2.- Auscultacion y Ruidos Cardiacosa Normales y Patologicos

7/25/2019 2.- Auscultacion y Ruidos Cardiacosa Normales y Patologicos

1/20

uscul

tacin


2/20

uscultacin Es el procedimiento clnico

de la exploracin fsicaque consiste en escuchar

de manera directa o pormedio de instrumentoscomo el estetoscopio, elrea torcica o delabdomen en busca de los

sonidos normales opatolgicos producidospor el cuerpo humano.

Los ruidos mscomunes encontrados

a nivel patolgico en elproceso antesmencionado son:roncus, crepitus o

crepitantes, sibilanciasy estertoresde lossonidos normales opatolgicos producidospor el cuerpo humano.


3/20

!"E#$%&

'.( %alorar ruidos o sonidosproducidos en los rganos)contraccin cardiaca, soploscardiacos, peristaltismo intestinal,sonidos pulmonares, etc.*.

+.( etectar anomalas en los ruidoso sonidos -siolgicos mencionados


4/20

Formas de auscultacin

Existen tres maneras principales de auscultar a un

paciente: Auscultacin mediata: onsiste en aplicar directamente la

ore/a del m0dico sobre la pared corporal del paciente. Estaforma de auscultacin est prcticamente abandonada.

Auscultacin mediante trompa: onsiste en emplear un

tubo rgido con forma de trompeta, aplicando la parte msancha sobre el cuerpo del paciente y la parte ms estrechaen el odo del m0dico. Esta t0cnica ha sido utili1adaantiguamente por los obstetras para la auscultacin fetal,substituida en la actualidad por la ecografa.

Auscultacin mediante estetoscopio: Es la auscultacinuniversalmente ms extendida. onsiste en aplicar lamembrana del estetoscopio sobre el cuerpo del paciente,que va conectada mediante un tubo 2exible a unos

auriculares. on este instrumento se me/ora la ac3stica.


5/20

Localizacin de laauscultacin

Auscultacin pulmonar: Elfonendoscopio se va colocando a cada

lado de la columna vertebral, en loscostados y en la cara anterior del trax.4ientras tanto el paciente va inspirando y

espirando seg3n las indicaciones delm0dico y en ocasiones vocali1andoalguna palabra como el clsico treinta y

tres.


6/20

Auscultacin cardiaca: Elfonendoscopio se coloca en unos

puntos determinados en la caraanterolateral i1quierda del trax paraescuchar los sonidos cardiacos

mientras el paciente sentado inspira,espira y mantiene el alientosiguiendo las indicaciones delm0dico. on la auscultacin cardiacase oyen los latidos cardiacos y lossoplosque pueden indicar untrastorno de las vlvulas cardiacas.


7/20

Auscultacin digestiva: 5l aplicar la

campana del fonendoscopio sobre losdistintos cuadrantes del abdomen seescuchan los movimientos intestinales, queseg3n su frecuencia o intensidad indican

normalidad o patologa.

Otros tipos de auscultacin: En ocasioneses preciso auscultar las arterias cartidas olas femorales, para descartar que nopade1can estenosis de las mismas.


8/20

6& E 57&7L#5$8

Existen cinco focos de auscultacin

tradicionales: 5rtico )1ona de la vlvula artica*: segundo espacio intercostal

derecho, en el borde esternal derecho

9ulmonar )1ona de la vlvula pulmonar*: segundo espaciointercostal i1quierdo, en el borde esternal i1quierdo

9ulmonar secundario: tercer espacio intercostal i1quierdo, en elborde esternal i1quierdo.

#ric3spide: cuarto espacio intercostal i1quierdo, en la parte inferiordel borde esternal i1quierdo.

4itral o apical: en el apex cardaco, en el quinto espacio intercostali1quierdo, lnea medioclavicular


9/20


10/20

uidos cardiacos

Los ruidos cardiacosson losescuchados en la auscultacin cardiaca.8ormalmente son dos ruidos )'; y +;*separados entre s por dos silencios

)peque


11/20

9:$4

E:

:7$,

oincide con la iniciacin del choque de la punta y correspondeal comien1o de la sstole ventricular. Es ms profundo y largo queel segundo y se percibe con ms claridad en los focos de la

punta. esulta del cierre de las vlvulas mitral y tric3spide y de la

apertura de las articas y pulmonares, adems del inicio de lacontraccin ventricular.

La causa principal reside en que la sangre, impulsada

violentamente contra las vlvulas aurculo(ventriculares, a lasque cierra, retrocede contra las paredes del ventrculo, vuelvesobre las vlvulas nuevamente, etc= se producen as, vibracionesde la sangre y de las paredes ventriculares que, propagadas,constituyen la base fsica del primer ruido.

8ormalmente la vlvula mitral se cierra discretamente antes

que la tricuspidea, no percibi0ndose ambos componentes porseparado, por ser la diferencia de tiempo muy escasa. Encircunstancias anormales puede aumentar esta diferencia y seperciben los dos componentes )desdoblamiento del primerruido*.tras veces el cierre se produce con ms fuer1a,

apareciendo un ruido ms ntido y puro )refuerzo del primertono*.


12/20

oincide con el comien1o de la distole ventricular y se percibe conmayor nitide1 en los focos de la base cardiaca. Es el resultado del cierrede las vlvulas sigmoideas o semilunares )artica y pulmonar*, y de laapertura de las vlvulas auriculoventriculares )tric3spide y mitral*.

5l igual que ocurre en el primer ruido, los dos componentes principalesde este segundo ruido no son simultneos en el tiempo, sino que ocurrencon un escasa diferencia no perceptible. En condiciones anormales sepuede acentuar esta diferencia, percibi0ndose entonces separados)desdoblamiento del segundo ruido*, esto ocurre porque se retrasa elcierre de la vlvula pulmonar. #ambi0n puede percibirse anormalmenteun refuerzo del segundo tonoanlogamente como ocurre en elprimero.

En caso de estenosis mitral o tricuspidea, podemos percibir laexistencia del denominado chasquido de apertura)ruido concomitantecon la apertura de las vlvulas auriculoventriculares que normalmente nose oyen*. #ienen las mismas caractersticas que el segundo ruido y seescuchan inmediatamente a continuacin del mismo.

&E>78

,

:7

$,


13/20

&e escucha en algunas ocasiones, generalmente enni


14/20

&$LE8$&

Los ruidos cardiacos normales estn separadosentre s por silencios:

Pequeo silencio: entre el primero y el segundotono. oincide con la sstole ventricular.

Gran silencio: entre el segundo y el primero del

ciclo siguientes. oincide con la distole ventricular.

En circunstancias anormales, estos silenciospueden estar ocupados, hablando entonces de laexistencia de un soplo cardiaco.


15/20

&9L&

7n soplo cardaco es un sonido sibilanteanormal en el latido del cora1n. 9uedepresentarse dentro de la sstole o de la

distole, o en el ciclo sistodiastlico. Estesonido puede atribuirse a turbulencias en elpasa/e de la sangre por las vlvulas, quepueden cerrarse incorrectamente, o

presentar alguna estreche1. 7n soplo sedetecta mediante la auscultacin con unestetoscopio. El sonido cambia con laposicin del cuerpo o la respiracin


16/20

La sintomatologa esescasa, pueden presentarse

dolores en el pecho, falta dealiento, cansancio,coloracin a1ulada en la pielo punta de los dedos)cianosis*.

Los motivos para estaafeccin pueden estar en elpasa/e de la sangre por lavlvula estrechada)estenosis*, o cuandoretrocede por la vlvuladefectuosa )regurgitacin*.9ueden ser cong0nitas odebidas a una -ebrereumtica, o enfermedadarterial coronaria.


17/20

L5&$6$5$

8

Los soplos cardacos se puedendividir en dos grupos, los funcionales

o inocentes, y los que se deben acardiopatas.

&oplos funcionales: estesoplocardaco es inofensivo, es com3n enlos ni


18/20

&oplos debido a cardiopatas: en ocasiones, los

soplos son sntoma de un problema cardaco msimportante, el silbido podra indicar que la sangreest 2uyendo por una vlvula cardiaca da


19/20

El tratamiento del soplo es diferente

seg3n el origen del mismo. En elcaso de los soplos funcionales, norequieren de tratamiento. 9ero los

causados por enfermedadessubyacentes, deben recibirtratamiento para la enfermedad


20/20

2.- Auscultacion y Ruidos Cardiacosa Normales y Patologicos

Documents

Transcript of 2.- Auscultacion y Ruidos Cardiacosa Normales y Patologicos