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2. MAPA CONCEPTUAL
CARIES
ETIOLOGÍA
FACTORES DETERMINANTES
HUESPED
DIETA MO
TIEMPO
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TIPOS OBTURACONES
AMALGAMA PLATA
RESINAS COMPUESTAS
3. CARIES La caries es la destrucción del esmalte, dentina y/o cemento producida por bacterias.
OMS: Proceso patológico localizado, de origen externo, que se inicia después de la erupción y que produce un reblandecimiento de los tejidos duros dentales formando una cavidad.
3.1. ETIOLOGÍA CARIES
CARIES
HUESPED
- CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
- SALIVA
- DISPOSICIÓN DIENTES
- GENÉTICA
DIETA
- COMPOSICIÓN Y TEXTURA
- ADHESIVIDAD Y ACIDEZ
- MOMENTO Y FRECUENCIA
- FORMA
MO - BACTERIAS: ESTREPTOCOCOS MUTANS Y LACTOBACILOS
- INTERACCIÓN FLORA BUCAL
TIEMPO
HUESPED CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS:
SURCOS
FISURAS
DESGASTES
OBTURACIONES
PROTESIS
ORTODONCIA
RETENCIÓN MECÁNICA PLACA
SALIVA:
- ACLARAMIENTO:
ACCIÓN MECÁNICA+ MÚSCULOS+ BARRIDO
- ACCIÓN BUFFER:
NEUTRALIZANTE
PH 6.75
- PELICULA ADQUIRIDA:
DISMINUYE SOLUBILIDAD ESMALTE
- REMINERALIZANTE
FLUOR
- ANTIBACTERIANA:
LISOZIMAS
LACTOFERRINA
FOSFOPROTEINAS
INMUNOGLOBULINAS
DISPOSICIÓN DE LOS DIENTES:
EJEMPLO: DIENTES APIÑADOS
DIFÍCIL ELIMINACIÓN PLACA BACTERIANA
O BIOFILM
GENETICA:
CROMOSOMA 6
COMPOSICIÓN:
- HC (REFINADOS)
- SACAROSA +
- PRODUCE ACIDEZ
TEXTURA
ADHESIVIDAD
ACIDEZ
MOMENTO Y FRECUENCIA
FORMA DE LOS ALIMENTOS
DIETA
Tipos de cavidades según Black
La cavidad es el espacio que se crea en el diente después de retirar el tejido cariado o dañado con los siguientes objetivos:
Quedar libre de caries y evitar la aparición de nuevas lesiones. El material de restauración quede bien retenido. Impedir la fractura de dicho material o del propio diente.
Se suelen clasificar las cavidades en clases del I al V, según el diente y la cara afectada
Clase I
• Caries en fosas, surcos y fisuras
• En cara oclusal
• En premolares y molares
• Una superficie dentaria
Clase II
• Caries en surcos y fisuras interproximales
• Dos o + superficies
• Cara interproximal y también en oclusal de molares y premolares
Clase III
• Caries interproximales
• Cara interproximal de incisivos y caninos con borde incisal sano
Clase IV
• Caries interproximales
• Cara interproximal de incisivos y caninos con borde incisal afectado
Clase V
• Cara vestibular o lingual de cualquier pieza
• Superficies lisas
3.2. CLASIFICACIÓN CARIES
EJERCICIO 1. Uno de los objetivos de los profesionales bucodental es la prevención y la
promoción de la salud oral, y entre otras, la prevención de la caries. ¿Qué recomendaciones sobre la dieta darías a tu paciente para prevenir la caries?
2. Identifica de qué tipo son las cavidades siguientes: clase I, clase II, clase IV y clase V.
3. Grabriel es un niño de 12 años que presenta surcos teñidos en los que se retiene la sonda. Las lesiones se sitúan en el primer molar superior izquierdo, además, del 45, 47, 35, 37 y 15. Presenta también caries distal y oclusal del 46 y 36, así como mesial y oclusal del 16. Todos los incisivos superiores presentan caries por mesial y distal. Los dientes 33 y 43 presentan caries de cuello por vestibular. Los cordales aún no han erupcionado. ¿Qué tipo de cavidades habría que preparar en los dientes que presentan caries?
Extensión de las caries.
Técnicas de detección
La herramienta fundamental para llevar a cabo un diagnóstico preciso
que permita planificar el tratamiento adecuado es la HISTORIA CLÍNICA
Partes de la historia clínica
• ANAMNESIS
• EXPLORACIÓN CLÍNICA
• EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA
3.3. DIAGNÓSTICO CARIES
INSPECCIÓN CAVIDAD ORAL
• ELIMANDO SALIVA Y SECANDO DIENTE
• FUENTE DE ILUMINACIÓN + AYUDA DE ESPEJO INTRAORAL
• PARA CARIES DE SURCOS Y FISURAS: CAMBIO COLOR (PARDO O NEGRO)
• PARA CARIES DE SUPERFICIES LISAS: COLOR AMARILLENTO O PARDO
SEDA DENTAL
• PARA CARIES INTERPROXIMALES CAVITADAS
EXPLORACIÓN COMBINADA
• CON SONDAS FINAS: RETENCIÓN EN ZONA REBLANDECIDA
• COMBINADA CON LA ANTERIOR: SENSIBILIDAD DETECCIÓN AUMENTA UN 67%
RADIOGRAFÍA
• LESIÓN CARIOSA APARECE COMO IMÁGENES RADIOLÚCIDAS
• CARAS INTERPROXIMALES: ALETA DE MORDIDA
• USO DE OTRAS TÉCNICAS: PROFUNDIDAD (PERIAPICAL)
EXPLORACIÓN POR TINCIÓN
• DIENTE SECO + ALGODÓN CON TINTE (10-60 SEGUNDOS)
• ZONA CARIADA: TINTE MÁS INTENSO
EXPLORACIÓN TRANSILUMINACIÓN
• FIBRA ÓPTICA: CAIRES MENOS TRANSMISIÓN
• OBSERVACIÓN: VISUAL O DIGITAL
EXPLORACIÓN FLUORESCENCIA
• LASER: LUZ LONGITUD ONDA DETERMINADA
• PARA LESIONES INICIALES
• MÉTODO COMPLEMENTARIO A EXPLORACIÓN VISUAL Y RX
EXPLORACIÓN CONDUCTANCIA ELÉCTRICA
• FLUJO ELÉCTRICO SOBRE LA PIEZA EXAMINADA
• CARIES: DEJA PASAR MÁS FACILMENTE LA CORRIENTE ELÉCTRICA: CONDUCTIVIDAD O CONDUCTANCIA O IMPEDANCIA
2. Anatomía de los distintos tipos de dientes
Rasgos distintivos de los dientes (I)
Incisivos
Caninos
2. Anatomía de los distintos tipos de dientes
Rasgos distintivos de los dientes (II)
Premolares
Molares
3. Cronología de la dentición humana
Dentición temporal o decidua: 20 dientes
Por cada hemiarcada:
•1 incisivo central. •1 incisivo lateral. •1 canino. •1 primer molar temporal. •1 segundo molar temporal.
Dentición permanente o definitiva: 32 dientes
Por cada hemiarcada:
•1 incisivo central. •1 incisivo. •1 canino. •1 primer premolar. •1 segundo premolar. •1 primer molar. •1 segundo molar. •1 tercer molar o cordal.
Etapa Edad Características Descripción
Erupción de la dentición temporal.
6-7 meses hasta los 3 años.
Nacimiento, el germen de los dientes temporales está dentro del hueso. A los 6-7 meses, erupciona el primer incisivo.
En una hemiarcada de dentición temporal: 1 incisivo central. 1 incisivo lateral. 1 canino. 1 primer molar temporal. 1 segundo molar temporal.
Dentición temporal completa.
3-6 años. Entre los 3 y los 6 años, la dentición permanece estable.
Dentición mixta. 6-12 años. De los 6 a los 9 años (1.ª fase), erupcionan los primeros molares permanentes y cambian los incisivos. De los 9 a los 12 años (2.ª fase), cambian el resto de dientes A los 12 años, erupcionan los segundos molares permanentes.
En una hemiarcada de dentición permanente: 1 incisivo central. 1 incisivo. 1 canino. 1 primer premolar. 1 segundo premolar. 1 primer molar. 1 segundo molar. 1 tercer molar.
Dentición permanente.
12 años en adelante.
El tercer molar (cordal o muela del juicio) suele erupcionar a partir de los 18 años, aunque cada vez lo tienen menos personas.