(2010) Depresión en Estudiantes Universitarioa y Su Asociación Con El Estrés Académico

CES MedicinaISSN: [email protected] CESColombia

GUTIRREZ RODAS, JAVIER ANTONIO; MONTOYA VLEZ, LILIANA PATRICIA; TORO ISAZA,BEATRIZ EUGENIA; BRIN ZAPATA, MARA ADELAIDA; ROSAS RESTREPO, ESMERALDA;

SALAZAR QUINTERO, LUZ ELENADepresin en estudiantes universitarios y su asociacin con el estrs acadmico

CES Medicina, vol. 24, nm. 1, enero-junio, 2010, pp. 7-17Universidad CES

Medelln, Colombia

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=261119491001

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7Revista CES MEDICINA Volumen 24 No.1 Enero - Junio / 2010

RESUMEN

ntroduccin: La salud mental de los estudiantes cuando ingresan a la universidad puede verse afectada por mltiples factores, entre los cuales se encuentran las situaciones acadmicas gene-

radoras de estrs. stas constituyen un factor que puede estar relacionado con la presencia de depre-sin en los estudiantes universitarios. Es por ello que resulta importante conocer la prevalencia de esta entidad y la posible relacin que pueda tener con los estresores acadmicos en los estudiantes.

Mtodos: Se aplic un instrumento auto-administrado a todos los estudiantes matriculados en los programas de pregrado de la Universidad CES que permiti establecer la prevalencia de depresin y el Chi2 de tendencia para ver el comportamiento de la relacin entre el nivel de estrs y la depresin. El anlisis estadstico se realiz con el programa SPSS.

I

Artculos de investigacin cientfica o tecnolgica

Depresin en estudiantes universitarios y su asociacin

con el estrs acadmicoDepression in university students and its association with academic stress

JAVIER ANTONIO GUTIRREZ RODAS1, LILIANA PATRICIA MONTOYA VLEZ2, BEATRIZ EUGENIA TORO ISAZA3, MARA ADELAIDA BRIN ZAPATA4, ESMERALDA ROSAS RESTREPO4, LUZ ELENA SALAZAR QUINTERO4.

Forma de citar: Montoya LM, Gutirrez JA, Toro BE., Brin MA, Rosas E, Salazar LE. Depresin en estudiantes universitarios y su asociacin con el estrs acadmico. Rev CES Med 2010;24(1): 7-17

1 Magster en Direccin Universitaria. Director Acadmico de la Universidad CES. Grupo de Investigacin en Educacin Superior (GIES). Correo electrnico: [email protected]

2 Magster en Epidemiologa. Coordinadora de Investigaciones. Facultad de Medicina. Universidad CES. Grupo de Investigacin Salud Mental.

3 Especialista en Salud mental del nio y del adolescente, Grupo de psicologa, salud y sociedad.

4 Estudiante de Medicina. Universidad CES.

Recibido: marzo de 2010. Revisado: mayo 24 de 2010. Aceptado: mayo 25 de 2010


Resultados: La edad promedio de los estudiantes fue de 20,4 2,6 aos. El 68,7 % de la poblacin es de gne-ro femenino. La prevalencia para depresin encontrada fue del 47,2 % y la relacin de sta con la severidad del estrs generado por los estresores acadmicos fue estads-ticamente significativa.

Conclusin: Los resultados establecen un diagnstico de posibles factores que afectan la salud mental de la poblacin estudiantil. Con ello se podrn orientar pro-gramas de intervencin dirigidos a disminuir los niveles de estrs y por ende la frecuencia de depresin, generados por las diferentes situaciones de la vida universitaria.

PALABRAS CLAVEEstudiante universitarioEstrs acadmicoDepresinColombia

ABSTRACTIntroduction: The mental health of students when entering university might be affected by many factors, among which are academic situa-tions generating stress. They constitute a factor which may be related to the presence of depres-sion among university students. For this reason it is important to know the prevalence of this condition and the possible relationship that may have academic stressors on students.

Methods: We used a self-administered instru-ment to all students enrolled in undergraduate programs at the University CES which allowed establishing the prevalence of depression and Chi2 tendency to stress and depression. Statis-tical analysis was performed using SPSS .

Results: The average age of students was 20.4 2.6; 68.7 % of the population is female. The depression prevalence found was 47.2 % and the relationship of this with the severity of the

stress of academic stressors were statistically significant.

Conclusion: The results establish a diagnosis of possible factors affecting the mental health of the student population. This will enable to tar-get intervention programs to reduce stress levels and hence the frequency of depression genera-ted by the different situations of college life.

KEY WORDSUniversity studentAcademic stressDepressionColombia

INTRODUCCIN

La poblacin de estudiantes universitarios ha atrado progresivamente la atencin de clnicos e investigadores del campo de la salud mental debido a que sta puede determinar en buena medida su desempeo acadmico y social. Las condiciones de la salud mental de los estudian-tes cuando ingresan a la universidad pueden ver-se afectadas en la medida en que las exigencias acadmicas, las dificultades en el desarrollo del aprendizaje y la adquisicin de destrezas plan-tean situaciones de fracaso o xito, que acom-paadas con el ritmo de estudio, la intensidad horaria, la exigencia de los docentes, las presio-nes de grupo, la competitividad entre compae-ros, los cambios en los horarios de alimentacin y los cambios en el ciclo sueo-vigilia, pueden alterar esas condiciones de salud.

En el informe La salud mental en el mundo de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se describe la salud mental como: Un estado de bienestar en el cual el individuo se da cuenta de sus propias aptitudes, puede afrontar las presio-


nes normales de la vida, puede trabajar produc-tiva y fruc tferamente y es capaz de hacer una contribucin a su comunidad. Se estim en el mismo Informe, que para el ao 2001 existan aproximadamente 450 millones de personas en el mundo que padecan trastornos mentales, neurolgicos o problemas psicosociales como los relacionados con el abuso de alcohol y otras sustancias psicoactivas (1)

Entre estos trastornos, la depresin es uno de los que se presenta con mayor frecuencia, la cual se define como un grupo heterogneo de trastornos afectivos cuyas caractersticas son un estado de nimo deprimido, disminucin del disfrute, apata y prdida de inters en el trabajo asociado a insomnio, anorexia e ideacin suici-da. Su diagnstico se realiza bajo los criterios del DSM-IV (2, 3).

Segn datos de la OMS, la prevalencia de la de-presin alcanza el 8 % en las personas jvenes y cerca de 100 000 personas por ao padecen depresin en algn momento de su vida; adi-cionalmente el 80 % de los pacientes con en-fermedades crnicas sufren depresin en algn momento de su vida. Sin embargo, solo un pe-queo porcentaje es diagnosticado, debido a la falta de capacitacin en el personal de salud o al desconocimiento de los sntomas por parte de los pacientes. La depresin podra llegar a ser considerada en el ao 2020 la segunda causa de discapacidad en los pases industrializados (4). Mltiples estudios han encontrado que la pre-valencia de depresin leve oscila entre 9 % y 24 %, la depresin moderada ente el 5 % y el 15 % y la severa entre el 2 % y el 6,3 %. En todos los estudios es evidente el predominio del gnero femenino (5-9).

En Colombia, la prevalencia de la depresin en el ao 1997, cuando se realiz el Segundo Es-tudio Nacional de Salud Mental, fue de 19,6 % y de 15 % para Antioquia (10). Segn datos pre-liminares del Tercer Estudio Nacional de Salud Mental, la prevalencia de los episodios de de-presin mayor es de 8,6 % para hombres y de

14,9 % para mujeres. En este mismo estudio se encontr una prevalencia de distimia de 0,6 % en hombres y de 0,7 % en mujeres (11).

En la poblacin universitaria los principales mo-tivos de consulta en la atencin psicolgica que ofrece las oficinas de bienestar universitario en el pas, lo constituyen la depresin y la ansiedad (12). La prevalencia de depresin reportada por mltiples estudios realizados en poblacin uni-versitaria oscila entre el 25 % y el 50 %, y ello est determinado en parte por los diferentes instru-mentos utilizados para su medicin (13-16).

En relacin con los estados depresivos, se en-cuentra comnmente asociado el estrs, en-tendido ste como el conjunto de procesos y respuestas neuroendocrinas, inmunolgicas, emocionales y conductuales ante situaciones que significan una demanda de adaptacin ma-yor que lo habitual para el organismo y que son percibidas por el individuo como amenaza o pe-ligro, ya sea para su integridad biolgica o psico-lgica (17). Histricamente se ha concebido el estrs desde varias perspectivas: Claude Bernard postul que lo caracterstico del estrs son los estmulos estresores o situaciones estresantes, mientras que Walter Cannon, ms recientemen-te, afirm que lo ms importante es la respuesta fisiolgica y conductual que los estmulos pro-vocan (18).

Segn Orlandini, desde los grados preescola-res hasta la educacin universitaria de postgra-do, cuando una persona est en un perodo de aprendizaje experimenta tensin. A sta se le denomina estrs acadmico, y ocurre tanto en el estudio que se realiza de manera individual como el que se efecta en el aula escolar (19). La etapa del ciclo vital en la que se encuentran la mayora de los estudiantes universitarios de pregrado, es la adolescencia tarda. Y es justa-mente all, cuando se acentan algunos proble-mas de salud mental que no se presentan con tanta frecuencia en etapas previas, como los trastornos del estado de nimo y la ansiedad. Sumado a lo anterior, las mayores exigencias


acadmicas presentes en la educacin superior, son reconocidas por los estudiantes como uno de los factores que generan mayores niveles de estrs (20).

En varias investigaciones sobre el estrs acad-mico, los estudiantes han hecho evidente que la falta de tiempo para cumplir con las actividades acadmicas, la sobrecarga acadmica, la realiza-cin de exmenes, la exposicin de trabajos en clase y la realizacin de trabajos y tareas obliga-torias, son eventos generadores de altos niveles de estrs. Los estudiantes de primer ao son los que mayores ndices de estrs reportan ante la falta de tiempo para cumplir con las actividades y la sobrecarga acadmica; factores que si bien continan siendo percibidos como estresantes entre los estudiantes de niveles superiores, se ven en algn grado atenuados con el paso del tiempo (20-22).

Por otro lado, algunos factores psicosociales y elementos propios de la vida universitaria, estn asociados a un deterioro de la salud mental de los estudiantes. Entidades como la depresin, la ansiedad y el estrs han sido ampliamente estu-diadas, demostrndose su relacin con dichos factores. En el mbito universitario uno de los principales factores asociados a la depresin es el estrs acadmico, que se constituye en un ele-mento detonante y que perpeta la enfermedad. Fisher y Hood demostraron que los estudiantes experimentan un incremento significativo en los niveles de depresin, sntomas obsesivos y pr-dida de concentracin tras seis semanas de per-manencia en la universidad. Este medio acad-mico demanda desempeos sobresalientes para alcanzar el xito, y dicha exigencia implica para el ser humano un proceso de adaptacin que puede resultar en la generacin de estrs (23). Igualmente, Mosley reporta en un estudio reali-zado en estudiantes de Medicina que a mayores niveles de estrs en los estudiantes, stos expe-rimentan mayores niveles de depresin (24).

De acuerdo con lo anterior, el estrs acadmico es un factor que puede estar relacionado con

la presencia de depresin en los estudiantes universitarios. Es por esto, que resulta de suma importancia conocer la prevalencia de esta en-tidad y la posible relacin que la misma pueda tener con los posibles estresores acadmicos. Dicho diagnstico permitir promover estrate-gias de intervencin que puedan contrarrestar en alguna medida, los efectos deletreos que estos pudieran tener sobre la salud mental de la poblacin estudiantil universitaria.

MATERIALES Y MTODOSSe realiz un estudio en dos etapas: una des-criptiva donde se calcul la prevalencia de de-presin en estudiantes universitarios, y una segunda etapa donde se analiz la relacin de sta con algunos factores generadores de estrs acadmico. Para ello se tom como poblacin de estudio a todos los estudiantes matriculados en los programas de pregrado que ofrece la Uni-versidad CES de Medelln, por tal razn no se calcul tamao de muestra. Los programas aca-dmicos que ofrece esta institucin incluyen: Medicina, Odontologa, Veterinaria y Zootecnia, Psicologa, Derecho, Fisioterapia, Biologa, Inge-niera Biomdica y Atencin Prehospitalaria.

Las variables estudiadas fueron: el gnero, la edad, el programa acadmico, el nivel de for-macin, los problemas acadmicos -medidos a travs de la escala Dusi- y la escala de Zung para depresin. Estas escalas y sus respectivos pun-tos de corte ya han sido utilizadas anteriormen-te y se ha demostrado su confiabilidad en otros estudios realizados en poblacin similar (25, 26). Para la medicin de las situaciones generadoras de estrs acadmico, los autores realizaron 10 preguntas, cada una con un valor entre uno y diez puntos. Posteriormente, el grupo de inves-tigadores clasific el resultado de cada una de estas preguntas como normal, estrs moderado o severo.

Se recolect la informacin a partir de un ins-trumento tipo encuesta, auto-administrado que


garantiz la privacidad de los estudiantes y su participacin annima, confidencial y volunta-ria, esta ltima garantiz el respeto por los dere-chos de los participantes y se asume que dicha participacin evidenci el consentimiento del estudiante para participar en el estudio. La apli-cacin del instrumento a los estudiantes, estuvo a cargo de un grupo de psiclogos, quienes fue-ron capacitados para presentar en forma estan-darizada el propsito del estudio, las caracters-ticas de participacin y el acompaamiento en el proceso de diligenciamiento del instrumento. Este grupo de psiclogos no intervino en ningn momento el instrumento mientras se realiz el proceso de recoleccin de la informacin.

El instrumento de recoleccin de datos fue dise-ado en el sistema de captura de datos electr-nica Teleform, y la informacin obtenida fue procesada y analizada en el software de estads-tica Stata 9.2 y en Epi Info 6,04. Se calcularon frecuencias relativas para las variables cualita-

tivas y medidas de tendencia central y disper-sin para las cuantitativas. Se realizaron com-paraciones de proporciones y se asumi como diferencia estadsticamente significativa aquella cuyo valor de p fuera menor de 0,05. Tambin se utiliz el Chi2 de tendencia para analizar la relacin entre los niveles de estrs generado por situaciones acadmicas y la depresin en los estudiantes; calculando tambin para este an-lisis el valor de p y la razn de disparidad (OR) para cada nivel de exposicin comparada con el primero.

RESULTADOSLa poblacin estudiada estuvo conformada por 1 344 estudiantes entre los 16 y los 37 aos, con una edad promedio y desviacin estndar de 20,4 2,6 aos. El 68,7 % de la poblacin es de gnero femenino. La distribucin por programa acadmico se presenta en el grfico 1.

Grfico 1. DISTRIBUCIN DE ESTUDIANTES SEGN PROGRAMA ACADMICO


Segn la escala de depresin de Zung, la pobla-cin estudiada present los siguientes niveles de depresin: estudiantes sin depresin 52,8 %, con depresin leve 29,9 %, moderada 14,2 %

Nivel de depresin % Mujeres (n=860) % Hombres (n=386) Valor p

Sin depresin 48,8 65,3 0,000*

Leve 31,7 23,1 0,001*

Moderada 15,7 9,6 0,003*

Severa 3,7 2,1 0,126

*Diferencia de proporciones estadsticamente significativa (valor p < 0,05)

Cuadro 1. SEVERIDAD DE LA DEPRESIN EN ESTUDIANTES SEGN GNERO

La problemtica acadmica de los estudiantes, medida a travs del Dusi, arroj los siguientes resultados (cuadro 2).

El componente acadmico del Dusi, hizo evi-dente una relacin entre la severidad de la de-presin y las dificultades de tipo acadmico de los estudiantes; as, por ejemplo, el 92,9 % de los estudiantes con depresin severa, tienen problemas acadmicos moderados o severos (ver grfico 2).

Problema %

Problemas de concentracin 68,5

Faltar a la universidad (dos das o mas al mes) 26,8

Tener menor rendimiento acadmico que antes 21,6

Considerar abandonar los estudios 14,0

Sentir rechazo por parte de otros 13,9

Interferencia del alcohol y drogas en las tareas 7,9

Ausentismo por uso de alcohol o drogas 4,5

Ser sancionado recientemente por causas disciplinarias 1,9

Cuadro 2. FRECUENCIA DE LOS PROBLEMAS ACADMICOS EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS

y depresin severa 3,2 %. El comportamiento de esta escala por gnero, se presenta en el si-guiente cuadro.

Las situaciones acadmicas que mayor estrs generan en los estudiantes fueron la presenta-cin oral y la carga acadmica, entendida como el volumen de los temas de estudio (cuadro 3).

Para evaluar la relacin existente entre las situacio-nes acadmicas generadoras de estrs y la depre-sin en los estudiantes, se utiliz el Chi2 de tenden-cia, encontrndose un incremento del riesgo de depresin en aquellos estudiantes que presentan mayores niveles de estrs acadmico (cuadro 4).


Grfico 2. PROBLEMAS ACADMICOS (PA) SEGN SEVERIDAD DE LA DEPRESIN

EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS

Cuadro 3. SITUACIONES ACADMICAS COMO POSIBLES GENERADORAS DE ESTRS EN LOS ESTUDIANTES (%)

Estrs

Situacin acadmica Normal Moderado SeveroEvaluacin escrita 20,7 34,2 45

Presentacin oral 16,6 25,5 58,0

Supervisin del docente 37,0 33,5 29,5

Complejidad de materias 23,4 33,7 43

Volumen temas de estudio 14,9 26,9 58,3

Expectativas sobre el futuro 28,9 27,8 43,4

Decisiones relacionadas con la promocin del estudiante

48,4 20,6 31,0

Masificacin de las aulas 62,6 22,3 15,1

Tutoras con el docente 75,5 15,7 8,8

Competitividad entre compaeros 66,7 21,6 11,8


DISCUSINEl presente es el primero de una serie de repor-tes que buscan establecer un diagnstico sobre el estado de la salud mental de la poblacin es-tudiantil universitaria, con el fin de establecer estrategias que permitan impactar positivamen-te en el bienestar de los estudiantes. Tres ele-mentos han sido analizados en este estudio: la prevalencia de depresin en estudiantes univer-

Cuadro 4. RELACIN ENTRE EL NIVEL DE ESTRS ACADMICO Y LA DEPRESIN EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS

Situacin acadmica / Nivel de estrs

Con depresin

%

Sin depresin

%OR

Valor p

Evaluacin escrita

Estrs normal 35,1 64,9 1,00

0,000Estrs moderado 44,4 55,6 1,47

Estrs severo 54,8 45,2 2,24

Presentacin oral


0,000Estrs moderado 41,7 58,3 1,32


Supervisin del docente


0,000Estrs moderado 45,5 54,5 1,39


Complejidad de materias


0,000Estrs moderado 42,2 57,8 1,40


Volumen temas de estudio


0,000Estrs moderado 42,6 57,4 1,65


Expectativas sobre el futuro


0,000Estrs moderado 42,2 57,8 1,77


Decisiones relacionadas con la promocin del estudiante


0,000Estrs moderado 53,5 46,5 2,06


Masificacin de las aulas


0,000Estrs moderado 54,8 45,2 1,77


sitarios, los eventos que generan estrs acad-mico y la relacin entre depresin y estresores acadmicos.

Los hallazgos relacionados con la prevalencia de la depresin en estudiantes universitarios son similares a lo reportado en la literatura, en-contrndose una prevalencia de 47,3 %, donde la depresin leve fue la ms frecuente (29,9 %). De la misma forma se encontr una mayor pre-valencia en el gnero femenino (13-16). La pre-


demanda del estudiante un cambio en sus m-todos de estudio, mayor dedicacin de tiempo a las actividades acadmicas y una preocupacin mayor por el xito que deben obtener para ga-rantizar un buen futuro profesional.

La relacin entre estudiantes y docentes es re-portada como situacin generadora de estrs por una minora de los estudiantes. Este ele-mento es positivo, ya que podra constituir una herramienta de intervencin importante al mo-mento de implementar estrategias para ayudar a los estudiantes.

Reconociendo que existen mltiples factores asociados a la presencia de depresin en los es-tudiantes, tales como: sociales, familiares, afec-tivos, consumo de sustancias, violencia, entre muchos otros, el estudio identific con claridad una relacin entre el estrs de origen acadmico y la presencia de depresin en los estudiantes. Todos los posibles estresores acadmicos que fueron reportados por los estudiantes como ge-neradores de altos niveles de estrs (moderado y severo) presentaron una tendencia al incre-mento de la frecuencia de depresin. Entre ellos se destaca que el 73,9 % de los estudiantes con niveles de estrs severo originado por la com-petitividad con sus compaeros, tienen algn nivel de depresin. Este hallazgo evidencia que no todos los estresores acadmicos se derivan de la relacin entre el estudiante y la universidad o con las actividades acadmicas propuestas, sino que la relacin entre compaeros tambin es susceptible de intervencin, buscando estra-tegias que favorezcan una sana competencia.

Finalmente, el anlisis permiti establecer que el incremento en los niveles de estrs para cada estresor acadmico, genera un mayor riesgo en el estudiante de estar deprimido (p


Los resultados obtenidos en este estudio, ade-ms de hacer evidente una problemtica comn en la vida del estudiante universitario, permitirn reorientar las estrategias que las instituciones de educacin superior a travs de sus centros de bienestar universitario y de sus autoridades acadmicas han implementado y proponer nue-vas alternativas para el manejo de estos proble-mas. De acuerdo con lo anterior, este estudio se convierte en la base para adelantar procesos investigativos que permitan determinar el com-portamiento de esta problemtica en el tiempo.

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