2012-11-29-NuevoModeloGestion
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Nuevo Modelo de Gestión del Ministerio de Salud Pública
ANTECEDENTES
REFORMA DEMOCRÁTICA
El E
stad
o Asegurar el bien colectivo
Actor fundamental de cambio
Se encarga de la provisión de servicios públicos de calidad
SEN
PLA
DES
Crea la Subsecretaría de Reforma Democrática del Estado e Innovación de la Gestión Pública.
SIST
EMA
S D
EG
ESTI
ÒN
Que realiza la coordinación en las Instituciones públicas para alentar procesos de Desconcentración y Descentralización
RECUPERARCAPACIDADES•Gestión•Planificación•Regulación•Redistribución
a través utiliza
MSP
Servidores Públicos
Dinámica y Estratégica
Ser + EficienteSer + Participativo
PLANTA CENTRAL
COORDINACIONES ZONALES
DIRECCIONES DISTRITALES
GOBIERNOS AUTÓNOMOS
NIVEL CENTRAL
NIVEL INTERMEDIO
NIVEL LOCAL
La tipología en la que se basa la reforma y reestructura del MSP se basa en:
ALTA DESCONCENTRACIÓN,. que implica distribuir los procesos, productos y servicios en los niveles territoriales más desagregados para mejorar su capacidad resolutiva.
BAJA DESCENTRALIZACIÓN, que implica el traspaso de competencias y procesos administrativos a zonas degestión estratégicas para agilitar los servicios que se brinda a la ciudadanía.
NUEVO MODELO DE GESTIÓN M.S.P.
DESCENTRALIZACIÓN
DESCONCENTRACIÓN
PROCESOS MSPSE ORDENAN Y CLASIFICAN
En función de su grado de contribución.
Por el valor agregado al cumplimiento de la
misión institucional.
Procesos GobernantesProporcionan directrices, políticas y planes estratégicospara el funcionamiento de la Institución.
Procesos Agregadores de Valor (sustantivos)Son los procesos esenciales destinados a generarproductos y servicios destinados a usuarios medianteactividades que permitan ejecutar efectivamente lafilosofía institucional.
Procesos Habilitantes de Asesoría y de Apoyo (adjetivos)Son los que apoyan a los procesos anteriores, se encargande proporcionar productos y servicios administrativos -logísticos - complementarios que agiliten la GestiónInstitucional.
Construcción de unidades territoriales inteligentes conmayores posibilidades de planificación, desarrollo eintegración.
Implica desarrollar una profunda transformación parapotenciar los procesos de desconcentración ydescentralización.
ORGANIZACIÓN TERRITORIAL
CLARIFICAR
Competencias
Facultades
Atribuciones
Responsabilidades
SON
PARA
MEDIANTE
• El MSP necesitaba fortalecer su rol como Autoridad Sanitaria y contar conprocesos eficientes.
• No contaba con sistemas de información modernos que permitan la toma dedecisiones oportuna y el control de la gestión.
• Requería implementar estándares de atención, oferta de servicios yoptimización de recursos aplicando principios de equidad, transparencia yeficiencia.
• La estructura orgánica anterior no permitía cumplir con los objetivos del MSP.
Por ejemplo se contaba con un sola Subsecretaría Regional sin una coberturatotal del territorio nacional.
ESTADO ANTERIOR
ESTRUCTURA ANTERIOR DEL MSP
En el Estatuto Anterior, noexistía una asignación oficialde productos y servicios porDirección.
1) El CONASA cumplefunciones de rectoría cuandola Constitución determina quesolo puede cumplir este rol laAutoridad Sanitaria NacionalMSP.
2) La Subsecretaría General deSalud se enfocaba más sobrelos procesos de apoyo.
3) La Dirección General deSalud tenía responsabilidadsobre todos los procesos devalor agregado.
ESTADO ACTUAL
• Organización y distribución de funciones, atribuciones y competencias
institucionales.
• Las 9 Coordinaciones Zonales realizarán el control del cumplimiento de las
políticas y normativas del sector salud a nivel zonal o de las provincias que
integran.
• La atención a la ciudadanía en Direcciones Distritales permite el fortalecimiento
de la planificación estratégica y desconcentra los procesos, como por ejemplo:
•Permisos de funcionamiento.
•Registro de títulos.
•Autentificación de certificados médicos.
ESTRUCTURA ACTUAL - PLANTA CENTRALMINISTERIO DE SALUD
ENTIDADES ADSCRITAS
COORDINACIÓN GENERAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA
DIRECCIÓN NACIONAL DE
TALENTO HUMANO
DIRECCIÓN NACIONAL
FINANCIERA
DIRECCIÓN NACIONAL
ADMINISTRATIVA
COORDINACIÓN GENERAL DE GESTIÓN ESTRATÉGICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DE PROCESOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y
COMUNICACIONES
DIRECCIÓN NACIONAL DE CAMBIO DE CULTURA
ORGANIZACIONAL
COORDINACIÓN GENERAL DE DESARROLLO ESTRATÉGICO EN SALUD
DIRECCIÓN DE ECONOMÍA DE LA SALUD
DIRECCIÓN DE INTELIGENCIA DE LA SALUD
COORDINACIÓN GENERAL DE ASESORÍA JURÍDICA
DIRECCIÓN NACIONAL JURÍDICADIRECCIÓN NACIONAL DE
CONSULTORÍA LEGAL
DIRECCIÓN NACIONAL DE AUDITORÍA INTERNA
COORDINACIÓN GENERAL DE PLANIFICACIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN E
INVERSIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE SEGUIMIENTO,
EVALUACIÓN Y CONTROL DE LA GESTIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DE
RIESGOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE COMUNICACIÓN, IMAGEN Y PRENSA
DIRECCIÓN NACIONAL DE COOPERACIÓN Y RELACIONES INTERNACIONALES
VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE LA SALUD VICEMINISTERIO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GOBERNANZA DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE ARTICULACIÓN Y GESTIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD Y DE LA RED PÚBLICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE NORMATIZACIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE NORMATIZACIÓN DEL TALENTO HUMANO
EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS
MÉDICOS
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE HOSPITALES Y ATENCIÓN AMBULATORIA ESPECIALIZADA
DIRECCIÓN NACIONAL DE ATENCIÓN DEL PRIMER NIVEL EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE CALIDAD Y EXCELENCIA DE LOS SERVICIOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE DISCAPACIDADES, REHABILITACIÓN Y
CUIDADO ESPECIAL EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA SANITARIA,
EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO
NIVEL ZONAL
DIRECCIÓN NACIONAL DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y UNIDADES MÓVILES
DIRECCIÓN DE SECRETARÍA GENERAL
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA Y CONTROL SANITARIO
DIRECCIÓN NACIONAL DE LA SALUD COLECTIVA
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PREVENCIÓN, PROMOCIÓN DE LA SALUD E IGUALDAD
DIRECCIÓN NACIONAL DE EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN PARA LA PROMOCIÓN DE
LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE INTERCULTURALIDAD, DERECHOS
CIUDADANOS Y PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTADÍSTICAS Y
ANÁLISIS DE INFORMACION DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS, GÉNERO E INCLUSIÓN
UNIDAD EJECUTORA DE GESTIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
ESTRUCTURA ACTUAL - COORDINACIÓN ZONAL
COORDINACIÓN ZONAL DE SALUD
DIRECCIÓN ZONAL DE PLANIFICACIÓN
PLANIFICACIÓN E INVERSIÓN
SEGUIMIENTO, EVALUACIÓN Y CONTROL DE LA GESTIÓN
GESTIÓN DE RIESGOS
DIRECCIÓN ZONAL DE ASESORÍA JURÍDICA
DIRECCIÓN ZONAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA
TALENTO HUMANO
FINANCIERO ADMINISTRATIVO
DIRECCIÓN ZONAL DE COMUNICACIÓN IMAGEN Y PRENSA
DIRECCIÓN ZONAL DE GOBERNANZA DE LA SALUD
PÚBLICA
UNIDAD ZONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DIRECCIÓN ZONAL DE PRVENCIÓN, PROMOCIÓN DE LA SALUD Y SUS DETERMINANTES
DIRECCIÓN ZONAL DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
SE DESCONCENTRA A NIVEL DISTRITAL
SECRETARÍA ZONAL
DIRECCIÓN ZONAL DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIONES
ESTADÍSTICAS Y ANÁLISIS DE INFORMACION DE SALUD
DIRECCIONES PROVINCIALES DE SALUD
ESTRUCTURA ACTUAL - DIRECCIÓN DISTRITAL
DIRECCIÓN DISTRITAL DE SALUD
UNIDAD DISTRITAL DE ASESORÍA JURÍDICA
UNIDAD DISTRITAL DE PLANIFICACIÓN
UNIDAD DISTRITAL DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIONES
UNIDAD DISTRITAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA
UNIDAD DISTRITAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
UNIDAD DISTRITAL DE ATENCIÓN INTEGRAL Y PROVISIÓN DE SERVICIOS DE
SALUD
COMISARÍA DE LA SALUD
UNIDAD DISTRITAL DE COMUNICACIÓN, IMAGEN Y PRENSA
UNIDAD DISTRITAL DE TALENTO HUMANO
UNIDAD DISTRITAL DE GESTIÓN DE RIESGOS
UNIDAD DISTRITAL DE PREVENCIÓN, PROMOCIÓN DE LA
SALUD Y SUS DETERMINANTES
Ministerio de Educación
Banca Pública
ARTICULACIÓN INTERSECTORIAL PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL A LA FAMILIA
¿Cómo funciona el Nuevo Modelo de Gestión?
MODELO DE GESTIÓN EN IMPLEMENTACIÓN
HOSPITAL + 70 CAMAS
G/E/ES
HOSPITALES- 70 CAMAS
UNIDADESDE SALUD
TIPO A, B, C
PLA
NIF
ICA
CIÓ
N
CO
NTR
OL
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OR
DIN
AC
IÓN
PR
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CIÓ
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140 DISTRITOS
REC
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NIT
OR
EO9 COORDINACIONES
ZONALES
PLANTA CENTRAL
NIVEL PRODUCTOS/SERVICIOS
CENTRALrectoría y rol normativo
9 ZONASIntegración, coordinación, supervisión
apoyo técnico
NIV
EL D
ESC
ON
CEN
TRA
DO
140 DISTRITOSEjecución
GOBIERNOS AUTÓNOMOSDESCENTRALIZADOS
(Municipio)
- Infraestructura, equipamiento y
mantenimiento en coordinación con la
autoridad sanitariaNIV
EL
DES
CEN
TRA
LIZA
DO
-Políticas públicas nacionales del sector.-Estrategias nacionales -Planes nacionales-Estándares, normas
- Planificación Territorial a nivel zonal (perfil epidemiológico)- Coordinación intersectorial e interseccional- Orientación de la inversión zonal-Control del cumplimiento de normas y estándares- Estrategia Comunicacional a nivel zonal
-Red de salud (referencia y contra referencia)funcionando articuladamente - Provisión de servicios
DIRECCIONES DISTRITALES DE SALUD
Vigilancia Epidemiológica
Control de calidad de la atención y de procesos de gestión
Articulación Intersectorial y de participación ciudadana
Articulación de la Red Pública y Privada
Aseguramiento de la implementación del Modelo de Atención (MAIS)
Permisos de Funcionamiento Certificación y acreditación de títulos Permisos de control sanitario Recepción y atención de denuncias
COORDINACIÓN, CONTROL Y GESTIÓN
Micro planificación: Identificación de necesidades y prioridades distritales , seguimiento y evaluación de la gestión. Gestión Administrativa Financiera, ejecución presupuestaria Gestión del Talento Humano Contratación de bienes y servicios distritales
APOYO A LA GESTIÓN
SERVICIOS AL CIUDADANO BALCÓN DE SERVICIOS
Construcción y mejora de infraestructura de acuerdo a planificación territorial Implementación de Equipos de Atención Integral en Salud (Médico/a Familiar, Enfermero/a, Técnico de Atención Primaria en Salud) de acuerdo a estándares (1 EAIS por cada 4000 hab. h zona urbana, 1 EAIS por cada 2000 hab. zona rural)
FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN DISTRITOS
Promoción de la salud Prevención de enfermedades y detección de riesgos Atención individual y familiar Visitas domiciliarias Rehabilitación y cuidados paliativos
ATENCIÓN INTEGRAL AL INDIVIDUO, FAMILIA Y COMUNIDAD
RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD Y RED COMPLEMENTARIA
Atención articulada de la red a nivel territorial Referencia y Contra referencia Cruce de cuentas
REFERENCIA PRIMER NIVEL
REFERENCIA SEGUNDO NIVEL
EQUIPO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
AMBULANCIA VITAL AVANZADA
AMBULANCIA VITAL BASICA
Usando el Sistema de InformaciónGeográfica (SIG) basado enestándares territoriales para unamejor provisión de servicios desalud se aplicaron criterios como:•Densidad poblacional•Características geográficas•Perfil epidemiológico mediante elsistema delocalización de unidades operativasde salud.
CONTRA REFERENCIA
OPERATIVIDAD DE LOS EQUIPOS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN LOS CIRCUITOS
Intervención en infraestructura a nivel
Nacional (De acuerdo a
planificación territorial)
• 58 unidades en Cotopaxi y Tungurahua.
• 50 unidades tipo C a nivel Nacional.
• Infraestructura Hospitalaria.
Hospital General
Hospital Básico
ESTRUCTURA ORGÁNICA Y TIPOLOGÍA DE LOS DISTRITOS
DIRECCIÓN DISTRITAL DE SALUD
UNIDAD DISTRITAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA
UNIDAD DISTRITAL DE ATENCIÓN INTEGRAL Y PROVISIÓN DE
SERVICIOS DE SALUD
UNIDADES DE APOYO Y ASESORÍA COMISARÍA DE SALUD
TIPOLOGÍA DE
DISTRITOS
NÚMERO DE
DISTRITOSPOBLACIÓN
TOTAL FUNCIONARIOS DE ESTABLECIMIENTOS DE 1ER
NIVEL A CARGO
NO. FUNCIONARIOS PROYECTADO POR
DIRECCIÓN DISTRITAL (LOSEP)
NO. FUNCIONARIOS PROYECTADO POR
DIRECCIÓN DISTRITAL (CÓDIGO)
A 70 HASTA 100.000 HASTA 260 25 5
B 42 HASTA 250 000 >260 A 550 33 6
C 28 250.000 EN ADELANTE
> 550 (ACTUAL HASTA 1105) 41 7
TOTAL 140 5.082
TRANSICIÓN – PROCESOS DE APOYO
TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN
PLANIFICACIÓNTALENTO HUMANO
GESTIÓN DOCUMENTAL
GESTIÓN ADMINISTRATIVA Y
FINANCIERA
MANUAL DE FUNCIONESDescribe:
•Funciones.•Responsabilidades. Cada cargo de la institución.•Requisitos.
Esta herramienta nos permite:
Desarrollar metas de desempeño para cada puesto.Diseñar entrevistas apropiadas para los candidatos a nuevos empleados.Determinar si un candidato esta calificado para realizar las actividades del puesto.Calificar y evaluar la estructura de talentos humanos de la organizaciónDesarrollar el plan de capacitación para la Institución.
PERFIL DE PUESTO Ejemplo Perfil de Puestos
MODELO BASADO EN GESTION POR COMPETENCIAS
F: Frecuencia
5: Todos los días
4: Al menos una vez por semana
3:Al menos una vez cada quince días
2: Una vez al mes
1:Otro (Bimestral, trimestral, semestre, etc.)
CO: Consecuencia por Omisión
5: Organización
4: Resultados, Procesos, áreas, unidades
3: Otros
2: Puesto
1: Poca o Ninguna
CM: Complejidad
5: Máxima
4: Alta
3: Moderada
2: Baja
1: Mínima
Total: (CO * CM) + F
PERFIL DE PUESTO Ejemplo Perfil de Puestos
PERFIL DE PUESTO Nos permite detectar losrequerimientos de capacitación.
PERFIL DE PUESTO
Específica: La que tiene relación directa con la gestión actual de la unidad o proceso.
Relacionada: Es la que se adquiere con acciones ejecutadas en áreas afines a los roles de la unidad o proceso.
PERFIL DURO
PERFIL DE PUESTO Valoración del cargo
FICHA DE MEDICIÓN DE CARGA LABORAL
DENOMINACIÓN DEL CARGO: Asistente Administrativo Financiero
NÚMERO DE PUESTOS EN EL CARGO: 1
ROL: Ejecutor de Procesos
PORCENTAJE DE EJECUCIÓN DE TIEMPO: 85%
MINUTOS SEMANALES PROGRAMADOS: 2040
PROCESOS EN LOS QUE INTERVIENE
PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN EN EL
PROCESO
MEDICIÓN DE TIEMPO
SEMANAL (MINUTOS)
TIEMPO DE EJECUCIÓN
ACUMULADO
PORCENTAJE DE EJECUCIÓN
PROGRAMADO ACUMULADO
Proceso D.01.003 0,32 1250 1250 61,27%
Proceso A.10.023 0,07 860 2110 103,43%
Proceso A.10.031 0,15 563 2673 131,03%
Proceso A.11.001 0,18 1020 3693 181,03%
Proceso B.02.011 0,21 430 4123 202,11%
Proceso F.11.002 0,43 550 4673 229,07%
Proceso J.03.015 0,65 1230 5903 289,36%
Proceso M.04.021 0,7 1850 7753 380,05%
TOTAL 7753
De acuerdo con lametodología de mediciónde cargas laborales porintervención en procesos seinterpreta que se debeincrementar de 1 puestopor cargo a 4 puestos porcargo.
EjemploMedición de carga laboral
PROYECCIÓN HEAD COUNT Y MASA SALARIAL - MINISTERIO DE SALUD - NUEVA ESTRUCTURA
PROCESO CARGOPLANTA
CENTRALZONA
(9)PROVINCIA
(24)DISTRITO
(139)
DESPACHO MINISTERIO MINISTRO/A 1 0 0 0
DESPACHO VICEMINISTERIO VICEMINISTRO/A 2 0 0 0
DESPACHO COORDINACIÓN ZONAL COORDINADOR/A ZONAL 0 1 0 0
DESPACHO DIRECCIÓN DISTRITAL DIRECTOR/A DISTRITAL 0 0 0 1
COORDINACIÓN GENERAL DE ASESORÍA JURÍDICA
ABOGADO DE ASUNTOS ADMINISTRATIVOS, CONTRATACIONES Y CONVENIOS 1
1 0 0 0
ABOGADO DE ASUNTOS ADMINISTRATIVOS, CONTRATACIONES Y CONVENIOS 3
1 0 0 0
ABOGADO DE CONSULTORÍA JURDICA 1 1 0 0 0
ABOGADO DE CONSULTORÍA JURDICA 3 1 0 0 0
ABOGADO DE PATROCINIO 1 1 0 0 0
ABOGADO DE PATROCINIO 3 1 0 0 0
ABOGADO DE PERSONAS JURÍDICAS 1 1 0 0 0
ABOGADO DE PERSONAS JURÍDICAS 3 1 0 0 0
ABOGADO PROVINCIAL 0 0 1 0
ABOGADO DISTRITAL 0 0 0 1
ABOGADO ZONAL DE CONSULTORÍA JURÍDICA 0 1 0 0
ABOGADO ZONAL DE CONTRATACIÓN Y ASUNTOS ADMINISTRATIVOS
0 1 0 0
ABOGADO ZONAL DE PATROCINIO 0 1 0 0
ASISTENTE DE ASUNTOS ADMIISTRATIVOS, CONTRATACIONES Y CONVENIOS
1 0 0 0
ASISTENTE DE PATROCINIO 1 0 0 0
COORDINADOR/A GENERAL DE ASESORÍA JURÍDICA 1 0 0 0
DIRECTOR DE ASESORÍA JURÍDICA (ZONAL) 0 1 0 0
EjemploPlantilla de TH