ALUMBRAMIENTO ALUMBRAMIENTO

DIRIGIDO DIRIGIDO

Neus Garrido MollaAntonio Amezcua RecoverSº GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIAH GENERAL ALBACETE

PRIMERA ETAPA: DILATACIÓN

SEGUNDA ETAPA: EXPULSIVO

TERCERA ETAPA: ALUMBRAMIENTO

ETAPAS DEL PARTOETAPAS DEL PARTO

PRIMERA: DILATACIÓN

Intervalo desde el inicio del trabajo de parto

hasta hasta la dilatación completa…

ETAPAS DEL PARTOETAPAS DEL PARTO

SEGUNDA:

EXPULSIVO

…desde dilatación

completa hasta

la expulsión

del feto…

ETAPAS DEL PARTOETAPAS DEL PARTO

ETAPAS DEL PARTOETAPAS DEL PARTOETAPAS DEL PARTO

TERCERA: ALUMBRAMIENTO

…Expulsión de anejos ovulares.

Riesgo: Retención y hemorragia

ETAPAS DEL PARTOETAPAS DEL PARTO

TERCERA: ALUMBRAMIENTO

• Desprendimiento placentario: Hemorragia, Küstner, Ahlfeld

- Central: 80%Schultze cara fetalno hemorragia

- Lateral: 20% Duncan cara maternahematoma

ETAPAS DEL PARTOETAPAS DEL PARTO

- 30´

- 500

ml

TERCERA: ALUMBRAMIENTO

• Separación de membranas• Hemostasia uterina

– Fase miotaponamiento.– Fase trombotaponamiento.– Fase de contracción uterina mantenida.

• Expulsión de anejos

ETAPAS DEL PARTOETAPAS DEL PARTO

ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacolALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacolóógicogico

…”se ha demostrado que una actitud activaduranteel alumbramiento disminuyela frecuencia de presentacionde HPP más de un 40% por ello se debe recomendar laprevención de la misma de forma sistemática en todos los partos”.

ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacolALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacolóógicogico

Conclusiones de los revisores:La " conducta activa" sistemática es mejor opciónque la "expectante" en cuanto a pérdida de sangre,hemorragia puerperal y otras complicaciones graves durante el alumbramiento.

ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacolALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacolóógicogico

Administración a la pacientede 5 UI oxitocina iv tras la salida

del hombro anterior

Desprendimiento placentario sin riesgo de cierre del cuello uterino.

brusca contracción

• Después de la salida

del recién nacido,

se ofrecerá a la madre

tenerlo sobre ella

inmediatamente.

ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacolfarmacolóógico: PROTOCOLO DE ASISTENCIAgico: PROTOCOLO DE ASISTENCIA

• Salida del recién nacido: se ofrecerá a la madre .

• Si desea donación de cordón: pinzar y cortar rápidamente.

ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacolfarmacolóógico: PROTOCOLO DE ASISTENCIAgico: PROTOCOLO DE ASISTENCIA

• Salida del recién nacido, se ofrecerá a la madre.

• Si desea donación de cordón: pinzar y cortar rápidamente.

• Antes de salida de la placenta es recomendable realizar un alumbramiento dirigido con oxitocinapara disminuir el riesgo de hemorragia postparto.

ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacolfarmacolóógico: PROTOCOLO DE ASISTENCIAgico: PROTOCOLO DE ASISTENCIA

• Salida del recién nacido, se ofrecerá a la madre tenerlo sobre ella.

• Si desea donación de cordón: pinzar y cortar rápidamente.

• Antes de salida de la placenta es recomendable realizar un alumbramiento dirigido con oxitocina para disminuir el riesgo de hemorragia postparto.

• Si la paciente no lo desea no se realizaráeste procedimiento previa explicación por el profesional que asiste el parto de las ventajas de realizarlo.

ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacolfarmacolóógico: PROTOCOLO DE ASISTENCIAgico: PROTOCOLO DE ASISTENCIA

• Expulsión fetal

• Administración de 5 UI Oxitocina iv.

ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacolfarmacolóógico:Tgico:TÉÉCNICACNICA..

• Expulsión fetal, administración de 5 UI Oxitocina iv.

• Pinzamientoden cordón umbilical tras colocación del neonato sobre el abdomen materno.

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ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacolfarmacolóógico:Tgico:TÉÉCNICACNICA..

• Expulsión fetal, administración de 5 UI Oxitocina iv.• Pinzamiento den cordón umbilical tras colocación del neonato

sobre el abdomen materno.

• Tracción controlada del cordón umbilical tras comprobar que el utero está bien contraido.

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ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacolfarmacolóógico:Tgico:TÉÉCNICACNICA..

• Expulsión fetal, administración de 5 UI Oxitocina iv.• Pinzamiento den cordón umbilical tras colocación del neonato sobre el abdomen

materno.• Tracción controlada del cordón umbilical tras comprobar que el utero está bien

contraido.

• Si tras 30 min desde oxitocina no se produce alumbramiento y no hay sangrado: vaciar vejiga, promover lactancia/estimulación de pezones y continuar con traccion controlada.

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ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacolfarmacolóógico:Tgico:TÉÉCNICACNICA..

• Expulsión fetal, administración de 5 UI Oxitocina iv.• Pinzamiento den cordón umbilical tras colocación del neonato sobre

el abdomen materno.• Tracción controlada del cordón umbilical tras comprobar que el utero

está bien contraido.• Si tras 30 min desde oxitocina no se produce alumbramiento y no hay

sangrado: vaciar vejiga, promover lactancia/estimulación de pezones y continuar con traccion controlada.

• Avisar a ginecólogo si sangrado y han pasado 30 min o el punto anterior ha fracasado.

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ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacolfarmacolóógico:Tgico:TÉÉCNICACNICA..

Muchas GraciasMuchas GraciasMuchas Gracias