2-Enfermeria en La Administracion de QUIMIOTERAPIA

Cuidados de Enfermería en la Cuidados de Enfermería en la administración de administración de

QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA

Lic. Silvina EstradaLic. Silvina [email protected]@fundaleu.org.ar

20082008

El cáncer es una enfermedad celular.

Alteración en sus mecanismos de proliferación y diferenciaciónque escapan de los sistemas de control del organismo.Estas células tienenla capacidad de transportarse.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

El tratamiento también varía de acuerdo El tratamiento también varía de acuerdo con el tipo de cáncer y etapa. con el tipo de cáncer y etapa. A. Cirugía A. Cirugía B. Radioterapia B. Radioterapia C. Hormonoterapia C. Hormonoterapia D. Inmunoterapia D. Inmunoterapia E. QuimioterapiaE. Quimioterapia

La etapa hace referencia a La etapa hace referencia a cuánto ha crecidocuánto ha crecido y si el tumor y si el tumor se ha diseminadose ha diseminado o no desde su ubicación original o no desde su ubicación original..

¿CUAL ES EL OBJETIVO?¿CUAL ES EL OBJETIVO?

CURACIÓN CURACIÓN de la enfermedadde la enfermedad

CONTROL ……CONTROL …… PALIACIÓN ……PALIACIÓN ……El objetivo de la administración de quimioterapia, se sabe El objetivo de la administración de quimioterapia, se sabe

antes de comenzar el tratamientoantes de comenzar el tratamiento

Dependiendo del tipo de cáncer y de la etapa de desarrollo, la quimioterapia puede utilizarse para alcanzar los siguientes objetivos:

¿Cuál es el objetivo de la ¿Cuál es el objetivo de la quimioterapia?quimioterapia?

Eliminar el cáncer. Eliminar el cáncer. (curación) Evitar que el cáncer se propague. Evitar que el cáncer se propague. Retardar el crecimiento del cáncer. Retardar el crecimiento del cáncer. ((control)) Destruir las células cancerosas que pudieran haberse Destruir las células cancerosas que pudieran haberse

propagado a otras partes del cuerpo desde el tumor propagado a otras partes del cuerpo desde el tumor original. original.

Aliviar los síntomas causados por el cáncer. Aliviar los síntomas causados por el cáncer. ((paliación)

Su eficacia depende de:Su eficacia depende de:1.1. Características biológicas de laCaracterísticas biológicas de la enfermedad.enfermedad.2.2. Características individuales de la persona.Características individuales de la persona.

El enfermero debe conocer el tratamientoEl enfermero debe conocer el tratamientoSu objetivo y complicacionesSu objetivo y complicaciones

Inmediata (horas, días) Precoz (días, semanas) Retardada (semanas, meses) Tardía (meses, años)

•Clasificación de toxicidad:

Quimioterapia: Empleo de medicamentos citotóxicos que intervienen en la actividad celular.

TOXICIDAD

CICLO CELULARCICLO CELULARes el proceso ordenado y repetido del es el proceso ordenado y repetido del célula de dividirse en dos hijas.célula de dividirse en dos hijas.La célula que esta en reposo esta en fase La célula que esta en reposo esta en fase G0.G0.

Fase G1: Es la primera fase en el que existe crecimiento celular con síntesis de proteínas y de ARN

Fase S: Es la segunda, en la que se produce la replicación o síntesis del ADN, cada cromosoma se duplica y forma dos cromátidas idénticas

Fase G2: Es la segunda fase de crecimiento del ciclo celular en la que continúa la duplicación de proteínas y ARN.

Fase M: Es la división celular en la que una célula progenitora se divide en dos células hijas idénticas.

TOXICIDADTOXICIDADINMEDIATAINMEDIATA

Horas o días

PRECOZPRECOZ

Días o semanas

RETARDADARETARDADA

Semanas o meses

TARDÍATARDÍA

Años

(Flebitis (Flebitis Extravasación)Extravasación)

LeucopeniaLeucopenia

AnemiaAnemiaTrombocitopeniaTrombocitopenia

Fibrosis Fibrosis pulmonarpulmonar

Fibrosis Fibrosis hepáticahepática

Emesis y Emesis y falta de falta de apetitoapetito

Inflamación de las Inflamación de las encías y la bocaencías y la boca

Cambios en las Cambios en las uñas yuñas y en la en la piel.piel.

OtotoxicidadOtotoxicidad CataratasCataratas

Fatiga Fatiga

(Lisis tumoral.(Lisis tumoral.

Falla renal )Falla renal )

Alteraciones Alteraciones menstrualesmenstruales

MiocardiopatíaMiocardiopatía Segunda Segunda neoplasianeoplasia

Cistitis Cistitis

hemorrágicahemorrágica

AlopeciaAlopecia

EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS

Los efectos adversos más frecuentes son: Los efectos adversos más frecuentes son: nauseas,nauseas, vómitos, alopecia, neutropenia (aumento de riesgo de vómitos, alopecia, neutropenia (aumento de riesgo de infecciones), y fatiga. infecciones), y fatiga.

Otros efectos adversos posibles en algunos casos son: Otros efectos adversos posibles en algunos casos son: falta de apetito, diarrea, cambios en la piel y uñas, falta de apetito, diarrea, cambios en la piel y uñas, inflamación de las encías y la boca, alteraciones inflamación de las encías y la boca, alteraciones menstruales, alteraciones en la función de los riñones, menstruales, alteraciones en la función de los riñones, entre otros.entre otros.

La mayoría de ellos pueden ser controlados eficazmente o La mayoría de ellos pueden ser controlados eficazmente o evitados mediante el uso de medicamentos de apoyo o soporte. evitados mediante el uso de medicamentos de apoyo o soporte.

¿Que debemos recordar sobre ¿Que debemos recordar sobre los efectos secundarios?los efectos secundarios?

Todas las personas no experimentan todos los efectos Todas las personas no experimentan todos los efectos secundarios y algunas personas experimentan unos pocossecundarios y algunas personas experimentan unos pocos

La gravedad de los efectos secundarios varía en gran La gravedad de los efectos secundarios varía en gran medida de acuerdo al protocolo y la persona. medida de acuerdo al protocolo y la persona.

Se podría prescribir medicamentos para prevenir algunos Se podría prescribir medicamentos para prevenir algunos efectos secundarios antes de que aparezcan. efectos secundarios antes de que aparezcan.

Muchas personas no experimentan problemas a largo Muchas personas no experimentan problemas a largo plazo causados por la quimioterapia. plazo causados por la quimioterapia.

Aunque los efectos secundarios pueden causar molestias, Aunque los efectos secundarios pueden causar molestias, debemos ayudar a tolerarlos, por la capacidad del tratamiento debemos ayudar a tolerarlos, por la capacidad del tratamiento para eliminar el cáncer para eliminar el cáncer

Dependiendo del medicamento y la localización Dependiendo del medicamento y la localización del cáncer, la quimioterapia también podría ser del cáncer, la quimioterapia también podría ser

administradaadministrada::

Por vía oral:: forma de pastilla, cápsula o en forma líquida como si forma de pastilla, cápsula o en forma líquida como si fuera cualquier otra medicina. fuera cualquier otra medicina.

Intravenosa (IV): la quimioterapia se inyecta en una vena a través (IV): la quimioterapia se inyecta en una vena a través de una vía o catéter central. de una vía o catéter central.

Intratecal (IT): se inyecta el medicamento en el canal espinal, al (IT): se inyecta el medicamento en el canal espinal, al líquido cefalorraquídeo de su canal espinal. líquido cefalorraquídeo de su canal espinal.

Intraarterial (IA): se inyecta en una arteria para tratar una sola área se inyecta en una arteria para tratar una sola área (como el hígado, brazo o una pierna). Este método limita el (como el hígado, brazo o una pierna). Este método limita el efecto del medicamento en otras partes del cuerpo. efecto del medicamento en otras partes del cuerpo.

Dependiendo del medicamento y la localización Dependiendo del medicamento y la localización del cáncer, la quimioterapia también podría ser del cáncer, la quimioterapia también podría ser

administradaadministrada::

Intracavitaria (IC): a través de un catéter a la cavidad abdominal o a la cavidad torácica.

Intramuscular (IM): se inyecta en un músculo a través de una aguja.

Intralesional: se inyecta a través de una aguja directamente en un tumor en la piel, debajo de la piel o en un órgano interno.

Tópico: se aplica el medicamento directamente en el área cancerosa en la piel.

Debemos saber los cambios Debemos saber los cambios mas frecuentes:mas frecuentes:

Problemas intestinales. Problemas intestinales. (constipación, diarrea)(constipación, diarrea)

Cambios en el apetito y peso. Cambios en el apetito y peso. Llagas en la boca, encías y garganta. Llagas en la boca, encías y garganta. (mucositis)(mucositis)

Dolor en los nervios y músculos. Dolor en los nervios y músculos. Piel seca. Piel seca. Irritación de los riñones y la vejiga. Irritación de los riñones y la vejiga. Efectos relacionados con la sexualidad y la Efectos relacionados con la sexualidad y la

fertilidad en los órganos reproductores fertilidad en los órganos reproductores CansancioCansancio

Administrar en forma eficaz y segura el tratamiento prescripto.Administrar en forma eficaz y segura el tratamiento prescripto.

CUIDADOS DE ENFERMERÍACUIDADOS DE ENFERMERÍA

ObjetivosObjetivos Administrar en forma eficaz y segura el Administrar en forma eficaz y segura el

tratamiento prescripto.tratamiento prescripto. Prevenir y controlar complicaciones.Prevenir y controlar complicaciones. Ayudar al paciente y su familia a Ayudar al paciente y su familia a

comprender el proceso de tratamiento.comprender el proceso de tratamiento.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA CUIDADOS DE ENFERMERÍA ANTES DE LA QUIMIOTERAPIAANTES DE LA QUIMIOTERAPIA

VALORACIÓN, PESO, TALLA y S. V.VALORACIÓN, PESO, TALLA y S. V.CONOCIMIENTO DEL DIAGNOSTICOCONOCIMIENTO DEL DIAGNOSTICOSELECCIÓN DEL ACCESO SELECCIÓN DEL ACCESO

VASCULARVASCULARPREMEDICACIÓNPREMEDICACIÓN

Administrar en forma eficaz y segura el tratamiento prescripto.Administrar en forma eficaz y segura el tratamiento prescripto.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA ADMISITRACIONDURANTE LA ADMISITRACION

Disminuir el riesgo de flebitis y Disminuir el riesgo de flebitis y extravasaciónextravasación

Proteger la función renal, vesical y Proteger la función renal, vesical y metabólicametabólica

Controlar náuseas y vómitosControlar náuseas y vómitos Informar sobre el cansancioInformar sobre el cansancio

Prevenir y controlar complicaciones.Prevenir y controlar complicaciones.

ACCESO VASCULARACCESO VASCULARPROTOCO DE ENFERMERÍA PARAPROTOCO DE ENFERMERÍA PARA

Colocar catéteres de calibre pequeño Colocar catéteres de calibre pequeño Alternar sitios de punción Alternar sitios de punción Evitar usar venas engrosadas, con Evitar usar venas engrosadas, con

hematomas o zonas de flebitis anterioreshematomas o zonas de flebitis anteriores Evitar extremidades con circulación Evitar extremidades con circulación

comprometida (linfedemas)comprometida (linfedemas) Considerar el acceso venoso central.Considerar el acceso venoso central. No colocar en las articulaciones.No colocar en las articulaciones.


ACCESO VASCULARACCESO VASCULARPROTOCO DE ENFERMERÍA PARAPROTOCO DE ENFERMERÍA PARA

Conocer el tipo de medicamento a utilizar.Conocer el tipo de medicamento a utilizar.Verificar la dilución.Verificar la dilución.No inyectar las drogas sin comprobar el No inyectar las drogas sin comprobar el

retorno venoso.retorno venoso.Lavar con 20 cc de ss luego de cada droga.Lavar con 20 cc de ss luego de cada droga.Administrar primero los no vesicantes.Administrar primero los no vesicantes.Evitar el uso de bombas de infusión en VCLEvitar el uso de bombas de infusión en VCLSi hay dudas de la permeabilidad de la vía Si hay dudas de la permeabilidad de la vía

recambiar.recambiar.


Abordar correctamente los Abordar correctamente los catéteres implantablescatéteres implantables

• Manejo del catéter normatizado• Técnica aséptica


CONTROLAR NAUSEAS CONTROLAR NAUSEAS

Y VÓMITOSY VÓMITOS

Administrar antiemético previa Administrar antiemético previa QMT. (protocolos)QMT. (protocolos)

Monitoreo de líquidos y Monitoreo de líquidos y electrolitos.electrolitos.

Utilice técnicas d relajaciónUtilice técnicas d relajación

Toxicidad inmediata

Técnicas que ayudan con las Técnicas que ayudan con las náuseas y vómitos:náuseas y vómitos:

Evite comidas abundantes

Tome líquidos por lo menos una hora antes o después de las comidas, en lugar de tomar líquidos con las comidas.

Coma y tome líquidos despacio.

Coma alimentos fríos o a temperatura ambiente con el objetivo de evitar que los olores fuertes le molesten.

Si las náuseas son un problema por la mañana, trate de comer alimentos secos, como cereal, pan tostado o galletas, antes de levantarse (no haga esto si siente la boca o garganta irritada o siente la boca seca).

DURANTE LA QUIMIOTERAPIADURANTE LA QUIMIOTERAPIA

PROTEGER LA FUNCIÓN RENAL, PROTEGER LA FUNCIÓN RENAL, VESICAL Y METABÓLICAVESICAL Y METABÓLICA

Hiperhidratación Hiperhidratación AlcalinizaciónAlcalinizaciónControl de balances hídricosControl de balances hídricosPeso diarioPeso diarioMonitoreo de los valores de laboratorioMonitoreo de los valores de laboratorioAdministrar medicación indicadaAdministrar medicación indicadaValorar el estado de conciencia y cambios en el Valorar el estado de conciencia y cambios en el

comportamientocomportamiento

Toxicidad inmediata

El cansancio es uno de los efectos secundarios El cansancio es uno de los efectos secundarios más comunes de la quimioterapia,más comunes de la quimioterapia, sugerir al sugerir al

paciente:paciente:

Descanse mucho y tome períodos de descanso durante el día.

Mantenga una alimentación balanceada y tome muchos líquidos.

Limite sus actividades: Solamente haga lo que sea más importante para usted.

Solicite ayuda cuando la necesite. Pida a familiares, amigos y vecinos que le ayuden, por ejemplo a cuidar los niños, hacer las compras, arreglar la casa o conducir el automóvil. Por ejemplo, los vecinos pueden comprar algunos víveres para usted al hacer ellos sus propias compras en la tienda.

Cuando esté sentado o acostado, levántese lentamente para evitar el mareo.

TOXICIDAD PRECOZTOXICIDAD PRECOZDías o semanasDías o semanas

POST QUIMIOTERAPIAPOST QUIMIOTERAPIA Cuidados de enfermeríaCuidados de enfermería

MIELOSUPRESIONMIELOSUPRESION

ALOPECIAALOPECIA


neutropenia anemia plaquetopenia

PREVENCIÓNEDUCACIÓN

EDUCACIÓN PARA EVITAR EDUCACIÓN PARA EVITAR PROBLEMAS ASOCIADOS A LA PROBLEMAS ASOCIADOS A LA

ANEMIAANEMIA

Cansancio.Cansancio.

Palidez. Palidez.

Mareos.Mareos.

Falta de concentración.Falta de concentración.

Si falta aire en forma severa avisar al medico. Si falta aire en forma severa avisar al medico.


Si tiene señales de una infección infórmele a Si tiene señales de una infección infórmele a su médico inmediatamente, los síntomas su médico inmediatamente, los síntomas son:son:

Fiebre mayor de 38º. Fiebre mayor de 38º. Enrojecimiento, inflamación, sensibilidad de la Enrojecimiento, inflamación, sensibilidad de la

piel. piel. Dolor o sensación de quemazón cuando orina. Dolor o sensación de quemazón cuando orina. Tos, dolor de garganta, congestión. Tos, dolor de garganta, congestión. Calofríos.Calofríos.

EDUCACIÓNEDUCACIÓN Urgencia

médica

Ayudar al paciente y su familia a comprender el proceso de tratamiento.Ayudar al paciente y su familia a comprender el proceso de tratamiento.

RIESGO DE HEMORRAGIA POR PLAQUETOPENIA

Valorar aparición de petequias, contusiones, epistaxis, hematuria, hemorragia rectal, oral o vaginal

Informar la aparición de cefalea o alteraciones en el estado de conciencia

Evitar procedimientos invasivos y actividades agresivas.

No administrar aas

Entorno seguro: valorar estado físico, brindar ayuda. Aplicar presión (3 a 5´) luego de punciones o inyecciones.

Promover dieta que evite constipación

ATENCIÓN


ALOPECIAALOPECIA

No teñidos, ni permanente.No teñidos, ni permanente. Use protección en la cabeza.Use protección en la cabeza. No use secador, ni ruleros.No use secador, ni ruleros. Usar shampoo y peines suaves. Usar shampoo y peines suaves. Sugerir que se lo corte al comenzarSugerir que se lo corte al comenzar Proponer pelucas o gorrosProponer pelucas o gorros El pelo vuelve a salir, pero esEl pelo vuelve a salir, pero es de lento crecimiento. de lento crecimiento.


CADA SER HUMANO CADA SER HUMANO MERECE MUESTRA MERECE MUESTRA

DEDICACIÓNDEDICACIÓN

MEDIDAS DE MEDIDAS DE BIOSEGURIDADBIOSEGURIDAD

EN EL USO DE DROGAS EN EL USO DE DROGAS CITOSTATICAS CITOSTATICAS

Lic. Silvina Estrada de [email protected]

BIOSEGURIDADBIOSEGURIDAD

CONJUNTO DE MEDIDAS QUE PROVEEN CONJUNTO DE MEDIDAS QUE PROVEEN SEGURIDAD AL PROFESIONAL EN SU SEGURIDAD AL PROFESIONAL EN SU

LUGAR DE TRABAJOLUGAR DE TRABAJO

PERSONAL EXPUESTOPERSONAL EXPUESTOTODO AQUEL QUE INTERVIENE EN LOS TODO AQUEL QUE INTERVIENE EN LOS

PROCESOS DE:PROCESOS DE:

PREPARACIÓN , PREPARACIÓN , TRANSPORTETRANSPORTE , , ADMINISTRACIÓNADMINISTRACIÓN Y Y ELIMINACIÓN ELIMINACIÓN DE DE CITOSTATICOSCITOSTATICOS

Medidas de bioseguridadMedidas de bioseguridad

Normas generales de trabajo en la cabina.Normas generales de trabajo en la cabina.

Normas del transporte y la administración.Normas del transporte y la administración.

Normas de limpieza del área.Normas de limpieza del área.

Técnicas de preparación Técnica para el transporte interno del producto Técnica para la administración la droga Eliminación de los desechos

TIENE QUE ESTAR ESCRITASTIENE QUE ESTAR ESCRITAS

CUANDO UNA DROGA DEBE SER CUANDO UNA DROGA DEBE SER CONSIDERADA PELIGROSA CONSIDERADA PELIGROSA

Requiere técnica especial en el manejo, administración y eliminación de los residuos.

Puede causar mutagénesis, carcinogénesis o teratogénesis en humanos o animales.

Puede causar toxicidades hacia los órganos.

Puede inhibir la fertilidad.

LAS VIAS DE EXPOSICIONLAS VIAS DE EXPOSICION

Piel o las membranas mucosas por Piel o las membranas mucosas por absorción.absorción.

Por una punción lesión con aguja.Por una punción lesión con aguja.

Ingestión por comer o beber en el lugar.Ingestión por comer o beber en el lugar.

Fumar en el área con tabaco contaminadoFumar en el área con tabaco contaminado

InhalaciónInhalación

PREPARACION EN UN AREAPREPARACION EN UN AREA

Se recomienda centralización de la Se recomienda centralización de la preparación.preparación.

A fin deA fin de

Mayor seguridad para el operador, tranquilidad y Mayor seguridad para el operador, tranquilidad y menos distracción.menos distracción.

Mayor seguridad para el medio ambiente.Mayor seguridad para el medio ambiente.

AREA DE PREPARACIONAREA DE PREPARACION

AISLADA AISLADA Sin recirculación de aire.Sin recirculación de aire. Habitación con presión negativa.Habitación con presión negativa. Flujo laminar vertical.Flujo laminar vertical. Acceso limitado.Acceso limitado. Limpieza por personal capacitadoLimpieza por personal capacitado

Cabina de flujo laminarCabina de flujo laminar

DISEÑANADA PARA LA PROTECION DEL OPERADOR Y MEDIO AMBIENTE

FILTROS HEPA: retiene y filtra todas las partículas del aire desde un tamaño de 0.3 MICRAS con una eficiencia del 99.97%.Diseñado específicamente para proteger el sistema respiratorio del ser humano.

FLUJO DE AIRE VERTICAL

CABINAS BIOLÓGICASCABINAS BIOLÓGICAS

seguridad biológicaseguridad biológica, referida a la , referida a la protección que proporcionan al trabajador protección que proporcionan al trabajador y que está basada en la dinámica de los y que está basada en la dinámica de los fluidos. fluidos.

Existen, dos tipos de cabinas difieren en la proporción de aire recirculado, en las velocidades de aire, en la abertura frontal y sobre el área de trabajo.

Cabina pasos para su uso:Cabina pasos para su uso:Colocar en funcionamiento el Colocar en funcionamiento el equipo 10 minutos antes.equipo 10 minutos antes.

Evitar elementos innecesarios Evitar elementos innecesarios entro de la cabinaentro de la cabina

No obstruir las rejillas.No obstruir las rejillas.

Limpiar los elementos con Limpiar los elementos con alcohol al 70 %.alcohol al 70 %.

Puerta cerrada.Puerta cerrada.

PREPARACIÓN DE CITOSTATICOSPREPARACIÓN DE CITOSTATICOS EQUIPO EQUIPO

EQUIPOEQUIPO Guantes,Guantes, (no son totalmente impermeables) (no son totalmente impermeables)

Deberán cambiarse cada media hora, o SOSDeberán cambiarse cada media hora, o SOS Doble guante o doble grosor.Doble guante o doble grosor.

BATABATA Estéril, de baja permeabilidad, se cambia cada Estéril, de baja permeabilidad, se cambia cada

vezvezBARBIJO BARBIJO

Tricapa, se cambiara cada 20’Tricapa, se cambiara cada 20’GAFASGAFAS

Plásticas

DEPENDE DE UNO EL USO DE LAS MISMAS

PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS TÉCNICAS Y EQUIPOSTÉCNICAS Y EQUIPOS

Las antiparras deben ser lavadas con

abundante agua luego de cada uso.

PREPARACIÓN DE PREPARACIÓN DE CITOSTATICOSCITOSTATICOS

Técnicas asépticas.Técnicas asépticas.

Lavado de manos.Lavado de manos.

Colocación de vestimentaColocación de vestimenta

Disponer del material a utilizar previamente Disponer del material a utilizar previamente haber controlado la fecha de vencimiento de haber controlado la fecha de vencimiento de las mismas, como así también verificar las las mismas, como así también verificar las instrucciones específicas de la droga a instrucciones específicas de la droga a preparar.preparar.

NORMAS RELACIONADAS CON LA NORMAS RELACIONADAS CON LA PREPARACIÓN DE CITOSTATICOSPREPARACIÓN DE CITOSTATICOS

Las drogas deben ser manipuladas por personal fijo.Las drogas deben ser manipuladas por personal fijo.

Reconstituir liofilizados con agujas de grueso calibre.Reconstituir liofilizados con agujas de grueso calibre.

Tener tablas de dilución en el área.Tener tablas de dilución en el área.

tener un manual de procedimientos.tener un manual de procedimientos. Emplear una aguja y jeringa diferente para cada citostatico.Emplear una aguja y jeringa diferente para cada citostatico.

Rotular con nombre y apellido del paciente, fecha, hora, Rotular con nombre y apellido del paciente, fecha, hora, nombre de la droga y dosis.nombre de la droga y dosis.

NoNo purgar la tubuladura con solución con citostatico. purgar la tubuladura con solución con citostatico.

NORMAS RELACIONADAS NORMAS RELACIONADAS CON LA PREPARACIÓN DE CON LA PREPARACIÓN DE

CITOSTATICOSCITOSTATICOS

Las jeringas deberán ser grandes como para que nunca se utilice más de las ¾ partes de su capacidad, para evitar derrames por desplazamientos del émbolo.

Ampollas: desinfectar el cuello de las mismas y colocar una gasa para romperlo lo más alejado del cuerpo.

Frascos: desinfectar el tapón y colocar una gasa estéril entre éste y la aguja-

cuando se inyecta o retira solución por la formación de aerosoles.

• Conectar el sachet a la guía de suero clampeada para luego introducirlo en doble bolsa de polietileno, que se sellará antes de abandonar el área de preparación.

Evitar la aerolizacion al preparar la droga y Evitar agitar el frasco.

PREPARACIÓN Y MANIPULACIÓN DE PREPARACIÓN Y MANIPULACIÓN DE CITOSTATICOSCITOSTATICOS

El volumen del diluyente inyectado en el frasco debe ser la menor cantidad posible que permita la dilución y remoción de la droga.

El diluyente será el propio del citostático o con agua destilada, ya que ésta se recomienda para la dilución de todas las drogas

Agitar hasta no observar ninguna partícula en el diluyente (no olvidar cubrir con gasa el tapón).

Con una jeringa aspirar el volumen indicado y diluirlo en el vehículo que corresponda según como deba administrarse (push o infusión).

MEDIDAS DE BIOSEGURIDADMEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

EN LA ADMINISTRACIÓN DE EN LA ADMINISTRACIÓN DE CITOSTATICOSCITOSTATICOS

• Antes de administra controlar la indicación medica• Comprobar el retorno venoso• Conocer los efectos adversos (vesicante)

ATENCIÓN

MANEJO DE LAS MANEJO DE LAS DROGASDROGASsiempresiempre

Uso de guantes y barbijo para:Uso de guantes y barbijo para:- La administración de las drogas - La administración de las drogas

- El manipuleo de sachets, - El manipuleo de sachets, tubuladuras con QMT.tubuladuras con QMT.

-El desecho de los sueros y-El desecho de los sueros y orinas del paciente. orinas del paciente.

Transporte de citostáticosTransporte de citostáticos

Una vez preparado saldrá embolsado del área para el transporte

Colocar el preparado dentro de un envase impermeable.

Rotular correctamente y con cartel de advertencia.

Personal entrenado para actuar en el caso de derrame accidental.

Transportarlo en un recipiente de paredes rígidas

SIEMPRE saldrá embolsado del área para el transporte

AdministraciónAdministración

Personal capacitadoPersonal capacitadoDebe utilizar guantes Debe utilizar guantes Deberá colocarse barbijoDeberá colocarse barbijoEl descarte será en la misma habitación o baño contiguoEl descarte será en la misma habitación o baño contiguoEn un recipiente adecuadoEn un recipiente adecuado

MAYOR RIESGOSE PRESENTA AL CONECTAR Y DESCONECTAR

ADMINISTRACIÓNADMINISTRACIÓN

Para manipular orina y material fecal.Para manipular orina y material fecal.

- Uso de guantes, y barbijo- Uso de guantes, y barbijo

- No se dejará la orina en brocales - No se dejará la orina en brocales

- Se descartará rápidamente- Se descartará rápidamente

LIMPIEZA Y ELIMINACIÓN DE LIMPIEZA Y ELIMINACIÓN DE DESECHOSDESECHOS

DEL ÁREA DE PREPARACIÓNDEL ÁREA DE PREPARACIÓN Personal de limpieza idóneo e informado. Limpieza diaria, y general una vez por semana Limpieza rutinaria. Técnicas que no generen polvo.

No utilizar soluciones corrosivas. El área se lavará con agua y jabón y la mesada de trabajo además se limpiará con alcohol al 70%.

Seleccionar y clasificar los desechos.

Descartar el material sobrante en los distintos recipientes, seleccionando descartables no contaminados de los residuos patológicos, vidrios y elementos punzantes.

Los desechos patológicos serán incinerados a 1000°C.

Eliminación de residuosEliminación de residuos

Personal capacitado.

Contenedores rígidos.

Cerrar la bolsa al completar las ¾ partes nuca llenarla al máximo.

Contenedores exclusivos para residuos peligrosos..

MANEJOS DE DERRAMESMANEJOS DE DERRAMES Prevención y Registro de accidentesPrevención y Registro de accidentes

Tener preparado Tener preparado “ “Equipo de derrames”.Equipo de derrames”.

Personal capacitado para Personal capacitado para el evento.el evento.

Manejo de derramesManejo de derrames

Usar todos los elementos de protección.Usar todos los elementos de protección.Usar agua si se tratara de derrame seco (polvo).Usar agua si se tratara de derrame seco (polvo).Usar papel en caso de derrame liquido.Usar papel en caso de derrame liquido.Luego de limpiar lo derramado se procederá a la Luego de limpiar lo derramado se procederá a la limpieza con agualimpieza con aguaPosteriormente con hipoclorito de Na al 1%.Posteriormente con hipoclorito de Na al 1%.Lavar los elementos del área.Lavar los elementos del área.Lavado de manos con jabón después de la Lavado de manos con jabón después de la limpieza.limpieza.Informar al servicio de farmacia y documentar el Informar al servicio de farmacia y documentar el evento en el registro.evento en el registro.

PROCEDIMIENTOS PARA LAS SALPICADURAS PROCEDIMIENTOS PARA LAS SALPICADURAS SOBRESOBRE

EL PERSONAL O EL PACIENTEEL PERSONAL O EL PACIENTE

Limitar la zona de la salpicadura.

Retirar inmediatamente las ropas protectoras o las telas .

Lavar la piel afectada con agua templada y jabón neutro.

Si ha habido exposición de los ojos; irrigar inmediatamente con agua el ojos afectados, durante 5’y obtener rápidamente atención médica.

Si el fármaco salpica al paciente Se lava igualmente con agua templada y jabón neutro, informar al médico y observar la zona afectada..

RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES GENERALESGENERALES

Registros diarios de preparaciones Registros diarios de preparaciones realizadas por operador y de accidentes realizadas por operador y de accidentes ocurridos.ocurridos.

Redistribución del trabajo durante 15 días Redistribución del trabajo durante 15 días luego de 2000 dosis preparadas,.luego de 2000 dosis preparadas,.


Proporcionar información, formación y Proporcionar información, formación y equipos adecuados.equipos adecuados.

Configurar un manual de procedimientos Configurar un manual de procedimientos y protocolos.y protocolos.

Evaluar al personal periódicamenteEvaluar al personal periódicamente..


Prohibiciones:Prohibiciones:

Embarazadas ,en etapas de puerperio, Embarazadas ,en etapas de puerperio, lactancia, y todo personal considerado lactancia, y todo personal considerado de alto riesgo.de alto riesgo.

Acceso al área de preparación limitadoAcceso al área de preparación limitado

No beber, comer ni fumar, en el áreaNo beber, comer ni fumar, en el área

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

La biseguridad medidas de protección.La biseguridad medidas de protección.

Utilizar y exigir el material.Utilizar y exigir el material.

Confeccionar normas.Confeccionar normas.

Capacitar a todos los que interviene.Capacitar a todos los que interviene.

CapacitarseCapacitarse

Prevenir riesgosPrevenir riesgos

PREGUNTASPREGUNTAS

GRACIASGRACIAS

Lic. Silvina Estrada de [email protected]

2-Enfermeria en La Administracion de QUIMIOTERAPIA

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