CURSO DE PEDIATRA Unidad de NeonatologaALIMENTACIN NORMAL DEL RN; HIDRATACIN

ALIMENTACIN ENTERAL DEL RN HOSPITALIZADO- Lactancia maternaSi la LM directa no es posible administrar LM extrada o frmula adaptada de inicioOfrecer rangos de volmen que varan los primeros 7 das y a las caloras de la frmula:

1. Da= 60-70 ml/kg /da 2. Da= 80-90 ml/Kg/da 3. Da= 100-110 ml/Kg/da 4. Da= 120-130 ml/Kg/da 5. Da= 140-150 ml/Kg/da 6. Da = 160 170 ml/Kg/da

Una frmula adecuada para RN contempla el suministro de 65 70 Kcal/100 ml (dl)

ALIMENTACIN ENTERAL EN RN T CON FACTORES DE RIESGO ASOCIADOAsfixia severaInestabilidad respiratoria con hipoxia mantenida-Cardiopata de bajo flujo (Shunt izqda a derecha)Poliglobulia sintomticaInestabilidad hemodinmicaCompromiso de conciencia agudoSospecha de NECMielomeningocele con paraparesia significativaPost quirrgico inmediatoRgimen 0 por 48 horas, iniciar con bajos volmenes20 ml/kg/da de LM Frmula, luego aumentar de 20 en 20 mlFactores a controlar: SaturacinFrecuencia cardacaColor de la pielDistensin gstricaRegurgitacinResiduo gstrico post prandialCalidad y frecuencia de las deposiciones

ALIMENTACIN ENTERAL EN BAJO RN PESO NACIMIENTO (RNBPN)CUANDO: El RNBPN con factores de riesgo esperar 48 horas.VOLMENES:- iniciar con 15 a 20 ml/kg/da- aumentar diariamente en la misma cantidad hasta 150 ml/Kg/da- posterior a 10-15 das aumentar a 200-220 ml/kg/da (evaluar tolerancia)

METDICA:- RN< = 34 SEM: Bolo c/3 Hrs. SNG u OG si hay SDR- estimular succin mientras se alimenta- RN > 34 semanas evaluar alimentacin por succin- Considerar el uso de alimentacin enteral contnua cuando persista mala tolerancia en bolos o al aumentar volumen.QU APORTAR:- LM extrada de su propia madre- LM de banco pasteurizada - Frmula lctea para prematuros

CUANDO SUSPENDER APORTE ENTERAL:- Residuos biliosos o hemticos o porrceos > a 1 ml- residuo > 25 a 30 % de lo administrado- deposicin con sangre o sospecha de NEC- RN enfermo inestable

REQUERIMIENTOS ELECTROLITICOS BSICOSEnerga: 80-100 cal/KgGlucosa: 1gr aporta 3,4 K cal. 6-8 mg/Kg/minNa y K: Na: 3 mEq/Kg/da K : 2 mEq/Kg/daAminocidos, Lpidos, calcio y Fsforo, Elementos trazas

EXISTENCIA DE SUEROS Y AMPOLLAS MAS USADOSSuero Fisiolgico 0,9 % 1 lt : Na= 154 m Eq/lt

Suero Glucosalino 1 lt Glucosa: 70 gr; Na: 76 mEq /lt

Suero glucosado 5 % : 50 grs Glucosa / lt 200 cal

Suero glucosado 10 % : 100grs Glucosa/lt 400 cal

Na Cl 10 % Ampollas de 10 ml = 17 M Eq.

K Cl 10 % Ampollas de10 ml = 14 M Eq

Bicarbonato de Sodio 5 % ( 20 ml = 12 M Eq na y HCO3)

Gluconato calcio 10 % 1 ml = 10 mgr. Ca elemental

NUTRICIN PARENTERAL CLCULO DE LA VELOCIDAD DE PERFUSIN EN SUEROTERAPIA

1 mL = 1 cc = 20 gotas = 60 gotas

NUM gotas/min = volumen a administrar en cc x 20 gotas tiempo de perfusin en minutos NUM gotas / min = volumen a administrar en cc x 60 gotas tiempo de perfusin en minutos 1 gota = 3 gotas

********