Síndrome de vía aérea superior Dra. María E. De Sousa R

Neumonología Clínica.

Síndrome de vía aérea Superior

“Grupo de eventos patológicos que a-

fectan un área anatómica comprendida

desde la nariz y oídos hasta los bronquios

principales”.

Otitis Externa “Infección del canal auditivo externo” Factores Predisponentes:

- Baño de piscinas.

- Material inadecuado de limpieza.

-Cerumen. Gérmenes más frecuentes:

-Estafilococo Aureus.

-Pseudomona Aeruginosa.

Otitis Externa. Clínica: -Dolor Intenso. -Prurito. -Hipoacusia. Examen Físico: -Canal eritematoso, edematoso. -Exudado purulento. -Dolor a la palpación del trago. -Dolor a la movilización cartílago Auricular. -Membrana timpánica Indemne. “Infecciones Graves celulitis periauricular y linfadenopatía”

Otitis Externa Maligna

“ Infección grave con compromiso de

tejidos blandos y huesos circundante,

con afección de pares craneales”.

Afecta a Ancianos y pacientes diabéticos.

Otitis Media Aguda “Inflamación del oído medio con acumula-

ción de líquido, siguiendo usualmente a una

infección viral de tracto respiratorio superior”

Gérmenes más frecuentes:

-Estreptococo Neumoniae.

-Haemophilus Influenzae.

-moraxella Catarrhalis.

Otitis Media Aguda Clínica:

- Otalgia.

- Fiebre.

- Anorexia y vómitos. Examen físico:

-Membrana timpánica abombada, enrojecida

opaca y perforada con supuración.

Otitis Media Crónica “Persiste la infección o continúa la disfunción de Trompa de Eustaquio se establece la perforación”

Clínica: -supuración crónica intermitente, fétida. -múltiples perforaciones sospechar TBC. -dolor y fiebre------ mastoiditis. Complicaciones: -abscesos intracraneales, meningitis o trombosis de seno lateral.

Rinitis “Es la inflamación de la mucosa nasal

manifestada por más de uno de los siguien-

tes síntomas: congestión nasal, rinorrea,es-

tornudos, goteo postnasal, anosmia y pruri-

to.” Clasificación:

-Rinitis Alérgica (Estacional, Perenne).

-Rinitis No alérgica ( RI, RV, RM )

Rinitis Alérgica

“ Es la inflamación de la mucosa nasal mediada

Por una reacción de hipersensibilidad Tipo I”. Clínica:

- Prurito nasal.

- Estornudos y rinorrea acuosa.

- Síntomas Oculares: irritación, epífora y

prurito ocular.

Rinitis Alérgica Activación de los mástocitos IgE histamina,triptasa Mediadores neoformados (LTB4,LTC4 y prostaglandi- nas(PDD2), PAF

permeabilidad vascular, vasodilatación secreción

glandular y estimulación de terminaciones nerviosas aferentes

- Rinitis estacional Rinitis Perenne.

Rinitis No Alérgica

“Es la inflamación de la mucosa nasal que

no es relacionada con alergia, infección, le-

siones estructurales u otros enfermedades

sistémicas”.

-Rinitis Vasomotora Idiopática.

Rinitis Infecciosa Rinitis Infecciosa Aguda.

-causada por varias clases de virus y su ma-

nifestación va desde el resfriado común has-

ta la Influenza. A veces es parte de la sinusitis

Bacteriana. Rinitis Infecciosa Crónica:

-causada por TBC, lepra, sífilis,rinoescleroma

muermo, hongos (aspergilus) .Leishmania.

Rinitis Idiopática

“ Hiperreactividad de la mucosa nasal respondien-

do a una serie de estímulos no específicos como

olores fuertes, humos, polvos, cambios de tempe-

ratura y humedad”

Síndrome de rinitis no Alérgica con eosinofilia

“ Pacientes con síntomas perennes, con pre-

sencia de eosinofilos en la mucosa y moco na-

sal sin la presencia de enfermedad alérgica de-

terminada por pruebas dérmicas y niveles nor-

males de IgE.”

Rinitis Ocupacional

“ Es el cuadro de rinitis que se presenta

relacionado con un agente presente en el

sitio o área de trabajo como animales, expo-

sición a granos, polvo, químicos (sales de

platino, solventes y cauchos)”

Rinitis Hormonal

“ es la rinitis que se presenta durante el

Embarazo, la pubertad y con hipertiroidismo

Y acromegalia”

Cambios atróficos en la menopausia.

Rinitis Inducida por Drogas

“ Es la desencadenada por medicamentos

como reserpina, metildopa, guanetidina, IECA

y el Prazosín. También ASA , AINES y ACO.”

Rinitis Medicamentosa: utilización a largo pla-

zo de descongestionantes nasales y drogas

como la cocaína.

Rinitis por Alimentos

Rinitis Gustatoria:

-rinorrea al comer ciertos alimentos

o comidas calientes.(respuesta exagerada

Parasimpática)

Diagnóstico.

Clínica. Examen: Espéculo Nasal y Otoscopia. Pruebas Dérmicas (Prick). Inmunoglogulina E (total). Pruebas Serológicas de IgE específica. Estudio del moco nasal (citología).

Sinusitis. “Es la Inflamación de la mucosa de los senos

paranasales” Causas:

-Infecciones Virales, bacterianas y micóticas

-Anormalidades de la mucosa.

-Cuadros Alérgicos.

complicación de infección viral de tracto respi-

ratorio superior o exacerbación de rinitis alerg.

Sinusitis Gérmenes más frecuentes: Sinusitis Aguda:

- Estreptococo Pneumoniae.

- Haemophilus Influenzae. Sinusitis Crónica:

- Anaerobios.

- Estafilococo Aureos.

- Gram negativos.

Sinusitis Factores Predisponentes:

- obstrucción de los meatos etmoidal anterior y medio.

- alteraciones del barrido ciliar.

-formación excesiva de secreciones.

-Granulomatosis.

-Granuloma de la línea media.

Sinusitis

Clasificación:

- Sinusitis Aguda (evolución < 8 sem)

- Sinusitis Aguda Recurrente.

- Sinusitis Crónica (evolución > 8 Sem)

Sinusitis Clínica: Sinusitis Aguda:

- Persistencia de resfriado común por más de 7

días, rinorrea purulenta y dolor en cara irradiado ha

cia dientes superiores y región malar (maxilar).

- Dolor en región temporal y retroorbitarias o

parte alta de la nariz (Etmoidal anterior).

-Dolor hacia la región mastoidea (Etmoidal pos

terior).

Sinusitis Sinusitis Crónica:

- Obstrucción nasal, cefalea, dolor facial a la presión y alteraciones del olfato.

- Fiebre, halitosis y tos. Diagnóstico:

- Rx de senos Paranasales ( no).

-TAC.

Síndrome de goteo postnasal.

“ Conjunto de sintomas respiratorios que incluyen

prurito faríngeo y tos ; y en ocasiones disnea y

cuadros de sibilantes. Causas:

- Rinitis Alérgica.

- Rinitis Vasomotora.

- Sinusitis Aguda. Secreciones mucosas y mucopurulentas con

mucosa de aspecto granuloso.

Resfriado Común. “Es la causa más común de Obstrucción nasal”. Etiología: - 50% Rinovirus. - Coronavirus, Parainfluenza,Influenza, Sincitialrespiratorio, adenovirus, ECHO, coxsackie. Clínica: -Congestión nasal ,hipertermia. -Obstrucción nasal, estornudos y rinorrea. -Odinofagia, tos y disfonia. -Infección bacteriana: rinorrea purulenta, fiebremalestar, hipersensibilidad sinusal y adenopatías.

Influenza “ Es un cuadro febril con manifestaciones genera-lizadas o sistémicas importantes, producidos por los virus de la influenza A, B ó C. Clínica: -aparición abrupta, fiebre, escalofrios, cefaleaosteomialgias y malestar general. -inyección conjuntival, exudación nasal clara. -dolor subesternal quemante ,tos y congestiónnasal. -Complicación: Sindrome de Reye, Guillain-Ba-Rré, miocarditis y pericarditis.

Influenza

Diagnóstico:

- Clínica.

- Cultivar esputo, hisopados de gargan

ta y nariz.

- Radioinmunoensayo, inmunofluores-

cia e inmunoensayo enzimático, anticuerpos

monoclonales.

Faringitis “ Puede ir desde una simple irritación de faringe

hasta un cuadro severo asociado a dolor incapaci-

tante”. Etiología:

- estreptococo beta hemolítico del grupo A.

- Rinovirus, coronavirus, adenovirus, influenza y

parainfluenza.

- Chlamydia, Corinebacterium,estrepto, Mycoplas-

ma y virus de Epstein-Barr.

Faringitis Clínica: - Fiebre, exudado en amígdalas y linfadeno-patía cervical dolorosa. - Tos, inyección conjuntival y coriza. - Exudados tipo membrana (Difteria) - Exudados membranoso (angina deVincent). -Ulceraciones mucosa, virus, sífilis y fusobac terias. - Individuos sexualmente activos: gonorrea,Herpes, sífilis y Clamidia.

Faringitis Diagnóstico:

- Clínica.

- Cultivo de Orofaringe.

- Detección del antígeno de estreptococo. Absceso Paratonsilar:

-Dolor faringeo severo, fiebre y disfagia. Absceso Retrofaringeos:

-Disfagia, estridor o compromiso respiratorios.

-Disecar al mediastino como una emergencia.

Laringotraqueitis “ Se caracteriza por tos seca en accesos, ron-

quera y estridor , después de haber presentado

un cuadro de resfriado común”. Etiología:

- Adultos: Parainfluenza, sincitial respira-

torio, adenovirus , Influenza y Moraxella.

- Niños: Síndrome Crup.

Epiglotitis “ Es una emergencia médica”. Clínica: - similar a laringotraqueitis, fiebre, mayorcompromiso respiratorio y estado general.

- dolor de garganta, disfagia (supraglotitis) Etiología: - Haemophilus Influenzae. - > Estreptococo A y Pneumoniae.

Epiglotitis Diagnóstico:

- Clínica.

- Examen físico: asegurar la vía aérea. LE.

- Radiografía lateral de Cuello.

- Cultivos de faringe.

- Hemocultivos.

Obstrucción de vía aérea superior.

“ Es la obstrucción al flujo de aire comprendida des-de la nariz o boca hasta los bronquios principales”. Causas: - Aspiración de cuerpo extraño. - Iatrogénicas (estenósis postintubación). - Disfunción de cuerdas vocales. - Injuria por inhalación de gases calientes y/o

tóxicos. -Angioedema. Infecciones. Neoplasias. - Otras causas (Laringomalacia,condromalacia (Parálisis de cuerdas vocales, sarcoidosis y Wegener)

Diagnóstico OVAS Clínica:

- Tos, disfonía y en casos avanzados disnea

estridor y tiraje. Curva Flujo-volumen. Radiografía de Cuello. Tomografía lineal. TAC ó escanografía. Resonancia Magnética. Laringoscopia y broncoscopia.