacos, durante el período de tiempo más corto posible y con

un costo razonable. El Uso racional del Medicamento, contribuye

significativamente al bienestar del individuo sin embargo, no es una situación fácil

de lograr y mantener.

La selección y el uso de los medicamentos se deben hacer de acuerdo con

la información científica disponible acerca de la farmacología clínica de los

medicamentos en consideración y después de la evaluación de la relación entre

los efectos terapéuticos y tóxicos de tal medicamento. .

La Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la

Salud han intensificado sus esfuerzos por promover el uso racional de los

medicamentos y ha reconocido la necesidad de establecer una Política Mundial

de Medicamentos y la importancia de una estrategia asociada de investigación

que incluya estudios de utilización de Medicamentos.

Para el logro de esta racionalidad, los países deberían contar con

profesionales en permanente capacitación e información acerca de las temáticas

relacionadas al medicamento, estás son fundamentales a la hora de preparar

los petitorios de medicamentos para los distintos niveles de atención, como el

tener que tomar decisiones fármaco terapéuticas por parte del “cuerpo medico”.

25

Reconociendo la vasta cantidad de medicamentos que han saturado el

mercado y las nuevas drogas que permanentemente están surgiendo, hace cada

vez más necesario que los distintos servicios de salud y los profesionales que en

ellos realicen sus funciones puedan tener información confiable acerca de las

diferentes situaciones que se plantean frente a los medicamentos.

Dentro de otros problemas asociados con un aspecto cultural y una

problemática socio-económica se encuentra la automedicación por parte de la

población que se va intensificando notablemente. Los riesgos que esto implica

para la salud de todos los sectores deben ser evaluados permanentemente, lo

cual permitirá generar políticas tendientes a educar y concientizar que el uso de

medicamentos debe ser realizado en forma responsable y bajo prescripciones de

profesionales.

Desde la creación del primer centro de información de medicamentos en el

año 1962 en el Hospital Universitario de Kentucky, en el que se destina una área

específica para proporcionar información de medicamentos, hasta el momento,

observamos como la provisión de información de medicamentos tiene un papel

cada vez mas relevante en la gestión de la farmacoterapia.

Inicialmente, el centro de información de medicamentos respondía a la

necesidad de poner orden ante el ingente desarrollo en la producción de literatura

científica. Para el profesional médico la búsqueda de información se ha ido

transformando en una tarea compleja, dada la necesidad de disponer de unos

conocimientos específicos y habilidades para un manejo y evaluación de la

información eficiente.

26

La facilidad de conseguir información sanitaria de todo tipo y especialmente

sobre medicamentos a través de medios informatizados, junto a la tendencia del

farmacéutico de acercarse al paciente y hacerse co-responsable de su

tratamiento, nos ha aproximado a una estrategia de cercanía al enfermo y al resto

del equipo multidisciplinario de la salud para suministrarles la información in situ,

además de atender las cuestiones relacionadas con la información de

medicamentos en el propio servicio de farmacia, como venía siendo tradicional.

La Misión del Hospital Militar Central es dar asistencia personalizada, para

atender problemas de salud y proporcionar una atención integral y de calidad a

los miembros del Ejército y familiares con derecho.

El proporcionar una atención con calidad y eficiencia nos obliga a innovar y

a superarnos para proporcionar a nuestros pacientes servicios óptimos y

eficientes.

El HMC actualmente no cuenta con un Centro de Información del

Medicamento y siendo un hospital tipo IV con capacidad de 600 camas y un

promedio de 650 estancias mensuales. Esto se convierte en una necesidad

urgente por satisfacer, teniendo en cuenta que la Información de medicamentos

cada vez con más frecuencia es solicitada por el cuerpo medico en base a la

situación clínica de un paciente concreto y como parte integrada dentro de los

programas de Atención Farmacéutica, de forma que el objetivo general de mejorar

el cuidado del paciente y sus resultados en términos de salud, se convierte

también en objetivo de esta actividad.

27

Por otro lado, para el correcto desarrollo actual de la función informativa

sobre medicamentos teniendo en cuenta su importante trascendencia actual, nos

encontramos ante la necesidad de una mayor formación básica de todos los

farmacéuticos del Servicio de Farmacia en información de medicamentos, además

de los especialistas y personal de salud que labora en este centro hospitalario.

Para el profesional de salud la búsqueda de información se ha ido

transformando en una tarea compleja, dada la necesidad de disponer de unos

conocimientos específicos y habilidades para un manejo y evaluación de la

información eficiente, por la garantía de calidad en Información de Medicamentos,

como en cualquier otra actividad de los Servicios de Farmacia de hospital,

pretende mejorar esta práctica asistencial.

Su implementación y funcionamiento debe redundar en el desarrollo

cotidiano de la actividad, y el seguimiento por el cuerpo médico de los programas

de monitorización; nos informa sobre el grado de calidad obtenido y la necesidad

de tomar medidas correctoras si ésta no alcanza el nivel deseado.

Los Servicios de Información del Medicamento en la mayoría de los países

se encuentran situados en los Servicios de Farmacia de Hospitales, ó en las

Facultades de Farmacia. En nuestro país también hay antecedentes de estos

programas, como el que se encuentra en el Centro de Información del

Medicamento de la DIGEMID.

La información de medicamentos, desarrollada tradicionalmente por los

servicios de Farmacia Hospitalaria, ha adquirido una entidad propia en la

estructura y funcionamiento de los mismos, materializándose en el Centro de

28

Información del Medicamento (CIM), como una necesidad urgente por satisfacer

que redundará en beneficio de la familia militar.

TTE. SAN. FARM.

MARTIN CONTRERAS GAMONAL

RESIDENTE FARMACIA HOSPITALARIA

29

2. “ Análisis Comparativo de la Información Presente en el

Diccionario de Especialidades Terapéuticas PLM y la

Información Autorizada en el Registro Sanitario “

MAGNELIA CARRILLO ESPINOZA

INDICE

1. Introducción2. Justificación / Hipotesis.3. Objetivos Generales4. Metodología5. Resultados6. Conclusiones7. Sugerencias

1. Introducción

La introducción de un elevado número de nuevos fármacos en los últimos 50 años, así como su amplia utilización, han abierto sin duda alguna, nuevas posibilidades terapéuticas. Muchas enfermedades graves y antes incurables, hoy son tratadas con éxito gracias a los avances en fármaco terapéutica. Sin embargo, se ha constatado que los medicamentos también pueden ser fuente de problemas para la salud.

En los países desarrollados, ahora se habla con frecuencia de fenómenos de sobre consumo, que exceden las necesidades terapéuticas objetivas, exponiendo a los pacientes a riesgos de toxicidad, reacciones adversas y que determinan derroche de recursos económicos y de prestación de servicios de salud. En países en vías de desarrollo, como el nuestro, y con la circunstancia agravante de estar saliendo de una profunda crisis social, los problemas relacionados al uso de los medicamentos toman mayor importancia.

Un aspecto importante en la cadena de utilización del medicamento, es el referido a las actividades promocionales dirigidas a los prescriptores y al público en general, es evidente que los productores de medicamentos centran su labor en este campo en la persuasión hacia las bondades que puedan tener sus productos, y que por las características del mercado de medicamentos en nuestro país, muestra una seria tendencia a la exageración de dichas bondades. Al tiempo que se enfatizan las indicaciones y propiedades del producto, se minimizan los aspectos relacionados a efectos adversos, contraindicaciones y precauciones. Esta característica de la información en medicamentos lleva a una inadecuada prescripción y a su uso irracional, pues no permite acceder a la información necesaria para establecer criterios adecuados de riesgo/beneficio en el uso de un medicamento (2).

Entre los factores que son determinantes importantes en la calidad de prescripción y cantidad de consumo de medicamentos en una comunidad, destacan claramente los siguientes:

30

La oferta de medicamentos disponible en el mercado. La estructura y la política nacional de medicamentos del sistema de salud. La promoción y la disponibilidad de la información en medicamentos, siendo este

último punto el motivo de la presente investigación.

Es evidente la necesidad de información que tienen los consumidores de medicamentos, especialmente en relación con los efectos adversos, siendo este el aspecto mas requerido en los estudios de evaluación de los consumidores(1); dicha necesidad de información debe ser cubierta por el prescriptor. El tema de la formación continua del médico es objeto hoy en día de un creciente interés. No cabe la menor duda de que el bagaje informativo del que dispone el médico al terminar sus estudios profesionales debe ser renovado continuamente para poder ejercer de manera adecuada la profesión, sobre todo en lo referente a la prescripción de medicamentos. Esta necesidad de adquirir nuevos conocimientos se hace perentoria en el terreno de la terapéutica, por la continua introducción de nuevas formas farmacéuticas, y que determina una renovación constante en diferentes aspectos de la medicina. En este orden de cosas es particularmente interesante notar que, por lo menos en nuestro medio, la fuente principal de información en medicamentos hacia los prescriptores, la constituyen los visitadores médicos y la información de promoción de productos hecha por la industria farmacéutica, asumiendo, por supuesto, que dicha información puede ser parcial y tendiente al consumismo. Cuando un médico accede a un texto de consulta en medicamentos, el mas utilizado es el Diccionario de Especialidades Farmacéuticas - PLM (4).

Para lograr una prescripción adecuada, que evite los efectos adversos y busque la eficacia, los prescriptores requieren conocer algunas características de los medicamentos. La lista que figura a continuación es un modelo que se adaptaría a las necesidades y a las aptitudes del profesional encargado de la prescripción del producto:

1. Denominación Común Internacional de cada sustancia activa del producto. 2. Características farmacológicas: breve descripción de los efectos farmacológicos y

reacciones adversas o colaterales.

La información proporcionada es la siguiente:

Indicaciones: consignación de criterios sencillos de diagnóstico cuando se requiera.

Posología y otros datos farmacocinéticos pertinentes: Dosis media, dosis máxima y mínima para adultos y para niños. Intervalo entre dosis. Duración media del tratamiento. Individualización de la terapia (casos especiales como insuficiencia renal,

hepática o cardiaca, carencias nutricionales que impliquen una dosis menor o un mayor intervalo de administración).

Contraindicaciones. (4).

Es muy claro que hay grandes diferencias en la forma en que la industria farmacéutica multinacional describe la misma droga a los médicos en otros países, ejemplo los Estados Unidos, con relación a aquella brindada a los profesionales en nuestro medio. (6). Dichas diferencias pueden deberse, entre otros aspectos a la regulación a la que sea sometida

31

dicha información, o a la falta de cumplimiento de dicha regulación, aspecto específico sobre el que trata la presente investigación.

2. Justificación / Hipotesis.

Es posible que la información plasmada en el Diccionario de Especialidades Farmacéuticas - PLM no mantenga estricta correlación a aquella autorizada en el Registro Sanitario de la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID), lo que implicaría que se brinda brindando información parcializada a los prescriptores sobre estos fármacos.

3. Objetivos Generales

La presente investigación pretende alcanzar los siguientes objetivos:

Identificar los items de la información presente en el PLM (edición 7°, 8° o 9°) que no mantienen exacta correlación con aquella información autorizada por el Registro Sanitario de Medicamentos.

Determinar la frecuencia de información omitida en el PLM en relación con aquella autorizada por el Registro Sanitario de Medicamentos.

Determinar la frecuencia de información sobrevalorada en el PLM en relación con aquella autorizada por el Registro Sanitario de Medicamentos.

Determinar la frecuencia de información disminuida en el PLM en relación con aquella autorizada por el Registro Sanitario de Medicamentos.

4. Metodología

a. Selección de la muestra: para el presente trabajo se tomó como muestra a los 200 medicamentos más vendidos del mercado ético, con datos obtenidos del IMS.

De los 200 medicamentos evaluados, solamente 164 formaron parte de la muestra de productos analizados, los 36 restantes se descartaron por los siguientes motivos:

Medicamentos que no fueron correctamente microfilmados. Aquellos registrados en la DIGESA tales como: Leche NAN, Leche

maternizada S26, PVM, Protivan. Medicamentos genéricos que en su inscripción no presentaron inserto,

(anteriormente la DIGEMID no exigía, como sucede actualmente, dicho requisito a los medicamentos genéricos).

Medicamentos cuya información en el PLM no se encontró en las ediciones 7°, 8° o 9° y que figuraban en la edición 6° o anterior.

b. Recolección de datos:

Se identificó los medicamentos en base al nombre comercial y al laboratorio farmacéutico de procedencia.

Se seleccionó la información registrada en el Diccionario de Especialidades Farmacéuticas - PLM.

Se seleccionó la información autorizada por el Registro Sanitario de Medicamentos de la DIGEMID.

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La información de cada uno de los medicamentos se registró en un formato de recolección de datos, en los que se anotaba el nombre comercial, Denominación Común Internacional, indicaciones, contraindicaciones, reacciones adversas, interacciones con otros medicamentos, tal como se puede apreciar en la tabla 1.

La variable de indicaciones se evaluó según las siguientes categorías excluyentes:

Sobrevalorada. Disminuida. Aumentada. Omitida.

Las variables de contraindicaciones, efectos adversos, interferencia con análisis de laboratorio, interacciones con otros medicamentos, y precauciones se evaluaron según las siguientes categorías excluyentes:

Disminuida. Aumentada. Omitida.

Finalmente, los datos fueron registrados y analizados aplicándose tablas de frecuencia y expresándose los resultados en porcentaje.

5. Resultados

Se estudiaron 164 medicamentos que constituyen el 82% del total de los 200 medicamentos del listado del IMS (Tabla 1).

Se definió 108 medicamentos con observaciones (las observaciones están referidas a las variables de indicaciones, contraindicaciones, reacciones adversas, etc, cuando se encuentra que en relación a la información autorizada por el Registro Sanitario de Medicamentos están aumentadas, sobrevaloradas, disminuidas u omitidas), la presencia de observaciones se da en el 65.85% del total de medicamentos que fueron evaluados (tabla 2).

El 65.44% de los medicamentos que tienen observaciones según el estudio pertenecen a laboratorios con producción nacional y el 30.56% pertenecen a laboratorios con producción en el extranjero (Tabla 3).

En la Tabla 4 encontramos que el 84.26% de los medicamentos estudiados con observaciones tuvieron una o dos observaciones, siendo las más frecuentes la omisión o la omisión y disminución en conjunto. El 15.74% de los medicamentos estudiados con observaciones tuvieron tres o cuatro observaciones, en las que el hallazgo mas frecuente fue la existencia de información aumentada, sobrevalorada, omitida y disminuida en conjunto.

Los resultados netos arrojados por la Tabla 5 demuestran que la variable de indicaciones se encuentra aumentada y sobrevalorada en un 51.72%, estando disminuida u omitida en el 48.28% restante. La variable de contraindicaciones muestra estar disminuida u omitida en un 73.17%. La variable de efectos adversos se encuentra con omisión o disminución en un 70% y la variable de interacciones con otros medicamentos igualmente con

33

omisión o disminución en 70.83%. En relación a la presencia de información sobre interferencia con análisis de diagnóstico, se encuentra que el 66.67% mostró tener omisiones o disminuciones. La variable de precauciones mostró disminución y omisión en el 78.13% y las propiedades se encuentran omitidas o disminuidas en el 66.67%.

6. Conclusiones

De los resultados del presente trabajo de investigación, se desprende evidentemente que el Diccionario de Especialidades Terapéuticas - PLM no contiene información autorizada en relación a los aspectos de indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos, interacciones con otros medicamentos, interferencia con análisis diagnósticos y propiedades de los medicamentos evaluados. Concluyéndose que porcentaje importante de las indicaciones se encuentra sobrevaloradas y aumentadas; las contraindicaciones, efectos adversos, interferencia con análisis de diagnóstico, interacciones con otros medicamentos, y propiedades, se encuentran disminuidas u omitidas.

Es importante hacer notar que la mayoría de medicamentos con observaciones son de procedencia nacional.

Hay que señalar que los laboratorios productores o importadores de medicamentos no reflejan la seriedad y responsabilidad que les compete en la información dada al Diccionario de Especialidades Terapéuticas - PLM, ya que los editores de este texto se remiten a transcribir la información previamente revisada y aprobada por los respectivos laboratorios.

7. Sugerencias

La información que llega a los prescriptores debe ser fidedigna, exacta, verdadera, evitando omisiones que puedan inducir a la utilización inadecuada de los medicamentos, provocando así riesgos innecesarios para la población usuaria de estos, puesto que es responsabilidad de los profesionales de la salud velar por el uso racional de los medicamentos.

Los laboratorios productores o importadores de medicamentos deben proporcionar información completa sobre sus productos comercializados en el mercado nacional, tomando como referencia los criterios éticos para la promoción e información en medicamentos recomendados por la OMS.

Las instituciones involucradas en el control de esta información, tanto la DIGEMID como los Colegios Profesionales deben tomar iniciativas dirigidas a ejercer algún control sobre la información en medicamentos dirigida a los profesionales; la promoción ética de los fármacos es primordial para contribuir a una adecuada atención de la salud.

  

TABLA 1

34

Medicamentos Número Porcentaje

Medicamentos estudiados

164 82.00%

Medicamentos no estudiados

36 18.00%

Total de medicamentos 200 100.00%

 

TABLA 2

Medicamentos estudiados

Número Porcentaje

Con observación 108 65.85%

Sin observación 56 34.15%

Total de medicamentos estudiados

164 100.00%

TABLA 3

Medicamentos con observaciones

Número Porcentaje

Procedencia nacional 75 69.44%

Procedencia extranjera 33 30.56%

35

Total de medicamentos con observaciones

108 100.00%

TABLA 4

Medicamentos con observaciones

Número Porcentaje

1 - 2 Observaciones 91 84.26%

3 - 4 Observaciones 17 15.74%

Total de medicamentos con observaciones

108 100.00%

 

TABLA 5

Medicamentos con observaciones en:

Aumentadas Sobrevaloradas

%

Omitidas

Disminuidas% Total %

Indicaciones 30 51.72 28 48.28 58 100.00

Contraindicaciones 11 26.83 30 73.17 41 100.00

Efectos Adversos 15 30.00 35 70.00 50 100.00

Interferencia prueba diagnóstica

2 33.33 4 66.67 6 100.00

Interacciones con otros medic.

7 29.17 17 70.83 24 100.00

Precauciones 14 21.88 50 78.13 64 100.00

36

Propiedad 20 33.33 40 66.67 60 100.00

 

CAP. SAN. FARM.

CARRILLO ESPINOZA MAGNELIA

USADO COMO REFERENCIA BIBLIOGRAFICA PARA LA POLÍTICA NACIONAL

DE MEDICAMENTOS 2004.RM N° 1204-MINSA del 29 DIC 04.

3. “ UN DESEO LLAMADO.........ALAS “ ( Farmacología de un salto en paracaídas)

MAGNELIA CARRILLO ESPINOZA

Era 1998 y en la Escuela de Paracaidistas de las Fuerzas Especiales del Ejército del Perú durante un salto de entrenamiento, llegó a la zona de aterrizaje el Cap. “Pablo”, él caminaba tambaleando como quien emula un borracho , de repente observe sus ojos con un evidente signo midriático y dijo “¡Es mejor que un orgasmo!”, aquel hombre recio y soldado de las Fuerzas Especiales, descubrió a mis ojos algo diferente, sus ojos inyectados con pupilas dilatadas evidenciaban lo que en Farmacología había aprendido... la presencia de la adrenalina (mi formación en ciencias, hizo evidente que había algo especial en aquello:...mi curiosidad despertó).

Unos meses después hice caída libre durante 60 segundos a 200 kilómetros por hora y luego cuatro minutos planeando con el paracaídas abierto, fue “maldito” como dicen por ahí. Y de pronto escuche que decían .... Es que acaba de saltar y planchar desde una altura de 10.000 pies y no lo puede creer ni tampoco va a poder transmitir lo que siente con palabras. Me preguntaban y algo aturdida y llorosa dije “ Sólo te digo que es lo máximo, a volar, a volar hermano”.

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Me dijo mi amiga la Cap. “Rios” ..No tienes miedo???......hay tantos miedos dije, “claro que también tengo miedo a: si es que el paracaídas no se abre, miedo a la fuerza del viento y sobre todo a que yo me equivoque, cuando nos acercamos a tierra y estamos en ese vacío inmenso arriba en el aire ”, pero a medida que uno va saltando va tomando mas confianza pues los equipos son seguros y además con tan buen instructor como MALAMOCO. Sin embargo el primer salto, el del bautismo ese si es único es una Adrenalina incomparable y experimentas el cambio de los valores sanguíneos.

En la respiración durante el salto tenemos el jadeo, las ansias_ es porque la Adrenalina esta presente y su efecto es aumentar el consumo de oxigeno en un 25%, y luego de una semana continua de saltos uno dice BAJE DE PESO, pero es simple, la adrenalina tiene efecto directo sobre el metabolismo de los hidratos de carbono y estimula la glucogenólisis, que libera glucosa del hígado y ácido láctico del músculo por eso tenemos la pequeña sensación de dolorcito en nuestro cuerpo como si hubiéramos hecho ejercicio durante buen tiempo.

No sólo recuerdo mis clases de la Universidad con los ratones, perros y gatos si no yo misma como conejillo de indias experimentando concientemente el gran

placer de la Adrenalina recorriendo todo nuestro Cuerpo Humano, !a volar hermanos, a volar!

TRABAJO INVESTIGACIÓN EN ODONTOLOGÍA

1. “ METODOLOGIA PARA EL ANALISIS CEFALOMETRICO EN EL

DEPARTAMENTO DE ORTODONCIA DEL

HOSPITAL MILITAR CENTRAL “

DANTE R. MOLINA MOLERO

INTRODUCCION

La mal oclusión y la deformidad cráneo facial es una preocupación permanente para el especialista en ortodoncia y ortopedia maxilar en nuestro mundo moderno.

La mal oclusión responde a un desorden en el crecimiento maxilar, provocado por

factores ambientales y sobre el que es posible actuar para recuperar el equilibrio

perdido.

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La intención del presente trabajo es efectuar un estudio céfalométrico de la dirección de los vectores sobre el plano oclusal para determinar si esta función influye o no en la morfología craneofacial de pacientes con malas oclusiones.

PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

Desde la década de los 50 en que se empieza a utilizar la cefalometria como método auxiliar en el tratamiento ortodóntico, se ha venido introduciendo nuevas formas y puntos de medición.

La aparición del cefalograma de steiner, por la facilidad en su interpretación se populariza y es utilizado casi en todas las escuelas de enseñanza de ortodoncia.

En los 70 se elaboran formas mas sofisticadas de medición apareciendo el uso de la computadora, pero en esta misma época se empieza a cuestionar la validez de los métodos, la posibilidad de su exactitud y el grado de predicción que podría tener él calculo por computación.

Por eso se plantea elegir una metodología céfalo métrica que garantice contar con valores “más puros” y tener una mejor predicción.

Hay que tener en cuenta que la oclusión, que es lo que modifica el ortodoncista, no puede ser una modificada con parámetros distintos que la que debe tener para el resto de la vida.

A principios de los 80 aparecen análisis que utilizan modificaciones basadas en sectores “más puros” empleando ángulos y medidas pertenecientes a otras regiones del crecimiento cráneo facial como el Análisis de Wits (Jacobson).

FINES

Predecir es pronosticar la magnitud de variaciones estadísticas en puntos futuros de tiempo, a partir de experiencias del pasado.

Las gradientes de crecimiento entre los puntos son distintos en las diversas regiones del macizo craneofacial y la realidad biológica es camuflada.

Además creamos confusión al usar puntos de registro como el nasion, de alta variabilidad.

La cefalometría debe usarse como marco de referencia para planear una estrategia, evaluar resultados y respuestas al tratamiento, con adecuaciones y correcciones del plan de este.

La predicción debe usarse con criterios cualitativos y no cuantitativos, por ello proponemos discriminar predicción de la estructura oclusal donde las medidas son menos impuras, o sea, tienen mayor confiabilidad.

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FORMULACION

De acuerdo a lo expuesto proponemos la siguiente metodología:

1. Análisis actual de la oclusión para ser utilizado como punto de partida de un diagnóstico.

2. Análisis estructural de la oclusión con carácter predicativo.

3. Análisis de perfil.

4. Control del progreso de crecimiento y respuesta al tratamiento.

5. Utilización de la cefalometría para problemas específicos.

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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar si la oclusión podrá ser utilizada como punto de partida del diagnóstico

OBJETIVO ESPECIFICO

Determinar si la oclusión podrá ser utilizada con carácter predictivo.

MARCO TEORICO

El análisis de la oclusión lo dividimos desde el punto de vista sistemático en 3 partes, que son los sectores biológicos de la oclusión, a saber: sector anterior, lateral y posterior.

El sector anterior identificado con la guía incisiva que es el objetivo de la oclusión

en todas las etapas de la vida.

Conviene, además, hacer un análisis por separado en el plano horizontal y en el

plano vertical, pero no integrarlos con medidas impuras de tipo diagonal.

ANALISIS HORIZONTAL DEL SECTOR ANTERIOR

RELACION DENTARIA Siendo uno de los objetivos que debe corregirse en el tratamiento, como es la protrución o rotación, se evalúa el overjet o resalte incisivo.RELACION ALVEOLAR

Es la perpendicular al plano oclusal trazado desde el extremo anterior del alveolo superior e inferior.RELACION DE LA BASE APICALÁngulo por línea que une los ápices de los incisivos superiores e inferiores que intercepta al plano oclusal, indicador de la relación horizontal anteroposterior.

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INCLINACION DENTARIAÁngulo que forman los ejes largos de las raíces de los incisivos inferiores y superiores con sus respectivas basalesANALISIS VERTICAL DEL SECTOR ANTERIORRELACION DENTARIAOvervite o distancia vertical entre incisivo superiores e inferiores, en mordida abierta los valores se consignan con signo negativo.RELACION DE CONTACTO INTERINCISIVAAspecto importante que no es, usualmente, tenido en cuenta en cefalometria.Por el movimiento de apertura y sierre de la boca es fundamental la relación cinemática deslizante.Las dos posibilidades son relación contactante o no contactante, en este caso se debe ver si el contacto se realiza borde a borde, por debajo del cingulum, en el cingulum o por encima o si los incisivos inferiores tocan la encía palatinaANALISIS DEL SECTOR LATERALESPACIO VERTICAL POSTERIORDado por el ángulo interbasalESPACIO OCLUSO PALATALEs el que existe entre el plano oclusal y el plano palatal mide el espacio vertical para la ubicación de los últimos molares superiores.RELACION DE LAS RAICES CON EL SENO MAXILARValor importante ya que podemos evaluar a partir de este valor las mordidas abiertas así como tener una referencia predictiva, se basa en al superposición de los molares superiores con el seno maxilar.ANALISIS DEL SECTOR POSTERIORImportante para determinar el espacio para la ubicación de los terceros molares inferiores.

HIPOTESIS

3.1 FORMULACION

La oclusión podrá ser utilizada como metodología para el análisis cefalométrico

3.2 VARIABLES E INDICADORES

VARIABLE INDEPENDIENTE

Dirección de los vectores en oclusión céntricaIndicador: sentido de la resultante de fuerza

VARIABLE DEPENDIENTE

Morfología cráneo facial en pacientes con mala oclusión

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Indicador: Tipo facial Tipo de crecimiento

VARIABLES DE CONTROL

Indicador: Edad (8 – 16 años)

Sexo (Masculino, Femenino)

DISEÑO METODOLOGICO

4.1 TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

La Investigación es de tipo descriptivoEl estudio es transversal

4.2 POBLACION Y MUESTRA DE ESTUDIO

La población esta constituida por pacientes que acuden al departamento de ortodoncia del Hospital Militar Central, se tomaron muestras de 50 pacientes entre los 8 y 16 años.

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4.3 DISEÑO

4.3.1 CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE LA MUESTRA

Los pacientes deben tener las siguientes características;

Libres de síndromes cromosomales, anomalías de crecimiento y desarrollo adquiridas y de desordenes oro faciales.

Extraoralmente el paciente debe presentar un perfil recto o ligeramente convexo.

Intraoralmente el paciente debe presentar las piezas dentales sanas y las correspondientes a su edad a fin de lograr la máxima intercuspidación entre ambas arcadas.

En sentido vertical como horizontal no debe presentar anormalidades.

TOMA DE LA RADIOGRAFIA

Se hará un examen funcional previo para determinar la relación céntrica que es muy distinta a la oclusión céntrica.

A los pacientes de la muestra se les colocará una laminilla de plomo entre las hemiarcadas superior e inferior del lado izquierdo en máxima intercuspidacion para identificar el plano de oclusión.

4.3.2 PROCESAMIENTO DE DATOS

Cualquier medida cefalométrica, angular o lineal de evaluación sagital máxilo mandibular, debe cumplir tres importantes requisitos;

1.- Utilizar un sistema de referencia que no varíe independientemente de las estructuras esqueléticas evaluadas.2.- Mostrar consistencia y coherencia en el valor cefalométrico frente a las rotaciones de los maxilares durante el crecimiento o tratamiento.3.- Mostrar consistencia y coherencia en el valor cefalométrico en la presencia de variaciones verticales entre la máxila y mandíbula.

4.3.3 ANÁLISIS DE LA INFORMACION

Siendo la Investigación de tipo Clínico Radiográfico cuya variable principal es cuantitativa se aplicará la media de variabilidad, específicamente, desviación estándar y error estándar, para las pruebas de significancia se utilizará el método de la t student (P<0.5) con un nivel de confianza al 95%.

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4.3.4 RECOLECCION

El método a utilizar será el de observación clínica directa, mediante la utilización de fichas clínicas que serán diseñadas por el investigador donde se registrará la información de los pacientes elegidos para integrar la muestra de estudio.

EJECUCION DE LA INVESTIGACION

ANG.J OA- BO

PROPUESTA. STEINER

ANG.GO 0.36 O.31

ANG.GO + -0.25 -0.55ANG.GO - -0.25 -O.50ANG. J 0.

75ANG. J + 0.07 -0.24ANG. J - 0.28 0.52AO-BO + 0.02 0.24AO-BO - -0.15 -0.07

Coeficientes de correlación entre medidas cefalometricas.

5.2 ANALISIS E INTERPRETACION

Mediante la prueba de correlación cuando se analizaron el ángulo goníaco (Ang. Go)y la Inclinación ( ángulo J) hubo una correlación positiva significativa entre estos dos factores, cuando se analizaron el Ang, Go y la distancia AO-BO hubo también una correlación positiva significativa concordando con el trabajo de Jacobson en el análisis llamado Wits.

En lo que se refiere a la inclinación con la distancia AO-BO hubo una correlación positiva.

Cuando se compararon los valores del ángulo goníaco aumentados y disminuidos con relación a los valores de la propuesta (Metodología) no se evidenció correlación, de la misma forma ocurrió con los valores de la inclinación aumentados y disminuidos y la distancia AO-BO aumentada y disminuida cuando fueron relacionados con los valores de la Propuesta. Esto significa que estos valores no afectan los valores de la Propuesta.

Cuando se compararon los valores del ángulo goníaco aumentados y disminuidos con los valores de evaluación de Steiner, se evidenció correlación en ambos casos, de la misma forma ocurrió con los valores de la

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inclinación; sin embargo cuando estaban disminuidos y cuando la distancia AO-BO aumentada es comparada con los valores absolutos de la Relación de la Base Apical , se evidenció correlación, concordando en este último caso con los resultados de Jacobson.

Como conclusión estos factores, dependiendo del caso, afectarían los valores de la evaluación de Steiner, deduciendo por lo tanto, que estos valores se debilitan como referencia céfalo métrica.

CONCLUSIONES1.- La cefalometría debe usarse como marco de referencia para planear

una estrategia, evaluar resultados y respuestas al tratamiento.2.- Se busca tener valores” mas puros” a fin de tener una mejor predicción en

el tratamiento ortodóntico.3.- Tener puntos de medición que garanticen un tratamiento global, estable y

estético, toda vez que en la oclusión es fundamental la relación cinemática deslizante ya que la Ortodoncia debe ser concebida en movimiento y no solo con criterio estético.

4.- No se afectan la variaciones del ángulo goníaco, la Inclinación, la distancia entre los puntos AO y BO.

5.- Cumple totalmente los requisitos de validez, reproducibilidad y por tanto esperada confiabilidad.

6.- Conservar los terceros molares para un eventual pilar posterior.

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RECOMENDACIONES1.- Considerar la decisión de extracción de molares manteniendo los terceros molares o reimplantándolos en reemplazo de las segundas.2.- La predicción debe usarse con criterios cualitativos y no cuantitativos, proponiendo el uso de estructuras oclusales cuyos valores tienen mayor confiabilidad.

3.- Continuar con la presente Investigación con la finalidad de contar con un Protocolo en el análisis Cefalométrito del Departamento de Ortodoncia del Hospital Militar Central.

CAP. SAN. ODONT.DANTE MOLINA MOLEROPRIMER PUESTO EN EL

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN INTERES PARA EL EJERCITO (ODONTOLOGÍA)

I CA MPEONATO FULBITO

ENTRE

RESIDENTES MILITARES

Y CURSO INTERMEDIO

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DE ENFERMEROS MILITARES

Con motivo de estrechar los lazos de confraternidad entre los alumnos Residentes Militares y curso Intermedio de Enfermeros Militares, la Escuela de Sanidad organizó un campeonato relámpago de fulbito, lo que permitió dejar de lado la formalidad del trabajo y dar paso a un momento de esparcimiento.

En el primer partido de la tarde se enfrentaron los Residentes contra el Curso Intermedio, luego se organizarón equipos combinados, quienes se jugaron el todo por el todo poniéndole alma corazón y vida. Siendo victorioso el equipo combinado azul, quienes recibieron el trofeo de Manos del TC ART SOLIS ESCAJADILLO Luis.

CLASE INAUGURAL DEL

CURSO INTERMEDIO

DE ENFERMEROS MILITARES

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AÑO 2006

CRL. SAN. MED. ( R ) WILFREDO GALVEZ RIVERO,

durante la Clase Inaugural del

CURSO INTERMEDIO PARA ENFERMEROS MILITARES

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ESCUELA DE SANIDAD DEL EJERCITO.

RESEÑA HISTORICA

La Escuela de Sanidad del Ejército, fue creada, con Decreto Supremo Nº 4625 del 13 de Diciembre de 1999, en base a la infraestructura y organización del Programa Docente de Ciencias para la Salud (PRODOCISA) el cual fue situado en el Pabellón “E” del HMC y se constituyo en Institución componente del ese entonces Comando de Instrucción y Doctrina del Ejército (COINDE), hoy Dirección de Educación y Doctrina del Ejército (DIEDE), dandole desde ya el lugar que le corresponde, de acuerdo los Objetivos Institucionales del “Plan Bolognesi” iniciando sus actividades Academicas a partir del 01 de Enero del 2000.

Desde su Creación como Programa Docente de Ciencias para la Salud (PRODOCISA) han egresado 25 Promociones del Residentado Médico con un total de 786 Médicos Especialistas, disgregados en 335 Oficiales de Sanidad y 434 Civiles; asimismo han egresado 117 Odontólogos Militares en las diferentes especialidades. 

UBICACIÓN

La Escuela de Sanidad del Ejercito esta ubicada en las instalaciones del Hospital Militar Central, Av. Pershing s/n - JESUS MARIA, Pabellón "E" Cuarto Piso.

TELEFAX : 460 - 3274

FECHA DE CREACION (ANIVERSARIO) 

30 DE DICIEMBRE DE 1989

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MISION

LA ESCUELA DE SANIDAD DEL EJERCITO, tiene como misión planear, organizar, dirigir, controlar y evaluar las actividades de instrucción para los Oficiales de Sanidad y Profesionales de la Salud de la Institución, en los Cursos de Pre-Grado, Odontología, Farmacia, Veterinaria, Psicología, Obstetricia, Tecnología Médica y Nutrición; Capacitación en Sanidad Militar para Oficiales Asimilados y SERUMS así como desarrollar y producir Doctrina especializada en el empleo del Servicio de Sanidad y Veterinaria.

FUNCION GENERAL

Capacitar y perfeccionar a los Oficiales, Técnicos y Sub-Oficiales y profesionales de la salud del Servicio de Sanidad y Veterinaria del Ejército, bajo los lineamientos establecidos en el SIEDE, así como producir Doctrina de Sanidad y Veterinaria hasta el nivel que le corresponda.

FUNCIONES ESPECIFICAS

Planear, organizar, conducir, coordinar y evaluar la capacitación y perfeccionamiento de los Oficiales de Sanidad y profesionales de la salud de la Institución, que realicen cursos de Pre y Post Grado, en convenio con las Universidades del país.

Planear, organizar, conducir, coordinar y evaluar la instrucción de los cursos militares bajo su responsabilidad y otros que la superioridad determine.

Producir la Doctrina de Sanidad de acuerdo a los requerimientos de la Institución, promoviendo e incentivando el desarrollo de actividades de investigación.

Asesorar al Comandante General del DIEDE, así como a otras escuelas y Organismos del Ejército que lo requieran, en aspectos relativos a Sanidad y Veterinaria de la Institución.

Evaluar permanentemente las actividades de instrucción, entrenamiento y producción de doctrina de Sanidad y Veterinaria.

Efectuar actividades de información educación relacionados a los aspectos de Sanidad y Veterinaria.

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DESCRIPCION HERALDICA DEL EMBLEMA DE LA ESCUELA DE SANIDAD

ESCUDO TRADICIONAL En forma de blasón, tiene un fondo gris, que representa la unión y fraternidad que reina entre los integrantes de la Escuela.

EL SOL RADIANTE DE LOS INCAS Que corona el escudo tradicional de la Escuela, es la sabiduría, la verdad y pureza que guía a la unidad en su apoyo

SIMBOLO DEL AESCULAPIO Se representa con dos serpientes entrelazadas alrededor de un instrumento medico que en la parte superior tiene dos alas

CINTA BICOLOR Con los colores patrios, lleva escrito el lema de la Escuela LEMA : "CIENCIA - HONOR - SACRIFICIO"

LEMA

CIENCIA- HONOR - SACRIFICIO

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PATRONO DE LA ESCUELA DE SANIDAD DEL EJERCITO

JOSE CASIMIRO ULLOA BUCELLO

Nació en Lima el 04 de Marzo de 1829 y murió el 04 de Agosto de 1981, a los 62 años de edad, fue nombrado Cirujano Jefe de los Ejércitos del Perú en la guerra con Chile. Como tal, debió improvisar un Servicio de Sanidad (ya que no existía un Hospital Militar), donde no había curaciones, médicos militares, enfermeros, ni sanitarios, es decir nada. La guerra sorprende a la Sanidad Militar del Ejercito, sin médicos ni Logística, con que hacer frente a esta Emergencia Nacional.

En esta triste y amarga circunstancia en que el fracaso total se hacia patente aún al menos avisado, la desesperación del Gobierno hecha mano del mas notable genio médico que se dispone en el momento, para tratar de llenar con su reconocido prestigio y sabiduría el vacio sin fondo de la

ORGANIZACIÓN FUNCIONAL

DIRECCION JUNTA ACADEMICA

SUB DIRECCION

DPTO EDUCACION

DPTOEVALUACION

DPTO DE DOCTRINA

CRL D. GAVILANO B.

TC P. MENDOZA M.

TC J. HUAMANI C. .

TC I. ZAMBRANO L. TC L. YSHIKAWA G. TC J. HUAMANI C.

PLANEAMIENTO

SECCIONADMTVA

SECCIONINFORMATICA

SO1 J. CARDENAS H.

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improvisación, la ignorancia y la irresponsabilidad en que se había venido soslayando hasta ese momento el aspecto de la Sanidad Militar.

Este egregio Médico Militar, Maestro Universitario, Diplomático, Político y Publicista que nació pobre y gracias a su inteligencia se graduó de médico y adquirió tal bagaje de conocimientos "convirtiéndose en un astro de primera magnitud en el firmamento científico del Perú".

Ulloa, cirujano Jefe de los Ejércitos del Perú, cumplió con la misión que la Patria le asignó, razón por la que fue nominado Patrono de la Sanidad del Ejército

SERVICIOS QUE BRINDA LA ESCUELA DE SANIDAD DEL EJERCITO

 

CURSOS DE INSTRUCCIÓN ESPECIALIZADA

N/O CURSO MODALIDAD TIEMPO DE DURACION

PERIODO N° HORAS

01 RESIDENTADO MEDICO

 RESIDENTE  36 MESES JUN 2003 MAY 2006

5.624 HRS

02 RESIDENTADO ODONTOLÓGICO

 RESIDENTE  24 MESES EN ESPERA

3,800 HRS

03 RESIDENTADO FARMACEUTICO

 RESIDENTE  24 MESES ENE – 2005 DIC – 2008

3,800 HRS

04 INTERNADO HOSPITALARIO

 RESIDENTE  12 MESES ENE - 2006 DIC - 2006

 1,976 HRS

CURSOS DE INSTRUCCIÓN MILITAR

N/O CURSO MODALIDAD TIEMPO DE DURACION

PERIODO N° HORAS

01

CURSO INTERMEDIO ENFERMERIA MILITAR

RESIDENTE 12 SEMANAS ENE 2006 ABR 2006

420 HRS

02 CURSO BASICO DE SANIDAD

RESIDENTE 08 SEMANAS JUL 2006 SET 2006

198 HRS

05

CURSO AVANZADO DE ENFERMERIA MILITAR

RESIDENTE 16 SEMANAS JUL – 2006 OCT - 2006

640 HRS

CURSOS DE INSTRUCCIÓN MILITAR

N/O CURSO MODALIDAD TIEMPO DE DURACION

PERIODO N° HORAS

01 CURSO INTERMEDIO ENFERMERIA MILITAR

RESIDENTE 12 SEMANAS ENE 2002 MAR 2002

420 HRS

02 CURSO BASICO DE SANIDAD

RESIDENTE 08 SEMANAS JUL 2002 SET 2002

198 HRS

05 CURSO AVANZADO DE ENFERMERIA MILITAR

RESIDENTE 16 SEMANAS JUL – 2003 OCT - 2003

640 HRS

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ESPECIALIDADES EN LAS QUE SE DESARROLLAN LOS DIFERENTES CURSOS

A. RESIDENTADO MEDICO (Personal Civil y Militar)

N/O ESPECIALIDAD N/O ESPECIALIDAD

01 ANATOMIA PATOLÓGICA 04 MEDICINA FÍSICA DE REHABILITACIÓN

02 ANESTESIOLOGIA 15 MEDICINA EMERGENCIA Y DEST.

03 CARDIOLOGÍA 16 NEUMOLOGÍA

04 CIRUGÍA GENERAL 17 NEUROLOGÍA

05 CIRUGÍA PLASTICA Y QUEMADOS 18 NEUROCIRUGÍA

06 CIRUGÍA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGÍA 19 NEFROLOGÍA

07 DERMATOLOGÍA 20 OFTALMOLOGÍA

08 ENDOCRINOLOGIA 21 OTORRINOLARINGOLOCIA

09 GASTROENTEROLOGIA 22 PEDIATRIA

10 GINECOLOGÍA 23 PATOLOGÍA CLINICA

11 GERIATRIA 24 RADIOLOGÍA

12 MEDICINA INTERNA 25 SALUD MENTAL

13 MEDICINA INTENSIVA 26 UROLOGIA

B. RESIDENTADO ODONTOLÓGICO (Solo Personal Militar)

N/O ESPECIALIDAD N/O ESPECIALIDAD

01 PERIODONCIA 04 ENDODONCIA

02 CIRUGÍA MAXILO FACIAL 05 ODONT OP EDIATRIA

03 BIO MATERIALES OPERATORIA DENTAL 06 ORTODONCIA 

C. INTERNADO HOSPITALARIO (Personal Militar y Civil )

N/O ESPECIALIDAD N/O ESPECIALIDAD

01 MEDICINA HUMAMA 05 TECNOLOGÍA MEDICA

02 ODONTOLOGÍA 06 ENFERMERIA

03 FARMACIA Y BIOQUÍMICA 07 NUTRICION

04 PSICOLOGIA 08 OBTETRICIA

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REQUISITOS PARA EL INGRESO A LOS DIFERENTES CURSOS QUE SE REALIZAN EN LA ESCUELA DE SANIDAD

1. RESIDENTADO MEDICO Y ODONTOLÓGICO PARA PERSONAL MILITAR

REQUISITOS COMUNES

Ser declarado Apto "A" mediante la ficha medica de control anual del año anterior al concurso.

Haber aprobado el control anual de esfuerzo físico del año anterior al concurso.

No haber sido separado del servicio por medida disciplinaria

No estar sometido a juicio en el fuero privativo militar y/o común, a enjuiciamiento penal en el que se haya dictado auto elevación a proceso, citación para juicio oral, mandato de detención en su contra o formulado acusación fiscal, ni haber sufrido condena judicial durante el año de proceso de admisión.

No haber sufrido arresto de rigor en los últimos cuatro (04) años anteriores al proceso de admisión.

Tener como mínimo un nota promedio de 93.00 en el factor rendimiento y potencial en los últimos cuatro (04) años anteriores al proceso.

Encontrarse prestando servicios en el país el año de concurso.

 Presentar una solicitud por conducto regular al Director de la DIEDE (SUB DIRECCION DE EDUCACION) para ser considerado como postulante.

No haber sido separado del mismo curso por medida disciplinaria y/o bajo rendimiento académico.

No haber sido separado de anteriores procesos de admisión por fraude.

REQUISITOS ESPECIFICOS PARA RESIDENTADO MEDICO

Ser Capitán Efectivo, hasta su 2do año de Mayor

Haber realizado Servicio Rural Urbano Marginal de Salud (SERUMS)

No estar realizando simultáneamente un Curso del mismo nivel de calificación al que postula (Maestría, Doctorado).

Los Oficiales que hayan realizado un primer Residentado, podrán concursar por segunda vez, siempre y cuando cumplan con las siguientes condiciones :

Haber transcurrido tres (03) años de concluido su curso de Residentado anterior 

La especialidad debe ser compatible con el obtenido anteriormente.

REQUISITOS ESPECIFICOS PARA RESIDENTADO ODONTOLOGICO

Ser Teniente efectivo, hasta su 2do año de Mayor

Haber realizado Servicio Rural Urbano Marginal de Salud (SERUMS)

No estar realizando simultáneamente un Curso del mismo nivel de calificación al que postula (Maestría, Doctorado)}

Los Oficiales que hayan realizado un primer Residentado, podrán concursar por segunda vez, siempre y cuando cumplan con las siguientes condiciones :

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Haber transcurrido dos (02) años de concluido su curso de Residentado anterior 

La Especialidad debe ser compatible con el obtenido anteriormente 

La Especialidad debe ser necesidad para la Institución.

2. RESIDENTADO MEDICO PARA PERSONAL CIVIL

REQUISITOS

Solicitud dirigida al CG-DIEDE, en la que solicita ser considerado como candidato al proceso de admisión al Residentado Médico, de acuerdo al Cronograma establecido por la DIRIN y haber sido autorizado por el Comando. 

Haber cubierto por concurso, con nota aprobatoria y según orden de mérito una de las vacantes cautivas ofrecidas por el comando del Ejército a las Universidades pertenecientes al Sistema Nacional de Residentado Médico. 

Haber realizado el Servicio Rural Urbano Marginal (SERUMS) 

Certificado de Salud (Original) 

Credencial Universidad (Original) 

Titulo Medico (Legalizado) 

Partida de Nacimiento (Original) 

D.N.I y/o L.E (Legalizada) 

Antecedentes Penales (Original) 

Antecedentes Policiales (Original) 

Grupo Sanguíneo (Original) 

Contrato Afiliación AFP (Copia) 

Certificado Domiciliario (Original) 

Compromiso de Seguridad 

Compromiso de Honor 

Fotografías T/Pasaporte 4 Frente Y 4 Perfil 

Declaración Jurada

3. INTERNADO DE MEDICINA Y/O ODONTOLOGÍA

Solicitud de contratación (dirigida al Director de la DIEDE - CHORRILLOS) 

Credencial de su Universidad (original) 

Partida de nacimiento (original) 

Libreta Electoral (copia legalizada) 

Libreta Militar (copia legaliada) 

Antecedentes Policiales (original) 

Antecedentes Penales (original) del Poder Judicial 

Antecedentes Judiciales (original) penal Sta. Mónica - Chorrillos 

Certificado Domiciliario (original) 

Certificado de Salud (original) 

Certificado de Tipología Sanguínea (original) 

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Contrato de Afiliación de AFP (copia) 

Fotografías t/pasaporte a color 4 de frente y 4 de perfil 

Ficha de datos personales 

HHDDBB con fotografías 

Compromiso de Seguridad 

Compromiso de honor 

Declaración Jurada (de no tener parentesco dentro del 4to grado sanguíneo) 

Carta declaratoria

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