21 PASOS OPTOMETRICOS
-
Upload
abel-delgado -
Category
Documents
-
view
1.001 -
download
47
Transcript of 21 PASOS OPTOMETRICOS
21 PASOS OPTOMETRICOS ISTEM San Fernando
1. OFTALMOSCOPIA
Examen objetivo que nos permite evaluar el segmento anterior del globo ocular.
Tenemos 2 tipos de oftalmoscopia:
INDIRECTA- Observa de 40º a 50º.- Magnificación hasta 4x.- Imagen invertida y virtual.- Binocular.- Con dilatación.
DIRECTA- Observa de 10º a 20º.- Magnificación hasta 16x.- Imagen real.- Campo pequeño de
observación- Monocular.
TIPOS DE OFTALMOSCOPIO
OFTALMOSCOPIO DIRECTO
OFTALMOSCOPIO INDIRECTO
MATERIALES Y PROCEDIMIENTO Oftalmoscopio. Punto de fijación. El ambiente estará en una iluminación tenue. Paciente en una posición cómoda y mirando el punto de
fijación.
6 MTS
Evaluamos primero el OD (protocolo), luego el OI. Primero observamos el reflejo del tapiz retiniano a una
distancia de 1mt y luego nos acercamos (máx. 5 cm.) para evaluar el fondo de ojo.
¿ QUE EVALUAMOS ?
PAPILA:
Forma, color, excavación(0.5mm), relación copa/disco(1/3), bordes.
VASOS SANGUINEOS:
Relación arteria/vena(2/3), recorrido, color, pulsación.
MACULA:
Color, tamaño(3 mm-4 mm).
ESTRUCTURAS DEL FONDO DE OJO
2. QUERATOMETRIA
Examen objetivo que evalúa la cara anterior de la córnea en sus 4 mm centrales.
Conocer el valor del astigmatismo corneal. Diagnosticar y evaluar la presencia de queratoconos o
ectasias corneales. Nos proporciona datos para la adaptación de lentes de
contacto.
MATERIALES Y PROCEDIMIENTO Queratometria de Helmholtz. Iluminación tenue. Calibrar el queratòmetro. Ajustar la mentonera del paciente. Alinear la cantonera de los ojos del
paciente.
Ubicar las miras.
Alinear la cruz en el círculo y las miras nítidas.
Alinear el meridiano horizontal.
Alinear el meridiano vertical.
2 A. VISION HABITUAL DE LEJOS
Se emplea la cartilla diseñada para visión lejana(Snellen, Bailey lovie, etc.).
Cartilla iluminada para mejorar el contraste. Iluminación ambiente fotópica.
Se realiza sin corrección, con corrección, monocular, binocular y con agujero estenopeico cuando la AV es inferior a 20/30.
6 mt. 3 mt. 1.5 mt. 75 cm.
AV MONOCULAR
AV BINOCULAR
Cuenta dedos(1mt.). Movimiento de manos(1mt.). Percepción de bultos(1mt.). Percepción y proyección de luz(40 cm.). Percepción de fosfenos(40 cm.).
AV DE CERCA
Se emplea la cartilla Jaeger. Ambiente y cartilla iluminada. Se realiza sin corrección, con corrección, monocular,
binocular y con Pin hall cuando la AV es inferior a 20/30.
Paciente con su corrección de lejos si es que la tuviera.
AV EN ANALFABETOS Y EN NIÑOS
Se evalúa de la misma manera, lo único que varia es la cartilla.
E direccional para analfabetos. Cartillas pediátricas para niños.
3A. FORIA HABITUAL DE LEJOS
Evalúa la foria horizontal de lejos. Colocamos al paciente con su antigua corrección o sin ella si
es primera consulta. Iluminación ambiente fotópica. Se realiza a 6 mt y el paciente fija una línea vertical de letras
aisladas .
PROCEDIMIENTO PARA EVALUACION DE LA FORIA HORIZONTAL
Colocamos 12∆D base nasal (medidor) en el OD y 6∆ base superior (disociador) en el OI.
El paciente vera la imagen desdoblada. Disminuiremos prismas en el OD hasta que el paciente refiera
ver una imagen alineada sobre la otra.
POSIBLES RESPUESTAS
Valor normal: 1 ∆x , desviación estándar ±1 ∆. Si en caso el valor quedara en “0”, se tratara de un
paciente que presenta una ortoforia lateral. Si en caso el valor quedara antes de que llegue al “0”, se
tratará de un paciente que presenta una exoforia. Si en caso el valor pasa el “0”, se tratará de un paciente
que presenta una endoforia.
EJEMPLOS
4. RETINOSCOPIA DE LEJOS
Método objetivo para hallar el error refractivo del paciente, evaluando los reflejos retinianos.
Tenemos 2 tipos, la de Spot(de punto) y la Streak(de franja) que cuenta con dos espejos, uno plano y otro cóncavo.
RETINOSCOPIO DE PUNTO
RETINOSCOPIO DE FRANJA
SISTEMA DE ILUMINACION DEL RETISCOPIO DE FRANJA
CARACTERISTICAS DEL REFLEJOEMETROPIA
DEFECTO LEVE
DEFECTO MODERADO
DEFECTO ELEVADO
BRILLO ELEVADO ELEVADO NORMAL REDUCIDO
VELOCIDAD
NO APLICA RAPIDO MODERADO LENTO
ESPESOR TOTALIDAD DE LA PUPILA
AUMENTADO RELATIVAMENTE REDUCIDO
MUY REDUCIDO
DIRECCION DEL REFLEJO(ESPEJO PLANO)
NO EXISTE HIPERMETROPIA MOV. A FAVOR E IGUALES EN TODA DIRECCION
MIOPIA MOV. EN CONTRA E IGUALES EN TODA DIRECCION
ASTIGMATISMO SON PARALELOS EN SU EJE Y CONTRA EJE
La dirección del movimiento depende de el estado refractivo, la distancia de trabajo y la vergencia de la luz del retinoscopio (plano o cóncavo).
MATERIALES Retinoscopio de franja. Caja y montura de prueba. Iluminación ambiente tenue.
PROCEDIMIENTO Paciente observa punto de fijación, a 6 mt. Especialista a 50 cm observa las características del reflejo y
neutraliza con barridos horizontales y verticales ambos meridianos.
La técnica de neutralización depende de el especialista (esf/esf o esf/cil).
Utilizaremos lente de +2.00 para compensar la distancia de trabajo.
6 mt
50 cm
EXAMINADOR: mano derecha y OD, evalúa OD del Px.
PACIENTE FIJA A 6 mt y EXAMINADOR EVALUA A 50 cm
EXAMINADOR: mano izquierda y OI, evalúa OI del Px.
5. RETINOSCOPIA DE CERCA O DINAMICA
Método objetivo en el cual calculamos el error refractivo y anomalías acomodativas de forma binocular, con la ayuda de la acomodación, mayormente es usada en niños.
50 cm
PROCEDIMIENTO
Paciente observa punto de fijación (luz del retinoscopio o tarjeta acomodativa).
Especialista a 50 cm observa las características del reflejo y neutraliza con barridos horizontales y verticales ambos meridianos.
La técnica de neutralización depende de el especialista (esf/esf o esf/cil).
En este tipo de retinoscopia no utilizamos lente de trabajo.
RETINOSCOPIA MEM
Evalúa la respuesta acomodativa. Luz ambiente tenue. Paciente con su mejor corrección fijará la cartilla
acomodativa del retinoscopio.
50 cm
Retinoscopio con su tarjeta acomodativa
Neutralizaremos únicamente el meridiano horizontal, primero OD y luego OI.
El valor esperado es de +0.50 D. Si el valor es alto, estaremos frente a una hipofunción de la
acomodación. Si el valor del MEM es bajo, estaremos frente a una
hiperfunción de la acomodación.
6. RETINOSCOPIA PRIO O A 1 METRO
Método objetivo en el cual obtenemos el valor refractivo en hipermétropes altos y pacientes usuarios de computadora.
Luz ambiente tenue. Paciente fija a 6 mt y el especialista evalúa a 1mt.
6 mt
1 mt
El procedimiento es el mismo que una retinoscopia estática, la diferencia es la distancia de trabajo del especialista
7. SUBJETIVO MONOCULAR DE LEJOS
Son diversos tipos de exámenes en los cuales tiene participación el paciente.
Se realizan a 6 mt y tenemos los siguientes test:
i. Máximo positivo con mejor agudeza visual.
ii. Reloj astigmático.
iii. Test bicromático.
iv. Cilindro cruzado de Jackson.
MÁXIMO POSITIVO CON MEJOR AV
Test de afinación gruesa, halla el valor esférico que proporcione mejor AV relajando acomodación.
Se realiza de manera monocular. Ambiente bien iluminado. Paciente fijará cartilla de Snellen a 6mt.
6 mt
PROCEDIMIENTO
Colocamos en la montura de prueba el valor obtenido en la retinoscopia.
Ocluimos el OI y agregamos +1.00 D sobre OD. El paciente referirá ver borroso. Empezamos a disminuir en pasos de 0.25 hasta llegar al
máximo poder positivo que nos proporcione la mejor AV. Repetir pasos para evaluar el OI.
EJEMPLO : PX. JACKY TORRES
AV sc: 20/40 PH: 20/20 Retinoscopia: AO +1.00 -2.00 x 0º AV 20/25
AV SPH CIL EJE
Siguiente procedimiento
20/25
+1.00
-2.00
0º Ocluimos OI y agregamos esfera +1.00 sobre OD
20/40
+2.00
-2.00
0º Disminuimos en pasos de 0.25
20/30
+1.75
-2.00
0º Disminuimos en pasos de 0.25
20/25
+150
-2.00
0º Disminuimos en pasos de 0.25
20/20
+1.25
-2.00
0º Disminuimos en pasos de 0.25 , aquí vio igual que el PH.
20/20
+1.00
-2.00
0º El valor anterior es el MPMAV.
RELOJ ASTIGMATICO
Test de afinación gruesa, que determina el eje y poder cilíndrico.
Test monocular. Ambiente bien iluminado. Paciente fijara dial astigmático a 6mt. Sobre el valor obtenido en el test de
MPMAV agregamos +1.00. Si el valor del cilindro es menor a 2.00 se
retirará todo el poder cilíndrico y si es mayor se retirará la mitad del poder.
PROCEDIMIENTO Ocluimos OD y preguntamos al
paciente ¿Cuál de las líneas se ven más definidas ?
Si ve todas las líneas iguales, SPH. Si ve una línea más nítida, tomar el
menor valor y multiplicar por 30. Si ve 2 líneas, haremos una semisuma,
por ejemplo: vio 1 y 2 = 3; 3÷2=1.5 y 1.5 x 30=45
Eje del paciente30º
Eje del paciente45º
Una vez ubicado el eje, empezamos a aumentar lentes cilíndricas en pasos de -0.25, hasta que el paciente refiera ver todas las líneas iguales.
Tomar AV y repetir pasos en el OI.
TEST BICROMATICO
Test subjetivo de afinación esférica fina. Examen monocular. Paciente fija cartilla bicromática a 6 mt. Ocluimos OI para evaluar OD.
Preguntamos ¿en qué fondo ve más claras las nítidas?
E E 6 mt
POSIBLES RESPUESTAS
Si ve más clara la letra en el fondo verde, agregar pasos de +0.25 hasta llegar a la igualdad.
Si ve más clara la letra en el fondo rojo, agregar pasos de -0.25 hasta llegar a la igualdad.
Repetir pasos en el OI.
E E
E E
CILINDRO CRUZADO DE JACKSON
Examen de afinación cilíndrica fina. Test monocular. Paciente fija una línea inferior a su mejor AV de la cartilla
ubicada a 6mt. Ocluimos OI para evaluar OD.
6 mt
AFINACION DEL EJE
Mango paralelo al eje hallado previamente en el dial astigmático.
Rotar la varilla del CCJ, de tal manera q siempre van a existir 2 posiciones.
Preguntar al paciente en cuál de las posiciones ve mejor.
POSICION 1
POSICION 2
Dependiendo de la respuesta del paciente rotaremos el eje, siempre seguimos las guías rojas aumentando o quitando de 15º-10º-5º.
Tomamos AV y repetimos los pasos para el OI.
AFINACION DEL PODER
Líneas sobre el eje hallado previamente en el dial astigmático. Rotar la varilla del CCJ, de tal manera q siempre van a existir
2 posiciones. Preguntar al paciente en cuál de las posiciones ve mejor.
POSICION 1
POSICION 2
Si el paciente ve mejor con las líneas rojas sobre el eje, aumentaremos poder cilíndrico.
Si el paciente ve mejor con las líneas negras sobre el eje, disminuiremos poder cilíndrico.
Tomamos AV y repetimos los pasos para el OI.
7 A. SUBJETIVO BINOCULAR Es un test que se realiza con AO abiertos, de forma
binocular pero “sin permitir la fusión” . Su finalidad es igualar el estimulo acomodativo de AO,
relajándola al máximo, para evitar ANISOACOMODACION. Como requisito paciente debe tener misma AV de un ojo con
respecto al otro. Se puede realizar con prismas, filtros polarizados.
BALANCE BINOCULAR DISOCIADO
Sobre la Rx final subjetiva añadir sobre el OD 3∆ base inferior y 3∆ base superior sobre OI.
Preguntar al paciente cual de las 2 imágenes ve más nítidas, si ve más nítidas la de arriba añadir pasos de +0.25 sobre el OD hasta que se llegue a la igualdad de borrosidad y viceversa.
8. FORIA INDUCIDA DE LEJOS Este examen se realiza sobre su nueva corrección. Iluminación ambiente fotópica. Se realiza a 6 mt y el paciente fija una línea vertical de
letras aisladas . Sobre la nueva Rx colocamos 12∆D base nasal (medidor)
en el OD y 6∆ base superior (disociador) en el OI.
Visión del paciente
PROCEDIMIENTO PARA EVALUACION DE LA FORIA HORIZONTAL INDUCIDA
El paciente vera la imagen desdoblada. Disminuiremos prismas en el OD hasta que el paciente
refiera ver una imagen alineada sobre la otra.
Visión del paciente
POSIBLES RESPUESTAS
Valor normal: 1 ∆x , desviación estándar ±1 ∆.
Si en caso el valor quedara en “0”, se tratara de un paciente que presenta una ortoforía lateral.
Si en caso el valor quedara antes de que llegue al “0”, se tratará de un paciente que presenta una exoforia.
Si en caso el valor pasa el “0”, se tratará de un paciente que presenta una endoforia.
EJEMPLOS
9. VERGENCIA REAL DE LEJOS Este test es binocular y evalúa borrosidad. Paciente con su nueva corrección fijando su mejor AV a 6mt. Colocar prismas en AO y aumentar poder prismático base
externa simultáneamente partiendo desde 0 hasta que el paciente refiera ver borroso la línea de su mejor AV.
El resultado será la suma de los prismas de AO.
OD = 6∆ OI = 6∆ VR = 12∆
10. CONVERGENCIA DE LEJOS
Este test es binocular y evalúa rotura y recobro. Paciente con su nueva corrección fijando su mejor AV a
6mt. Colocar prismas en AO y aumentar poder prismático base
externa simultáneamente partiendo desde 0 hasta que el paciente refiera ver doble la línea de su mejor AV (ROTURA).
El resultado será la suma de los prismas de AO.
OD=9∆ OI =9∆ VR =18∆
Disminuir prismas en AO simultáneamente hasta que el paciente refiera ver una sola imagen (RECOBRO).
El resultado será la suma de los prismas de AO.
OD=5∆ OI = 5∆ VR =10∆
11. DIVERGENCIA DE LEJOS
Este test es binocular y evalúa rotura y recobro. Paciente con su nueva Rx fijara línea de su mejor AV. Colocar prismas y aumentar poder base interna
simultáneamente en AO partiendo desde 0 hasta que vea doble.
El resultado será la suma de los prismas de AO.
OD=3∆ OI =3∆ VR =6∆
Disminuir prismas en AO simultáneamente hasta que el paciente refiera ver una sola imagen (RECOBRO).
El resultado será la suma de los prismas de AO.
OD=2∆ OI =2∆ VR = 4∆
12. FORIAS Y DUCCIONES VERTICALES DE LEJOS
EVALUACION DE LA FORIA VERTICAL Este examen se realiza sobre su nueva corrección. Iluminación ambiente fotópica. Se realiza a 6 mt y el paciente fija una línea vertical de letras
aisladas . Sobre la nueva Rx colocamos 12∆D base nasal (disociador)
en el OD y 6∆ base superior (medidor) en el OI.Visión del paciente
El paciente vera la imagen desdoblada. Disminuiremos prismas en el OI hasta que el
paciente refiera ver una imagen paralela a la otra.
Visión del paciente
POSIBLES RESPUESTAS Si en caso el valor quedara en “0”, se trata de una
ortoforia vertical. Si en caso el valor quedara antes de que llegue al
“0”, se tratara de una hipoforia. Si en caso el valor pasara el “0”, se tratara de una
hiperforia.
Valor normal: 0
EVALUACION DE SUPRA E INFRA DUCCIONES El examen es monocular, el paciente fija un optotipo
lineal a 6 mt. Aumentamos prismas base superior en el OD hasta
que el paciente vea doble(ROTURA), luego disminuir prismas hasta que vea una imagen.(RECOBRO)
ROTURA
RECOBRO
El valor a encontrar será la infraducciónValor normal: 0
Colocamos prismas en 0. Aumentamos prismas base inferior en el OD hasta que
el paciente vea doble(ROTURA), luego disminuir prismas hasta que vea una imagen.(RECOBRO)
ROTURA
RECOBRO
El valor a encontrar será la supraducciónValor rotura: 3Valor recobro : 1
13 A. FORIA HABITUAL A LA DISTANCIA DE TRABAJO
Test que evalúa la foria horizontal de cerca. Colocamos al paciente con su antigua corrección o sin ella
si es primera consulta. Iluminación ambiente fotópica. Se realiza a 40 cm y el paciente fija una línea vertical de
letras aisladas en la cartilla de cerca. Colocamos 12∆D base nasal (medidor) en el OD y 6∆ base
superior (disociador) en el OI.Visión del paciente
40 cm
El paciente vera la imagen desdoblada. Disminuiremos prismas en el OD hasta que el paciente
refiera ver una imagen alineada sobre la otra.
VALOR NORMAL: 3 ∆ xDESVIACION ESTANDAR: ±3∆
POSIBLES RESPUESTAS Si en caso el valor quedara en “0”, se trata de una
ortoforia vertical. Si en caso el valor quedara antes de que llegue al
“0”, se tratara de una hipoforia. Si en caso el valor pasara el “0”, se tratara de una
hiperforia.
13 B. FORIA INDUCIDA A LA DISTANCIA DE TRABAJO
Este examen se realiza sobre su nueva corrección. Iluminación ambiente fotópica. Se realiza a 40 cm y el paciente fija una línea
vertical de letras aisladas en la cartilla de cerca.
Colocamos 12∆D base nasal (medidor) en el OD y 6∆ base superior (disociador) en el OI.
El paciente vera la imagen desdoblada. Disminuiremos prismas en el OD hasta que el paciente
refiera ver una imagen alineada sobre la otra.
VALOR NORMAL: 3 ∆ xDESVIACION ESTANDAR: ±3∆
POSIBLES RESPUESTAS Si en caso el valor quedara en “0”, se trata de una
ortoforia vertical. Si en caso el valor quedara antes de que llegue al
“0”, se tratara de una hipoforia. Si en caso el valor pasara el “0”, se tratara de una
hiperforia.
14 A. CILINDRO CRUZADO DISOCIADO
Test que halla la adición del paciente de forma monocular, se realiza a personas mayores de 40 años.
Paciente con su corrección de lejos. Ocluimos OI para evaluar OD y colocamos la cartilla
de líneas verticales y horizontales a 40 cm. Colocamos el CCJ con poder negativo a 90º.
PROCEDIMIENTO Añadimos poder esférico positivo hasta que las líneas
verticales se vean más nítidas que las horizontales Disminuimos poder esférico positivo hasta llegar a la
igualdad de nitidez de las líneas verticales y horizontales.
14 B. CILINDRO CRUZADO FUSIONADO
Test que halla la adición del paciente de forma binocular, se realiza a personas mayores de 40 años.
Paciente con su corrección de lejos. Colocamos la cartilla de líneas verticales y
horizontales a 40 cm. Colocamos el CCJ con poder negativo a 90º en AO.
PROCEDIMIENTO Añadimos poder esférico positivo en AO y de manera
simultánea hasta que las líneas verticales se vean más nítidas que las horizontales
Disminuimos poder esférico positivo en AO y de manera simultánea hasta llegar a la igualdad de nitidez de las líneas verticales y horizontales.
15 A. FORIA INDUCIDA POR EL CILINDRO CRUZADO DISOCIADO
Medir la foria horizontal mediante la técnica de Von Graefe sobre el resultado hallado en el paso 14 A y ese será nuestro valor del paso 15 A.
Hallaremos el valor del LAG con la sgte formula: LAG=#15 A / 6 + #19 / 5
Finalmente hallaremos el #14 A neto con la siguiente fórmula:
#14 A neto = #14 A + LAG
Este valor será negativo
Las fórmulas se harán siempre y cuando el valor de la foria es una X
15 B. FORIA INDUCIDA POR EL CILINDRO CRUZADO FUSIONADO
Medir la foria horizontal mediante la técnica de Von Graefe sobre el resultado hallado en el paso 14 B y ese será nuestro valor del paso 15 B.
Hallaremos el valor del LAG con la sgte formula: LAG=#15 B / 9 + #19 / 5
Finalmente hallaremos el #14 B neto con la siguiente fórmula:
#14 B neto = #14 B + LAG
Las fórmulas se harán siempre y cuando el valor de la foria es una X
16 A. CONVERGENCIA FUSIONAL POSITIVA
Este test es binocular y evalúa borrosidad. Paciente con su nueva corrección fijando su mejor AV
a 40 cm. Colocar prismas en AO y aumentar poder prismático
base externa simultáneamente partiendo desde 0 hasta que el paciente refiera ver borroso la línea de su mejor AV.
El resultado será la suma de los prismas de AO.
OD =8∆ OI =8∆ CFP = 16∆
16 B. RESERVA FUSIONAL POSITIVA Este test es binocular y evalúa rotura y recobro. Paciente con su nueva corrección fijando su mejor AV de la
cartilla ubicada a 40 cm.. Colocar prismas en AO y aumentar poder prismático base
externa simultáneamente partiendo desde 0 hasta que el paciente refiera ver doble la línea de su mejor AV (ROTURA).
El resultado será la suma de los prismas de AO. OD=10∆
OI =10∆ RFP = 20∆
VALOR DE ROTURA
Disminuir prismas en AO simultáneamente hasta que el paciente refiera ver una sola imagen (RECOBRO).
El resultado será la suma de los prismas de AO.
OD =6∆ OI =6∆ RFP = 12∆
VALOR DE RECOBRO
17 A. CONVERGENCIA FUSIONAL NEGATIVA
Este test es binocular y evalúa borrosidad. Paciente con su nueva corrección fijando su mejor AV
a 40 cm. Colocar prismas en AO y aumentar poder prismático
base interna simultáneamente partiendo desde 0 hasta que el paciente refiera ver borroso la línea de su mejor AV.
El resultado será la suma de los prismas de AO.
OD =6∆ OI =6∆ CFN = 12∆
17 B. RESERVA FUSIONAL NEGATIVA Este test es binocular y evalúa rotura y recobro. Paciente con su nueva corrección fijando su mejor AV de la
cartilla ubicada a 40 cm.. Colocar prismas en AO y aumentar poder prismático base
interna simultáneamente partiendo desde 0 hasta que el paciente refiera ver doble la línea de su mejor AV (ROTURA).
El resultado será la suma de los prismas de AO. OD=10∆
OI =10∆ RFP = 20∆
VALOR DE ROTURA
Disminuir prismas en AO simultáneamente hasta que el paciente refiera ver una sola imagen (RECOBRO).
El resultado será la suma de los prismas de AO.
OD =6∆ OI =6∆ RFP = 12∆
VALOR DE RECOBRO
18. FORIAS Y DUCCIONES VERTICALES AL PUNTO PROXIMO
EVALUACION DE LAS FORIAS VERTICALES Colocamos 12∆D base nasal (disociador) en el OD y 6∆
base superior (medidor) en el OI. Cartilla ubicada a 40 cm con optotipo lineal. El paciente vera la imagen desdoblada. Disminuiremos prismas en el OI hasta que el paciente
refiera ver una imagen paralela a la otra.
POSIBLES RESPUESTAS Si en caso el valor quedara en “0”, se trata de una
ortoforia vertical. Si en caso el valor quedara antes de que llegue al
“0”, se tratara de una hipoforia. Si en caso el valor pasara el “0”, se tratara de una
hiperforia.
Valor normal: 0
EVALUACION DE LAS SUPRA E INFRA DUCCIONES El examen es monocular, el paciente fija cartilla de
visión próxima un optotipo lineal ubicado a 40 cm. Aumentamos prismas base superior en el OD hasta
que el paciente vea doble(ROTURA), luego disminuir prismas hasta que vea una imagen.(RECOBRO)
ROTURA
RECOBRO
El valor a encontrar será la infraducciónValor rotura: 3Valor recobro : 1
Colocamos prismas en 0. Aumentamos prismas base inferior en el OD hasta que
el paciente vea doble(ROTURA), luego disminuir prismas hasta que vea una imagen.(RECOBRO)
ROTURA
RECOBRO
El valor a encontrar será la supraducciónValor rotura: 3Valor recobro : 1
19. AMPLITUD DE ACOMODACION
Test que evalúan la amplitud acomodativa en condiciones monoculares.
Valores normales:Donders AA= 12.5-0.2 (edad).Hofstetter: Máxima= 25-0.4 (edad) 1-12 años Media = 18.5-0.3 (edad) 13-40 años Mínima = 15.5-0.25 (edad) >40 años
METODO DE DONDERS O ACERCAMIENTO
Paciente con su mejor corrección. Se realiza de manera monocular, primero ocluimos OI
para evaluar OD. Mostramos la cartilla de visión próxima y paciente
fijara línea de su mejor AV ubicada a 40 cm.
Acercaremos la cartilla al paciente hasta que este refiera ver borroso.
Tomaremos la distancia y convertiremos a dioptrías. D= 100 / dist.
Repetir los pasos para el OI
METODO DE SHEARD O LENTES NEGATIVAS
Paciente con su mejor corrección. Se realiza de manera monocular, primero
ocluimos OI para evaluar OD. Mostramos la cartilla de visión próxima y paciente
fijara 2 líneas inferiores de su mejor AV ubicada a 33 cm (efecto de minificación).
Empezamos a agregar lentes esféricas en pasos de -0.25 hasta que el paciente no pueda leer las letras.
El resultado cambiará a positivo (-6.00D = +6.00 ) y agregaremos una constante de +2.50, ese será nuestro resultado final.
20. ACOMODACION RELATIVA POSITIVA
Test que se realiza binocularmente y evalúa la vergencia indirectamente.
Paciente con su mejor corrección y fijara línea de mejor AV de la cartilla ubicada a 40 cm.
Adicionamos poder esférico negativo en AO simultáneamente hasta que el paciente refiera la primera borrosidad.
21. ACOMODACION RELATIVA NEGATIVA
Test que se realiza binocularmente y evalúa la vergencia indirectamente.
Paciente con su mejor corrección y fijara línea de mejor AV de la cartilla ubicada a 40 cm.
Adicionamos poder esférico positivo en AO simultáneamente hasta que el paciente refiera la primera borrosidad.