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LA EXCELENCIA DEL CUIDADO. UN RETO PARA ENFERMERÍA

Claudia Ariza Olarte, Enfermera Cardióloga

Estudiante del Prog rama de Do ctorado en Enfermería Univers idad Nacional de Colombia.

Coordinador a del Programa de Esp ecial izac ión en Cuidado Cri t ico de la Pont i f i c ia

http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/Enfermeria8105-Editorial.htm

Junto con el progreso en los conocimientos biomédicos sobre el origen, el desarrollo, el

cuidado y la naturaleza de la vida humana, se han perfeccionado técnicas, ha habido avancescien tíficos y tecnológicos, que bombardean el quehacer del profesional de enfermeríaolvidando, en algunos momentos, que la esencia de éste no es otra cosa que el respeto a lavida y el cuidado del ser humano. La Enfermería “necesita una revolución humanística que lavuelva a centrar en su función cui dadora, en la atención y apoyo al paciente, además, si dicha

revolución no se produce, los pacientes podrían demandar los servicios de una clase nueva ydiferente de profesionales sanitarios”.(1) Un reconocimiento del valor del cuidado humano enEnfermería surge desde siempre y enriquece el cuidado actual. La enfermera puede realizaracciones hacia un paciente sin sentido de tarea por cumplir o de obligación moral siendo unaenfermera ética. Pero puede ser falso decir que ella ha cuidado al paciente si tenemos encuenta que el valor del cuidado humano y del cuidar implica un nivel más alto: el espíritu de lapersona. Cuidar llama a un compromiso científico, filosófico y moral, hacia la protección de ladignidad humana y la conservación de la vida.

La profesión de enfermería exige una vocación específica que implica ejercer nuestro trabajocon espíritu de servicio sin admitir la mediocridad, sin admitir las cosas mal hechas; debemosestar convencidos de la nobleza de nuestro trabajo. No debemos detenernos siempre en lo fácilsino buscar y enfrentar siempre lo difícil. Nuestra vocación no debe admitir nunca la rutina en la

tarea diaria y no debe haber dos días iguales en el quehacer asistencial, docente y/oinvestigativo.

El ideal y el valor del cuidado no son simplemente cosas sueltas, sino un punto de inicio delcontacto con el paciente, un estadio, exige una actitud que debe tornarse en un deseo, en unaintención, en un compromiso y en un juicio consciente que se manifiesta en actos concretos. Elcuidado humano, como un ideal moral, trasciende el acto y va más allá de la acción de laenfermera y produce actos colectivos de la profesión de enfermería que tienen consecuenciasimportantes para la civilización humana.

Cuidar implica conocer a cada paciente, interesarse por él. Interesarse implica,paradójicamente, desinteresarse de uno mismo, algo difícil. Interesarse supone entrar dentrodel ser, en este caso dentro del paciente, tener un conocimiento propio de cada uno, un darse

cuenta de sus actitudes, aptitudes, intereses y motivaciones y además de sus conocimientos;requiere su manifestación como persona única, auténtica, capaz de generar confianza,serenidad, seguridad y apoyo efectivo. Esto exige entonces un esfuerzo de atención, unaconcentración que a veces agota más que el esfuerzo físico. Pero el que lo consigue se recreaen ese juego de gran belleza, que si se sabe percibir, consiste en ir descubriendo, poco a poco,un ser cuya riqueza de matices, nunca se acaba de conocer del todo. “Es precisamente esemisterio del ser, en parte conocido, y en parte desconocido, pero siempre inefable, en suunidad, el que debe arrastrar y entusiasmar cada vez más al profesional de enfermería”.(2)

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La acción real y concreta de cuidado puede trascender el valor y superarlo y es dentro de esaidea que la noción de los valores y las acciones de cuidado pueden ser contagiosas en formaindividual y en grupo, si se dan suficientes condiciones. El valor del cuidado se fundamenta enla enfermera creativa cuyo ser es trascendente.

Las condiciones necesarias y suficientes para que se dé el cuidado incluyen:

• Conciencia y conocimiento sobre la propia necesidad de cuidado.• Una intención de actuar y acciones basadas en el cono cimiento.• Un cambio positivo como resultado del cuidado, juzgado so lamente con base en el

bienestar de los demás.

Se puede agregar a esto que debe haber un compromiso subyacente de valores y moral paracuidar y un deseo para hacer lo. Dentro de los valores que el profesional de enfermería debeluchar por desarrollar para brindar un excelente cuidado, se encuentran muchos.

Sin embargo, es importante resaltar los siguientes:

• Calidad considerada tanto desde la vida personal como profesional.

Con su desarrollo se pretende que el profesional de enfermería llegue a desarrollar un interéspermanente por su crecimiento y esto sólo se logrará con “una auto exigencia constante que laconduzca a ponerle amor y cuidado a lo grande y a lo pequeño, lo cual la conducirá a acabarlas cosas bien”.(3)

• La dedicación al trabajo permitirá prestar atención al mismo cuidando el orden yadquiriendo tenacidad y constancia en los encargos que se le hagan, con lo cual siempre podrávencer la pereza y evitar la improvisación en su quehacer. “Además desarrollará un granespíritu de cooperación que no es más que la actitud permanente de servicio a los demás”lográndose en últimas una labor de equipo con la que se alcanzará una gran repercusión en elbienestar del paciente, la familia y/o el grupo al que se le brinde cuidado, a la vez que sefavorece así el desarrollo de características tales como estimar y valorar a los demás,reconociendo sus capacidades y aportes, con lo cual finalmente se pretende alcanzar elprogreso propio y el de los demás.

• La alegría debe ser característica esencial del profesional de enfermería. Ésta debetraducirse en el optimismo con el que desarrolle su trabajo, el buen humor que se esfuerce pordesarrollar en los momentos en los que no sólo el paciente sino también sus compañeros detrabajo lo necesiten. Esto le permitirá sobrellevar las dificultades de tal forma que se encuentrenlas soluciones más acertadas y todos sean beneficiados.

Estas características se reflejarán en el trabajo bien hecho, lo cual se verá beneficiado por lacreación de un ambiente propicio para el buen uso de la libertad con la que todos contamospara desarrollarnos personal y profesionalmente. Y ¿cómo lograrlo? Siendo profesionales de

calidad, poniendo mucho amor y esmero a nuestro trabajo para convertirnos en personas quequieren el trabajo y quieren a su trabajo.

Hasta aquí he tratado de exponer el cuidado como el quehacer del profesional de enfermería ylas características que éste, a mi modo de ver, debe tener para que sea considerado uncuidado de calidad, que no es más que luchar porque sea un quehacer excelente. Pero,¿preguntémonos cómo aplicarlo a nuestra práctica diaria? Ante todo debemos comenzar por laexcelencia aplicada a nuestra vida personal, la excelencia no se logra por accidente, laexcelencia es un hábito, es un estilo de vida, es una forma de ser. El reto actual es llevar laexcelencia al inconsciente. Hay que hacer un inventario de los hábitos mal aprendidos, de los







errores aprendidos, hay que comenzar un proceso de desaprender y comenzar a rea prenderhábitos de excelencia. O hay un cambio pronto o nos quedamos atrás del ciclo natural de lavida; no nos vamos a mover. El ciclo natural es nacer, crecer, morir. Ahora a nivel corporativoes nacer, crecer, renovarse y seguir creciendo. Comprometerse significa preservar los valoresfundamentales, esto hay que saber combinarlo si se tiene en cuenta que la tecnología y losmodelos avanzados deben estar fundamentados precisamente a través de los va lo res. Antetodo debemos tener presente a quién cuidamos, esto no es más que tratar al individuo comopersona, centrar en ella nuestra atención sin dejarnos desviar por la patología, el catéter, elequipo, etc. La individualidad es lo que hace que una cosa de la misma naturaleza que otra,difiera de ella en el seno de la misma especie y género. El término persona se orienta hacia el“individuo de la especie humana”, el sentido más común que se da a este término es del“hombre en sus relaciones con el mundo y consigo mismo”. La persona es una totalidad, no unasimple suma de cualidades. Desde la perspectiva de la orientación antropológica el paciente nosólo tiene una parte somática, sicológica y sociocultural, “posee también una parte espiritualque le da unidad y lo integra al mundo de los valores y los principios fundamentales de lavida”.(3)

Uno de los problemas serios en nuestro cuidado es que en ocasiones tratamos a nuestrospacientes como patologías y no como personas. Por ejemplo, el IAM complicado, el de la cama8, la diabetes descompensada. El ser humano es persona desde el primer momento de suexistencia, y como tal ha de ser tratado, respetado por sí mismo, y no puede quedar reducido apuro instrumento en beneficio de otros. El cuidado de todo paciente tiene como fin su curación,la mejora de sus condiciones de salud o su supervivencia, y por tanto, deben respetar su vida ysu integridad, sin ser expuesto a riesgos.

Todos los seres humanos son diferentes en parámetros como peso, color, lenguaje, etc, asícomo en la forma de pensar, en su historia, la actitud ante su enfermedad, ante los problemas yante la toma de decisiones sobre los mismos. Sin embargo, por tener en común la condiciónhumana, todos tenemos los mismos derechos fundamentales. El primero de esos derechosprotege la vida y la integridad física.

El proceso de comunicación dentro del cuidado es un elemento funda mental ya que permiteestablecer relación verbal y no verbal entre el cuidado y el cuidador, siendo una expresión de lavida misma y cuidar es un acto de vida. La comunicación es posible sólo en un clima delibertad, en el que se pueden expresar pensamientos, sentimientos, sensaciones, etc. Lacomunicación que se de be establecer con el paciente, la familia y/o el grupo al que se le brindacuidado, debe estar matizada de elementos tales como:

• Autenticidad de los interlocutores

• Respeto a la originalidad ajena

• Respeto a la originalidad propia

• El deseo de compartir

• La preocupación de hacer comprender

• La actitud de escuchar y de atención permanente.(4)

Dentro de este proceso de comunicación la mirada y la voz de quien cuida son indicadores decuidado para quien es cuidado. Pero también es importante escuchar, que no es más que dejarhablar; dar tiempo al interlocutor para exponer en la medida y en el modo que considereoportuno su pensamiento y su estado de ánimo, no interrumpirlo y dejarlo terminar. Saber







escuchar es difícil. Pero es valioso encontrar un cuidador que sepa hacerlo, sobre todo en losmomentos difíciles de la vida. Los cuidadores de la salud nos vemos en la obligación deaprender a escuchar con todo el ser. Saber escuchar no es un comportamiento activo, requieresuperar dificultades porque la verdadera escucha tiene su origen en actitudes interiores, que noson de ninguna manera innatas, sino que hay que formarlas para poderlas adquirir.

Otro aspecto que deseo resaltar en el contexto de cuidado es el referente a las característicaspersonales de la enfermera dentro de las cuales es importante resaltar el asumir una actitud dequerer dar y recibir para facilitar el encuentro, mantener una actitud libre, flexible, cálida,expectante, neutral, desprovista de comportamientos autoritarios y centrada en lo queacontezca en la personalidad del otro.

El reconocimiento del otro en el llamado de cuidado es un elemento primordial en la relaciónentre el cuidado y el cuidador. El desarrollo de estas características facilita la empatíaconsiderada como la esencia del cuidado. Esta no es más que una condición que otorga al serhumano la capacidad para penetrar en la intimidad del paciente, una facultad del espíritu quegermina en todos los seres humanos. La existencia de la empatía radica en un saber denosotros mismos y de nuestro prójimo, un saber sobre la vida humana que tiene como base elindividualismo.

La empatía no es un comportamiento que pueda ser adoptado a voluntad según lasnecesidades del momento, así como no podemos pretender mostrarnos más inteligentes o máscreativos de lo que real mente somos. Está determinada por convicciones, valores ynecesidades profundamente arraigadas en la organización personal, es decir, tiene que ver conlo que pensamos, con lo que sentimos y con lo que hacemos, es decir, tiene que ver con lo quesomos.

Todos estos aspectos hablan de la excelencia personal y profesional que no es otra cosa que lacalidad aplicada al cuidado y la acción se constituye en la esencia de la profesión deenfermería. Ésta requiere incorporar, identificarse y revertir todo aquello que nos caracterizacomo personas y como profesional de enfermería en el acto de cuidar la salud y/o laenfermedad de una persona o grupo de personas. Además de tener una visión integral del ser

humano como persona única, singular e indivisible y ejercer la acción de cuidar en formaintegral, es decir, teniendo en cuenta sus aspectos físico, biológico, espiritual y social, quehacen que el hombre sea e interactúe en la dimensión vida-muerte y que al tiempo estánpermitiendo que el profesional de enfermería brinde un cuidado integral.

En mi experiencia como enfermera en el área de Cuidado y Práctica de Enfermería de adultosen estado crítico y con problemas cardiovasculares, considero que se necesita unainvestigación sobre medición del cuidado. Esto con el propósito de definir indicadores quepermitan medir para hacer socialmente visible el gran desempeño de Enfermería, sistematizarlos comportamientos y las acciones del cuidado.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Marriner A. Modelos y Teorías de Enfermería. Tercera Edición. España: Mosby/DoymaLibros. 1994. p. 356.

2. Ariza C. “Es posible humanizar la atención de Enfermería al paciente en estado crítico?”. Actual Enfer. 1998; 1(4):

3. Cornejo MA. Infinitud Humana. La grandeza de los valores. México: Grijalba S.A. 1997.







4. Pinto N. “Intersubjetividad, Comunicación y Cuidado”. En: Dimensiones del Cuidado. Grupode Cuidado. Facultad de Enfermería. Uni versidad Nacional de Colombia. 1998.





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