7/24/2019 2. Tema 2. PTD

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Patologa y Teraputica Dental I

Tema 2. Preparacin y Aislamiento del campo operatorio

Problemas especficos durante la intervencin:

- Dificultad de acceso e iluminacin.- Saliva de forma constante en la boca.- Flora microbiana como husped habitual- ccin muscular labios carrillos! y lengua.- Sensibilidad dientes y periodonto.- Presencia de dientes vecinos y antagonistas.- "ovimientos mandibulares y T".- pertura bucal.- Fragilidad de mucosa bucal enca sangra.

#a preparacin del campo operatorio tiene como ob$etivo facilitar las maniobras necesarias antela restauracin de un diente.

Objetivos y pasos en la preparacin del campo operatorio.

- #avado y desinfeccin.

- %volucin del diente problema.- islamiento- Iluminacin del campo operatorio.- Separacin y proteccin.

Tipos de aislamiento:

o &elativo' %sta compuesto por elementos absorventes' algodones! bo(uilla de aspiracin.

- %n el ma) sup' debemos bl( el conducto de Stenon! en el sector anterior con unalgodn con un corte. %n el sector posterior el m. bucinador mantiene el rollo dealgodn estable y si el vestbulo es corto! lo haremos con un polvo adhesivo! o clamp

con aletas! una cu*a en los espacios interdentarios amplios o bien sostenedores.

- %n el ma)ilar inf! + acumulacin en el sector posterior.

%ste tipo de aislamiento es insuficiente sirve para separar labio o lengua de la ,ona detraba$o! y para contener ligeramente la contaminacin por saliva es incomodo! seempapan! el paciente se mueve-.

o bsoluto' uso de di(ue de goma con elementos necesarios para la fi$acin en el diente y

soporte sobre la caraboca del paciente.

- /enta$as'Facilita el acceso e iluminacin del campo operatoriosla el diente de la saliva! sangre y fluido crevicular.Proteccin del paciente contra el paso del sistema gral de microorganismos ysustancias. 0"todo barrera12ampo de traba$o aspticoProteccin contra aspiracin y la deglucin de instrumentos.&etraccin de los te$idos blandos! proteccin de los te$idos blandos.

"e$ora de calidad2ontrol de pacientesDisminucin del estrs para el paciente y el profesional

- Inconvenientes'#imita la respiracin y la sensacin de angustia.

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lergia o deglucin del material de fi$acin del aislamiento.#esin del diente! enca! lengua! y me$illa.

Instrumental:

Di(ue de goma. #a gorma es de l3te) natural son cuadrados de tama*os y colores

diferentes! distintos grosores! delgado! medio! y grueso para operatoria dental son m3sresistentes al desgarro y retrae me$or te$idos blandos.! almacn 4 meses fuera de la fuentede calor.

Perforador de di(ue' pin,a (ue perfora el di(ue de goma.

o S5 6 solo agu$ero 6 solo tama*o antigua no se usa.

o is7orth' m3s tama*os.o Ivory' m3s tama*o

#a perforacin se puede hacer de forma grosera 0a o$o1 o con el uso de patrones prefabricadosen endodoncia aslan un diente en operatoria aislamos m3s dientes.

2lamps 0grapas1' elemento (ue retiene el di(ue de goma sobre los dientes8 distintas

formas para adecuarse a los dientes y una e)celente elasticidad' de pl3stico 01 o de metal091! sin aletas 021 o con aletas 0D10hay mas visin del campo operatorio1

#os componentes del 2lamp' arco distal! bra,os! los bocados 0lo (ue abra,a al cuello deldiente1! las puntas 0su$etan al diente1! y las aletas.

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Tipos:o "olares! :; semierupcionados! :! :> molares en gral! el ?6? dientes anteriores ,onas con retencin gingival clase /

o ?! ? prermolares

Se llevan a boca con porta grapas. @ se le coloca una seda dental para evitar (ue elpaciente se lo pueda tragar.

rco facial! su$eta el di(ue de goma' pl3stico! o met3lico.

o Forma ovalado y cerrados.o Forma ovalada y cerrados con bisagra o sin ella. 021

o %n forma de / abierto por arriba 0hygienic o arco de young1 0D1

o "ascara de papel para alergias 091

Tecnica de colocacin: (no imp

T!cnica en 2 tiempos: Primero el clamp y luego el di(ue.

6A #levo el clamp y luego para verificar estabilidad de ancla$e del clam 0B puntos! ? envestibular y ? en lingual1?A Profundi,o el di(ue de goma hacia la boca! mientras se estiran los orificios para hacerlospasar por el clamp! se hace a di(ue suelto o colocado en arco facial.=A Insertar los orificios sobre los dientes hasta el pto m3s anterior! y lo su$eto mediante'- 2u*a- 2lamp 0invertido o en posicin normal1- Tro,o de di(ue- :ed $et 0late) natural! en = di3metros (ue se coloca en interpro)imal para su$etar el di(ue

de goma y evitar microfiltraciones1

"entajas de los 2 tiempos' f3cil aplicacin! me$or visin del campo operatorio.Desventa$as' Distensin importante del di(ue.

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C #as aletas de las grapas siempre deben obserbarase en su totalidad para aumentar la eficaciadel aislamiento.C daptar el di(ue interpro)imalmente con ayuda de la sedaC so de $abon! crema! lubricante hidrosoluble o fluor en gel sobre los orificios del di(uefacilitrando el desli,amiento del mismo.C la sugeccion del di(ue a la Eltima pie,a aislada suele reali,arse solo pero en cocasiones nosayudamos con otra grapa! o de$ando en el espacio interpro)imal sada! cu*a! 7eb $et o un tro,ode di(ue.C na ve, colocado el arco! se ha de anudar la seda para asegurar la grapa al arco.

#omplicaciones:6 da*os a los te$idos duros' su$ecin e)cesiva del clamp! desprendimiento del clamp al noencontrar un apoyo adecuado? da*o a los te$idos blandos' efectos reversibles sobre te$ido blando 0epitelio1= da*o a la restautracion.B reacciones alergicas. Dermatitis por contacto directo 0rara ve,1l late). Di(ues de goma vinil! P/2! silicona o biogel.< otros' limitacion en la respiracinspiracion y deglucin

#asos especiales de aislamiento:

a1 prtesis fi$ab1 aislamiento en lesiones gingivales' uso de clamp especial! gingirectomiac1 poca estructura dentaria remanente' gingi-! uso de bandas de cobre u ortodoncia!

reconstruccin coronaria! clamp de alcance profundo! aislamiento multiple

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