(2016 12-13)cistitis no complicada en varón y mujer no embarazada(ppt)
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CISTITIS NO COMPLICADA EN MUJER NO EMBARAZADA
Y VARÓNAlmudena Marco IbáñezRaquel Labat PonsáCS Torrero La Paz13-Diciembre-2016
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ÍNDICE1. Introducción2. Tipos de cistitis3. Microorganismos más frecuentes4. Bacterias y resistencias a antibióticos5. Clínica6. Diagnóstico7. Tratamiento de cistitis no complicada en mujer no
embarazada8. Profilaxis de cistitis no complicada en mujer no
embarazada9. Tratamiento de cistitis no complicada en el varón10.Bibliografía
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INTRODUCCIÓN
• Infección urinaria (ITU) serie de condiciones clínicas que afectan al T. urinario • Las vías urinarias normales son estériles y muy
resistentes a la colonización bacteriana • Entre 20 y 50 años son más frecuentes en mujeres• La incidencia aumenta en hombres > 50 años
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TIPOS DE CISTITIS• C. AGUDA: : Aislamiento > Ó = 1000 UFC por 1 ml de bacterias en un
cultivo obtenido mediante micción (chorro medio) o sondaje vesical estéril/punción suprapúbica con sintomatología asociada en ausencia de fiebre o dolor lumbar sugestivo de pielonefrinitis
• C. COMPLICADA: Aquella en la que coexisten una o varias de las siguientes circunstancias:• Presencia de catéter urinario o cateterismo intermitente• Obstrucción urinaria• Vejiga neurógena• Reflujo vesiculoureteral• Anomalía anatómica del tracto genitourinario• ITU postoperatoria o después de manipulación urológica• Insuficiencia renal crónica• Inmunosupresión• Litiasis• Gérmenes multirresistentes
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• C. RECURRENTE: 3 episodios de cistitis aguda en los últimos 12 meses o 2 episodios en los últimos 6 meses• C. RECIDIVANTE: Infección por la misma
cepa de la misma bacteria antes de 2 semanas tras acabar el tratamiento antibiótico (fallo del TTO)
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MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTESMicroorganismo Prevalencia en
nuestra áreaE. Coli 62.17%Klebsiella Pneumoniae 9.2%Proteus Mirabilis 4.73%Enterococcus Faecalis 5.25%Otros gérmenes especificados:
- Klebsiella Oxytoca- Estreptococus Agalactiae- Enterobacter Cloacae- Morganella Morganii- S. Aureus- Pseudomona Aeuroginosa- Citrobacter Freundii- Estreptococus spp- Staphilococcus
Saprophyticus
13.36%
Otros gérmenes sin especificar
5.2%
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BACTERIAS Y RESISTENCIAS A ATB
ESCHERICHIA COLI• Características: Bacilo Gram (-) anaerobio facultativo (enterobacteria)• Tratamiento: Fosfomicina o Nitrofurantoína• Alternativas al tratamiento: Asociación de Amoxicilina clavulánico con
una cefalosporina de tercera generación (ceftibuteno, cefixima, cefpodoxima o cefditoreno) o el tratamiento con Doxiciclina
• Resistencias: • 20% de resistencias a fluorquinolonas, cotrimoxazol, amoxicilina
clavulánico y cefalosporinas de 3ª generación• 10% de las cepas producen BLEE resistencias in vivo a ATB como
cefamicinas (cefoxitina, cefminox), cefepima y asociaciones de beta lactámicos con inhibidores de betalactamasas como el ácido clavulánico o el tazobactam.
• En determinadas cepas se están viendo resistencias a Carbapenem
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PROTEUS MIRABILIS• Características: Bacilo Gram (-) anaerobio facultativo (enterobacteria)
• Tratamiento: Fluorquinolona, cotrimoxazol o Amoxicilina-clavulánico un mínimo de 10-14 días con independencia de su aparente localización
• Alternativas el tratamiento: En caso de infecciones sistémicas o graves sería necesaria una cefalosporina de tercera generación, aztreonam o piperacilina-tazobactam
• Resistencias: Cepas productoras de beta lactamasas de amplio espetro Carbapenem
KLEBSIELLA PNEUMONIAE• Características: Bacilo Gram (-) anaerobio facultativo (enterobacteria) capsulado
• Tratamiento: Cefalosporina de tercera generación (cefotaxima o ceftriaxona), ertapenem o ceftazidima-avibactam
• Alternativas el tratamiento: Piperacilina-tazobactam, tigeciclina, gentamicina, amikacina o colistina
• Resistencias: Cerca del 50% de las cepas en infección urinaria son resistentes a Fosfomicina
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ENTEROCOCCUS FAECALIS• Características: Coco gram (+) anaerobio facultativo.
• Tratamiento: Ampicilina o penicilina
• Resistencias: • En algunos casos son R a penicilinas por producción constitutiva de
betalactamasas pauta para pacientes alérgicos a penicilina, imipenem o las asociaciones de ampicilina con sulbactam, piperacilina tazobactam o amoxicilina con ácido clavulánico.
• Intrínsecamente R a cefalosporinas
• Poco sensibles a carbapenems salvo E Faecalis a imipenem y doripemen
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CLÍNICAMUJER: • 90% ITU: Disuria, frecuencia, urgencia miccional,
dolor suprapúbico, sensibilidad en pelvis o hematuria (sin síntomas vaginales)• 50% ITU asintomática• Si fiebre, escalofríos, dolor en flancos o en fosas
renales Sedimento orina + Urocultivo• EDAD AVANZADA: SINTOMATOLOGÍA VARIADA
Si disuria, empeoramiento de frecuencia o incontinencia o de nueva aparición
Completar estudio
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VARÓN:• Disuria, frecuencia, urgencia miccional, dolor
suprapúbico, sensibilidad en pelvis y/o hematuria
• Pielonefritis: Fiebre > 38ºC, escalofríos, dolor en flancos y en ángulo costovertebral
• Raro: Sepsis, disfunción multisistémica, shock o fallo renal
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DIAGNÓSTICO1. CLÍNICO:• Síndrome miccional 90% ITU• Disuria, urgencia o frecuencia sin sintomas vaginales
70-80% ITU• Disuria 25% ITU
2. TIRA REACTIVA DE ORINA:• En mujeres < 65 años con 1-2 st de cistitis con
probabilidad intermediaLeucos Nitritos ITU + + 90%
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3. SEDIMENTO ORINA Piuria:
• presencia de > 10 leucocitos por mililitro en orina no centrifugada
• > 5 leucocitos por campo en orina centrifugada (microscopio óptico de 40 aumentos)
Células epiteliales contaminación vaginal de la muestra
4. UROCULTIVO• Confirmar bacteriuria, conocer el germen responsable y antibiograma
• Previo a tratamiento ATB ¿CUÁNDO? 1. Duda DX2. R a ATB3. Recaída4. Fracaso TTO5. Opciones limitadas de TTO
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• Siempre en embarazadas• Resultados:
5. PRUEBAS DE IMAGEN:ITU inferior no complicada (cistitis, uretritis, prostatitis) en pacientes sin factores de riesgo NO!!!!! se requieren pruebas de imagen
Indicaciones:
• Persistencia de fiebre o síntomas tras 48-72h de tratamiento adecuado descartar absceso renal o perirrenal.
• Ant de litiasis urinaria descartar obstrucción.
• Factores predisponentes de ITU: Ant de malformación del T. urinario, sospecha de obstáculo de vaciamiento a cualquier nivel, diabetes, inmunosupresión
UFC/ml ITU> O = 105 TODOS102 Mujer con clínica103 Varón con
germen único o complicadas
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• Insuficiencia renal
• Hombres
• Signos de alarma: Intolerancia oral, compromiso del estado general, Tª > 39ºC de difícil control con antipiréticos, Tª <36ºC, compromiso neurológico, TAS < 90mmHg.
• Sepsis o shock séptico
• Sospecha de pielonefritis enfisematosa
ECOGRAFÍA ABDOMINAL sospecha de obstrucción a cualquier nivel y a cualquier edad ( si existe insuficiencia renal). Dx y cuantificación de residuo postmiccional
Rx NO ÚTIL!!!!!!!!!!!!!!! EVITAR EN MENORES DE 40 AÑOS
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TTO CISTITIS NO COMPLICADA EN
MUJER NO EMBARAZADADiagnóstico (clínica+ tira reactiva y/o sedimento orina)
Caso extrahospitalario aislado: no urocultivo
TTO ATB EMPÍRICOElección individualizada: características paciente y entorno epidemiológico
• Sensibilidad gérmenes implicados• Eficacia, coste y duración del tto • Comodidad de posología• Efectos secundarios• Daño colateral ecológico (selección resistencias)
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PAUTA DE 1ª ELECCIÓN:• 2 dosis Fosfomicina Trometamol 3g/48h v.o., en ½ vaso de líquido, al acostarse. Envase 2 sobres de 3g En orina concentraciones terapéuticas hasta 36 horas. • Actividad: E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, • Staphylococcus, Streptococcus
• Contraindicado: hipersensibilidad a componentes, IR severa (ClCr˂10ml/min) y hemodiálisis.
• RAM: náuseas, pirosis, diarrea, etc.
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2ª ELECCIÓN:• Nitrofurantoína 100mg/12h/5d v.o., con alimento 1 envase 21 cp de 50mg (no comercializada 100mg) • Actividad: E. coli, E. faecalis, S.saprophyticus, S. agalactiae, etc
• Contraindicado: I. hepática grave, ClCr˂ 45ml/min, déficit G-6-PDH (hemólisis)
• RAM: orina marronácea, pulmonares (fibrosis, neumonitis), hepáticas (hepatitis, cirrosis), alérgicos, neurológicas (parestesias, neuropatías periféricas)
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3ª ELECCIÓN:• Amoxicilina/ácido clavulánico 500/125mg cada
8h/5d VO Envase 30 cp.
Actividad
• RAM: GI, candidiasis, hemáticas, dermatológicas, hepatotoxicidad, etc.
Ajuste dosis
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• Cefuroxima-axetilo: 250mg/12h/5d v.o. (profármaco),• Con alimentos o leche. Envase 10 cp. Si ClCr˂ 20ml/min:
cada 24h.
• RAM: similares a amoxicilina
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• Trimetoprim/sulfametoxazol: 800/160mg cada 12h/3d v.o. • Después de la ingesta. Envase 20 cp. En áreas con
resistencias E.coli ˂20%
• Contraindicaciones: ClCr ˂ 15ml/min. Si ClCr 15-30mL/min reducir la dosis un 50%
• RAM: hiperK, candidiasis, cefalea, náuseas, diarrea y erupción cutánea
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4ª ELECCIÓN:• Norfloxacino: 400mg/12h/3d v.o. Envase 14 cp.
• Actividad: E. coli, Proteus, Klebsiella, P.aeruginosa, Cocos Gram+,
Salmonella, Ureaplasma, etc
• ClCr˂ 30mL/min: reducir la dosis a 1cp/24h
• RAM: náuseas, diarrea, cefalea, mareo, erupción cutánea, urticaria o prurito
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• Ciprofloxacino: 500mg/12h/3d v.o. en ayunas. Envase 14cp.• Actividad: P .aeruginosa, otros Gram (-). Baja frente a cocos
Gram (+).
• Precaución: si insuficiencia hepática (hepatitis + necrosis) o insuficiencia renal:
• RAM: náuseas, diarrea, sobreinfecciones micóticas, hematológicos, hiperglucemia, psiquiátricos, cardiacos, insuficiencia renal, etc.
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• Cefixima: 400mg/24h/3d v.o. Envase 10 cp.• Actividad:
• Precaución: ClCr˂ 20mL/min reducir dosis un 50%. Hemodiálisis: ˂ 200mg/d.• RAM: similares a amoxicilina.
![Page 25: (2016 12-13)cistitis no complicada en varón y mujer no embarazada(ppt)](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022020103/587590531a28ab901c8b6d23/html5/thumbnails/25.jpg)
• Levofloxacino: 500mg/24h/3d v.o. Envase 7 cp. • Actividad:
• Precaución: ajuste de dosis si ClCr˂ 50mL/min:
• RAM: como ciprofloxacino (quinolonas)
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PROFILAXIS DE CISTITIS RECURRENTE EN MUJER NO EMBARAZADA:• Educación sanitaria:
1. Beber 1,5 L de líquido/24h2. Micción ≤ 4h3. Micción tras coito4. Higiene de genitales externos:
de delante hacia atrás5. Cumplimentar tto si ITU
• Medidas complementarias: en función de:
Relación con la actividad sexualEfectos 2º ATBsAtrofia vaginalPosibles efectos 2ºPreferencias de la paciente
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• Profilaxis ATB continua: antes de dormir 6-12 meses tras urocultivo – (1-2 sem tras tto. ITU). 80% recurrencias: enterobacterias fecales
adhesión bacteriana esterilizando orina temporalmente
No utilizar quinolonas (resistencias) ni Nitrofurantoína (alerta AEMPS Julio 2016: RAM graves pulmonares, hepáticas y neurológicas) Opciones:Fosfomicina-Trometamol: 1 sobre de 3g cada 7-10d v.o.Cotrimoxazol: 200/40mg cada 24h v.o.Trimetoprim: 100mg/d v.o.Cefalexina: 250 mg/d v.o.
• Profilaxis ATB postcoital: resultados similares a profilaxis ATB continua. Recomendado: 3g Fosfomicina-Trometamol v.o. cada 7-10 d, 6-12 m.
Alternativas: dosis única de ATB indicados en profilaxis ATB continua
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• Extracto de arándano rojo americano (Vaccinium macrocarpon): proantocianidinas impiden adhesión bacteriana a vejiga y uretra.
Pauta: 1cp/24h/1 mes v.o., 3-4 ciclos/año Toma postcoital adicional No efectivo si vejiga neurógena. Efectos 2os digestivos.
• Estrógenos tópicos vaginales: lactobacilos y pH vaginal. Crema,
gel, óvulos o anillo vaginal, sin estudios comparativos. En postmenopáusica y atrofia vaginal. Estriol menos efectos 2os (metrorragia,…)
• Vacunas: intravaginal de cepas uropatógenas/ proteínas adhesivas de fimbrias.
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• Probióticos tópicos vaginales: lactobacillus. No suficiente evidencia.
• Xiloglucanos: impiden adherencia de E.coli a células intestinales. También + ATB para tratamiento.
• Própolis: no estudios concluyentes.
• Hibiscus sabdariffa (flor o rosa de Jamaica): acidificar nitratos urinarios.
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TRATAMIENTO CISTITIS NO COMPLICADA EN EL VARÓN
• La mayoría de la infecciones entre los 15-50a son complicadas (dificultad para vaciar vejiga, manipulación…)• No TTOs de amplio espectro ( R)• Si fracaso terapéutico con ATB bajo espectro
Urocultivo TTO específico
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PROTOCOLO URGENCIAS HUMS:< 35a: • Levofloxacino 500-750mg (Tavanic ®): 1 cmp/día/5 días V.O.
Como alternativa: Quinolonas (1ª elección ante sospecha de prostatitis, 2-4 semanas de duración)
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> 35a: • Ciprofloxacino 250-500mg (Baycip ®, Cetraxal ®), 1cmp/12h
entre 7-14 días VO
• Ceftriaxona 2g (Rocefalin ®) IV /24h + Posteriormente, Cefuroxima (Zinnat ®) 250-500mg 1cmp/12 h 7-14 días VO si hay sospecha de prostatitis aguda
• Ampicilina 2g (Britapen ®) cada 6 horas IV + Tobramicina 200mg (Tobra-Gobens ®) /24h IV + Amoxicilina Clavulánico 875/125mg (Augmentine®) 1 cmp/8h VO 7-14 días si hay sospecha de prostatitis aguda
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OTRAS ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS:
• Amoxicilina Clavulánico 850/125mg 1cmp/8h 7-14 días VO
• Cefuroxima Acetilo 200-500mg 1 cmp/12h 7-14 días VO
• Ciprofloxacino 500mg 1 cmp/12 h 7-14 días
• Cotrimoxazol 800/160mg (TMP-SMX) 1 cmp/12h 7-14 días.
• NUNCA TRATAMIENTO EMPÍRICO?
• Gérmenes sensibles
• TTO prolongado de infecciones urinarias de repetición a dosis de 40/200mg una toma al día durante 6 meses
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OTROS ARTÍCULOS HABLAN DE…
• Tratamiento empírico con TMP-SMX 160/800mg 1 cmp/12h 7-14 dias siempre que:• Prevalencia de R < 20%• No se haya tomado los tres meses anteriores al inicio
de la infección• Tratamiento empírico con
Fluoroquinolonas:• Ciprofloxacino 500mg/12 h o de 1g/24h VO 7-14d• Levofloxacino 500-750mg 1cp/24h VO 7-14 dOJO! Nitrofurantoína y betalactámicos NO deberían ser
utilizados como tto de cistitis en el varónHay datos limitados sobre la fosfomicina
![Page 36: (2016 12-13)cistitis no complicada en varón y mujer no embarazada(ppt)](https://reader030.fdocuments.es/reader030/viewer/2022020103/587590531a28ab901c8b6d23/html5/thumbnails/36.jpg)
BIBLIOGRAFÍA• Asociación Española de Urología. Cistitis no complicada en la mujer. Guía multidisciplinar de
Práctica Clínica. Actualización 2013.
• Hooton T, Gupta K. Acute uncomplicated cistitis and pyelonephritis in women. UpToDate. Literature review. Last uptaded: 2016. May, 26
• Nitrofurantoína. Nuevas restricciones de uso. Información para profesionales sanitarios. AEMPS. 2016. Julio, 22
• AEMPS. Ficha técnica e información para pacientes. Disponibles en: www.aemps.gob.es
• Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet. Infección del tracto urinario en Urgencias. Zaragoza. 2011. I.D. Protocolo Z2-237-11. Pág.4-6.
• Fisterra. Guía de Práctica Clínica Infecciones urinarias de repetición en la mujer no embarazada. Última actualización: 2013. Oct, 29.
• Cristina Blanca Zulaica, Medicina Familiar y Comunitaria, Infección Urinaria en el varon, Guía Fisterra, 2013
• Thomas M Hooton, Acute uncomplicated cistitis and pyelonephritis in men, Jan 05 2016
• J. Mensa, JM Gatell, JE García Sanchez, E Letang, Guía terapéutica antimicrobina 2016
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