INSPECCIONES PLANEADAS INSPECCIN PLANEADACDIGO: XXXX V:XX.XX.XX Pgina 1 de 2IDENTIFICACIN DE LA ACTIVIDADFecha de Inspeccin:Hora:Lugar:Seale con una "X" la casilla que corresponda.LISTA DE VERIFICACINInstalaciones LocativasBMN/AEstado de los pisos (Verifique: Condiciones fsicas de desplazamiento, grietas, huecos, desniveles).Rutas de evacuacin (Verifique: Condiciones de la ruta, obstculos).Estado de las rutas para trnsito de personas (Verifique: Entrada y salida de las oficinas y zonas de parqueo).Estado de las paredes (Verifique: Pintura, grietas, humedad y limpieza).Ventanas (Verifique: Paso de radiacin solar, suministro de ventilacin, estado fsico, condiciones de seguridad).Puertas (Verifique: Condiciones de seguridad, estado fsico y cumplimiento con el plan de evacuacin).Instalaciones Elctricas (Verifique: Sealizacin, estado y condiciones de seguridad de cajas, tomas, interruptores, enchufes).Baos (Verifique: Cantidad, estado, las condiciones hidrulicas y estado de las tuberas).Iluminacin (Verifique: Estado de las luminarias y grado de visibilidad).Ventilacin o Climatizacin (Verifique: Estado de los equipos de ventilacin, es el mas adecuado?).Ruido.Sillas y puestos de trabajo (Verifique: Escritorio y equipos de oficina del rea).Sealizacin y DemarcacinSINON/ARutas de evacuacin.Salidas de emergencia.Botiqun.Extintores.Prohibicin y Restriccin (No fumar - Ingreso de personal)Baos, cafetera, oficinas y archivo.Zona de Residuos y Desechos.Manejo de EmergenciasBMN/AEstado de los extintores (Verifique: Altura, estado fsico general, fecha de recarga).Botiqun (Verifique: Altura, estado fsico general, contenido de elementos y personal en custodia).Conocimiento del plan de emergencias por parte del personal (Brigadistas, ruta de evacuacin, puntos de encuentro).Manejo AmbientalSINON/ALos puestos de trabajo se encuentran en condiciones de orden y aseo.El personal realiza buena clasificacin al momento de hacer disposicin de residuos.OtrosBMN/AUso y Estado de Carteleras Informativas.OTROS ASPECTOS EVIDENCIADOSINSPECCIONES PLANEADASCDIGO: XXXX V:XX.XX.XX Pgina 2 de 2OBSERVACIONESRESPONSABLE DE LA INSPECCINNombre:Firma:Cargo:

INSP. EXTINTORES INSPECCIN DE EXTINTORESCDIGO: XXXX V:XX.XX.XX Pgina 1 de 1IDENTIFICACIN DE LA ACTIVIDADFecha:Responsable:INSTRUCCIONESPara calificar el estado de un elemento del extintor que se encuentra inspeccionando, tenga en cuenta las siguientes convenciones:Cumple (C): Cumple los estndares establecidos.No Cumple (NC): Incumple los estndares establecidos.No Aplica (NA): No Aplica.No. ASIGNACIN EQUIPOTIPO DE EXTINTORCAPACIDADUBICACINFECHA ULTIMA RECARGAELEMENTO A INSPECCIONAROBSERVACIONESABCBCOTCul?1020OTCul?MANOMETROPASADOR DE SEGURIDADMANGUERABOQUILLAMANIJACILINDROPINTURAROTULACINSEALIZACINACCESOVISIBILIDAD