22.-_Tecnicas_de_relajacion_e_imagineria

8/7/2019 22.-_Tecnicas_de_relajacion_e_imagineria

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Relajacin

Departamento de Psiquiatra y Salud Mental Sur 1 Universidad de Chile

Tcnicas de relajacin e imaginera Sonia Jara T.

Fundamentos conceptuales

La relajacin constituye un tpico proceso psicofisiol-

gico de carcter interactivo, donde lo fisiolgico y lo

psicolgico interactan siendo partes integrantes del

proceso, como causa y como producto. De ah que

cualquier definicin de la relajacin deba hacer referencia

necesariamente a sus componentes fisiolgicos (patrn

reducido de actuacin somtica y autnoma), subjetivos

(informes verbales de tranquilidad) y conductuales, as

como a sus posibles vas de interaccin e influencia.

Existen diferentes marcos conceptuales desde los quees posible abordar el estudio psicofisiolgico de la

relajacin, los principales proceden de las investigaciones

sobre procesos emocionales, motivacionales y de

aprendizaje.

Relajacin y estrs

La investigacin sobre el estrs ha sido el marco

conceptual ms relevante para el estudio de la relajacin.

El estrs es la respuesta biolgica ante situaciones

percibidas y evaluadas como amenazantes y ante las que

el organismo no posee recursos para hacerle frente

adecuadamente. Esto pone de manifiesto dos variablespsicolgicas mediadoras, la valoracin cognitiva de la

situacin y la capacidad del sujeto para hacerle frente. Se

acepta que la respuesta fisiolgica incluye componentes

de los sistemas neurofisiolgicos, neuroendocrino y

neuroinmunitario, adems de ir acompaada de

componentes subjetivos y conductuales.

La respuesta biolgica de estrs ha sido investigada

en el contexto de otras respuestas que han recibido

diferentes denominaciones, reflejo de defensa (Pavlov),

reaccin de lucha y huida (Cannon) o reaccin de alarma

(Selye). Cuando la respuesta se repite con demasiada

frecuencia o su intensidad excede las demandas objetivas

de la situacin, se puede convertir en un importante factorde riesgo para la salud, comprometiendo el funciona-

miento adaptativo de los tres sistemas biolgicos

implicados, el neurofisiolgico, neuroendocrino y el

neuroinmunitario.

Desde este marco, la relajacin se considera una

respuesta biolgicamente antagnica a la respuesta del

estrs, que puede ser aprendida y convertirse en un

importante recurso personal para contrarrestar los efectos

negativos del estrs.Relajacin y aprendizaje

El aprendizaje de respuestas biolgicas constituye otro

marco de referencia terico para entender las tcnicas de

relajacin. Las diferentes tcnicas pretenden facilitar el

aprendizaje del patrn de respuesta biolgicacorrespondiente al estado de relajacin. En el caso de la

relajacin progresiva de Jacobson y en sus versiones

simplificadas, el principal mecanismo de aprendizaje

podra ser la discriminacin perceptiva de los niveles de

tonicidad en cada grupo muscular, a travs de los

ejercicios sistemticos de tensin-distensin. En el caso

de la relajacin autgena de Schultz, el mecanismo podra

estar relacionado con la representacin mental de las

consecuencias motoras de la respuesta, sensaciones de

peso y calor, que dispararan las eferencias somticas y

viscerales correspondientes. En el caso de las tcnicas

basadas en la respiracin, el principal mecanismo estara

basado en las interacciones cardiorrespiratorias del

control vagal. Se sabe que el entrenamiento de patrones

respiratorios caracterizados por frecuencias respiratorias

bajas, amplitudes altas y respiraciones predominante-

mente abdominales incrementan el control parasimptico

sobre el funcionamiento cardiovascular a travs del

ndulo sinoauricular, con cambios en el ritmo cardaco

asociados a las fases inspiratoria y espiratoria de cada

ciclo respiratorio.

Se ha considerado que la respuesta de relajacin, una

vez emitida o evocada, puede ser condicionada a

estmulos neutrales del ambiente o ser contracondicio-

nada a estmulos evocadores de ansiedad, de acuerdo con

el modelo de condicionamiento clsico o pavloviano.

Este ltimo mecanismo de aprendizaje es el que se ha

supuesto como responsable de los efectos teraputicos de

tcnicas de modificacin de conducta.

Aplicaciones de la relajacin

La importancia de las tcnicas de relajacin no reside en

ellas mismas, si no en la aplicacin que se haga de ellas.

No son fines en s mismas, si no medios para alcanzar

una serie de objetivos. El objetivo fundamental es dotar al

individuo de la habilidad para hacer frente a situacionescotidianas que le estn produciendo tensin o ansiedad.

Las tcnicas de relajacin se utilizan tambin en los

problemas psicosomticos, insomnio, hipertensin,

cefaleas, etc.

Las terapias guestlticas

El fin teraputico que se persigue es lograr que los sujetos

completen las situaciones no terminadas (ver

Psicoterapias), tanto sea por impedimentos reales (no

haber dicho todo lo que se quera a alguien cuando ya ha

muerto), como por impedimentos psquicos, inhibiciones,

bloqueos, etc. Cuando se logra completar la gestalt seproduce una mejora. A fin de realizar estos procesos

integradores, se sita al sujeto en el aqu y ahora, de


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modo tal que todo lo que pueda referir al pasado o al

futuro, sea integrado en una gestaltactual.

Una de las tcnicas ms utilizadas por esta escuela

consiste en invitar a los sujetos a que realicen

visualizaciones (ensueos), en torno a alguna

problemtica. La visualizacin puede consistir en

imaginar un dilogo con otra persona o con varias,introduciendo el terapeuta diversos cambios en la

direccin que toma el trabajo imaginativo, a fin de

movilizar ms al sujeto y conseguir que se enfrente con

situaciones no terminadas o temidas. El terapeuta pide al

sujeto que sea tal o cual persona que aparece en el

ensueo, o que sea tal o cual cosa y que desde esa

identificacin mantenga un dilogo expresando todos los

sentimientos que experimenta desde esa identificacin.Stevens, ha desarrollado los llamados "viajes en

fantasa", en los que pide al paciente que se imagine que

es un objeto determinado, dnde se encuentra, cmo es y

qu siente. El terapeuta va guiando el "viaje" del sujeto y

luego le pide que cuente su fantasa en tiempo presente(estoy en un camino, a mi derecha hay un rbol) a finde que se haga ms patente su identificacin con el objeto

y con los sentimientos que ha experimentado. Utiliza

temas como: Tronco; cabaa; arroyo; motocicleta; vuelta

a una poca de su niez; encuntrese en un valle; Ud. est

en una pieza oscura y con humo; la estatua de s mismo;

que se imagine dos personas a la derecha y a la izquierday se identifique con ellas; que encuentra un hombre sabio

en una caverna.

Las terapias conductuales

Se basan fundamentalmente en el empleo de la

imaginacin con el fin de modificar patrones de conducta

inadecuados. Por este motivo el principal uso que hacen

de estas tcnicas es a travs de imgenes reales que se

pide al sujeto que visualice con el fin de lograr la

correccin en la conducta. Entre las tcnicas ms

conocidas se encuentran la "Desensibilizacin

Sistemtica", desarrollada por Wolpe, la "Imaginera

Positiva" de Lazarus, el "Refuerzo Encubierto", el

"Refuerzo Negativo Encubierto" y la "Sensibilizacin

Encubierta", de Cautela.

Johnsgard utiliza estas tcnicas para pacientes con

pesadillas nocturnas, con la novedad de que l tambin se

ubica en el campo imaginativo del sujeto, cerrando losojos y experienciando con l lo que imagina.

Shorr, ide una tcnica de imaginacin consistente

en pedir al sujeto que imagine en qu lugar de su cuerpo

reside una persona significativa para el sujeto,

generalmente la madre o el padre y que interacte con

ella. Otra tcnica que utiliza son transportarse en el

tiempo, construir un puente, que salga de un desastre

areo, que suba una escalera de 1.000 escalones, y

cualquier otra situacin que el terapeuta considere pueda

ser utilizada a fin de investigar y movilizar algn aspecto

del interior del sujeto.

Ellis, ha desarrollado una tcnica teraputica basada

en fundamentos cognitivos, a fin de producir en el sujetola adquisicin de un estilo de vida acorde con la realidad.

Se invite al sujeto a que experimente algn sentimiento

desadaptado, tal como la vergenza, la culpa, etc., y

visualice el sistema de creencias irracionales que lo

sustenta. Entonces se le pide que las ataque

racionalmente. Mientras hace esto se le pide que se

imagine cmo se sentira despus de haber comenzado a

desechar esas creencias y haber empezado a tener

creencias racionales. Ellis solicita a los sujetos que estasescenas sean visualizadas diariamente al menos durante

algunos minutos.

Descripcin de las tcnicas de relajacin

Aspectos referentes a la evaluacin

En clnica no se puede aplicar una tcnica sin antes

evaluar el problema. Se ha de estar seguro de que un

incremento en la habilidad para relajarse va a ser un

factor importante en la resolucin del problema del

paciente. Podra ser incluso contraproducente: si el

paciente no percibe una mejora progresiva, puede perder

la motivacin para seguir trabajando. Por ello esnecesario asegurarse durante el periodo de evaluacin,

mediante las distintas tcnicas, que el principal o uno de

los principales problemas del paciente es la tensin

excesiva a la que se ve sometido.

Relacin paciente-terapeuta

Es necesario establecer una buena relacin de trabajo en

la que est claro que es el paciente quien va a aprender a

resolver sus problemas con la ayuda del terapeuta.

El xito de la relajacin no depende de que el

terapeuta sea muy bueno con la tcnica sino que sea muy

bueno motivando y asegurndose de que el pacienteaprende a reconocer y relajar la tensin muscular,

practicar diariamente en casa, aplicar la relajacin en su

vida cotidiana y ante situaciones estresantes especficas yconvertirla en un hbito.

Ambiente fsico

Este hace referencia sobre todo a la sala de relajacin,aunque tambin puede incluirse el atuendo del paciente.

La sala de relajacin debe ser tranquila, pero no

completamente insonorizada, para que se asemeje al

medio real. La temperatura debe permanecer constante

entre 22 y 25C y la luz tenue, de forma que no moleste

pero que tampoco deje la habitacin a oscuras.El mobiliario puede ser desde una colchoneta hasta

un silln reclinable.

El atuendo del paciente debe ser cmodo, que no

lleve prendas ceidas que dificulten la circulacin. Como

norma es mejor observar al paciente y pedirle que se

desprenda slo de aquellos objetos que puedanobstaculizar la tensin-relajacin de algn grupo

muscular.

Voz del terapeuta

El tono y la intensidad dependern del procedimiento de

relajacin que emplee. Esto es as debido a losfundamentos y a la lgica que hay detrs de cada tcnica.

La relajacin progresiva, al fomentar el proceso de


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discriminacin tensin-relajacin, es en la que menos se

utilizan tonos de voz sugestivos. La voz sigue un tono

normal, un poco bajo y pausado, pero no va perdiendo en

volumen ni hacindose cada vez ms lento. Por el

contrario, las tcnicas de hipnosis pretenden alcanzar

estados de relajacin profunda mediante el uso de frases y

palabras sugestivas.

Presentacin de la tcnica

Debe comprender la finalidad para la que se va a ensear

y relacin con el problema del paciente, en qu consiste

la tcnica en trminos generales, cmo se va a proceder

en las sesiones, importancia de la prctica en casa y, porltimo, en qu consiste la sesin actual. El terapeuta debe

asegurarse que el paciente comprende y acepta la

informacin recibida.

RespiracinLa respiracin de alguien tenso y nervioso es superficialy rpida, utilizando los hombros y las costillas. Cuando la

respiracin es superficial disminuye el nivel de CO2 en el

torrente sanguneo, cuando este nivel desciende

demasiado, se produce una vasoconstriccin. Como

consecuencia, disminuye la cantidad de oxgeno que llega

al cerebro, lo que provoca mareos, sensacin de tensin y

dolor de cabeza, produce un exceso de descarga de calcio

en los tejidos (msculos y nervios), incremento de la

sensibilidad nerviosa, etc. Una persona serena y relajada

respira lenta y profundamente, utilizando el diafragma.

La manera de respirar ejerce una influencia enorme

en el modo de sentir. La respiracin es, entre todas las

funciones humanas, la nica actividad involuntaria sobrela que tenemos un control consciente.

Los factores que influyen en la respiracin son tres:

el hbito, la tcnica y la postura.

Prolongados perodos de respiracin superficial

(costal) provocan un debilitamiento del diafragma y de

los msculos abdominales que limita la capacidad de

funcionar adecuadamente.

La postura es otro de los obstculos. Incluso una leve

elevacin de los hombros ejerce un efecto negativo,

reduciendo el volumen de la cavidad torcica, lo que

obliga a respirar ms con la parte superior (respiracin

superficial) que mediante el empleo de las costillas y el

diafragma.Al agrandar la base de la cavidad torcica penetra en

la parte inferior de los pulmones mayor cantidad de aire,

que a su vez expulsa de all ms materiales de desecho y

alivia las tensiones musculares en torno de las reas del

abdomen y de las costillas. Al reducirse dichas tensiones,

se vuelve automtica la respiracin correcta.

Una respiracin adecuada es pues, aquella en la que

llenamos los pulmones de aire en la zona inferior, media

y superior. Se debera automatizar como ayuda en los

momentos de estrs.

Ejercicios para una respiracin adecuada

1. Respiracin diafragmtica. Es una tcnica bsica que

mejora la oxigenacin. Se puede explorar de pi o

tendido de espaldas, respirando de manera libre con una

mano sobre el abdomen y la otra sobre el trax, lo que

permite darse cuenta de qu zona se mueve

espontneamente. Una vez hecho esto, se procura

mantener inmvil el trax y respirar slo con el abdomen,

lo que obliga a utilizar el diafragma y movilizar el aire de

la base de los pulmones. La respiracin diafragmtica esenergticamente mucho ms eficaz. Es adecuado

practicarla varias veces al da, tomando conciencia de

mover el abdomen y no los hombros o la caja torcica.

2. Inspiracin abdominal y torcica. Una vez dominada la

tcnica de la respiracin abdominal, se puede realizar una

respiracin toracoabdominal. El objetivo es conseguir que

el aire inspirado se dirija a la parte inferior y media de los

pulmones. La inspiracin se inicia por el diafragma, yenseguida se expande la caja torcica. Hay que practicarla

varias veces al da, hasta conseguir una respiracin

rtmica, amplia y relajada.

Relajacin progresiva de JacobsonPrimero se le pide al paciente que se vaya relajando,

estirado o sentado, durante unos minutos a travs de una

respiracin adecuada. Cuando han transcurrido estos

minutos y el paciente tiene una relajacin previa

empezamos con la relajacin de la cara.

La frente: para tensarla hay que tirar de las cejas hacia

arriba de manera que se marquen las arrugas. Relajarla

dejando que las cejas vuelvan a su posicin habitual.

El entrecejo: para tensar hay que intentar que las cejas se

junten una contra otra, se deben marcar unas arrugas

encima de la nariz. Relajar.

Los ojos: tensarlos apretndolos fuertemente. Relajarlos

aflojando la fuerza y dejarlos cerrados.

La nariz: para tensarla se la debe arrugar hacia arriba,

destensarla dejando de arrugarla suavemente.

La sonrisa: forzar la sonrisa el mximo posible apretando

los labios uno contra el otro al mismo tiempo. Relajar.

La lengua: apretar con fuerza la lengua contra la parte

interior de los dientes de la mandbula superior. Se tensan

la lengua, la parte inferior de la boca y los msculos de

alrededor de las mandbulas. Aflojar lentamente.

Mandbula: apretar con fuerza la mandbula inferior contra

la superior, notando que se tensan los msculos situados

por debajo y hacia delante de las orejas. Aflojar.

Los labios: sacar los labios hacia fuera y apretarlosfuertemente el uno contra el otro. Relajar.Resto del cuerpoEl cuello: existen diversos procedimientos, bsicamente

consiste en estirar los msculos del cuello hacia arriba.

Un procedimiento es dejando caer la cabeza hacia delante

hasta que la barbilla est lo ms prxima posible al

pecho, se tensan especialmente los msculos de la nuca.

Para relajar, llevar la cabeza a su posicin normal.

El otro procedimiento es inclinar la cabeza hacia un lado

hasta sentir una tensin en la zona lateral del cuello y

despus hacia el otro lado. Para relajar volver la cabeza a

su posicin normal.

Los hombros: subir los hombros hacia arriba con fuerza,

intentando tocar las orejas con ellos, mantener la tensin

y relajar dejando caer poco a poco los hombros.


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Relajacin


Brazos: estirar el brazo hacia delante, cerrar el puo y

apretarlo fuertemente, intentar poner todo el brazo rgido.

Para aflojar, abrir el puo y dejar caer el brazo

suavemente. Despus el otro brazo.

Espalda: para tensar, echar el cuerpo hacia delante, doblar

los brazos por los codos y tirar de ellos hacia arriba y

atrs, no se deben apretar los puos, para relajar volver ala posicin original.

Abdomen: hay dos maneras. Una es meter el abdomen

hacia adentro el mximo que se pueda, otra manera ms

efectiva es apretar los msculos del abdomen hacia fuera,

de manera que se ponga duro. Para relajar dejar de

tensionar el abdomen.

Parte inferior de la cintura: apretar la parte del cuerpo que

est en contacto con la silla, lo ms efectivo es apretar lapierna izquierda contra la derecha, desde el trasero hasta

la rodilla.

Piernas: estirar la pierna todo lo posible, se ha de notar la

tensin en el muslo y en la pantorrilla. El pie se puede

poner mirando al frente o tirando de l hacia atrs.Relajar primero el pie y poco a poco soltar la pierna ydejarla que se relaje. Repetir con la otra pierna.

En la relajacin progresiva normalmente se aprende

un grupo muscular por sesin, pero esto depende del

terapeuta. Despus de cada sesin se dedican los ltimos

minutos para sentir la relajacin ayudndonos con una

respiracin lenta y profunda.Cuando el paciente ya sabe tensar y relajar los

msculos se puede pasar al recorrido mental tensin-

relajacin, que consiste en ir apretando y aflojando

sucesivamente todos los grupos musculares, en el caso de

que un grupo muscular contine en tensin, volver a

relajarlo hasta que se sienta el cuerpo totalmente relajado.Es necesario adecuar la tcnica a las necesidades

particulares de cada persona.

Despus de la relajacin progresiva las tcnicas ms

utilizadas en relajacin son la tcnica de relajacin

pasiva, la tcnica de la relajacin autgena y la respuesta

de relajacin.

La relajacin pasiva

Se basa en concentrarse en cada grupo muscular y

relajarlo mentalmente. El recorrido mental con solo

relajacin es la forma ms efectiva de practicar en

situaciones de la vida cotidiana.La relajacin pasiva puede ser til en los siguientes

casos:

1) Con personas que encuentran difcil relajarse despus

de tensar los msculos.

2) En las personas que no est aconsejado tensar ciertos

msculos debido a problemas orgnicos o tensionales.

3) Como ayuda inicial en aquellas personas que tengan

dificultad para relajarse en casa.

Se acaba tambin con unos minutos de respiracin

lenta y profunda.

Este tipo de relajacin puede ser grabado por el

terapeuta para facilitar la relajacin del paciente pero en

un tipo de voz ms lento y pausado que en la relajacinprogresiva. Esta cinta debe ser utilizada solo hasta que el

paciente interiorice las instrucciones, si no, puede

producir una dependencia a la voz del terapeuta.

La relajacin autgena de Schultz

Consiste en una serie de frases elaboradas con el fin de

inducir en el sujeto estados de relajacin a travs de

autosugestiones.

1) Sensacin de pesadez y calor en las extremidades.

2) Regulacin de los latidos del corazn.

3) Sensacin de tranquilidad y autoconfianza.

4) Concentracin pasiva en la respiracin.

En esta tcnica se focaliza la atencin en las

extremidades para calentarlas y en el abdomen parafavorecer la respiracin. Debe practicarse varias veces al

da, al igual que las otras tcnicas de relajacin. El

terapeuta va repitiendo las instrucciones utilizando la

sugestin, pero solo se utilizarn estas instrucciones al

principio, despus el paciente debe interiorizarlo y

practicarlo solo.La tcnica de relajacin autgena consta de cuatro

niveles progresivos. El primero de ellos es el que

realmente interesa para la obtencin de estados relajantes

y consta de seis ejercicios escalonados de forma

progresiva y de menor a mayor dificultad:

1. Relajacin de la musculatura voluntaria. Se realizamediante la frmula mi brazo est pesado que se repite

6 veces verbal o mentalmente, despus se contina con

toda la musculatura corporal esqueltica o voluntaria.

2. Relajacin de la musculatura vascular. Se pretende

conseguir una dilatacin de los vasos sanguneos con el

fin de aumentar el flujo sanguneo produciendosensaciones de aumento de calor en la zona relajada. La

frmula que se utiliza es mi brazo est caliente que

tambin se repite seis veces y se contina por toda la

musculatura esqueltica.

3. Regulacin del ritmo cardaco. Se coloca la mano

derecha a la altura del corazn y se utiliza la frmula

mi corazn est tranquilo, tambin se repite seis veces.

4. Regulacin de la respiracin. Se utiliza la frmula mi

respiracin es suave y tranquila y se repite seis veces.

5. Regulacin de los rganos abdominales. Se ha de

concentrar la mente en el epigastrio y utilizando la

frmula mi abdomen est caliente repetida seis veces,

llegaremos a notar una evidente sensacin de calor en la

zona de los rganos contenidos en el abdomen.6. Regulacin de la temperatura de la regin ceflica. Se

pretende reducir el flujo vascular para provocar una

sensacin de frialdad que crear una armona y equilibrio

emocional. La frmula es mi frente est agradablemente

fresca repetida seis veces. Estos ejercicios deben

realizarse dos o tres veces al da durante unos 15 das,

siempre pasando de un ejercicio al otro cuando el anterior

est perfectamente dominado.

El inconveniente de este mtodo es el tiempo que se

necesita para llegar a realizarlos todos ellos en un solo

ejercicio, que puede variar entre 3 y 6 meses dependiendo

de la persona.


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La respuesta de relajacin de Benson

Benson, sostiene que la respuesta a la relajacin es una

consecuencia de tres factores:

Una ayuda mental, es decir un estmulo constante y

repetitivo como un sonido, un movimiento, una palabra o

frase redundante. El propsito de esta ayuda es concentrar

la mente en una idea sencilla y neutra. El segundo factores la actitud receptiva en la que el individuo elimina los

pensamientos que disturban su atencin y acepta la

sencillez y neutralidad de la ayuda mental. Un tercer

elemento es la reduccin del tono muscular, por lo que se

requiere una postura cmoda.La tcnica de la respuesta de relajacin de Benson va

dirigida a reducir los estados de ansiedad, a aquietar la

mente y combatir los efectos del estrs.

Para inducir la respuesta de relajacin escoja una

palabra, sonido, frase u oracin que sea de su agrado.

Sintese en una posicin cmoda. Cierre los ojos, relajelos msculos y respire lenta y naturalmente. Con cada

exhalacin vaya repitiendo mentalmente la palabra o

frase escogida. Asuma una actitud pasiva. Si le vienen a

la mente pensamientos que lo distraen, descrtelos

tranquilamente y contine con la respiracin. Siga

repitiendo la palabra o frase durante unos 10 o 20minutos a la vez que contina con su respiracin lenta. Al

cabo de este tiempo deber sentirse en un estado de calma

y tranquilidad internas. Para lograr los mejores resultados

se debe practicar esta tcnica una o dos veces al da.

Despus ya es posible inducir la respuesta de relajacin

mientras se lleve a cabo cualquier actividad, solo conpensar la palabra o frase relajante.

Sonia Jara T.

Psicloga.

Apuntes con fines exclusivamente didcticos.

Departamento de Psiquiatra y Salud Mental Sur.

Universidad de Chile.

2008.

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