Introduccin y Generalidades

Generalidades VIH y Sfilis

Introduccin De donde viene el Virus de Inmunodeficiencia Humana????AntropozoonosisComo se produjo la transmisin?La OMS hace referencia a dos teoras11 http://www.ops.org.bo/its-vih-sida/?TE=20040628161702

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Historia del VIHHiptesis Los lamos Nuevo Mxico, origen del virus a 1930 en frica Central Primer caso en 1959 en la sangre de un individuo del Congo.

Historia del VIHSegunda HiptesisCampaa de Vacunacin contra la Hepatitis B, cultivada en riones de chimpancs, 4 lotes utilizados en NY y frica

Historia del VIHEl primer artculo Junio de 1981 con un Pneumocistis Pneumonia Los Angeles GRID, y luego SIDARobert Gallo Luc Montagnieu

Contagio vs. TransmisinContagioTransmisin

Se pueden utilizar otros ejemplos de enfermedades contagiosas, como la gripe AH1N16

Contagio o Transmisin?La Transmisin requiere que la persona no infectada tenga una actitud de riesgo con una persona infectada.

El VIH NO se Contagia se TransmiteNinguna de las actividades mostradas incrementa el riesgo de transmisin del VIH

Comente las imgenes y aclare cualquier duda que pueda surgir. Explique los conceptos de puerta de salida, Cantidad suficiente de Virus y Puerta de Entrada 8

Condiciones para la TransmisinPara que haya transmisin se requiere:Puerta de salidaCantidad suficiente de virusPuerta de entrada.

Formas de Transmisin del VIH

Explique cada una de las formas de Transmisin; estn ordenadas por frecuencia de casos en Bolivia.Explique que en la Transmisin Vertical estn involucrados:el embarazo, el parto y la lactancia. Comente que la va sangunea es la menos frecuente en el pas. 10

Formas de Transmisin del VIH

Explique cada una de las formas de Transmisin; estn ordenadas por frecuencia de casos en Bolivia.Explique que en la Transmisin Vertical estn involucrados:el embarazo, el parto y la lactancia. Comente que la va sangunea es la menos frecuente en el pas. 11

Formas de Transmisin del VIH

Explique cada una de las formas de Transmisin; estn ordenadas por frecuencia de casos en Bolivia.Explique que en la Transmisin Vertical estn involucrados:el embarazo, el parto y la lactancia. Comente que la va sangunea es la menos frecuente en el pas. 12

Formas de Transmisin

Factores de Riesgo

Formas de PrevencinEl Uso adecuado y consistente del CondnPrevencin de la Transmisin Vertical

Explique cada uno de los Conceptos, las formas de prevencin estn ordenadas de la ms efectiva a la menos efectiva. 15

Prevencin PrimariaInformacin y Educacin Comunitaria:Reduccin de Factores de RiesgoUso adecuado del Condn

Uso Adecuado del Condn

Cmo acta el VIH?

El VIH

Diferencias entre VIH y sidaVirus deInmunodeficienciaHumanaPersonas Viviendo con VIH

Diferencias entre VIH y sidaSndrome de InmunoDeficienciaAdquirida

Diferencias entre VIH y sidaPersona con VIHPersona con VIHen fase sidaAsintomtico o con sntomas banales comunes al resto de la poblacinDiversos Sntomas de acuerdo a la Enfermedad OportunistaSolo toma TARPoli medicadoCD4 350CD4 350Carga Viral : IndetectableCarga Viral > 50.000/mLExpectativa de vida Igual al resto de la poblacinExpectativa de vida menor al resto de la poblacin

Historia Natural de la EnfermedadSe reconocen tres periodos en la Infeccin por el VIH:Periodo InicialPeriodo Crnico (o latente)Periodo de Infeccin Avanzada

Periodo InicialDespus de la transmisin entre las 3 a 6 semanas 40 a 70% de los pacientes desarrollan un sndrome parecido a la mononucleosis. Los sntomas presentes suelen ser:Fiebre, Cefalea, Faringitis, Diarrea Rash eritematoso Linfadenopata Generalizada

Periodo InicialDurante esta fase hay una depresin significativa de la inmunidad celular.Las personas infectadas en esta etapa temprana se consideran extremadamente infecciosas debido a que tienen una Carga Viral muy elevada. Posteriormente el sistema inmunolgico produce una respuesta y la persona vuelve a estar asintomtica durante meses o aos.

Periodo VentanaLas Pruebas de tamizaje para VIH (Elisa y Prueba Rpida) detectan anticuerpos. Los anticuerpos contra el VIH pueden demorar hasta tres meses en formarse.

Periodo Crnico o LatentePeriodo entre la infeccin y la fase avanzada o fase sidaEl tiempo promedio desde la infeccin por VIH hasta el desarrollo de inmunodeficiencia severa esta entre 7-8 aos. Un estudio realizado en Tailandia, Uganda y Hait indica que el periodo desde la infeccin por VIH hasta la muerte es de 9 aos.

Historia Natural del VIH

Periodo de Infeccin AvanzadaTambin recibe otros denominativos como inmunosupresin severa o fase sida. Se caracteriza por la aparicin de diferentes infecciones oportunistas, caracterizadas por diversos sntomas.

Estadios ClnicosLos estadios clnicos ayudan a caracterizar al paciente de manera clnica.Estadio 1: AsintomticoEstadio 2: Algunos sntomas pero desempeo normal

Estadios ClnicosEstadio 3: Infecciones oportunistas leves, Diarrea Crnica, FOD, Prdida de Peso, TB, candidiasis oral, Desempeo 3 en cama 50% del mes .Estadio 4: Sndrome de desgaste, Infecciones severas, CMV, Toxo, Micosis endmicas, Desempeo 4 en cama 50% del da en el ltimo mes.

SupervivenciaLa supervivencia estimada de acuerdo a ONUSIDA es de 9 aos despus del diagnstico, con un margen de 8 a 11 aos, en ausencia de tratamiento. La progresin a sida es del 90% de las personas con VIH, menos del 5% son considerados progresores lentos. Sin Tratamiento el VIH tiene una tasa de letalidad cercana al 100%.

SfilisEs una ITS causada por el T. PallidumEl riesgo de transmisin sexual es del 30%. Transmisin transplacentaria Transmisin sangunea.

Historia Natural de la SfilisPerodo de incubacin, alrededor de 28 das (lmites 10-90 das).Sfilis primaria(chancro sifiltico), lesin ulcerada, generalmente indurada, no dolorosa. Dura 1-6 semanas. Cura espontneamente.Perodo asintomtico, de 6 semanas a 6 meses.

Sfilis Primaria

Historia Natural de la SfilisSfilis secundaria(50% de los pacientes; el otro 50% pasa directamente a fase latente).Fiebre, mialgias, malestar general y linfadenopatas generalizadas (70-90%). El 80% desarrollan afectacin mucocutnea, con aparicin de exantema maculopapuloso, con collarete de descamacin perifrica de las lesiones, de inicio en tronco y diseminacin posterior, pudiendo afectar a cara, palmas y plantas; el exantema dura de varias semanas hasta un ao.

Sfilis Secundaria

Historia Natural de la SfilisSfilis latente, perodo asintomtico de duracin variable, slo diagnosticable por serologa.Precoz, menos de 1 (CDC)-2 (OMS) aos desde el inicio.Tarda, ms de 2 aos desde el inicio, o duracin desconocida.

Historia Natural de la SfilisSfilis terciaria: 1/3, 2 a 40 aos tras la primoinfeccin. Neurosfilis: tabes dorsal, parlisis general progresiva, trastornos psiquitricos, sfilis meningovascular (afectacin de pares craneales VI, VII y VIII), pupila de Argyll-Robertson (pupila que responde a la acomodacin, pero no a la luz), atrofia ptica, uvetis.Sfilis cardiovascular: aortitis sifiltica, aneurisma, insuficiencia artica por dilatacin del anillo valvular.Gomas: ndulos o placas inflamatorias con destruccin local, que afectan sobre todo a hueso y piel, pero pueden afectar a cualquier rgano.

Muchas gracias por su atencin!!!