““Comparación del grado de Comparación del grado de adaptación marginal de 4 adaptación marginal de 4

resinas compuestas”.resinas compuestas”.

IADR Chile, Talca 2008IADR Chile, Talca 2008

UNIVERSIDAD DE CHILEFACULTAD DE ODONTOLOGÍADEPARTAMENTO DE ODONTOLOGÍA RESTAURADORAÁREA DE BIOMATERIALES ODONTOLÓGICOS

Autores: Dra. Carolina Ribera M.Autores: Dra. Carolina Ribera M.

Dr. Tatiana Valenzuela F.Dr. Tatiana Valenzuela F.

Dr. Marcelo Bader M.Dr. Marcelo Bader M.

Dr. Manuel Ehrmantraut N.Dr. Manuel Ehrmantraut N.

La caries…La caries…

Sigue siendo la Sigue siendo la enfermedad bucal enfermedad bucal más prevalente a más prevalente a nivel mundialnivel mundial

Las resinas Las resinas compuestas han compuestas han tomado gran tomado gran relevancia por su alta relevancia por su alta estéticaestética

                                                                                                      

                  

                                                                                                     

                   

VentajasVentajas

Alta estéticaAlta estética

Flexibilidad adecuadaFlexibilidad adecuada

Preparaciones más conservadorasPreparaciones más conservadoras

Desventajas:Desventajas:

No posee unión específica al dienteNo posee unión específica al diente

Contracción de polimerizaciónContracción de polimerización Afecta La junta adhesiva Formación de brecha

Filtración, caries recidivantemarginal

Factores ligados con la contracción Factores ligados con la contracción de polimerizaciónde polimerización

Cantidad de Cantidad de monómero a convertir monómero a convertir en polímeroen polímero

Tamaño de la Tamaño de la moléculamolécula

 

Factores ligados con la contracción Factores ligados con la contracción de polimerizaciónde polimerización

Cantidad de rellenoCantidad de relleno

(En volumen y peso)(En volumen y peso)

Módulo de ElasticidadMódulo de Elasticidad

Planteamiento del problemaPlanteamiento del problema

En el mercado nacional existen diversos tipos En el mercado nacional existen diversos tipos de resinas compuestas, con distinta cantidad de de resinas compuestas, con distinta cantidad de relleno, lo que incide directamente en su módulo relleno, lo que incide directamente en su módulo de elasticidad.de elasticidad.

El propósito de este trabajo es analizar El propósito de este trabajo es analizar

comparativamente diferentes tipos de resinas comparativamente diferentes tipos de resinas compuestas existentes en el mercado nacional, compuestas existentes en el mercado nacional, determinando el efecto generado por la tensión determinando el efecto generado por la tensión de contracción de polimerización, observando al de contracción de polimerización, observando al M.E.B. la adaptación de las restauraciones M.E.B. la adaptación de las restauraciones logradas. logradas.

HipótesisHipótesis

Existen diferencias significativas en el Existen diferencias significativas en el grado de adaptación marginal de grado de adaptación marginal de restauraciones de resina compuesta de restauraciones de resina compuesta de distinto módulo de elasticidad.distinto módulo de elasticidad.

Objetivo generalObjetivo general

Determinar si existen diferencias Determinar si existen diferencias significativas en el grado de adaptación significativas en el grado de adaptación marginal de restauraciones realizadas con marginal de restauraciones realizadas con resinas compuestas de distinto módulo de resinas compuestas de distinto módulo de elasticidad.elasticidad.

Objetivos especificosObjetivos especificosDeterminar la presencia de brecha marginal en Determinar la presencia de brecha marginal en restauraciones realizadas con resina compuesta restauraciones realizadas con resina compuesta HeliomolarHeliomolar al ser polimerizada en forma incremental, utilizando adhesivoal ser polimerizada en forma incremental, utilizando adhesivoDeterminar la presencia de brecha marginal en Determinar la presencia de brecha marginal en restauraciones realizadas con resina compuesta restauraciones realizadas con resina compuesta P60P60 al ser al ser polimerizada en forma incremental, utilizando adhesivopolimerizada en forma incremental, utilizando adhesivoDeterminar la presencia de brecha marginal en Determinar la presencia de brecha marginal en restauraciones realizadas con resina compuesta restauraciones realizadas con resina compuesta Z250 Z250 al ser al ser polimerizada en forma incremental, utilizando adhesivopolimerizada en forma incremental, utilizando adhesivoDeterminar la presencia de brecha marginal en Determinar la presencia de brecha marginal en restauraciones realizadas con resina compuesta restauraciones realizadas con resina compuesta SynergySynergy al al ser polimerizada en forma incremental, utilizando adhesivoser polimerizada en forma incremental, utilizando adhesivoAnalizar comparativamente los resultados obtenidosAnalizar comparativamente los resultados obtenidos

Material y metodoMaterial y metodo

Se tomaron cuatro molares sanos Se tomaron cuatro molares sanos recientemente extraídosrecientemente extraídos

En cada molar se efectuaron cuatro En cada molar se efectuaron cuatro preparaciones clase Vpreparaciones clase V

Se efectuó grabado ácido total del esmalte Se efectuó grabado ácido total del esmalte y dentina con técnica estandarizada (20 y dentina con técnica estandarizada (20 segundos esmalte y 10 segundos dentina)segundos esmalte y 10 segundos dentina)

Cada una de las cuatro piezas fue obturada con Cada una de las cuatro piezas fue obturada con las cuatro resinas compuestas en estudio, con las cuatro resinas compuestas en estudio, con técnica incremental, utilizando los técnica incremental, utilizando los acondicionadores recomendados por el acondicionadores recomendados por el fabricante:fabricante:

Heliomolar----Syntac SprintHeliomolar----Syntac Sprint

P60-------------Single BondP60-------------Single Bond

Z250------------Single BondZ250------------Single Bond

Synergy--------One Coat BondSynergy--------One Coat Bond

heliomolar Syntac Sprint

Z250 P60

synergy One coat bond

Single Bond

Se cortaron los dientes Se cortaron los dientes en sentido transversal al en sentido transversal al eje mayor de la pieza, eje mayor de la pieza, obteniéndose cuatro obteniéndose cuatro segmentos de diente en segmentos de diente en forma de disco, portando forma de disco, portando cada uno la porción cada uno la porción central de cada central de cada obturaciónobturaciónSe observaron bajo Se observaron bajo microscopio electrónico microscopio electrónico de barrido (digital de barrido (digital Scanning Microscope Scanning Microscope DSM940 Zeiss)DSM940 Zeiss)

ResultadosResultados

PIEZA DENTARIA HELIOMOLAR P60 Z250 SYNERGY

P lateral 1 + - - -

Nº1 P lateral 2 - - + -

P lateral 3 - - - -

P lateral 1 + + - +

Nº2 P lateral 2 - - - -

P lateral 3 - + - -

P lateral 1 - - - -

Nº3 P lateral 2 - - - -

P lateral 3 - - - -

P lateral 1 + - - -

Nº4 P lateral 2 - - - +

P lateral 3 + - - -

(+) presencia de brecha (-) ausencia de brecha

ResultadosResultados

PIEZA DENTARIA HELIOMOLAR P60 Z250 SYNERGY

P.LATERALES 25% 8,3% 8,3% 16,60%

P.PULPAR 8,3% 8,3% 0% 0%

TOTAL 33,3% 16,6% 8,3% 16,60%

Tabla II: contiene el resumen de porcentaje de resultados de brecha, por cada resina

Análisis Estadístico

Colocar acá lo que me entregó el Dr. Urrutia

discusióndiscusión

La comparación de los datos nos muestra que todas las resinas La comparación de los datos nos muestra que todas las resinas compuestas presentaron brechas marginalescompuestas presentaron brechas marginales

Heliomolar, presentó una mayor cantidad de brechas en la pared Heliomolar, presentó una mayor cantidad de brechas en la pared pulpar, lo que concuerda con su mayor porcentaje de monómero de pulpar, lo que concuerda con su mayor porcentaje de monómero de resina, lo que se podría relacionar a una mayor contracción.resina, lo que se podría relacionar a una mayor contracción.

Al analizar las otras tres resinas, presentan un comportamiento Al analizar las otras tres resinas, presentan un comportamiento similar entre sí, y es de notar, que tienen similar porcentaje de similar entre sí, y es de notar, que tienen similar porcentaje de relleno (alrededor de un 61%)relleno (alrededor de un 61%)

Heliomolar presenta mayor cantidad de brechas en la pared pulpar, Heliomolar presenta mayor cantidad de brechas en la pared pulpar, es decir, cuando la junta adhesiva se localiza en dentina, esto es decir, cuando la junta adhesiva se localiza en dentina, esto podría suponer que su comportamiento en las paredes donde hay podría suponer que su comportamiento en las paredes donde hay adhesión a esmalte y dentina es similar al de las demás resinas.adhesión a esmalte y dentina es similar al de las demás resinas.

conclusionesconclusiones

Existen diferencias significativas, en el Existen diferencias significativas, en el grado de adaptación marginal de las grado de adaptación marginal de las diferentes resinas compuestas con distinto diferentes resinas compuestas con distinto módulo de elasticidad.módulo de elasticidad.

Sugerencias

Es recomendable efectuar trabajos similares con muestras de mayor tamaño

Se sugiere realizar estudios que analicen en forma comparativa la magnitud de la brecha en la interfase

Se sugiere pretratar las muestras antes de metalizarlas, para poder ver con mayor claridad la morfología dentaria

 

SYNERGY D6 is a sculptable, radiopaque, highlyfilled nano-hybrid composite for restoration of anterior and posterior teeth. The average filler particle size is 0.6 μm with a range of particle sizes from 0.02 to 2.5 μm. The filler content is 80% by weight and 65% by volume. The concept of the six dentin duo shades (D6 designation) is to simplify shade selection. They are created by combining Vita shades with similar color (hue), intensity (chroma) and lightness/ darkness (value). The composite system consists of six dentin duo shades: White Bleach, A1/B1, A2/B2, A3/D3, A3.5/B3, C2/C3, and two enamel shades – Universal and White Opalescent. The composite can be cured with halogen or LED light-curing units. SYNERGY D6 is packaged in kits containing eight, 4-g syringes or 80, 0.25-g unit-dose tips, One Coat Self-Etching Bond, and accessories. SYNERGY D6 is recommended for use with One Coat Self-Etching Bond but is compatible with other comparable adhesives. Twenty-five consultants evaluated SYNERGY D6 in over 500 clinical applications. This product received a 91% clinical rating.

synergy

Filtek P60 posterior restorative is an esthetic, light cured, radiopaque composite specifically designed for use in posterior direct or indirect restorations. Bonding to tooth structure is accomplished by using a dental adhesive system, such as 3M™ Single Bond or 3M™ Scotchbond Multi-Purpose Adhesive Systems. The restorative is available in a variety of shades and is packaged in traditional syringes. The matrix of this composite is a resin consisting of BIS-GMA (Bisphenol A diglycidyl ether dimethacrylate), UDMA (urethane dimethacrylate), and Bis-EMA (Bisphenol A polyethylene glycol diether dimethacrylate). This light-cured resin is filled with 61% (volume) silica/zirconia. The filler particle size distribution is 0.01 µm to 3.5 µm with an average particle size of 0.6 µm.Filtek P60 exhibits about 25% less volumetric shrinkage upon curing than 3M™ Z100™. An example from the manufacturer shows shrinkage of 1.8% after 5 minutes and 2.0% after 30 minutes; sample geometry will effect actual values. Wet fracture toughness is 1.5 MN/m. The wear rate in an in-vitro 3-body wear test gives 4.0 µLoss/39,000 cycles.

Filtek P60

3M™ Filtek™ Z250 universal restorative is an esthetic, light cured, radiopaque composite specifically designed for use in anterior or posterior direct or indirect restorations. Bonding to tooth structure is accomplished by using a dental adhesive system, such as 3M™ Single Bond or 3M™ Scotchbond Multi-Purpose Adhesive Systems. The restorative is available in a variety of shades and is packaged in traditional syringes and single dose capsules. The matrix of this composite is a resin consisting of BIS-GMA (Bisphenol A diglycidyl ether dimethacrylate), UDMA (urethane dimethacrylate), and Bis-EMA (Bisphenol A polyethylene glycol diether dimethacrylate). This light-cured resin is filled with 60% (volume) silica/zirconia. The filler particle size distribution is 0.01 µm to 3.5 µm with an average particle size of 0.6 µm.Filtek™ Z250 exhibits about 18% less volumetric shrinkage upon curing than 3M™ Z100™. An example from the manufacturer shows shrinkage of 2.0% after 5 minutes and 2.2% after 30 minutes; sample geometry will effect actual values. Wet fracture toughness is 1.5 MN/m. The wear rate in an in-vitro 3-body wear test gives 3.6 µLoss/39,000 cycles.

Filtek Z250

Heliomolar HB Resin Composite is an esthetic, high-viscosity, packable, light-cured restorative material designed for use in posterior teeth (Classes I and II). The product joins Micronew (Bisco) as one of the few "reinforced" microfills that have a higher viscosity than traditional microfills. According to the manufacturer, this is accomplished by using a special rheologic modifier. One important claim made for Heliomolar HB is that its thicker consistency makes it easier for clinicians to establish proper interproximal contacts. Among the other advantages claimed by Ivoclar Vivadent are excellent polishability and shade matching, adequate radiopacity, and high strength. Heliomolar HB is filled 66.7% by weight (46% by volume) with silicon dioxide and ytterbium trifluoride particles. It is available in a total of 11 shades (9 of which are keyed to the Vita shade guide and two enamel shades). The product is available in syringes and in wide-mouth capsules (Cavifils). Instructions call for placing the material in 1- to 2-mm increments and using a 20-second light curing time. Among other items, the kit includes a dispenser gun, Ivoclar Vivadent's unit-dose bonding agent (Excite), and a graphics-containing summary instruction card.

Heliomolar